ABSTRACT
Fundamento: El estudio de los factores de riesgo y patogénicos de la fractura de cadera, puede favorecer el diseño de estrategias de prevención y la optimización del manejo antes y después de la cirugía.Objetivo: describir los resultados de la atención continuada en la fractura de de cadera.Métodos: estudio de serie de casos, realizado en el Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos, con pacientes ingresados por fractura de cadera, durante el segundo semestre del año 2012. Fueron analizados 144 pacientes y se trabajó con las variables: edad, sexo, variables relacionadas con la situación previa a la fractura, tipo de fractura, tratamiento y variables relacionadas con el seguimiento. La información se tomó de las historias clínicas individuales.Resultados: la edad media se presentó entre los 75 y 84 años, con predominio del sexo femenino (68 %). El 93 % de los pacientes no requirió apoyo para la marcha antes de la fractura, el 89 % de estos padecía una o más enfermedades asociadas. Se observaron fracturas extracapsulares en el 67 % de los casos. Se aplicó tratamiento quirúrgico al 62 % de los pacientes en las primeras 24 horas de la lesión. Las complicaciones ortopédicas representaron el 7 %.Conclusión: la atención continuada a los pacientes con fractura de cadera en la provincia Cienfuegos, ha garantizado el logro de resultados satisfactorios. Las variables analizadas se han mostrado como factores que aseguran la calidad del servicio y un mejor pronóstico para dichos pacientes.
Background: the study of the pathogenesis and risk factors for hip fracture can contribute to the design of prevention strategies and the optimization of its management before and after surgery.Objective: to describe the results of continued care for hip fracture patients.Methods: a case series study of patients admitted for hip fracture was conducted at the Dr. Gustavo Aldereguía Lima Hospital in Cienfuegos during the second half of 2012. One hundred forty four patients were analyzed. The study variables included: age, sex, variables related to the situation prior to the fracture, type of fracture, treatment and variables related to the follow-up. The information was obtained from the patients’ medical records.Results: the mean age was 75 to 84 years and females (68%) predominated. Ninety three percent of the patients needed no support for walking before the fracture, 89% had one or more associated diseases. Extracapsular fractures were observed in 67% of the cases. Sixty two percent underwent surgery within 24 hours of the injury. Orthopedic complications accounted for 7%.Conclusion: continued care provided to hip fracture patients in Cienfuegos province has allowed achieving satisfactory results. The variables analyzed have shown to be factors that ensure quality of care and a better prognosis for these patients.
ABSTRACT
La protocolización del trabajo es una guía metodológica de buenas prácticas médicas a partir de la elaboración y creación de un documento de referencia que estandarice los patrones clínicos e investigativos y procedimientos que se utilicen como base para la artroplastia total de la rodilla en el tratamiento de las osteoartropatías degenerativas de la rodilla. El propósito fundamental de este protocolo es fomentar y desarrollar la artroplastia total de la rodilla en Cuba. Se realizó un estudio descriptivo, informacional, prospectivo lineal. El desarrollo y aplicación del protocolo comenzó a introducirse progresivamente en nuestro centro en el año 2000 y se ha hecho extensivo a otros servicios del país. Este documento permite evaluar los resultados, podría incorporarse al programa de atención y cuidados. Sirve además, de registro y de control de las artroplastias totales de la rodilla. La experiencia aplicada a una muestra de 259 pacientes (280 de artroplastia total de la rodilla) y los resultados evaluados como satisfactorios, han estimulado la continuidad del trabajo. Este protocolo ha tenido una repercusión favorable en muchos aspectos científicos, sociales y económicos, con costo-efectivo y costo-beneficio que se relacionan con un mejoramiento de la calidad de vida de los pacientes.
A work protocol is a methodological guide of good medical practice based on the preparation and creation of a referential document that standardizes the clinical and research patterns and the procedures that are used for total knee arthroplasty in the treatment of degenerative knee orteoarthropaties. The main objective of this protocol is to foster and develop total knee arthroplasty in Cuba. To this end, a prospective linear, informational and descriptive study was carried out. This document allows evaluating the results; it may be included in the care program for patients. Also, it serves to register and control total knee arthrosplasty. The experience applied to a sample of 259 patients (280 cases of total knee arthroplasty) and the assessed satisfactory results have encouraged the continuity of this work. This protocol has had favourable impact on many scientific, social and economic aspects, with good cost-effectiveness and cost-benefit analysis that are related to better quality of life of patients.
La protocolisation du travail est une guide méthodologique de bonnes pratiques à partir de la rédaction et la création d'un document référentiel standardisant les procédés et les normes cliniques et d'investigation utilisés à la base d'une arthroplastie totale de genou comme traitement des ostéo-arthropathies dégénératives de genou. Le but principal de ce protocole est d'encourager et de développer l'arthroplastie totale de genou à Cuba. À ce sujet, une étude descriptive, informationnelle, prospective et linéale a été réalisée. Ce document permet d'évaluer les résultats de cette technique, et il pourrait donc être inséré dans le programme de prise en charge de ces anomalies. Il sert aussi à enregistrer et à contrôler les arthroplasties totales de genou. Dans un échantillon de 259 patients (280 arthroplasties totales du genou), les résultats ont été satisfaisants, ce qui a stimulé la continuité du travail. Ce protocole a eu un retentissement favorable sur plusieurs aspects scientifiques, sociaux et économiques, avec un taux de rentabilité et un taux de coûts-bénéfices associés à une amélioration de la qualité de vie des patients.
Subject(s)
Humans , Arthroplasty, Replacement, Knee/methods , Arthroplasty, Replacement, Knee/standards , Epidemiology, Descriptive , Prospective StudiesABSTRACT
Se presenta un caso inusual de una paciente de 39 años de edad, a la que hace 20 años se le realizó una Artroplastia total de la rodilla izquierda. Dicha artroplastia presentó una vida útil o supervivencia de 15 años, a pesar de que fue sometida a grandes demandas y solicitudes físicas. A partir del fallo por sobreuso y desgaste, se le realizó una cirugía de revisión y recambio en un mismo tiempo, útil solamente por 2 años y 4 meses, tiempo en el que presentó nuevamente un fallo protésico y fue necesario realizar 2 revisiones más con un recambio tardío o diferido, en un segundo tiempo. Los resultados clínico-funcionales y radiográficos obtenidos tras haber aplicado el Knee Society Scoring KSS y el grado de satisfacción (salud auto percibida) expresada por la paciente en el cuestionario aplicado de Cincinnati Knee Rating System (CKRS), hace sentir satisfechos a los autores de la decisión y procedimientos realizados.
An unusual case of a 39-year-old female patient who underwent total arthrosplasty of the left knee 20 years ago is presented. This arthroplasty showed a useful life or a survival of 15 years, in spite of the fact that she was subjected to great demands and physical solicitudes. Starting from the "failure due to overuse and wasting, revision knee replacement surgery was performed, which was only useful for 2 years and 4 months, a period in which she presented a new prosthetic failure and it was necessary to make 2 more revisions with a late or deferred replacement for second time. The clinical, functional and radiographic results obtained after having applied the Knee Society Scoring KSS and the satisfaction degree (self-perceived health) expressed by the patient in the questionnaire used, Cincinnati Knee Rating System CKRS, made us feel satisfied with our decision and with the procedures carried out.
Subject(s)
Humans , Adult , Arthroplasty, Replacement, Knee , Knee ProsthesisABSTRACT
La Ortopedia y Traumatología se encuentra entre las primeras especialidades médico-quirúrgicas que generan demandas de atención en los servicios de urgencias; son estos lugares un escenario propicio para la confluencia entre lesionados y los que sufren una enfermedad degenerativa que provoca dolor. ¿Cómo administrar recursos humanos y materiales para satisfacer esas demandas?. Es el objetivo fundamental de este trabajo. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de la morbilidad de urgencias, generada por la especialidad, de enero a diciembre de 1999, y se atendió para ello a la codificación internacional de enfermedades y a las tablas de códigos de colores confeccionadas en nuestro centro. Toda la información fue recogida en hojas de cargo y procesada en el departamento de estadística de nuestro hospital, según programa SPSS versión 8.0 para Window. Se concluye que la clasificación de los pacientes en el servicio de urgencia según código de colores influyó en la disminución del promedio diario de casos, con el consiguiente descenso del número total de casos atendidos en el período analizado. Además esto ayuda a conocer de forma inmediata las fluctuaciones de la morbilidad. Finalmente se establecen brechas para descender aún más las consultas no urgentes (códigos verdes) que generan una demanda no justificada en estos lugares
Subject(s)
Epidemiology, Descriptive , Morbidity , Orthopedic Procedures , Retrospective Studies , Emergency Medical Services/methodsABSTRACT
Se muestra las características morfológicas de 16 pacientes con tuberculosis endobronquial usando la videobroncospia. Se describen y analizan las distintas formas, y en especial la estenosis y la fibroantracosis, sus manifestaciones clínicas y radiológicas. Se discute acerca a su relación con el antecedente de contacto prolongado con humo de leña, y la importancia de la endoscopia en el diagnóstico de esta forma de tuberculosis pulmonar
Subject(s)
Humans , Male , Female , Bronchoscopy , Tuberculosis , Tuberculosis, Pulmonary , Medicine , VenezuelaABSTRACT
Se hace una revisión del tratamiento del distress respiratorio del adulto y se hace énfasis en el control de la hipoxemia y en lo importante que es la adecuada oxigenación histica. Se insiste en los modos de ventilación y las valoraciones sobre la presión positiva al final de la espiración más adecuada. Se valoran los diferentes aspectos farmacológicos en la terapéutica del síndrome, así como los avances que se esperan cuando tratamos las alteraciones desde el punto de vista fisiopatológico. Se señalan diferentes corrientes terapéuticas, en pleno desarrollo, sobre las que existen fundadas esperanzas en la evolución futura de los pacientes con este síndrome
Subject(s)
Humans , Respiratory Distress Syndrome/therapyABSTRACT
Se analiza en un período de 10 años en el Hospital Docente Maternoinfantil "10 de Octubre" (1974-1983), la incidencia de neumotórax que fue del 0,5% y el 5,2 x 1 000 de un total de 47 023 nacidos vivos. Se observa que esta enfermedad predomina en el sexo masculino; la causa más frecuente fue el neumotórax espontáneo y solamente el 3,2% por ventilación con presión positiva continua (VPPC). Se expresa que todos estos casos fueron ingresados en Terapia Intensiva y como tratamiento en todos ellos se utilizó oxigenoterapia a altas concentraciones, siendo necesario toracocentesis sólo en un 6,4% de los casos. Predomina el neumotórax convencional en la clasificación radiológica en el 57,4% y en menor cuantía la hipertransparencia con el 1,2%. La mortalidad fue baja en nuestro estudio
Subject(s)
Infant, Newborn , Humans , Male , Female , Pneumothorax , Pneumothorax/epidemiology , Pneumothorax/etiology , Pneumothorax , Pneumothorax/therapyABSTRACT
Se hace un estudio oftalmológico al nacer, 6 meses y 2 años a 131 niños que nacieron con hipoxia grave y a 131 niños que nacieron normales. Se destaca que el examen ocular resultó anormal en el 28,2% de los niños que presentó hipoxia grave al nacer, y es esto más usual en el recién nacido pretérmino. Se menciona que las alteraciones más frecuentes en esos momentosmomentos e la vida%momentos de la vida e la vida fueron las del calibre de las arterias, arteriolas y venas, y hemorragia en sábana de retina. A los 6 meses de edad estas alteraciones oculares desaparecieron, por lo que se encuentran pocas alteraciones, a excepción del estrrabismo. A esta edad, las 3/4 partes de los niños que tenían cociente de desarrollo bajo presentaron alteraciones oculares. Se concluye que a los 2 años de edad, el 60% de los niños con hipoxia grave al nacer presentan alteraciones oculares, y es la más frecuente la miopía