Introducción de vídeojuegos en el tratamiento convencional de la ambliopía funcional / Incorporation of videogames into the conventional treatment for functional amblyopia

RESUMEN Objetivo: Valorar la efectividad del vídeojuego en educandos que padecen ambliopía funcional. Métodos: Se confeccionó la historia clínica de cada paciente, la cual incluyó la revisión oftalmológica completa, la evaluación de la agudeza visual con la prueba adecuada a cada edad, y se evaluó la presencia de supresión mediante la prueba de filtro rojo y las luces de Worth. Cada prueba se realizó de forma individual según el tipo y la severidad de la ambliopía, y se le indicó la refracción correspondiente. Los pacientes se dividieron en dos grupos: al grupo A se le aplicó la terapia tradicional de la ambliopía, y al grupo B se le siguió la misma pauta que un tratamiento tradicional de ambliopía, pero con la introducción de vídeojuegos. Resultados: Se observó en el grupo A un predominio de los pacientes con agudeza visual inicial entre 0,2 - 0,4 (50 %), la cual se incrementó en dos líneas o más en el (55 %); sin embargo, en el grupo B la agudeza inicial entre 0,2 - 0,4 fue de 56,5 %. Los resultados sensoriales seis meses posteriores al tratamiento, según cada grupo de estudio, mostraron en el grupo B una reducción de la supresión en el 91,3 %, y en el grupo A de un 75 %. Conclusión: La terapia visual combinada con vídeojuego es efectiva; mejora la agudeza visual; elimina y reduce la supresión, por lo que constituye una herramienta que complementa la terapia visual tradicional de la ambliopía.

ABSTRACT Objective: Assess the effectiveness of videogames for students suffering from functional amblyopia. Methods: A clinical record was developed for each patient, which included complete ophthalmological examination, visual acuity evaluation with the suitable test for each age, and determination of the presence of suppression by the red filter test and the Worth lights test. Each test was conducted individually according to the type and severity of amblyopia, and the corresponding refraction was indicated. The patients were divided into two groups: Group A received traditional amblyopia therapy, whereas Group B underwent traditional amblyopia treatment combined with the incorporation of videogames. Results: Group A showed a predominance of patients with initial visual acuity between 0.2 - 0.4 (50%), which increased two lines or more in 55%. However, in Group B initial visual acuity ranged between 0.2 - 0.4 in 56.5%. Six months after treatment, sensory results were 91.3% suppression reduction in Group B and 75% in Group A. Conclusion: Visual therapy proved effective when combined with videogames: visual acuity improved and suppression was reduced. It is thus a suitable tool to complement the traditional visual therapy for amblyopia.

Eficacia en el diagnóstico y tratamiento del síndrome de Brown / Efficacy of the diagnosis and treatment of Brown syndrome

RESUMEN Objetivo: Identificar las características clínicas y los criterios quirúrgicos en el síndrome de Brown. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo a 15 pacientes con el diagnóstico de síndrome de Brown, quienes acudieron a la Consulta de Visión Binocular del Hospital Infantil Sur "Dr. Antonio María Béguez César". Se incluyeron los niños con edades entre 2 a 7 años, con el diagnóstico definido de síndrome de Brown; se realizó exploración motora y sensorial completa y se evaluó el ojo afectado, el tipo de síndrome de Brown que tenía el paciente, las características clínicas y los criterios quirúrgicos tenidos en cuenta para resolver una conducta adecuada. Resultados: En la muestra estudiada el 66,5 por ciento de los pacientes tuvo afectado el ojo derecho con un síndrome de Brown leve; el 73 por ciento estuvo en ortotropía y el 73,3 por ciento no fue quirúrgico. Conclusión: Los pacientes con síndrome de Brown leve que permanecen en ortotropía, sin tortícolis y sin depresión en aducción, no requieren intervención quirúrgica(AU)

ABSTRACT Objective: Identify the clinical characteristics of and surgical criteria for Brown syndrome. Methods: A retrospective descriptive study was conducted of 15 patients diagnosed with Brown syndrome attending the binocular vision service at Dr. Antonio María Béguez César South University Children's Hospital. The sample included children aged 2-7 years with a definite diagnosis of Brown syndrome. Complete motor and sensory exploration was done, and evaluation was performed of the affected eye, Brown syndrome type, clinical characteristics and surgical criteria considered to select the appropriate management. Results: 66.5 percent of the study sample had their right eye affected by mild Brown syndrome, 73 percent were orthotropic, and 73.3 percent were not surgical cases. Conclusion: Patients with mild Brown syndrome who remained orthotropic, without torticollis or adduction depression, did not require surgical intervention(AU)

Detección de anticuerpos IgG contra Chlamydophila psittaci en aves psitácidas en cautiverio: Maracay, Venezuela / Detection of IgG antibodies against Chlamydophila psittaci in captive psittacine birds: Maracay, Venezuela

La clamidiosis es una enfermedad cosmopolita muy conocida en aves de la familia Psitacidae, cuyo agente etiológico es Chlamydophila psittaci. Puede causar desde una leve neumonía hasta la muerte del animal; además es posible su transmisión a otros animales y al humano a través de la inhalación del microorganismo, produciendo cuadros severos de neumonía y otras patologías. Las poblaciones con mayor riesgo de adquirir esta zoonosis son veterinarios, criadores de aves y toda persona en contacto con aves infectadas. En Venezuela no existen registros epidemiológicos de esta enfermedad en psitácidos ni en humanos. El objetivo de este trabajo fue detectar la presencia de anticuerpos contra Chlamydophila psittaci en aves psitácidas del parque Zoológico Las Delicias y el Zoocriadero Canaima por medio de la técnica de ELISA en fase sólida. Para ello se analizaron 24 muestras de suero de aves encontrándose 17 positivas, lo que se traduce en una prevalencia de anticuerpos IgG contra Cp. psittaci de 71%. Con estos resultados se pretende llamar la atención de las autoridades sanitarias respectivas sobre el impacto e importancia de la enfermedad en Venezuela.

Chlamydiosis is a well known cosmopolitan disease in birds belonging to the Psittacidae family whose etiologic agent is Chlamydophila psittaci. It can produce from mild pneumonia to the death of the animal; its transmission to other animals and to humans is also possible through the inhalation of the microorganism, producing severe pneumonia episodes, as well as other pathologies. The populations with the highest risk of acquiring this zoonosis are those of veterinaries, bird keepers and all persons in contact with infected birds. In Venezuela there are no epidemiologic registries of this disease in psittacine birds or in humans. The purpose of this study was to detect the presence of antibodies against Chlamydophila psittaci in psittacine birds from the Las Delicias zoo and the Canaima Zoogrower through a solid phase ELISA technique. Twenty-four serum samples taken from birds were analyzed and 17 were found to be positive, which results in a 71% prevalence of IgG antibodies against C. psittaci. With these results we intend to call the attention of the respective public health authorities on the impact and importance of this disease in Venezuela.

Presentación de un caso pediátrico de tricobezoar gigante-Sìndrome de Rapunzel- / Submitted a pediatric case of giant trichobezoar Rapunzel Syndrome

La ingestión de sustancias no digeribles puede formar cuerpos extraños en el estómago denominados bezoares. Es una circunstancia poco frecuente generalmente vinculada a trastornos de conducta. Las manifestaciones principales son: desnutrición, anemia, palidez, síntomas digestivos vagos, dispepsia post-plandial y tumoración abdominal. Presentamos una niña de 13 años que consultó por edema facial y de miembros inferiores. Ingresó con signos de enfermedad crónica, palidez cutánea y de mucosas y cabellos quebradizos y signos de enfermedad crónica. Al examen se palpó en epigastrio una masa de consistencia duro-pétrea en forma de herradura, de aproximadamente 20 x 15cms.; se realizó radiografía simple de abdomen con insuflación gaseosa del estómago observándose una masa intragástrica. El diagnóstico de tricobazoar fue corroborado por endoscopía. El tratamiento fue la exéresis quirúrgica...

Debilitamiento bilateral de los músculos rectos medios en esotropías parcialmente acomodativas / Bilateral attenuation of medial rectus muscles in partially accommodative esotropia

Se realizó una investigación descriptiva, transversal y prospectiva de 13 pacientes con isotropía parcialmente acomodativa, después de una corrección total de la hipermetropía, tratados en el Servicio de Oftalmología del Policlínico Pediátrico Sur de Santiago de Cuba desde mayo del 2006 hasta septiembre del 2008. La ejecución de este estudio se justificó por el insuficiente conocimiento existente sobre el alineamiento ocular en las endotropías parcialmente acomodativas, luego de aplicar la técnica de debilitamiento bilateral de los músculos rectos medios. En la serie estudiada, la edad media fue de 6,3 años y el alineamiento ocular logrado en el período posoperatorio resultó exitoso, además de que no estuvo relacionado con la ametropía. La ambliopía encontrada contribuyó al pronóstico de la afección.

A descriptive, cross-sectional and prospective investigation of 13 patients with partially accommodative esotropia was carried out, after a total correction of the hypermetropy, treated in the Ophthalmology Service of the Southern Pediatric Polyclinic of Santiago de Cuba from May, 2006 to September, 2008. The implementation of this study was justified for the insufficient existent knowledge on the ocular alignment in the partially accommodative endotropia, after applying the technique of bilateral attenuation of medial rectus muscles. In the studied series, the mean age was of 6,3 years and the ocular alignment achieved in the posoperative period was successful besides that was not related with the ametropia. The amblyopia found contributed to the prognosis of the disorder.

Actividad antagónica de hongos endófitos de plantas medicinales del Ecuador sobre bacterias patógenas / Antagonic activity of endophytic fungi from medicinal plants of Ecuador on pathogenic bacteria

Mediante una investigación a lo largo del sector suburbano de la ciudad de Loja-Ecuador, dedicada al cultivo de plantas medicinales, se aíslaron los hongos endófitos asociados a Baccharis latifolia (Ruiz & Pav.) Pers., Baccharis obtusifolia Kunth, Piper barbatum Kunth, Borreria laevis (Lam.) Grises, Chuquiragua jussieui J.F. Gmel y Bidens andicola Kunth. Los taxa fúngicos más frecuentes fueron: Alternaria, Aspergillus, Epicoccum, Fusarium, Nigrospora, Phoma, además de algunos representantes de los grupos: coelomycetes, sinnematosos y Zygomycota. La mayor dominancia fúngica correspondió a integrantes de los denominados Mycelia sterilia, siendo de particular interés como posibles endófitos. Se evaluó además la interacción antagónica de siete aislados fúngicos frente a bacterias: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumomiae, Pseudomonas aeruginosa y Escherichia coli. La mayoría de las cepas fúngicas estudiadas presentaron actividad, pero los resultados más prometedores se evidenciaron en un aislado de Mycelia sterilia.

As a result of an investigation carried out along the suburban zone of the city of Loja-Ecuador, engaged in the growing of medicinal plants, endophytic fungi associated to Baccharis latifolia (Ruiz & Pav.) Pers., Baccharis obtusifolia Kunth, Piper barbatum Kunth, Borreria laevis (Lam) Grises, Chuquiragua jussieui J.F. Gmel and Bidens andicola Kunth were isolated. Fungal taxa most frequently appearing were: Alternaria, Aspergillus,Epicoccum, Fusarium, Nigrospora, Phoma besides some representatives of the groups: coelomycetes, synnematousand Zygomycota. Major fungal dominance was found in elements of the so-called Mycelia sterilia, which hada special interest as possible endophyte. Besides the antagonic interaction of seven fungal isolations in front of bacteria was assessed: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumomiae, Pseudomonas aeruginosa and Escherichia coli. Most of fungal strains investigated revealed activity , however most promising results could be seen in an isolation of Mycelia sterilia.

Nuevo enfoque en el tratamiento de las fístulas enterocutáneas postquirúrgicas / New approach in the treatment of the postoperative enterocutaneous fistulas

Entre 1985 y 1990 se trataron 14 pacientes con 27 fístulas enterocutáneas postcirugía, mediante un sistema original por vacío y compactación(SIVACO). Se basa en el uso de muy bajas presiones atmosféricas, que compacta una masa de fibras poliméricas(TFP) sobre el orificio, ocluyéndolo como una tapa o "pared dique". El sesgo grave de la población está dado por el alto caudal promedio de las fístulas (1500cc/día), una mortalidad esperada del 43% por APACHE II y por ser 7 pacientes con supuraciones peritoneales, 8 con desnutrición severa, 6 con m160s de una fístula y 12 con signos claros de sepsis. Los resultados fueron: el caudal cayó a 67cc/día a las 24 hs. y 0cc/día a los siete días. Este método resolvió las colecciones intraperitoneales sin punciones o cirugía. Siete de los ocho pacientes desnutridos recuperaron más del 55% del peso perdido a los 20 días. De las 27 fístulas tratadas 22 cerraron con este procedimiento y 4 con cirugía. El 93% de los pacientes se alimentaba por vía enteral, deambulaba y se encontraba sin vía venosa central a los 9 días de tratamiento. El tiempo de tratamiento fue de 14 a 365 días. Once enfermos curaron las fístulas entre 14 y 44 días, 2 con fístulas múltiples, algunas de ellas cerradas antes de los 90 días y que se reoperaron al año de las fístulas persistentes, con buen estado general y alta a los 15 y 20 días sin complicaciones. Trece pacientes fueron dados de alta curados. Uno falleció por bronconeumonía. La mortalidad del método fue 0

Modalidades evolutivas del perfil enzimático en la pancreatitis aguda biliar / Evolution of enzymatic patterns in acute biliary pancreatitis

Se estudiaron las modalidades evolutivas del perfil enzimático en 18 pacientes con pancreatitis aguda biliar. La edad promedio fue de 47 + ou - 17,1 años, correspondiente a 16 mujeres y 2 hombres. Se realizaron determinaciones diarias de amilasemia, amilasuria, lipasemia, creatininemia y creatininuria. Los valores máximos de amilasemia fueron de 1807,4 + ou - 1354,1 U/l; amilasuria: 5051,8 + ou - U/l; lipasemia: 1966,3 + ou - 1668,3 U/l siendo los tiempos de normalización de : 15,6 + ou - 10,1; 12 + ou - 10,1 y 13,4 + ou - 7,9 días, respectivamente. Todos los pacientes presentaron la creatininemia dentro de los valores normales. No se encontró correlación estadísticamente significativa entre los valores enzimáticos máximos y sus correspondientes tiempos de normalización. Se exalta el valor de la lipasemia tanto para el diagnóstico como para el seguimiento por su mayor especificidad. La amilasuria y la relación porcentual del clearance de amilasa - clearance de creatinina, resultaron de escasa utilidad,con gran variabilidad en sus determinaciones diarias y falta de correspondencia con la clínica y la lipasemia. Se destaca la persistencia de niveles elevados de alguna de las 2 enzimas por más de 20 días (44,4%) y una mayor incidencia de situaciones en donde la normalización enzimática se produce en forma asincrónica, justificando un control simultáneo de amilasemia lipasemia para evitar una posible reactividad enzimática durante la realimentación

Respuesta enzimática a la realimentación en la pancreatitis aguda / Enzymatic response to refeeding in acute pancreatitis

Se describe una sistemática de realimentación durante la pancreatitis aguda, basada en los conceptos actuales sobre la estimulación pancreática exocrina y el beneficio de mantener un reposo digestivo. Se estudiaron 18 pacientes con pancreatitis aguda de diferente etiología, a quienes se colocó una sonda nasoyeyunal a los 9.5ñ5.8 días y se infundió una dieta elemental en carácter de prueba de tolerancia, seguida de otra polimérica sin grasa y una tercera donde esta última se administra por vía oral. Una posible reactividad fue controlada mediante la determinación diaria de lipasemia. La dieta elemental fue realizada a los 12.7ñ5.8 días con una positividad (considerada por una elevación de la lipasemia mayor al 100% previo) en el 38.8% de los casos. La dieta polimérica se realizó a los 21.1 ñ8 días con positividad en el 16,6% y su tolerância oral se efectuó a los 27.5ñ8.4 días, con positividad en el 27.7% de los casos. La reactividad no se acompañó de manifestaciones clínicas, ni se presentaron complicaciones inherentes a las pruebas. Esta sistemática ha demostrado utilidad en la realimentación de las pancreatitis agudas, siendo necesario el control de la lipasemia para evitar posibles complicaciones

Pancreatitis aguda: valor de la prueba con dieta elemental en el yeyuno / Acute pancreatitis: value of the test with an elemental diet infused into jejunum

En 16 pacientes portadores de pancreatitis aguda biliar, se estudiaron prospectivamente los efectos estimulantes sobre la glândula, a través de una prueba con dieta elemental infundida en el yeyuno