Recem-nascido e suporte ventilatorio: demanda, indicacao, duracao e evolucao / Newborn infant and support ventilatory: demand, indications, duration and evolution

Com o objetivo de avaliacao da demanda de suporte ventilatorio de recem-nascidos do HCFMRP-USP, de suas caracteristicas e da evolucao neonatal de criancas submetida a esta forma de terapeutica, estudaram-se 913 criancas que apresentavam fatores sujeitos a utilizacao do mesmo, entre as 10014 criancas nascidas de 1985 a 1987. A proporcao de 3,0% das criancas nascidas no periodo utilizou assistencia ventilatoria, sendo 48,9% atraves de ventilacao mecanica.O retardo do crescimento intra-utero nas criancas de peso entre 1000 e 2000g correlacionou-se negativamente (p < 0,05) com a demanda. As principais complicacoes foram a infeccao hospitalar (19,6%) e os sequestros de ar (13,5%) e 67,2% das criancas ventiladas sobreviveram

Recem-nascidos com menos de 1.500g III.Achados de necropsia em tres epocas distintas nos ultimos 15 anos. / Newborn infants with weight less than 1,500g. III. Findings in necropsy in 3 different times in the last 15 years

Os principais achados de necropsia de todas as 100 criancas nascidas com menos de 1.500 g no Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto nos periodos de 1967/78 e 1977/78 e 1981 e falecidas antes de terem tido alta de bercario sao descritos e analisados. Os achados de necropsia nao variaram de maneira importante nos 3 periodos estudados. Os problemas pulmonares foram relatados em 87% do total de necropsias, hemorragia cerebral em 11%, malformacoes multiplas em 8%, hemorragia subcapsular do figado em 4% e de incompatibilidade materno-fetal pelo fator Rh em 4%. Os autores sugerem que politica visando a prevencao da prematuridade, do baixo peso ao nascer e da anoxia neonatal deve ser enfatizada e que concomitantemente torna-se necessario o aprimoramento das tecnicas de assistencia respiratoria ao recem-nascido

Recem-nascidos com menos de 1.500 g.I - Aspectos epidemiologicos em tres epocas distintas nos ultimos 15 anos. / Newborn infants with birth weight with less than 1500 g. I - Epidemiological aspects in 3 different periods in the last 15 years

Alguns aspectos epidemiologicos de criancas nascidas com menos de 1.500 g em 1967/ 68, 1977/78 e 1981, no Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto sao descritos e analisados.As caracteristicas de peso, estatura, sexo e condicoes de nascimento das criancas (Apgar de 1o. minuto),assim como a idade e a frequencia das maes a clinica de pre-natal nao se modificaram nos periodos estudados.Em nenhum dos periodos a porcentagem destas criancas excedeu 2% dos nascimentos; a mortalidade destas criancas diminuiu de 88,6% em 1967/68 para 44,0% em 1981, porem estes obitos representaram cerca da metade da mortalidade geral do bercario. Em media 56,0% destes obitos ocorreram nas primeiras 24 horas de vida e 86,0% na primeira semana.Apos a alta do bercario 52% das sobreviventes foram reinternadas no primeiro ano de vida. Pelo alto risco apresentado por estas criancas, todos os esforcos devem ser feitos no sentido da prevencao do parto prematuro e, quando este for inevitavel, que se realize em centros capacitados para atende-lo adequadamente

Recem-nascidos com menos de 1.500g.II Modificacoes de conduta e avaliacao de desempenho em tres epocas distintas nos ultimos 15 anos. / Newborn infants with less than 1.500g. II.Changes of the management and evaluation of performance in 3 different periods in the last 15 years

O presente trabalho descreve o tratamento de criancas nascidas com menos de 1.500g no Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto, nos periodos de 1967/68, 1977/78 e 1981 e analisa as repercussoes das principais mudancas ocorridas. As alteracoes de conduta ente 1977/ 78 foram responsaveis por drastica reducao da taxa de mortalidade destas criancas que passou de 88,6% para 51,3% porem foi alta a frequencia de criancas com sequelas graves entre os sobreviventes de ambos periodos (75% e 45% respectivamente). Entre 1977/78 e 1981, constatou-se nova diminuicao na taxa de mortalidade, que passou de 51,3% para 44,0%, mas houve principalmente acentuada melhora no indice de sequelas graves, que chegou a 0% no ultimo periodo.Estes resultados reforcam a necessidade de unidades preparadas para o atendimento destas criancas de altissimo risco e enfatizam que a politica de prevencao da prematuridade e do baixo peso ao nascer deva ser a meta a ser perseguida

O uso da lampada fluorescente branca em fototerapia. Aspectos fisicos. / The use of white fluorescent lights in phototherapy. Physical aspects

Os autores relatam um estudo experimental sobre parametros fisicos que poderiam influenciar no desempenho de lampadas fluorescentes brancas na fototerapia. Foram medidas radiancia e temperatura em incubadora e berco, tendo como fonte de luz conjuntos de seis lampadas fluorescentes brancas de 20W, dos tipos "Luz do Dia", "Branca Luxo" e "Branca Fria", a distancias variadas, com ou sem lencol envolvendo o sistema. A lampada "Luz do Dia" mostrou maior radiancia na faixa desejavel de 425 a 475 nm, e manteve condicoes aceitaveis de utilizacao por ate 600 horas de uso. Maior proximidade da fonte resultou em maior radiancia desejavel, porem com temperaturas elevadas, o que foi acentuado pelo uso de lencol. Em incubadora a radiancia util obtida foi menor que em berco, para a mesma distancia. Baseados nestes achados sao feitas algumas sugestoes para fototerapia