Salvamento del pie diabético / Salvatage for diabetic foot

Se revisaron 27 pacientes diabèticos con enfermedad arterial documentada por angiografía y pie diabètico infectado, en un periodo de 42 meses. Todos fueron manejados inicialmente con medidas de higiene venosa, desbridación de tejido desvitalizado e infectado, antibioticoterapia y control metabólico. La cirugía reconstructora siempre se realiza cuando las condiciones locales y generales han mejorado. En ningún paciente se realizó procedimiento vascular y reconstructor en forma simultànea. De los 27 pacientes: 8 se presentaron con exposición del dorso del pie (tendones y hueso), 5 con úlceras plantares, 5 con necrosis parcial de la punta de los ortejos, 3 con exposición de mal,olo y 6 con exposición de tibia y rodilla. Las cirugías incluyeron 3 colgajos de músculo gemelo, 3 fasciocut neos, 5 colgajos locales de piel y 27 injertos. No hubo fallecimientos. Como complicaciones hubo un paciente con lisis del injerto por candida, neoformación de úlceras en 3 ocasiones en un mismo paciente en nuevas àreas anatómicas, 3 pacientes con sepsis. El tratamiento combinado para reconstrucción de úlceras en extremidad inferior ha dado excelentes resultados en la mayoría de los pacientes.

Músculo gemelo interno para cobertura de defectos secundarios a reemplazo total de rodilla / Medial gastrocnemius cuscle for covering wound opening after total knee replacement

El presente reporte describe la experiencia con colgajo de músculo gemelo interno para cobertura en complicaciones severas de artroplastía total de rodilla. Presentamos dos casos. Uno, con exposición temprana del implante y el otro, presentó infección profunda severa y gran pérdida de tejido de cobertura. La utilización de colgajo de músculo gemelo interno en la reconstrucción de defectos a nivel de rodilla tiene las siguiente ventajas: Es seguro, relativamente sencillo de realizar, no deja incapacidad, cubre áreas amplias en rodilla y además lleva tejido rico en circulación, que favorecerá cicatrización y aporte de antibióticos

Hemofilia y osteosarcoma. Informe de un caso / hemophilia and osteosarcoma. Case report

La hemofilia es una enfermedad relativamente rara, puede haber pacientes portadores, que si nunca sufren un traumatismo grave pueden no ser descubiertos. Tanto la hemofilia ®A¼ como la ®B¼ o enfermedad de Christmas se heredan de modo recesivo ligado al cromosoma ®X¼, con un incidencia de 10 hemofílicos, por cada 100 varones nacidos. El pseudotumor es un hecho relativamente raro, su incidencia se ha calculado en 1 por ciento al 2 por ciento en hemofílicos graves, en el pseudotumor que se origina a partir de una hemorragia subperióstica puede ocurrir una significativa destrucción ósea, se reporta el caso de un paciente masculino de 17 años de edad con el diagnóstico de hemofilia tipo ®B¼, tratada desde los 6 años, a esta edad presentó un pseudotumor en fémur izquierdo, a la edad de 17 años presenta probable pseudotumora en húmero izquierdo, posterior a la biopsia se reporta sarcoma osteogénico, iniciándose quimioterapia (2 ciclos a base de adriamicina y cisplatino), practicándosele desarticulación de dicho miembro, falleció 8 meses después de la cirugía con metástasis múltiples

Osteotomía innominada de Salter y cotiloplastía de Michel Salmon en la luxación congénita de cadera. Experiencia de 30 años / Salter innominate osteotomy and the Michel-Salmon classic shelf for treatment of developmental dysplasia of the hip. Our 30-year experience

Se presenta un estudio comparativo entre dos procedimientos quirúrgicos realizados para el tratamiento de la displasia acetabular en 48 pacientes con displasia de desarrollo de la cadera, que fueron tratados entre 1964 y 1994. Los enfermos se distribuyeron en 2 grupos, en el primero, a 27 se les hizo osteotomía iliaca tipo Salter con un índice acetabular en promedio de 34 grados (DE 5.6 grados). Después de un periodo de 6.4 años en promedio de postoperatorio el índice acetabular fue de 22 grados (DE 4 grados). El segundo grupo estuvo integrado por 27 enfermos a quienes se les hizo la cotiloplastía de Michel-Salmon, con un índice acetabular preoperatorio de 30 grados en promedio (DE 4.3 grados) y postoperatorio de 20 grados (DE 4.1 grados)

Tumores óseos malignos en niños. Tratamiento quirúrgico / Bone malignant tumors in children: Surgical treatment. epidemiologic review

Se revisaron 41 pacientes con tumores óseos malignos y un paciente con tumor benigno (tumor de células gigantes) con alto grado de agresividad, los cuales fueron tratados por el Servicio de Oncología, Patología y Ortopedia Pediátrica, en un periodo comprendido de enero de 1989 a octubre de 1995, en el Hospital Infantil de México "Federico Gómez". El osteosarcoma fue el tumor más representativo con 32 casos, le siguió el sarcoma de Ewing con 4 casos, el fibrosarcoma infantil con 2 casos, el rabdomiosarcoma con 2 casos, un linfoma de Hodgkin y un tumor de células gigantes. El sexo más afectado fue el masculino con 23 casos, por 19 femeninos. La edad de presentación fue de 2 menores de 5 años, 17 de 6 a 10 años, 19 de 11 a 15 años y 4 de 16 a 20 años. El segmento óseo más afectado fue el fémur con 28 casos, siguiendo la tibia con 6 casos, el iliaco con 3 casos, el pie con 2 casos, húmero y escápula con un caso. El síntoma principal fue el dolor en 33 casos, aumento de volumen en 40 casos, trauma previo en 18 casos. El tratamiento quirúrgico fue: 7 desarticulaciones, 6 amputaciones, 1 resección quirúrgica, 1 hemipelvectomía, 5 pendientes de tratamiento quirúrgico, 7 prótesis no convencionales, 1 endoprótesis tumoral tibial y 2 clavos centromedulares especiales la cirugía se llevó a cabo despúes de quimio y/o radioterápia

Lesión de Monteggia. Experiencia del Hospital Infantil de México "Federico Gómez" / The Monteggia lesion. the experience of the Mexico Childrens Hospital \"Dr. Federico Gómez\"

Se presenta una serie de 13 casos de lesión de Monteggia de los cuales 7 correspondieron al tipo III, 5 al tipo I y uno al tipo II. En la presente serie no hubo del tipo IV. El tratamiento consistió en manipulación cerrada inicial en todos, excepto en uno que se negó a ser tratado. De los 12 restantes en 8 el tratamiento cerrado fue suficiente y en 4 se requirió reducción abierta del cúbito y su fijación con un clavo intramedular de Steinmann por 6 semanas en promedio. En un caso persistio subluxación de la cabeza radial, que requirió revisión quirúrgica. En 3 ocurrió neuropraxia del nervio radial que se recuperó después de rehabilitación y órtesis. El movimiento se recuperó en 9 casos. En los restantes 3 quedó limitada al prono-supinación, 2 del tipo III y uno del tipo I