Comparan las distintas medidas de morbilidad en una misma población / Assessment of different morbidity measures

Objetivo: Estimar el riesgo de mortalidad utilizando dos de las medidas de morbilidad en una cohorte de la población de Cataluña (España). Métodos: Analizamos 6 641 individuos de 40 a 84 años de edad (3 536 mujeres y 3 105 hombres) seguidos durante 5 años. Ajustamos los modelos de regresión logística para calcular los riesgos relativos (RR) de mortalidad y sus intervalos de confianza del 95% (IC95%) según multimorbilidad y comorbilidad. Resultados: Según la multimorbilidad, no se detectó aumento alguno del riesgo de mortalidad según el número de trastornos crónicos ni en hombres ni en mujeres. Según la comorbilidad, se obtuvo un incremento del riesgo de morir en aquellos individuos con diagnóstico de embolia en hombres (RR: 2.8; IC95%: 1.5-5.2) y en mujeres (RR: 2.6; IC95%: 1.3-5.2). Por cada enfermedad adicional, el RR fue 1.1 en los hombres y 1.2 en las mujeres y por cada año fue 1.1 en ambos sexos. Conclusiones: La presencia de trastornos crónicos puede ser expresada de formas distintas de acuerdo con los objetivos y el diseño del estudio. La información de morbilidad debe obtenerse de las encuestas poblacionales de salud para conseguir una mejor estimación del riesgo.

Poluição do ar interior provocada pelo fumo do cigarro em locais públicos de Portugal / Indoor air pollution caused by cigarette smoke in public places in Portugal

OBJETIVO: Poucos têm sido os estudos para conhecer o grau de poluição pelo fumo do tabaco a que estão sujeitas as pessoas em vários lugares públicos e privados. O objectivo do estudo foi quantificar o nível de poluição do ar provocada pelo fumo do cigarro em locais de trabalho e de lazer. MÉTODOS: O estudo foi realizado no concelho de Braga, Portugal, em 2005. A medição dos teores de nicotina no ar interior foi realizada com monitores passivos contendo um filtro de 37 mm de diâmetro tratado com bissulfato sódico no seu interior. Os monitores foram colocados em lugares públicos, de trabalho e de lazer, pré-definidos. Para cada um dos locais, calculou-se a mediana da nicotina. RESULTADOS: A presença de nicotina foi detectada em 85 por cento das amostras. Foram encontrados valores elevados de contaminação do ar nas discotecas, com mediana de 82,26 mug/m³, variando entre os 5,79 e os 106,31 mug/m³.Os locais de trabalho da administração pública e da universidade apresentaram os valores mais baixos de nicotina. CONCLUSÕES: Os dados confirmam a necessidade de reforçar a implemen-tação e sobretudo, o cumprimento de políticas sem fumo nos locais de trabalho e de lazer, em benefício da saúde dos trabalhadores e como medida reforçadora de um ambiente que facilite aos fumadores o abandono do fumo do tabaco.

OBJECTIVE: There have been few studies investigating the level of cigarette smoke pollution to which people in several public and private places are exposed. The purpose of this study was to quantify the level of air pollution produced by cigarette smoking in workplaces and leisure settings. METHODS: The study was carried out in Braga, Portugal, in 2005. Nicotine content in indoor air was measured using passive monitors containing a 37-mm diameter filter inside treated with sodium bisulphate. The monitors were installed in predefined public workplaces and leisure settings. Median nicotine content was estimated for each place studied. RESULTS: Nicotine was detected in 85 percent of the samples. Extremely high air contamination levels were found in discos with a median of 82.26 mug/m³, ranging between 5.79 and 106.31 mug/m³. Workplaces of public administration and university buildings showed the lowest nicotine content. CONCLUSIONS: The study findings confirm the need to promote the implementation of smoke-free policies in workplaces and leisure settings to protect workers' health and as a reinforcing measure of an environment which facilitates smokers to quit smoking.

Book citations: influence of epidemiologic thought in the academic community

Ainda que sua 'morte' tenha sido freqüentemente certificada, os livros continuam sendo relevantes para muitas profissões e disciplinas acadêmicas. Análises de citações recebidas por textos epidemiológicos podem complementar outras visões em epidemiologia. O objetivo do estudo foi avaliar o número de citações recebidas por alguns livros de epidemiologia e saúde pública, como um primeiro passo para estudar a influência do pensamento epidemiológico e o pensar da academia. Para este propósito, a base de dados do Institute for Scientific Information/ Thomson Scientific - Web of Science/ Web of Knowledge foi consultada em maio de 2006. O livro de Rothman & Greenland recebeu o maior número de citações no total (mais de 8.000) e por ano. Os livros de Kleinbaum et al, e de Breslow & Day tiveram em torno de 5.000 citações. Em termos de citações por ano, o livro de Sackett et al ocupou o terceiro lugar, e o de Rose, o quarto entre os incluídos no estudo. Outros livros que tiveram influência em salas de aula, comparativamente, tiveram menos citações. Os achados oferecem um rico retrato das influências acadêmicas e tendências de métodos epidemiológicos e interpretação em saúde pública, medicina clínica e outras ciências da saúde, da vida, e sociais. Eles podem contribuir para avaliar os esforços dos epidemiologistas para demarcar a epidemiologia e afirmar sua autoridade epistemológica, e para analisar algumas influências históricas de forças econômicas, sociais e políticas sobre as pesquisas epidemiológicas.

Lecciones aprendidas en el control del tabaquismo en España / Lessons learned from tobacco control in Spain

En España ha sido visible la creciente implicación de la sociedad civil en la demanda de políticas de control del tabaquismo. Las bases para la creación del Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo (CNPT) fueron asentadas en 2004. A finales de ese año la intensa actuación para concretar las acciones reguladoras del incipiente Plan Nacional para la Prevención del Tabaquismo culminó en una ley que permitió un salto cualitativo, aprovechando la trasposición legal de la directiva europea de publicidad: la Ley 28/2005, que, en un clima de amplio consenso político y mediático, dispone medidas sanitarias frente al tabaquismo y regula la venta, el suministro, el consumo y la publicidad de los productos del tabaco. El objetivo declarado por esta ley es evitar el inicio del consumo de tabaco particularmente entre los jóvenes, garantizar el derecho de los no fumadores a respirar aire sin humo del tabaco y hacer más fácil el abandono de este hábito a las personas que lo deseen. Sus temas principales son la prohibición de la publicidad del tabaco y la limitación de su consumo en centros de trabajo y espacios públicos cerrados. La nueva ley ha substituido a la normativa previa en España, que era una de las más permisivas de la Unión Europea en temas como la venta de tabaco, limitación de la publicidad y restricciones de lugares de consumo. No obstante, está claro que aún queda mucho por hacer. En este momento hace falta generar apoyo social a la nueva regulación y hacer un esfuerzo importante de sensibilización y educación del público.

Mixing journal, article, and author citations, and other pitfalls in the bibliographic impact factor

Noticias sobre la desaparición de las revistas biomédicas parecen prematuras. Puestas al día, las revistas científicas tradicionales continúan siendo fuentes altamente valiosas, vehículos de información, debate crítico y conocimiento. Algunos de los análisis muestran un énfasis desproporcionado sobre cuestiones tecnológicas y formales, si los comparamos con la importancia atribuida a los asuntos relacionados con el poder. No todas las revistas deben tener una tirada grande. Hay muchos ejemplos de revistas eficientes y de alta calidad con un magnífico impacto en audiencias relativamente pequeñas, a quienes la revista les resulta crítica desde el punto de vista intelectual, provechosa y agradable para la lectura. ¿Cómo podemos alcanzar un mejor conocimiento de la gama de impactos completa de un artículo? La mezcla entre las tres entidades definidas (revistas, artículos y autores) ha dominado a menudo los juicios de valor. Datos utilizados por el Instituto para la Información Científica presentan puntos flacos en los análisis atentos de sus exámenes. El plazo de dos años para que las citas cuenten con los favores de "movimiento rápido" del factor de impacto bibliográfico, "elementales" disciplinas biomédicas, consideramos que es menos apropiada para los estudios de salud pública. Es cada vez mayor la atención prestada al número de citas recibidas por cada artículo individual. Por lo que es posible realizar progresos dirigidos a asuntos más válidos, precisos, justos y relevantes.

Epidemiología del tabaquismo en Europa / x

El tabaco es la causa de mortalidad prevenible más importante en los países europeos, en los que da cuenta de más de medio millón de muertes anuales. El objetivo de este trabajo es revisar la epidemiología del tabaquismo en Europa, atendiendo a la visión de conjunto sobre el impacto del tabaquismo, a la prevalencia del consumo y a su evolución en la última década, así como revisar otras características relacionadas con la difusión y mantenimiento del tabaquismo: la producción y los precios del tabaco. Treinta de cada 100 europeos adultos fuma cigarrillos a diario. En los países de la Unión Europea se estima que 1 de cada 10 adultos fumadores morirá a causa de los efectos del tabaco, razón que se eleva a 1 de cada 5 en los países del este de Europa. La prevalencia de fumadores desciende entre los hombres adultos en algunos países de la Unión Europea, mientras que aumenta en las mujeres, sobre todo jóvenes, del sur y del este de Europa. Se debe insistir en las medidas para controlar el consumo de tabaco y prevenirlo, tales como la prohibición del consumo en lugares públicos, la prohibición real de la publicidad directa e indirecta, la reducción del cultivo, o el incremento de precios. Estas acciones se deben diseñar, coordinar y desarrollar en y desde los diferentes sectores involucrados en la lucha contra el tabaco, con la participación de redes civiles impulsadas desde los diferentes niveles administrativos (local, regional, nacional) con la decisiva participación de organismos y organizaciones supranacionales.

Tobacco is the most important preventable cause of mortality in European countries, accounting for over half a million deaths per year. A review is presented on the epidemiology of tobacco smoking in Europe, using a comprehensive approach on the health effects of smoking, the prevalence of tobacco consumption, and its evolution in the past decade. Tobacco industry efforts to promote and maintain smoking through production and princing are also reviewed. Thirty out of every 100 European adults smoke everyday and one of every ten adults smokers will die from tobacco smoking; a higher ratio of 1:15 is found in Eastern Europe. The prevalence of smokers is decreasing among young adults in some European countries, while it is increasing among young women in Southern and Eastern Europe. Smoking cessation and prevention interventions should be implemented, such as banning smoking in public areas, banning direct and indirect advertising of tobacco products, crop reduction, and rising cigarette prices. These interventions should be designed, coordinated, and developed by and among the different sectors involved in tobacco control initiatives, together with social network at the local, regional, and national levels, with the support of national and international organizations.

Prevalencia de tabaquismo y bajo desempeño escolar, en estudiantes de 11 a 24 años de edad del estado de Morelos, México / x

Objetivo. Estudiar la asociación entre desempeño escolar autorreportado, y la experimentación y consumo de tabaco actual en estudiantes adolescentes y adultos jóvenes del estado de Morelos, México. Material y métodos. Se realizó un estudio poblacional transversal en el ámbito escolar, de 72 zonas administrativas de los 33 municipios del estado de Morelos, en áreas urbana, semiurbana y rural. De un marco muestral de escuelas públicas se seleccionaron aleatoriamente 13 293 estudiantes, de entre 11 a 24 años, que respondieron un cuestionario autoaplicado. Se construyeron modelos de regresión logística multinomial, donde la variable dependiente fue el hábito tabáquico en tres categorías (no fumadores, fumadores experimentadores y fumadores actuales). Resultados. La prevalencia de experimentación de consumo de tabaco fue 14.9 por ciento (IC 95 por ciento: 14.1-15.7) en mujeres y 27.3 por ciento (IC 95 por ciento: 26.1-28.4) en hombres; la prevalencia de consumo actual fue 6.1 por ciento (IC 95 por ciento: 5.6-6.6) y 13.1 por ciento (IC 95 por ciento: 12.2-13.9), respectivamente. En ambos géneros, conforme se incrementa la prevalencia tanto en experimentación como en consumo de tabaco actual, decrece el desempeño escolar. La asociación entre consumo de tabaco actual fue 5.1 veces mayor en mujeres (IC 95 por ciento:2.5-10.4), con promedio anual de calificaciones de seis respecto de quienes reportaron un promedio con valores de 10 y de nueve; en hombres se observó el mismo fenómeno (RM=4.2;IC 95 por ciento:2.7-6.7), con una tendencia lineal positiva y significativa en mujeres y hombres. Conclusiones. Estos resultados brindan evidencia de la posible relación entre el incremento de consumo de tabaco y el bajo desempeño escolar. Dicha asociación está determinada por complejas prácticas cotidianas de estilos y condiciones de vida de los adolescentes.

Objective. To assess the association between self-reported academic performance and tobacco experimentation and established tobacco use among adolescents and young adults in Morelos State, Mexico. Material and Methods. A population-based, cross-sectional study was carried out in 72 administrative areas from all 33 municipalities of Morelos State (urban, semi-urban and rural areas). A total of 13 293 adolescents and young adults aged 11 to 24 years were randomly selected from public schools. Data were collected using a self-administered questionnaire. Multinomial logistic regression models were fitted with smoking habit as the dependent variable with three categories (never a smoker, occasional smoker, and regular smokers). Results. The prevalence of occasional smokers was 14.9 percent (95 percent CI: 14.1-15.7) among females and 27.3 percent (95 percent CI: 26.1-28.4) among males. The corresponding figures for females and males for established smokers were 6.1 percent (95 percent CI: 5.6-6.6) and 13.1 percent (95 percent CI: 12.2-13.9), respectively. Academic performance self-reports were found to be inversely proportional to occasional or regular tobacco use. In women, the association with current tobacco consumption was 5.1 times higher (95 percent CI: 2.5-10.4) in women with a yearly grade average of six or less, in comparison to those with scores of ten or nine. The same pattern was observed in men (OR=4.2; 95 percent CI: 2.7-6.7), with a significant linear trend both in both women and men. Conclusions. These results evidence that tobacco consumption is related to low academic performance. This relationships is determined by complex lifestyle patterns of adolescents.