The delay of breast cancer diagnosis during the COVID-19 pandemic in São Paulo, Brazil / O atraso no diagnóstico do câncer de mama durante a pandemia da COVID-19 em São Paulo, Brasil

ABSTRACT Objective To evaluate the impact of COVID-19 pandemic on breast cancer diagnosis in a breast imaging center. Methods This was a retrospective cohort study that included women submitted to breast exams and procedures in a private hospital in São Paulo, SP, Brazil, as from the period of most strict social isolation measures, in 2020 (separated in first period of social isolation, March 24 to June 21, 2020, and second period, June 22 to December 31, 2020), as compared to the same period in 2019. The number of exams, cancer detection rates, pathologic findings and risk factors were analyzed. Results A total of 32,144 patients were included in the study. Breast imaging exams and procedures decreased by 78.9% in the first period, and 2.7% in the second period, in 2020. By the end of 2020, the number of breast cancer lesions detected was just six cases less than in 2019, although the number of patients submitted to mammograms was 35% lower. Conclusion There was a drop in number of breast exams and cancer diagnoses in the first 90 days of the pandemic. The decrease in diagnosis of cancer was partially compensated in the second period, but the number of patients submitted to mammograms by the end of 2020 was lower, still considering a large number of patients with delayed exams.

RESUMO Objetivo Avaliar o impacto da pandemia da COVID-19 no diagnóstico de câncer de mama em um centro de imagem de mama. Métodos Estudo de coorte retrospectivo que incluiu mulheres submetidas a exames e procedimentos de mama em um hospital privado em São Paulo, SP, Brasil, no período de medidas mais rigorosas de isolamento social em 2020 (dividido em primeiro período, de 24 de março a 21 de junho de 2020, e em segundo período, de 22 de junho a 31 de dezembro de 2020), comparado com o mesmo período de 2019. Foram analisados o número de exames, as taxas de detecção de câncer, os achados patológicos e os fatores de risco. Resultados Foram incluídas 32.144 pacientes. Os exames e os procedimentos de imagem da mama em 2020 tiveram redução de 78,9% no primeiro período e 2,7% no segundo período. Ao final de 2020, foram diagnosticadas com câncer de mama seis pacientes a menos do que em 2019, embora o número de pacientes submetidas à mamografia tenha sido 35% menor. Conclusão Houve queda no número de exames de mama e de diagnósticos de câncer nos primeiros 90 dias da pandemia. A redução dos diagnósticos de câncer foi parcialmente compensada no segundo período, mas o número de pacientes submetidas a exames de mamografia até o final do ano foi menor, considerando ainda um grande número de pacientes com exames atrasados.

Resistência de união ao microcisalhamento da interface esmalte dentário, adesivo ortodôntico e bráquetes cerâmicos / Micro-shear bond strength of orthodontic adhesives to different ceramic brackets and enamel

Bráquetes cerâmicos estéticos com diferentes microestruturas podem apresentar diferenças em relação à estabilidade da interface de união e remoção. Este estudo objetivou avaliar, por meio de teste de microcisalhamento, a resistência de união entre um adesivo resinoso ortodôntico, o esmalte dentário e dois tipos de bráquetes cerâmico (monocristalino e policristalino). Inicialmente o esmalte de molares humanos foi planificado e preparado para a adesão de cilindros (0,7 mm de diâmetro e 1 mm de altura) do adesivo resinoso Transbond XT (3M, n=10). Em seguida, cilindros do mesmo adesivo foram confeccionados sobre as bases dos dois tipos de bráquetes cerâmicos (Inspire-Ormco e ClarityAdvanced-3M, n=10). Todos os espécimes foram incluídos em cilindros de PVC com resina acrílica para serem submetidos ao ensaio de resistência de união por microcisalhamento em uma máquina de ensaios universal, com velocidade de travessa de 0,5 mm/min até a fratura. Posteriormente, os espécimes foram examinados para a análise de falha. Os resultados de resistência de união foram submetidos à análise de Kruskal-Wallis (α = 0,05). Não houve diferença estatística significante entre as médias dos grupos testados (p = 0,1657). O esmalte apresentou a maior média (10,81 ± 1,85MPa), seguido do ClarityAdvanced (9,35 ± 5,30 MPa) e Inspire (7,77 ± 4,04 MPa). Todos os grupos apresentaram predominantemente a falha do tipo adesiva. Concluiu-se que os bráquetes cerâmicos, independentemente da microestrutura, apresentaram resistência de união semelhante à obtida ao esmalte dentário...

Ceramic brackets with different microstructures may exhibit differences in stability of the bond and removal interface. The aim of this study was to evaluate, via a micro-shear test, the strength of the bond between an orthodontic resin adhesive, the dental enamel, and two types of ceramic brackets (monocrystalline and polycrystalline), respectively. The human molar enamel was flattened and prepared for the 0.7 mm (diameter) ´ 1 mm (height) cylinder adhesion of the resin adhesive Transbond XT (3M, n=10). Cylinders of the same type of adhesive were subsequently built from the two types of ceramic brackets (Inspire-Ormco and ClarityAdvanced-3M, n=10). All of the specimens were then inserted in PVC cylinders with acrylic resin and subjected to bond strength assay by micro-shear in a universal testing machine; loads were applied at a crosshead speed of 0.5 mm/min until the specimens fractured. Afterwards, the specimens were examined for the presence of cracks. The bond strength results were analyzed via the Kruskal-Wallis test (α= 0.05). No statistically significant difference was found among the groups tested (p = 0.1657). In fact, the enamel ClarityAdvanced and Inspire groups had mean bond strengths of 10.81 ± 1.85 MPa, 7.77 ± 4.04 MPa, and 9.35 ± 5.30 MPa, respectively, and all three groups exhibited mainly adhesive-type fractures. It was concluded that ceramic brackets, regardless of the microstructure, exhibit similar bond strength to that of dental enamel...

Análise comparativa do número de cursos de Odontologia e cirurgiões-dentistas no Brasil e em outros países / Comparative analysis in the number of dental programs and dentists in Brazil and in other countries

Este artigo aborda a situação dos cursos de graduação em Odontologia no Brasil, entre 2008 e 2013, comparando-a com países da América do Sul, América do Norte, Europa e Oceania. Apresenta o crescimento do número de cirurgiões-dentistas no Brasil e nos países participantes da pesquisa, enfocando se há excesso ou escassez quando relacionado ao crescimento populacional. Analisa de forma comparativa a proporção de cursos de graduação em Odontologia no Brasil e nos países escolhidos com suas respectivas populações, elaborando um diagnóstico da situação dos cursos e dos profissionais no Brasil. Os resultados obtidos enfatizam a importância da normatização e do controle da Odontologia...

This study evaluates the situation of Dental Courses in Brazil between 2008 and 2013, comparing it with countries of South and North America, Europe and Oceania. It presents the number of Dentists in Brazil and in countries participating in this research, focusing if there is a lack of or excess of professionals relative to the population. The study also evaluates the number of Dental Courses in Brazil and in other countries in perspective to their population. It also elaborates a diagnosis on the current status of Dental Programs and of Dentists in Brazil. Results emphasize how important it is for authorities to manage and regulate Dentistry in the country...

Mordida aberta anterior – desafio constante? / Anterior open bite – a constant challenge?

A mordida aberta anterior mostra-se um desafio constante. Frequentemente associada a hábitos viciosos bucais e discrepâncias esqueléticas verticais é de difícil tratamento e de fácil recidiva. Este artigo aborda este tipo de má oclusão com considerações etiológicas e de diagnóstico, demonstrando as alternativas de tratamento conservador, a mecânica empregada, os resultados obtidos e o protocolo de contenção.

Anterior open bite represents a constant challenge. Quite often it is associated to oral habits and vertical skeletal dysplasia, being hard to treat and with frequent relapse. This paper approaches this malocclusion type describing etiological and diagnostic factors, presenting conservative treatment alternatives, the selected mechanics as well as the achieved results and retention protocol.

Avaliação da confiabilidade da escala de sonolência de Epworth em pacientes submetidos ao tratamento de ronco e síndrome da apneia obstrutiva do sono por meio de aparelhos intraorais / Evaluation of the epworth sleepiness scale in patients under snore and obstructive sleep apnea treatment with intraoral appliances

O objetivo deste artigo foi avaliar a confiabilidade da Escala de Sonolência de Epworth (ESE) em pacientes que apresentam ronco e Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) durante o tratamento com aparelho intraoral. Foram avaliados dez pacientes (70% do sexo masculino e 30% do sexo feminino) que passaram por exames polissonográficos e responderam o questionário de ESE. Após a análise dos resultados, verificou-se que esse é um bom método para avaliação do ronco e da SAOS. Os resultados obtidos pela ESE diminuíram em média 5,2 e os valores de IAH médio reduziram de oito para quatro. Concluiu se que esse é um bom método auxiliar de diagnóstico, podendo ser utilizado como complemento da polissonografia.

The aim of this article is to evaluate the confiability of the Epworth Sleepiness Scale (ESS) in patients with snore and Obstructive Sleep Apnea (OSA) during treatment with intraoral appliances. Ten patients were evaluated (70% males and 30% females) after taking polysonnographies and ESS. After analyzing the results it was verified that this method is suitable to assess snore and apnea. The results obtained by the ESS reduced 5,2 and the IAH average reduced from eight to four. The authors concluded that the questionary is a valid auxiliary method for the diagnosis of OSA, which can be used as a complement of the polysonnography.

A Ortodontia no diagnóstico e no tratamento da apneia obstrutiva do sono em crianças / Orthodontics in the diagnosis and treatment of obstructive sleep apnea in children

Este artigo tem como objetivo ampliar a visão do cirurgião dentista no diagnóstico e nos possíveis tratamentos da apneia obstrutiva do sono em crianças, assim como divulgar uma sequência clínica de avaliação do paciente que englobe o maior número de informações sobre fatores faciais e respiratórios. Os autores demonstram que a expansão rápida da maxila e o avanço mandibular melhoram as vias aéreas e sua repercussão na saúde geral na infância, em função da estreita relação entre a apneia, a má oclusão e as deformidades esqueléticas. Os resultados obtidos demonstram ser fundamental divulgar os resultados para a comunidade, uma vez que muitas informações na área têm sido subavaliados.

This paper presents an overview on the diagnosis and treatment alternatives in children with obstructive sleep apnea while lists major information about facial and respiratory factors. Authors demonstrate significant results achieved by rapid maxillary expansion and mandibular advancement in the air space and its consequences on the overall health during childhood, due to the close interrelationship between apnea, malocclusion and skeletal deformities. The achieved results clearly assume that is of fundamental importance to spread out results and information to community, once key points in the area are frequent overlooked.

Efeito da posição da acabeça da mandíbula na sintomatologia da articulação temporomandibular / Mandibular condyle position on temporomandibular joint symptons

O posicionamento das cabeças da mandíbula em máxima intercuspidaçãohabitual (MIH)foi avaliado em 27 pacientes atendidos nas clínicas do curso de Odontologiada Universidade Federal do Paraná - 12 sem queixa de dor na articulação temporomandibular(ATM)foram selecionados para integrar o grupo 1 (assintomático); 15 com sintomatologiadolorosa formaram o grupo 2 (com DTM). Após questionário e exame clínico,os pacientes tiveram a ATM radiografada. A técnica escolhida foi a planigrafia de ATM. Asradiografias foram traçadas manualmente para detalhamento das cabeças da mandíbula,do meato acústico externo, da fossa mandibular e do tubérculo articular. Foram tomadasas medidas lineares da dimensão supracondilar, da face anterior e também da faceposterior das cabeças da mandíbula em relação à fossa mandibular. As medidas foramtabuladas e o posicionamento das cabeças da mandíbula foi analisado estatisticamente .Como resultado, observou-se diferença estatística significante para as medidas anteriore posterior direita e posterior esquerda entre ambos os grupos. No grupo com DTMobservou-se, através das médias obtidas, uma diminuição dos espaços articulares emrelação ao grupo assintomático. O objetivo do estudo foi o de obter maior conhecimentodos aspectos radiográficos da ATM em indivíduos assintomáticos e em indivíduos comDTM, visando a complementação de um plano de tratamento adequado a cada paciente.

The position of mandibular condyles in centric occlusion was investigated intwenty seven patients at the School of Dentistry of Universidade Federal do Paraná. Patientswere divided into two groups: twelve patients with no symptoms in the temporomandibularjoint (group 1); fifteen patients with temporomandibular joint dysfunction (group 2).After clinical examination and a specific questionnaire, patients were submitted to TMJlaminagraphs. Radiographs were manually assed drawing a tine around the condyle,external meatus, glenoid fossa e and articular eminence. Linear measurements includedsupracondylar dimension and anterior and posterior condyle surfaces in contacted toglenoid fossae. Measurements were evaluated and the position of the condyles wasstatiscal/y verified. Results demonstrated significant difference among anterior and rightposterior and left posterior measurements for both groups. In the group with symptoms,decrease of articular space was observed when compared to the non symptom group.The purpose of this study was to obtain a better understanding of radiographic aspectsof TMJ in individuais with and without symptoms of temporomandibular joint dysfunctionfor an adequa te treatment planning to each patient.

Avaliação radiográfica da posição das cabeças da mandíbula em pacientes com má-oclusão vertical / Radiographic assessment of condylar position in patients with vertical malocclusion

Planigrafias da articulação temporomandibular (ATM) de indivíduos com mordida aberta anterior e de indivíduos com sobremordida profunda foram comparadas com planigrafias tomadas de indivíduos não portadores de má-oclusão vertical. A avaliação doposicionamento das cabeças da mandíbula possibilita ao ortodontista analisar parâmetros de posição articular e oclusão que podem influenciar no tratamento ortodôntico.

Laminagraphic TMJ images of patients with either anterior open bite or deepbite were compared with laminagraphs of individuais that did not present vertical malocclusion. Assessment of mandibular condyles position enables the orthodontist to analyze articularand occlusal parameters that may have influence upon orthodontic treatment.

As má-oclusões e as desordens da articulação temporomandibular / Malocclusions and temporomandibular joint derangements

Relações entre sinais e sintomas de desordens temporomandibulares (DTM)e oclusão foram avaliadas em 245 pacientes (153 femininos e 92 masculinos) atendidos na Unidade deSaúde Iracema, da Prefeitura Municipal de Curitiba. A idade da amostra variou de 14 a 20 anos. A amostra foi submetida a exame subjetivo (questionário) e clínico. Para comparar subgrupos depacientes em relação às diversas variáveis, adotou-se o teste de qui.quadrado ou o teste exato deFisher. Em todos os testes, um valor de p < 0,05 foi considerado estatisticamente significante. Encontrou-se significância estatística na comparação da Classe II de Angle com a Classe I, tendoos pacientes com Classe II relatado travamento da ATM (articulação temporomandibular) com maior frequência e os pacientes com Classe III sentido mais dor à palpação que aqueles com Classe I. Encontrou-se resultado estatisticamente significante quanto à influência do trespasse vertical, sinais e sintomas de DTM: o trespasse topo a topo mostrou-se envolvido com dor naATM e as dores faciais e os pacientes com mordida aberta apresentaram-se mais propensos ao travamento da ATM durante o movimento, bem como às dores no músculo temporal durante apalpação. A mordida cruzada foi relacionada positivamente com as frequências de dor de cabeça. Quando abordado o envolvimento do estresse e da hiperatividade muscular como coadjuvantes no aparecimento dos sinais e sintomas de DTM, os resultados positivos para este relacionamentoindicaram um caráter multifatorial para a DTM. Ainda, o gênero feminino foi o mais afetado pela dor na ATM, dor de cabeça e na ATM à palpação.

The relationship between signs and symptoms of the temporomandibular joint (TMJ) disorders and occlusion was evaluated in 245 patients (153 females and 92 males) at Iracema Health Unity, in the city of Curitiba. The age of the sample ranged from 14 to 20 years. The sample was submitted to a subjective examination (questionnaire) and a clinical assessment. In order to compare the subgroups of patients relating them to the several variants, the chi-square test or the exact Fisher's test was adopted. In ali tests, a value of p<0.05 was considered statistically significant. A significant statistic value was found when comparing Angle Class li to Class I malocc/lsions. Class II patients presented locking of the temporomandibular joint more frequently and Class III patients were more painfulto palpation than those in Class I. A statistically significant result was found, when relate overbite, signs and symptoms of temporomandibular disorders. Edge-to-edge relationshipwas related to temporomandibular and facial pain; patients with open bite had more tendencies to temporomandibular locking during movement, as well as temporal muscle pain during palpation. Crossbite was positively related to headache frequency. When stressand muscle high activity were assessed relating TMJ, results were positive, demonstrating a multidisciplinary characteristic of temporomandibular disorders. In addition, the female groupwas more aftected by TMJ pain, headache and TMJ pain to palpation.

Estudo comparativo entre a análise facial subjetiva e a análise cefalométrica de tecidos moles no diagnóstico ortodôntico / Comparative study between the subjective facial analysis and the soft tissue cephalometric analysis on the orthodontic diagnosis

OBJETIVO: avaliar a concordância entre a análise facial subjetiva, proposta por Capelozza Filho, e a análise cefalométrica de tecidos moles, de Arnett e McLaughlin. MÉTODOS: fotografias de frente e de perfil e telerradiografias em norma lateral padronizadas de 50 indivíduos, com média de idade de 24 anos e 1 mês, foram utilizadas para essa avaliação. Verificou-se, também, nos indivíduos classificados como Padrão I, a correspondência dos valores médios e desvios-padrão das medidas obtidas com os valores normativos da análise cefalométrica de tecidos moles para os indivíduos com harmonia facial. RESULTADOS: constatou-se, em indivíduos do padrão I, que os lábios sempre se encontram à frente da linha vertical verdadeira e que, apesar de grandes variações do ponto pogônio, o equilíbrio facial ainda se mantinha. CONCLUSÃO: os resultados demonstraram que a análise facial subjetiva é um método eficiente na classificação do padrão facial.

AIM: To evaluate the agreement between the subjective facial analysis, proposed by Capelozza Filho, and the soft tissue cephalometric analysis, proposed by Arnett and McLaughlin. METHODS: Fifty standardized frontal and lateral photographs and fifty cephalometric x-rays were used, in a sample with a mean age of 24 years and 1 month. After that it was verified, on the pattern I patients, the correspondence of the values found on this sample with the ones proposed by the soft tissue cephalometric analysis normative values. RESULTS: It was demonstrated that the lips are always positioned ahead the true vertical line, and that, despite the variation of the pogonion point, the facial equilibrium is still maintained. CONCLUSION: The results related to the subjective facial analysis showed that this is a valid and efficient method of facial pattern classification.

Braquetes estéticos: considerações clínicas / Aesthetic brackets: clinical considerations

O objetivo deste trabalho foi demonstrar as características dos braquetes estéticos disponíveis no mercado, dando ênfase aos aspectos de interesse clínico. Por meio de uma pesquisa comercial e de revisão da literatura, discutiu-se informações úteis que possibilitem maior conhecimento no manejo clínico destes braquetes, intensificando a eficiência do tratamento ortodôntico estético, destacando-se aspectos dos materiais de composição, características físicas, friccionais, procedimentos de colagem e descolagem, vantagens e desvantagens do tratamento com braquetes estéticos. Construiu-se uma tabela de consulta, contendo a maioria dos materiais disponíveis atualmente e suas principais características

Avaliação da maturação esquelétia: uma revisão comparativa do método carpal e da imagem das vértebras cervicais / Evaluation of the skeletal maturation: a comparative review of the hand and wrist method and the image of the cervical vertebras

Um ponto fundamental no tratamento ortodôntico de crianças e adolescentes consiste em determinar a fase de maturação esquelética em que se encontram. Muitos métodos são utilizados na obtenção da idade esquelética. O mais comumente difundido no meio ortodôntico é a análise da radiografia carpal; entretanto, o acesso desta informação em radiografias cefalométricas laterais tem sido também empregado, sendo importante por reduzir a exposição radiográfica dos pacientes, assim como o custo. Neste trabalho é feita uma revisão destes dois métodos radiográficos para avaliação da maturação esquelética: a radiografia carpal e a radiografia cefalométrica lateral. Verifica-se na literatura que ambos os métodos apresentam concordância na avaliação da maturação esquelética; entretanto a observação das vértebras cervicais vem tendo muita aplicabilidade, permitindo dados diagnósticos relevantes a prática ortodôntica.

An essential issue on the orthodontic treatment of children and teenagers consists on establishing the stage of skeletal maturation in which the patient is. To access the skeletal age there are severa1 methods. The most common and used one, on the orthodontic field is determined through the hand-wrist analysis; although the access of these information on cephalometricRadiographs has also been used, being significant because it reduces the x-ray exposition to the patients, and also it cost. In this study a review of these two radiographic methods: hand-wrist and cervical vertebrae maturation is made.Literature shows that both methods present agreement on the evaluation of the skeletal maturation, although the cervical vertebrae method has been increasing it applicability, providing relevant diagnosis data to the orthodontic practice.