Efecto de la inmunidad celular en el tratamiento de las úlceras del pie diabético con Heberprot-P® / Effect of cellular immunity in the treatment of diabetic foot ulcers with Heberprot-P®

Introducción: Los diabéticos muestran una disminuida función del sistema inmune. Su complicación más temida es la aparición de las úlceras del pie. El Heberprot-P® tiene efectos beneficiosos en la curación de estas úlceras. Objetivo: Evaluar el efecto de la inmunidad celular en el tratamiento de las úlceras del pie diabético con Heberprot-P®. Métodos: Se realizó un estudio observacional, prospectivo, de serie de casos, en 30 pacientes con úlcera de pie diabético, ingresados en el Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular. Se administraron 75 µg de Heberprot-P®, tres veces por semana, a través de vías peri- e intralesional, durante ocho semanas. Se evaluaron las variables edad, sexo, glucemia en ayunas, creatinina, urea, ácido úrico, prueba de hipersensibilidad retardada, porcentaje de granulación, tiempo de cierre de la lesión y localización de la úlcera, antes de comenzar el tratamiento, a las 4 y 8 semanas. Resultados: Se precisó un predominio del 60 por ciento en el sexo femenino y del color de piel blanca. Los niveles de glucemia y creatinina se comportaron más elevados en los anérgicos; la urea fue similar tanto en anérgicos como en reactivos; y el ácido úrico resultó mayor en hombres reactivos y en mujeres anérgicas. Hubo mayor proporción de reactivos (63,6 por ciento), que en la cuarta semana presentaron un tejido de granulación igual o mayor al 50 por ciento; y a la octava, igual o mayor al 70 por ciento. Conclusiones: La condición en los pacientes diabéticos de ser reactivo a las pruebas de hipersensibilidad retardada con úlcera de pie diabético de tipo neuropática, tratados con Heberprot-P®, está asociada directamente con una mejor respuesta en la cicatrización de sus lesiones, mediante la formación del tejido de granulación, que favorece el cierre total o parcial de la lesión. Esto no ocurrió con los pacientes anérgicos a dicha prueba(AU)

Introduction: Diabetics show decreased immune system function. Its most feared complication is the appearance of foot ulcers. Heberprot-P® has beneficial effects in healing these ulcers. Objective: To assess the effect of cellular immunity in the treatment of diabetic foot ulcers with Heberprot-P®. Methods: An observational, prospective, case series study was conducted in 30 patients with diabetic foot ulcer admitted to the National Institute of Angiology and Vascular Surgery. 75 µg of Heberprot-P®, three times a week, were administered through peri- and intralesional routes, during eight weeks. The variables age, sex, fasting blood glucose, creatinine, urea, uric acid, delayed hypersensitivity test, percentage of granulation, time of closure of the lesion and location of the ulcer, before starting treatment, at 4 and 8 weeks were evaluated. Results: A predominance of 60 % in females and white skin color were specified. Blood glucose and creatinine levels behaved higher in the anergics; urea was similar in both anergics and reagents; and uric acid was higher in reactive men and anergic women. There was a higher proportion of reagents (63.6 por ciento), which in the fourth week presented a granulation tissue equal to or greater than 50 por ciento; and at the eighth week, it was equal to or greater than 70 por ciento. Conclusions: The condition of being reactive to delayed hypersensitivity tests in diabetic patients with diabetic foot ulcer of neuropathic type, treated with Heberprot-P® is directly associated with a better response in the healing of their lesions, through the formation of granulation tissue, which favors the total or partial closure of the lesion. This did not occur with patients who were anergic to this test(AU)

Stimul W® y Heberprot-P® unidos en el tratamiento de la úlcera del pie diabético / Stimul W® and Heberprot-P® combined for treating diabetic foot ulcer

Introducción: Las úlceras del pie diabético resultan las complicaciones más frecuentes en las personas con diabetes. Se conocen diferentes formas de tratamiento para esta enfermedad, con más o menos efectividad, pero no resuelven el problema en la totalidad de los casos. El estimulador eléctrico Stimul W® y el medicamento Heberprot-P® se han empleado, de manera independiente y con resultados satisfactorios, como alternativas para el tratamiento de estas lesiones. Comprobar si la acción combinada de ambos procedimientos permite alcanzar mejores resultados, permitiría contribuir a resolver un problema de alta prevalencia mundial. Objetivo: Exponer el resultado de la aplicación de la combinación del estimulador Stimul W® y el medicamento Heberprot-P® en el tratamiento de un paciente con úlcera del pie diabético. Presentación del caso: Paciente masculino de 69 años de edad, con diabetes mellitus de tipo 2, que presentaba una úlcera del pie diabético en la parte externa del pie derecho, con abundante tejido necrótico en forma de fístula en la base de los dos dedos restantes y falta de granulación. Los tratamientos anteriores no dieron el resultado esperado. Se decidió, como terapia de curación, aplicar durante 12 sesiones la combinación del estimulador Stimul W® y el medicamento Heberprot-P®. Conclusiones: Se logró la cicatrización de la lesión, al obtener un 100 por ciento de tejido de granulación y la disminución significativa de sus dimensiones, lo que mostró que la terapia aplicada constituye una alternativa para el tratamiento de este tipo de úlcera(AU)

Introduction: Diabetic foot ulcers are the most frequent complications in people with diabetes. Different forms of treatment for this disease are known, with more or less effectiveness; but they do not solve the problem in all cases. The electrical stimulator Stimul W® and the drug Heberprot-P® have been used independently, and with satisfactory outcomes, as alternatives for the treatment of these lesions. Checking whether the combined action of both procedures allows to achieve better outcomes would contribute to solve a problem of high worldwide prevalence. Objective: To present the outcomes of applying the combination of the stimulator Stimul W® and the drug Heberprot-P® for treating a patient with diabetic foot ulcer. Case presentation: A 69-year-old male patient, with type 2 diabetes mellitus, who presented with a diabetic foot ulcer on the outside of the right foot, with abundant necrotic tissue in the form of a fistula at the base of the two remaining toes and lack of granulation. The previous treatments did not permit the expected outcomes. It was decided, as a healing therapy, to apply the combination of the stimulator Stimul W® and the drug Heberprot-P® for twelve sessions. Conclusions: Healing of the lesion was achieved by obtaining 100 percent granulation tissue and a significant reduction in its dimensions, which showed that the applied therapy constitutes an alternative for the treatment of this type of ulcer(AU)

Gangrena isquémica de miembro inferior en paciente con COVID-19 / Ischemic gangrene of low limb in patient with COVID-19

En diciembre de 2019 en la ciudad china de Wuham se reportaron los primeros casos de una nueva enfermedad asociada al SARS-Cov2, denominada COVID-19 y declarada como pandemia por la OMS, con alta letalidad en pacientes mayores de 60 años, que reportaban, en algunos casos, una predisposición a desarrollar microtrombosis y/o trombosis en el sistema arterial y venoso. Cuba presentó su primer caso en abril de 2020, con un comportamiento similar, por lo que nuestro sistema de salud aplicó medidas efectivas, así como puso en práctica el conocimiento acumulado por la comunidad científica. En este sentido, se presenta un caso de gangrena isquémica de miembro inferior en paciente con COVID-19, de interés científico. A la paciente de 42 años se le diagnosticaron COVID-19 y otras comorbilidades, así como un cuadro respiratorio agudo severo, asociado con un proceso de microtrombosis y lesiones de gangrena isquémica distal de los dedos del miembro inferior izquierdo, por la producción de microtrombosis relacionadas con excesiva inflamación, activación plaquetaria, disfunción endotelial y estasis. Según protocolos aplicados en Cuba, la paciente logró sobrevivir a dichas complicaciones. Este caso da a conocer una complicación no relatada en toda su magnitud hasta el momento, lo cual debe ser reportado y conocido como interés científico teórico-práctico de nuestros profesionales de la salud(AU)

In December, 2019 in the Chinese city of Wuhan were reported the first cases of a new disease associated to SARS-CoV-2, called COVID-19 and it was declared as a pandemic by WHO. This disease had high lethality in patients older than 60 years whom in some cases reported predisposition to develop microthrombosis and/or thrombosis in the arterial and venous system. Cuba presented its first case in April, 2020 with a similar behaviour, then our health system implemented effective measures and put into practice all the knowledge accumulated by the scientific community. In this sense, it is presented a scientific interest case of ischemic gangrene of low limb in a patient with COVID-19. The 42 years old female patient was diagnosed with COVID-19 and other comorbidities, as well as with a severe acute respiratory condition, associated to a microthrombosis process and lesions of distal ischemic grangrene of left low limb´s toes, due to the microthrombosis related with excesive inflammation, platelets activation, endothelial dysfunction and stasis. Thanks to the protocols applied in Cuba, the patient survived to those complications. This case shows a complication that is not fully described to the moment, something which must be reported and known as theoric-practical scientific interest of our health professionals(AU)

La educación científica cubana al servicio de la angiología y cirugía vascular / Cuban scientific education at the service of angiology and vascular surgery

En otro editorial ya se enunciaba la importancia de hacer el diagnóstico oportuno y el tratamiento adecuado de las enfermedades vasculares periféricas para apoyar su prevención en los pacientes que lo requirieran. También se alertaba sobre la necesidad, para el médico y la enfermera de la familia, de ejecutar acciones como las actividades docentes y el aporte de conocimientos adecuados acerca de estas enfermedades(AU)

Nuevos objetivos trazados por la Revista Cubana de Angiología y Cirugía Vascular / New objectives drawn up by the Cuban Journal of Angiology and Vascular Surgery

Revisando un magnífico artículo de científicos cubanos, así como un reporte de la Academia de Ciencias de Cuba de enero de 2018,(1,2) encontré unos datos que reflejo en este documento para que me sirvan de base al mensaje que quiero hacer llegar a mis colegas, amigos, profesores, y angiólogos y cirujanos vasculares en formación. La política de las publicaciones en el mundo de hoy ha tomado diversos caminos. Desde la vía sólida de lograr que existan las revistas de alto impacto, y las publicaciones arbitradas así como los registros reconocidos de literatura médica como MEDLINE, hasta publicaciones que ofrecen sus páginas para divulgar cualquier tipo de artículo, sin basamentos científicos en su totalidad. La Ciencia Cubana, siempre ha partido de análisis reales y críticos. Se registra que entre 1996-2014, ocupamos el 7mo. lugar en cantidad de artículos publicados en América Latina, por debajo de Brasil, Argentina, México, Chile, Venezuela y Colombia.(1) En el 2018, se mantiene esa posición y se agrega, por los documentos revisados, que ocupamos el 10mo. lugar en la evaluación de la proporción de los artículos publicados que han sido citados(AU)

Mejoramiento de contraste y segmentación en imágenes de úlceras del pie diabético / Contrast enhancement and segmentation in diabetic foot ulcer images

Introducción: El 3 a 5 por ciento de los pacientes diabéticos en Cuba sufren úlcera del pie diabético. Las imágenes fotográficas de estas úlceras permiten hacer evaluaciones cuantitativas de los tratamientos. En Cuba, dicha evaluación se hace manual o semiautomáticamente. No se registra software cubano que automáticamente realice la medición de las áreas de la lesión y permita conocer las características de la úlcera, antes y después de la aplicación de un tratamiento. Objetivo: Comparar cualitativamente métodos de preprocesamiento y segmentación de la úlcera, dada la ausencia de una regla de oro. Método: Estudio descriptivo y transversal en 6 pacientes diabéticos del Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular en octubre de 2018, con lesiones de grado I-IV en la escala de Wagner. Se utilizó el marco estereotáxico para extremidades FrameHeber03® para obtener imágenes planimétricas estandarizadas de las úlceras. Se obtuvieron 51 imágenes de úlceras que se preprocesaron mediante el algoritmo Transformada Wavelet Discreta Logarítmica en un modelo S-LIP y se determinó su borde mediante los métodos de segmentación Chan-Vese, modelo de mezclas gaussianas y GrabCut. Resultados: Se mostró la utilidad de preprocesar las imágenes para lograr mejores resultados en la segmentación. El mejor y más factible método de segmentación fue el de mezclas gaussianas. Los algoritmos resultaron ser más precisos en pacientes de piel oscura, debido al mayor contraste entre la piel y el borde de la úlcera. Conclusiones: El algoritmo de segmentación automática de mezclas gaussianas. puede incluirse en un software para medir el área de la úlcera(AU)

Introduction: The 3 to 5 percent of Cuban diabetic patients suffer from diabetic foot ulcer. The diabetic foot ulcer photographic images allow quantitative evaluations of a treatment. In Cuba, the ulcer area measurement is done manually or semi-automatically. There is no Cuban software reported that automatically measures the area, and allows knowing the state of the foot ulcer before and after a treatment. Goal: To compare qualitatively (given the absence of a gold standard) ulcer´s pre-processing and segmentation methods. Method: We develop a descriptive and transversal study with 6 diabetic patients from Nacional Institute of Angiology and Vascular Surgery during October, 2018, with lesions of degree I-IV in the Wagner scale. The stereotaxic frame FrameHeber03® was used for obtaining planimetric images of the ulcers. In all, 51 ulcer images were obtained, and then we pre-processed it by Logarithmic Discrete Wavelet Transform under a S-LIP model, and found the ulcer border with the segmentation methods Chan-Vese, Gaussian Mixture Model (GMM), and GrabCut. Results: The pre-processing step was crutial for obtaining good results in the segmentation step. The best performance was reached by the GMM segmentation method. The algorithms were more accurate in images with black skin patients, due to the high contrast between the skin and the ulcer border. Conclusions: The automatic segmentation method (GMM) could be included in a software for detecting the border of the diabetic foot ulcer(AU)

Importancia de predecir y tomar medidas para evitar la úlcera plantar en el paciente diabético / Importance of predicting and taking measures to avoid foot ulcer in diabetic patients

La prevención ha sido un objetivo perenne en la formación de los angiólogos y cirujanos vasculares cubanos. El lograr predecir y prevenir en las úlceras en los pacientes diabéticos, es un añorado éxito. En este texto, se hace una revisión conceptual de algunos aspectos relativos al tema, y a la vez recientes observaciones de investigadores, que nos dejan ver todas las nuevas posibilidades existentes de investigación en derredor de la prevención de la úlcera en el pie del paciente diabético(AU)

Prevention has been a perennial objective in the training of Cuban vascular surgeons and angiologists. Predicting and preventing ulcers in diabetic patients is a desired success. In this text, a conceptual review of some aspects related to this subject is made, and at the same time of recent observations of researchers, which allow us to see all the new possibilities of research on the prevention of foot ulcer in diabetic patients(AU)

Significado científico y docente de la Semana de la Amistad Científica en el Instituto de Angiología y Cirugía Vascular / Scientific and teaching significance of the Week of Scientific Friendship in the Institute of Angiology and Vascular Surgery

Entre el 9-13 de Abril del presente año, se celebró en el Instituto de Angiología y Cirugía Vascular la 8va. Semana de la Amistad Científica. Fue creada esta especie de pequeño congreso de cirujanos vasculares y profesionales de las ciencias básicas y de enfermeras vasculares, con el objetivo de tener una salida de introducción a los resultados científicos obtenidos de las investigaciones terminadas de la institución. Sin embargo, el desarrollo de la especialidad fue llevando a un final feliz el desenvolvimiento y desarrollo de esta actividad científica que en periodos de dos años celebramos en las aulas y salones docentes de la institución. De pronto, ya no fueron solamente los resultados de investigaciones protocolizadas y con el seguimiento cercano de las autoridades administrativas. Muchos profesionales , nacionales y un número no despreciable de colegas extranjeros, llegaban a exponer, en un ambiente sano de discusión colectiv , sus resultados obtenidos a través de periodos lectivos y docentes, tomaron parte en el entorno educativo y formador de nuestros médicos residentes, de los especialistas recién egresados y de aquellos que siempre buscábamos en cada presentación una nueva idea para investigar a partir de lo ya investigado, principio siempre presente en cada uno de los objetivos trazados. Colegas de diferentes países acudían a esta cita bianual: la Sociedad Española de Angiología y Cirugía vascular, ocupó asientos en nuestras aulas, para repasar un conjunto de acabadas ideas de investigación; nunca faltó la presencia de los colegas mexicanos, que siempre representaron dignamente a la Sociedad Mexicana de la especialidad, pues ya habían trazado los primeros pasos exitosos desde la década de los años 70. Estuvimos entre los primeros que abordamos lo significativo de recibir a aquellos profesionales cubanos residentes en otros países, para tener un intercambio interesante, que muchas veces sirvieron de ayuda en insumos necesarios. Fue así como llegamos a tener educandos peruanos, colombianos, bolivianos, latinoamericanos, hermanos que buscaron entre las sesiones de esta Semana Científica, el conocer como serian los estudios que años después realizaron y sirvieron de base para llegar a ser especialistas de angiología y cirugía vascular, con recuerdos exitosos en sus países de origen. Siempre tuvo el Encuentro Investigativo y Docente la presencia de colegas de todas las unidades hospitalarias del país. Nada detuvo a la masa de angiólogos y cirujanos vasculares cubanos, para mantener, aun en los momentos económicos más difíciles, este encuentro necesario para nuestros pacientes. Por eso hoy, cuando hace apenas unos días cerramos las cortinas de la 8va Semana triunfante, con el aprendizaje por parte de todos de nuevas tecnologías que en conjunto han emprendido en nuestro suelo cubano especialistas cubanos y españoles, damos la bienvenida y el agradecimiento, una vez más, en el seno de nuestra Sociedad Cubana de Angiología y Cirugía Vascular y de nuestro Instituto, formador de tantos educandos, a todos aquellos colegas, hombres y mujeres dedicados a nuestros pacientes, por toda esta siembra de grandes conocimientos e ideas compartidas(AU)

¿Es la robótica la tecnología quirúrgica del futuro? / Is the robotics the technology surgical of the future?

En los primeros días de enero de 2017, un grupo de cirujanos norteamericanos italianos y cubanos, así como gastroenterólogos y administradores de salud, se dieron en cita en la capital de nuestro país, para hacer demostraciones teóricas, sobre este audaz procedimiento de la cirugía actual y futura que es la práctica de la robótica; que significa labor tediosa y servil, derivándose del checo robota...(AU)

Beneficios obtenidos con el empleo de bacteriófagos en el tratamiento de infecciones crónicas / Benefits obtained with the use of bacteriophages in the treatment of chronic infections

Para todos aquellos facultativos, sean cirujanos o clínicos, el control de una infección en cualquier localización, es motivo de una alta preocupación. Hoy en día, la resistencia bacteriana aumenta debido al uso desmedido e indebido de los antibióticos que llegan a nuestras manos. Inclusive, el uso de la tecnología avanzada ha provocado que muchos pacientes y sus familiares se automediquen con antibioticoterapias no indicadas por médico alguno, lo que provoca que avance la resistencia a dichos medicamentos. Unos meses atrás tuve la oportunidad de conversar con mi colega y amigo David Armstrong sobre el tema de las infecciones en ulceras crónicas, y actualizamos cómo la resistencia a los antibióticos se ha acrecentado, e inclusive, cómo surgen cada día más publicaciones sobre el tema de la metil resistencia del estafilococos áureos. Me remití, después de oirlo, a otra colega de ambos, aconsejada por él, la Dra Elizabeth Kutter, quien estaba haciendo avances en el uso de los bacteriófagos...

La telemedicina y su desarrollo en la prevención futura de enfermedades vasculares periféricas / Telemedicine and its development in the prevention of peripheral vascular diseases in the future

Cuando revisábamos los títulos de los trabajos científicos que se publicarían en este número de nuestra revista electrónica, nos llamó la atención que cuatro de ellos trataban aspectos preventivos de las ciencias básicas y terapéuticos, relacionados con el tema de la diabetes mellitus. Esta enfermedad, que en el 2050 llegará a afectar, según estadísticas de la OMS, a más de 640 millones de habitantes del planeta será por muchos años una gran preocupación para especialistas, investigadores y expertos ien el campo de la tecnología informática del futuro. Me motivé en hacer este editorial al leer algunos avances que se han obtenido en Telemedicina, nuevo e innovador método de interrelación entre las diferentes esferas de un sistema de salud...

Ausencia de pulsos en miembros inferiores, miembro superior derecho y carotideo derecho; accidente cerebrovascular transitorio isquémico y gangrena del pie izquierdo / Undetected pulses in lower limbs, right upper limb and right carotid; transient ischemic cerebrovascular accident and left foot gangrene

Cuando de actualizar un tema de investigación en Medicina se trata, el interés del científico estará centrado en la búsqueda de los criterios, opiniones, teorías, conceptos y pruebas eficaces de la medicina basada en la evidencia, que satisfagan la avidez de conocimientos del lector. La Informatización Científica, tiene un papel clave en este primer paso que debe darse, pues permite el acceso a toda una serie de publicaciones, localizadas en muchas bases de datos importantes entre las que se encuentran: MedLine, PubMed, EMBASE, CINAHL, y Cochrane data base, entre otras. Sea pues el objetivo de estas líneas, llevarles a todos un mensaje ejemplificador de lo que puede lograrse y quiero trasladarles en estas breves líneas...

Cumpleaños de nuestra revista electrónica / Birthday of our online journal

En este número 1/2016, queremos recodar que al concluir el año 2015, se cumplieron los primeros 15 años del primer número de nuestra revista. Con el inicio del nuevo siglo, comenzó a editarse nuestra Revista Cubana de Angiología y cirugía vascular. Fue la decisión de los que en aquel entonces teníamos responsabilidades de dirección en diferentes frentes en la especialidad y que considerábamos era necesario que existiera una forma escrita que sirviera de introducción a los resultados obtenidos mediante la Investigación, o las ponencias y revisiones bibliográficas, así como los trabajos de todos los colegas que en las diferentes instituciones del País, han luchado siempre con ahínco para demostrar que su presencia en el ámbito científico, siempre ha sido de vanguardias...

Anticuerpos antilipoproteinas de baja densidad e inmunocomplejos APO (B) lipoproteina-anticuerpo en pacientes con enfermedad vascular perifèrica: empleo de anticuerpos monoclonales / Anti LDL anbodies and B apolipoprotein-antibody immunocomplexes in patients with peripheral vascular disease: use of monoclonal antibodies

Se estudiò la presencia de anticuerpos anti-LDL a IC apo-B-lipoproteinas anticuerpo en un total de 60 pacientes con aterosclerosis perifèrica y en 60 con angiopatìa diabètica. Los resultados se compararon con un grupo de 41 individuos no diabèticos y sin sìntomas clìnicos de enfermedad cardiovascular. Entre algunos pacientes diabèticos y ateroscleròticos el nivel de anticuerpos anti-LDL fue significativamente màs elevado, aunque la proporción de casos que tuvieron valores por encima del valor correspondiente al 90 percentil del grupo control, tomado èste como valor lìmite, no fue diferente. Tampoco se encontrò diferencia en el nivel de IC apo-B lipoproteina-anticuerpo cuando se empleó para su determinaciòn un anticuerpo policlonal. Sin embargo, se detectaron niveles altos de estos complejos y una proporciòn significativamente elevada de pacientes ateroscleròticos por encima del valor lìmite fijado cuando se empleò para estos fines el anticuerpo monoclonal 12E6E8. Se discute la importancia que puede tener el empleo de anticuerpos monoclonales para detectar lipoproteinas de estructura alterada de alto potencial aterogènico y de los inmunocomplejos que pueden originar

Vitamina C y angiopatía diabética / Vitamin C and diabetic angiopathy

Se estudió el efecto de diferentes dosis de vitamina C (2,3 y 4g/dia) sobre los niveles de esta vitamina en plasma y en los leucocitos en un grupo de 35 pacientes diabéticos tipo II con macroangiopatía de la pierna y del pie, de ambos sexos (15 mujeres y 20 hombres) con una edad promedio de 62 años (44-82 años). Los pacientes fueron distribuídos aleatoriamente en cuatro grupos incluído el de referencia (placebo). Al analizar los resultados obtenidos antes, y ocho semanas después del tratamiento, encontramos un aumento significativo (p<0,001) en los niveles de ésta en plasma, en los grupos de 3 y 4 g/día, así como en los leucocitos de este último grupo. No hubo cambios significativos en los niveles de glicemia. Al comparar los grupos entre sí, observamos que los mejores resultados fueron obtenidos en el que ingería 4g/día de vitamina C, donde se lograron niveles superiores a los considerados normales para la población sana

Relación entre la respuesta individual a la heparina y la actividad lipolítica / Relationship between individual response to heparin and lipolysis activity

Se estudiaron 55 pacientes ambulatorios, de ambos sexos (28 hombres y 27 mujeres), con una edad promedio de 60,93 años (32-80 años) que presentaban menos del 120% de sobrepeso. Fueron divididos en dos grupos normo o hiporreactor a la heparina de acuerdo con los resultados obtenidos en la prueba de tolerancia a la heparina (PTH). Cada grupo fue comparable en edad, talla y tanto por ciento de sobrepeso. De acuerdo con esta clasificación no hubo diferencias significativas en la actividad del sistema lipolítico al comparar los grupos entre sí. Se identificaron dos grupos de pacientes con sensibilidades diferentes a la heparina mediante un análisis de Clusters. Se encontró un descenso significativo (p<0,05) en las actividades del sistema lipolítico total y de la lipasa lipoproteica, así como un aumento (p<0,05) en los niveles endógenos de heparina en el grupo con tipo II de respuesta, al compararlos con el tipo I. No se encontraron cambios de trascendencia en las actividades de la lipasa basal y hepática al comparar los grupos entre sí

Efecto de la cirugía sobre el sistema inmune en diabéticos: su relación con la sepsis posquirúrgica / Effect of surgery on the immune system in diabetic: Its relation to postsurgical sepsis

Se evaluó el efecto que podía ejercer la cirugía sobre el sistema inmune de 27 pacientes diabéticos que presentaban macroangiopatía, con una edad promedio de 63 años. Las pruebas inmunológicas realizadas fueron: complemento sérico, cuantificación de linfocitos T y B, PHR, índice fagocítico, opsonización y adherencia leucocitaria. Un estudio pre y posoperatorio fue realizado, en él se utilizó el test de chi-cuadrado y la prueba de Mc Neman, lo cual comprobó en nuestro estudio que la cirugía no ejerce ningún efecto sobre el sistema inmune del paciente diabético. Sin embargo, pudimos confirmar que los pacientes anérgicos a las pruebas dérmicas son más frecuentes a desarrollar procesos sépticos y mantenerse anérgicos en el postoperatorio que los pacientes reactivos. Además, encontramos que las variables más asociadas con la aparición de sépsis posoperatoria fueron: adherencia leucocitaria, PHR y complemento sérico

Evaluación del tono vasomotor: test de minor e hiperemia reactiva / Evaluation of vasomotor tone: Minor's test and reactive hyperemia

Para comparar los resultados del test de Minor con la hiperemia reactiva bajo control fotopletismográfico y para relacionar los resultados de este test con el tiempo de evolución de la diabetes mellitus, se estudiaron 46 pacientes ingresados con el diagnóstico clínico "pie diabético isquémico". No se encontró asociación entre ambas pruebas y tampoco hubo diferencias significativas con respecto al tiempo de evolución entre el grupo de pacientes con Minor positivo y negativo. Se recomienda la utilización de ambas pruebas en el estudio del tono vasomotor en los pacientes diabéticos

Dismetabolismo glucídico: estudio epidemiológico / Glucide dysmetabolism: epidemiologic study

Se estudia la prevalencia de angiopatías periféricas de miembros inferiores, en 348 pacientes diabéticos. Se realiza un análisis comparativo de algunos factores de riesgo, entre los 2 grupos de la actual clasificación de la OMS: diabéticos verdaderos e intolerantes a los hidratos de carbono. Se informa que el comportamiento de la lesión vascular fue similar para ambos grupos y no existieron diferencias significativas con el sexo, la edad y el tiempo de evolución conocida del desorden metabólico