What are the boundaries of legal guardianship in Alzheimer's disease? An evidence-based update in the context of the Brazilian Civil Code

The Brazilian Civil Code, which came into force in 2002, established a functional criterion for guardianship proceedings and introduced the concept of “limited guardianship,” applied to cases in which incapacity to exercise civil rights is partial. With population aging and the growth in the number of older people with cognitive impairments, such as Alzheimer’s disease (AD), the need to invoke legal remedies against elder abuse increased; however, difficulties in assessing capacity still lead to a majority of decisions in favor of plenary guardianship. The present article compiled data on capacity in AD subjects. The varying degrees of decision-making impairment at different stages of AD might be compatible with limited guardianship in milder cases of the disease.

O papel da monocitose no infarto agudo do miocárdio de ratos Wistar causado por isoproterenol / The role of monocytosis in acute myocardial infarction in Wistar rats caused by isoproterenol

Objetivo deste estudo é avaliar a relação entre IAM com a elevação de monócitos e avaliar os níveis de monócitos com os níveis dos marcadores de necrose miocárdica (CPK, TcT US). No grupo Teste (10 ratos) foi administrado isoproterenol 150mg/kg/dia por 2 dias consecutivos (via SC). No Controle (10 ratos), 2ml de solução salina. Após 24h da última aplicação, foi feita a eutanásia. Foi coletado sangue para análise laboratorial. A média de monócitos no grupo Controle foi de 5,6/100 células e no grupo Teste foi de 8,8/100 células (p=0,009). A taxa de mortalidade foi de 50%. Quanto ao peso, os grupos não tiveram diferença significativa. Feita análise da CPK, não houve diferença significativa entre os grupos, assim como na troponina T US. A maioria dos animais do grupo Teste (80%) obtiveram valores de TcT US maiores que o valor de referência. Houve um aumento monocitário significativo após o IAM

The objectiv this study is evaluate the relationship between AMI with elevated monocyte and evaluate monocyte levels to the levels of myocardial necrosis markers (CPK, TCT US). In the test group (10 rats); isoproterenol was administered 150 mg/kg/day for 2 consecutive days (subcutaneously). In the control (10 rats), 2 ml saline. After 24 hours of the last application, euthanasia was performed. Blood was collected for laboratory analysis. The mean of monocytes in the Control group was 5.6/100 cells and the Test group was 8.8/100 cells (p = 0.009). The mortality rate was 50%. Regarding weight, the groups had no significant difference. Analysis of CPK was made; there was no significant difference between the groups, as well as Troponin T US. Most animals of test group (80%) had TcT US values larger than the reference value. There was a significant increase in monocytes after AMI

Aneurisma dissecante de aorta em paciente com Síndrome de Marfan: um relato de caso / Dissecting aortic aneurysm in a patient with Marfan Syndrome: a case report

A Síndrome de Marfan é uma anomalia genética autossômica dominante do tecido conjuntivo com comprometimento sistêmico através do defeito da fibrilina-1. Entre as complicações clínicas destacam-se endocardite infecciosa, dissecção de aorta, insuficiência aórtica ou mitral, cardiomiopatia dilatada e descolamento de retina. O objetivo deste relato de caso foi descrever o caso de uma paciente do gênero feminino diagnosticada com Síndrome de Marfan que apresentava um extenso aneurisma de arco aórtico e aorta ascendente, submetida a tratamento cirúrgico bem sucedido no serviço de cardiologia do Hospital Vita Batel (Curitiba-PR). Assim, destaca-se a importância do diagnóstico precoce e terapêutica adequada.

Marfan syndrome is an autosomal dominant genetic disorder of the connective tissue with multisystemic caused by defect of fibrillin-1. There are many clinical complications as infective endocarditis, aortic dissection, aorticor mitral insufficiency, dilated cardiomyopathy and retinal detachment. The purpose of this article is describe a female patient diagnosed withMarfan's syndrome and an extensive aneurysm of the aortic arch and ascending aorta who successful undergoing surgery in the cardiology service Vita Hospital Batel (Curitiba-Brasil).Thus, it highlights the importance of early diagnosis and appropriate therapy.

Análise da ocorrência sazonal de IAM em hospital universitário da cidade de Curitiba, Paraná / Analysis of seasonal occurrence of AMI in a university hospital in Curitiba, Paraná

O objetivo deste trabalho é demonstrar a relação entre sazonalidade e IAM através de pesquisa realizada no Hospital Universitário Evangélico de Curitiba (HUEC).Foram analisados 235 prontuários eletrônicos de pacientes que foram diagnosticados com IAM no ano de 2014 e internados no serviço de cardiologia do HUEC. Através da análise destes prontuários foram levantados: idade, sexo, motivo da procura pelo atendimento, período do dia, dia da semana, mês e estação do ano em que ocorreu o IAM. Foram encontrados que a faixa etária predominante é entre 60 e 69 anos (31%), 63% pertencentes ao sexo masculino, 56% dos pacientes deram entrada vindos de outros serviços de saúde já com o diagnóstico de IAM. A maioria dos pacientes foram atendidos no período da manhã, com destaque nas terças e sextas-feiras (19% cada), no mês de junho (17%) e no outono (32%). Assim, pode-se comprovar a relação entre IAM e sazonalidade e ocorrência semanal e circadiana em Curitiba.

The objective of this study is demonstrate the AMI seasonality relation in the University Hospital of Curitiba, PR. Which analyzed 235 electronic medical records of patients who were diagnosed with AMI in 2014 and admitted to the cardiology service of the Hospital Universitário Evangélico de Curitiba (HUEC). Through analysis of these records were collected data: reason for seeking care, sex and age of the patient, time of day, day of week, month and season it occurred AMI. We found that the predominant age group is between 60 and 69 years (31%), 63% were male and 56% of patients were coming entry of other health services already diagnosed with. As for the time of day, day of the week, month and season, most patients receiving healthcare in the morning, especially on Tuesdays and Fridays (19% each), in June (17%) and in the fall (32%). Therefore, it was confirmed the relationship between AMI and seasonality and weekly and Circadian occurrence.

Análise de fatores de risco em pacientes com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio atendidos em hospital universitário da cidade de Curitiba, Paraná / Risk factors analysis in patients with diagnosis of acute myocardial infarction assisted at a university hospital in Curitiba, Paraná

O objetivo desse trabalho é demonstrar a presença dos fatores de risco para a ocorrência de infarto agudo do miocárdio (IAM) nos pacientes atendidos no Hospital Universitário de Curitiba, PR. Foram analisados: hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia, diabetes mellitus, obesidade, sedentarismo, tabagismo, etilismo, IAM prévio, uso prévio de estatinas e uso prévio de anti-agregantes plaquetários. Como resultado foi demonstrado que 79% referiu HAS, 47% referiram dislipidemia, 36% eram portadores de DM, 60% dos informados obesos, 76% dos informados eram sedentários, 48% tabagista, 8% dos informados referiram etilismo, 43% já possuíam história prévia de IAM, 45% afirmaram uso contínuo prévio de estatinas e 63% anti-agregante plaquetário. Desta forma, evidencia-se que o controle dos fatores de risco cada vez mais destaca-se como importante alvo tanto de prevenção primária quanto secundária, devendo ser adotado como foco por parte das autoridades da saúde pública.

The objective of this study is to demonstrate the presence of risk factors for the occurrence of acute myocardialinfarction (AMI) in patients assisted at a university hospital of Curitiba, PR. We reanalyzed: hypertension, dyslipidemia, diabetes mellitus, obesity, sedentary lifestyle, smoking, alcohol consumption, previous AMI, previous use of statin drugs and previous use of antiplatelet agents. As a result it was demonstrated that 79% reported hypertension, 47% reported dyslipidemia, 36% had DM, 60% of obese informed, 76% of reported were sedentary, 48% smokers, 8% of reported reported alcohol use, 43% already had previous history of AMI, 45% said prior continuous use of statins and 63% antiplatelet. Thus, it is evident that the control of risk factors increasingly stands out as animportant target both primary and secondary prevention and should be adopted as a focus by the public health authorities.

Análise experimental da influência de dietas ocidental e mediterrânea na distribuição de tecido adiposo / Experimental analysis of the influence of western and mediterranean diets in adipose tissue distribution

O objetivo desse estudo foi comparar efeitos de dietas balanceadas e hiperlipídicas e avaliar a ação do azeite de oliva extra virgem (AO) na distribuição e na quantidade de gordura corporal. 27 ratos machos Wistar, por 90 dias, foram divididos em grupos submetidos a alimentações balanceadas e hiperlipídica, associadas ou não ao AO. Dados antropométricos, tecido adiposo branco (TAB) e tecido adiposo marrom (TAM) foram coletados e analisados estatisticamente. Os resultados mostraram que o consumo de dieta hiperlipídica provocou alterações significativas no peso corporal e no peso do TAB. A administração contínua de dieta balanceada com AO mostrou-se com um potencial efeito benéfico no combate à obesidade e à deposição de gordura branca no organismo, não demostrando alterações significativas no TAM.

The aim of this study was to compare effects of balanced diet and hyperlipidemic diet and evaluate the effects of extra virgin olive oil (EV) in the distribution and amount of body fat. 27 male Wistar rats during 90 days were divided into groups fed balanced diet and hyperlipidemic diet, associated or not with AO. Anthropometric data, white adipose tissue (WAT) and brown adipose tissue (BAT) were collected and analyzed statistically. The results showed that consumption of fat diet has caused significant changes in body weight and TAB weight. Continuous administration of balanced diet with EV showed up with a potential beneficial effect in combating obesity and deposition of white fat in the body, without demonstrating significant changes in TAM.

CAMCOG - valores das subescalas em idosos normais com níveis diferentes de escolaridade. Aspectos preliminares / CAMCOG – Subscales values in normal elderly with different educational levels – Preliminary aspects

Introdução: O Exame Cognitivo Cambridge (CAMCOG) é um instrumento breve para avaliação cognitiva. É composto por subescalas que representam diversos domínios cognitivos (orientação, linguagem, memória, atenção, praxia, percepção, cálculo e pensamento abstrato). Escores totais adequados permitem definir comprometimento em nível de demência. Entretanto, tais escores totais nem sempre representam o desempenho real de um indivíduo, pois é possível obter escores baixos em determinado(s) domínio(s) e ainda manter um escore total dentro da variação normal. Objetivo: Obter valores do CAMCOG total e das subescalas de indivíduos idosos normais com diferentes níveis de escolaridade. O interesse crescente na definição de estágios pré-demência é uma razão importante do presente estudo. Métodos: Foram avaliados com CAMCOG idosos normais residindo na comunidade, divididos em três grupos de acordo com o nível de escolaridade. Foi realizada análise estatística para comparar a significância dos escores (total e subescalas) entre os grupos. Resultados: Os valores médios do CAMCOG total mostraram aumento com a escolaridade, o mesmo tendo sido observado em relação aos escores das subescalas. Conclusão: As subescalas do CAMCOG relacionados com os níveis de escolaridade são necessárias para identificar indivíduos que apresentam diminuição de valores em um ou mais domínios cognitivos, apesar de apresentar o escore total dentro da variação da normalidade, o que pode caracterizar um estado de comprometimento cognitivo pré-demência...

Introduction: The Cambridge Cognitive Examination (CAMCOG) is a brief tool for cognitive assessment. It is composed of subscales that represent various cognitivedomains (orientation, language, memory, attention, praxis, perception, calculation and abstract thinking). Appropriate total scores permit to define impairment in the dementia level. However, such total scores do not always represent the real performance of the subject as it is possible to obtain low scores in certain domain(s) yet maintaining a total score in the normal range. Objective: To obtain data of CAMCOG total and subscales scores of normal elderly subjects with different educational levels. The growing interest in defining pre-dementia stages is an important reason of the present study. Methods: Community living normal elderly, divided in three groups according to their education level were assessed with CAMCOG. Statistic analysis was performed to compare significance of the scores (total and subscales) among the groups. Results: Total CAMCOG mean values increased with education, and the same was observed in relation to the subscales scores. Conclusion: CAMCOG subscales related to education levels are necessary to identify subjects who present decreased values on one or more cognitive domain despite total scores within normal range, which may characterize a pre-dementia cognitive impairment state...

Ocorrência de abuso sexual e risco de doenças sexualmente transmissíveis: um estudo transversal com adolescentes / Incidents of sexual abuse and risks of sexually transmitted diseases (STD): a cross-sectional study with adolescents

Ao acompanhar adolescentes atendidos no Núcleo de Estudos da Saúde do Adoslecente da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, constatou-se o abuso sexual, que é um problema de saúde relevante e atual e que se associa a um maior risco de Doenças Sexulamente Transmissíveis(DST). O objetivo desse artigo foi analisar o perfil da sexualidade desses adolescentes e sua relação com o abuso sexual e o risco de DST. Foi realizado estudo transversal com entrevista individual nesse Núcleo, no período de 2001 a 2002. Foram entrevistados 356 adolescentes:109 com DST, 115 sexualmente ativos sem DST e 132 não sexualmente ativos. Verificou-se que 14,6 por cento dos participantes sofreram abuso sexual. Encontrou-se uma associação estatisticamente significativa(p<0,05) entre ter sido abusado e ser mulher, ter uma DST, primeiro coito antes dos 15 anos, uso de álcool e drogas, não viver com seus pais e não receber orientação sexual. Conclui-se que o debate sobre violência sexual deve fazer parte das políticas de saúde que visem a redução da incidência de DST e a promoção da vida saudável.

Estudio clínico epidemiológico de las fascioliasis hepática en la Provincia de Ciego Avil: Cuba / Clinical epidemiological study of liver fascioliasis in Ciego de Avila Province: Cuba

Se estudiaron 14 casos con diagnósticos de fascioliasis hepática, con el objetivo de conocer el comportamiento clínico-epidemiológico de esta zoonosis en nuestra provincia. La enfermedad afectó a personas de cualquier sexo o edad, con mayor incidencia en personas vinculadas a la actividad de la ganadería bovina. La ingestión de vegetales acuáticos contituyó la principal fuente de infestación. Clínicamente, la enfermedad presenta un espectro amplio que motiva que el diagnóstico inicial no se realiza con frecuencia