Procalcitonina sérica como marcador de la función del injerto en el postrasplante renal inmediato

Contexto la procalcitonina (PCT) podría ser útil en la evaluación de la función del injerto renal (IR) en el postrasplante inmediato, ya que sus niveles se incrementan posterior a la elevación de citocinas inflamatorias (IL-6, TNF-ß) durante eventos de disfunción renal. Objetivo determinar la asociación de la PCT sérica con la función del injerto renal en el periodo postrasplante inmediato. Metodología cohorte retrospectiva de septiembre del 2018 a abril del 2019 en la División de Nefrología y Trasplantes, del Centro Médico Nacional de Occidente (CMNO), del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Se incluyeron 62 receptores de trasplante renal de donante vivo (DV) y fallecido (DF) con determinación de PCT antes del séptimo día del TR y el registro de eventos de disfunción temprana del injerto (DTI), comparados con pacientes sin DTI (sDTI). Resultados los receptores con DTI presentaron niveles más altos de PCT (13,90, 3,90, 1,22 ng/mL) comparado con el grupo sin DTI (0,32, 0,31 y 0,22 ng/ml) en los días 1, 3 y 5 respectivamente; p < 0,05. Conclusiones la PCT es un marcador biológico asociado a DTI en el postrasplante renal inmediato.

Background Procalcitonin (PCT) could be useful for evaluation of the renal allograft (RG) in the immediate post-transplant since its levels increase after elevation of the inflammatory cytokines (IL-6, TNF-ß) during events of renal failure. Purpose Our objective was to determine the association of serum PCT with the function of the RG in the immediate post-transplant. Methodology A retrospective cohort from September 2018- April 2019 in the National Western Medical Center of the Mexican Social Security Institute (IMSS), was performed. Sixty-two recipients of living donor (LD) and deceased donor (DD) renal transplant (RT) with PCT evaluation before the seventh days of RT were included; and, events of early renal allograft failure (EAF) were recorded and compared to patients no EAF (nEAF). Results The recipients with EAF presented with higher PCT levels (13.90, 3.90, 1.22 ng/mL) compared to the nEAF group (0.32, 0.31, and 0.22 ng/ml) on days 1, 3, and 5, respectively (p < 0.05). Conclusions The PCT is a biological marker associated with EAF in the immediate post-transplant.

Mycobacterium tuberculosis promotes genomic instability in macrophages

BACKGROUND Mycobacterium tuberculosis is an intracellular pathogen, which may either block cellular defensive mechanisms and survive inside the host cell or induce cell death. Several studies are still exploring the mechanisms involved in these processes. OBJECTIVES To evaluate the genomic instability of M. tuberculosis-infected macrophages and compare it with that of uninfected macrophages. METHODS We analysed the possible variations in the genomic instability of Mycobacterium-infected macrophages using the DNA breakage detection fluorescence in situ hybridisation (DBD-FISH) technique with a whole human genome DNA probe. FINDINGS Quantitative image analyses showed a significant increase in DNA damage in infected macrophages as compared with uninfected cells. DNA breaks were localised in nuclear membrane blebs, as confirmed with DNA fragmentation assay. Furthermore, a significant increase in micronuclei and nuclear abnormalities were observed in infected macrophages versus uninfected cells. MAIN CONCLUSIONS Genomic instability occurs during mycobacterial infection and these data may be seminal for future research on host cell DNA damage in M. tuberculosis infection.

Transoral CO2 Laser Microsurgery Outcomes for Early Glottic Carcinomas T1-T2

Abstract Introduction Transoral laser microsurgery (TLM) has won territory in larynx oncology, establishing itself as an effective option in treatment of glottic, supraglottic, and hypopharynx tumors. Its advantages include limited resections, a reduction in number of tracheostomies, and the use of nasogastric tubes. Moreover, its oncological benefits are similar to those from open surgery in patients with early or advanced stages, when correctly selected. Objective The objective of this study is to review oncologic outcomes obtained with the treatment of a series of glottic tumors, treated by TLM. Methods Retrospective analysis of patients previously untreated, diagnosed with squamous cell carcinoma of the glottis (T1a, T1b, T2) in a tertiary university hospital. Endpoints for analysis were local control, overall and disease-specific survival, and larynx preservation rate. Results The study group included 58 patients that met the inclusion criteria: 57 (98.3%) men and 1 (1.7%) woman. Mean age was 65.5 10.7 years (Min: 46/Max: 88). The tumor stages of the patients included were 30 T1a, 11 (19%) T1b, and 17 (29.3%) T2. Three-year overall survival rate was 89.7% (Fig. 1), and three-year disease-specific survival rate was 96.5%, three-year local control rate was 98.3%, and three-year organ preservation rate was 98.3%. Conclusion TLM is a safe and effective option in the treatment of glottis carcinomas, associated with less morbidity and a high percentage of local control, overall survival, specific survival, and organ preservation.

Complications in CO2 Laser Transoral Microsurgery for Larynx Carcinomas

Abstract Introduction Transoral laser microsurgery (TLM) has established itself as an effective option in the management of malignant tumors of the glottis, supraglottis, and hypopharynx. Nonetheless, TLM is not a harmless technique. Complications such as bleeding, dyspnea, or ignition of the air may appear in this type of surgery. Objective The aim of this study is to describe the complications that occurred in a group of patients treated for glottic and supraglottic carcinomas in all stages by TLM. Methods This study is a retrospective analysis of patients diagnosed with squamous cell carcinoma of the glottis and supraglottis for all stages (T1, T2, T3, T4), N -/ + , M -/+ treated with TLM between January 2009 and March 2012 in a tertiary hospital. Results Ninety-eight patients met the inclusion criteria, which had undergone a total of 131 interventions. Ninety-four (95.9%) patients were male and 4 (4.1%) were female. The mean age was 64.2 years ( 10.7 years =min 45; max 88). The presence of intraoperative complications was low, affecting only 2% of patients. Immediate postoperative complications occurred in 6.1%, whereas delayed complications affected 13.2% of patients, without any of them being fatal. Conclusion TLM has shown good oncologic results and low complication rate compared with traditional open surgery during intervention, in the immediate and delayed postoperative period and in the long-term with respect to radiotherapy.

Diagnóstico por imagen de un quiste hidatídico pulmonar gigante. Reporte de un caso clínico / Diagnostic imaging of a giant pulmonary hydatid cyst. Clinical Case Report

La Hidatidosis o equinococcosis es una enfermedad clasificada dentro de las ciclozoonosis. Es producida por las formas larvarias de Echinococcus granulosus que parasita el intestino del perro. Los quistes hidatídicos poseen como segunda localización el pulmón en un 10%. Se presenta el caso clínico de una paciente de 82 años de edad que presento un cuadro clínico de 1 mes de evolución caracterizado por accesos de tos productiva verdosa, escalofríos, alzas térmicas , al examen físico se auscultó murmullo vesicular disminuido en campo pulmonar izquierdo. Se realizó radiografía de tórax inconclusas donde se evidencio dos imágenes radiopacas circulares, homogéneas , en cuadrante superior e inferior de campo pulmonar izquierdo. La tomografía multicorte informo quistes pulmonares gigantes en he-mitorax izquierdo, se realizo toracotomía exploratoria y quistectomia, finalmente la patología confirmo quistes hidatídicos pulmonares gigantes y proceso inflamatorio crónico activo.

Hydatidosis or echinococcosis is a disease classified within ciclozoonosis. It is produced by the larval forms of Echinococcusgranulosus that parasitizes the intestine of the dog. Hydatid cysts cover the lung with 10%, beeingthe second location. This is a case report of a patient of 82 years old who had a 1 month clinical evolution characterized by greenish productive coughing, chills, heat rises , physical examination decreased breath sounds auscultated in left lung field, The X ray (unfinished) evidenced two circular homogeneousradio-pacities upper quadrant and lower left lung field, multislice CT reported giant lung cysts, exploratory thoracotomy and cystectomy was performed, finally pathology confirmed pulmonary giant hydatid cysts and active chronic inflammatory process.

Valor diagnóstico de la ecografía y la mamografía en pacientes con neoplasias de mama del Hospital Obrero N°2 de la Caja Nacional de Salud / Diagnostic value of ultrasound and mammography in patients with breast neoplasms of the Hospital Obrero N ° 2 of the Caja Nacional de Salud

Resumen Objetivos: determinar el valor diagnóstico de la ecografía y la mamografía en la detección de neoplasias de mama en pacientes mujeres del Hospital Obrero N°2 de la Caja Nacional de Salud durante el período 2008 a 2010. Métodos: se realizó un estudio retrospectivo de corte transversal, descriptivo. Se obtuvo una muestra no probabilística intencionada de 181 pacientes que cumplían con los criterios de inclusión, de las cuales 92 fueron biopsiadas y a 89 se les realizo controles ecográficos y/o mamográficos. Resultados: la sensibilidad de la ecografía y mamografía es 97,61 % y 97,83% respectivamente, la especificidad esta 91,49% para la ecografía y 83,61% para la mamo-grafía, estando discretamente por debajo de los valores recomendados y el valor predictivo positivo es de 77,36% para la ecografía y 81,82 % para la mamografía, estando dentro del valor recomendado. Conclusiones: por tanto, el valor diagnóstico de la ecografía y la mamografía cumple con los estándares establecidos por el American CollegeofRadiology, probando ser pruebas diagnósticas confiables en la detección de pacientes con neoplasias malignas.

Abstract Objectives: to determine the diagnostic value of ultrasound and mammography in detecting breast cancers in women patients of the Hospital Obrero N° 2 of the Caja Nacional de Salud during the period 2008 to 2010. Methods: we performed a retrospective study of cross-sectional, descriptive obtained a nonrandom sample of 181 intentioned patients meeting the inclusion criteria. Of which 92 were biopsied and 89 controls were performed ultrasound and / or mammography. Results: the sensitivity of ultrasound and mammography is 97.61% and 97.83% respectively, the specificity is 91.49% for ultrasonography and 83.61 % for mammography, while discreetly below the recommended values and positive predictive value of 77.36% to 81.82% and ultrasound to mammography, still within the recom-mended value. Conclusions: the diagnostic value of ultrasound and mammography meets the standards set by the American College of Radiology, proving reliable diagnostic tests for the detection of patients with malignancies and as a source to determine the patients healthy or benign findings.

Abordaje natural de la depresión en atención primaria: [revisión] / Natural approach to depression in primary care: [review]

En el abordaje ortodoxo de la depresión en medicina de familia existen importantes limitaciones. Tanto la diferenciación entre el origen endógeno y exógeno de la depresión como la discriminación entre las diversas manifestaciones sintomáticas –y por tanto subsíndromes– de la depresión son intrascendentes. Lo mismo ocurre con la discriminación entre ansiedad y depresión en la vida real; así como entre salud física y salud mental, y entre normalidad y depresión. También es intrascendente el uso de tests validados y de la entrevista estructurada para la detección y diagnóstico de la depresión, en comparación con la entrevista clínica narrativa; lo mismo sucede con la aplicación de tecnologías psicoterapéuticas de ®marca¼ en comparación con el desarrollo de una buena alianza terapéutica entre médico y paciente y el conocimiento profundo del paciente por parte del médico. Estas mismas competencias son la mejor guía para saber cuándo instaurar tratamiento farmacológico y cuándo suspenderlo.

Ozonoterapia combinada en el tratamiento del paciente portador de hernia discal lumbar: estudio preliminar / Combined ozone therapy in the treatment of the patient with lumbar herniated disc: preliminary study

Se estudió el efecto de la ozonoterapia por vía rectal e intramuscular (paravertebral) sobre variables clínicas y hallazgos imagenológicos en pacientes portadores de hernia discal lumbar. Es conocido que la hernia discal lumbar es causa de sacrolumbalgia y en muchos de los casos llega a invalidar al paciente, constituyendo un problema de salud importante en el mundo actual. A pesar de que existen diferentes esquemas de tratamientos (conservadores y quirúrgicos) para abordar el paciente con hernia discal, muchas veces estos fracasan. Teniendo en cuenta, por otra parte, las propiedades de la ozonoterapia sobre el metabolismo del oxígeno y sobre mediadores de la inflamación, fue objetivo de este trabajo valorar el efecto de la ozonoterapia sobre la calidad de vida en pacientes con hernia discal lumbar. Para desarrollar este estudio se utilizó una muestra de 37 pacientes portadores de hernia discal lumbar, a estos se les midió por escala la fuerza muscular y el grado de reflectividad osteotendinosa, así como la intensidad del dolor antes y al finalizar el tratamiento con ozono, además se realizaron estudios imagenológicos antes y después de haber concluido el esquema terapéutico. Los resultados mostraron que la terapia con ozono reflejo un efecto beneficioso en las variables clínicas estudiadas en estos pacientes además de incidir significativamente en el mejoramiento desde el punto de vista imagenológico.

Ozonoterapia en la glomerulonefritis tóxica experimental por adriamicina / Ozone therapy in the experimental toxic glomerulonephritis due to adriamicine

Se estudió el efecto del ozono por vía rectal a diferentes dosis sobre variables de función renal y la presión arterial sistólica en un modelo de glomerulonefritis tóxica experimental por adriamicina. La glomerulonefritis experimental es causa de insuficiencia renal, caracterizada por un daño renal progresivo. Existen diferentes esquemas de tratamiento, los cuales son muy caros y producen inmunosupresión, que afecta la calidad de vida del paciente. Para desarrollar este trabajo se utilizaron 40 ratas hembras Wistar de 200 g de peso, divididas en 4 grupos, uno control, otro control positivo, que recibieron adriamicina durante un período de 10 semanas, y otros 2 que recibieron terapia con ozono. A todos se les determinó la proteinuria, presión arterial sistólica y diuresis de 24 h. Los resultados mostraron que la terapia con ozono a una dosis de 0,3 mg/kg tuvo efecto renoprotector

Correlación de los diagnósticos clínicos y patológicos e autopsias / Correlation of the clinical and patologyc diagnostic in autopsies

Se revisaron 100 autopsias en forma consecutiva, realizadas en la Unidad de Anatomía Patológica del Hospital de Clínicas de la ciudad de La Paz, entre 1994 y 2003; con datos clínicos adecuados y protocolos patológicos completos, según un diseño cuasi experimental en serie de tiempos, para establecer correlación entre los diagnósticos clínicos y patológicos. En el 80 por ciento de dichas autopsias la correlación fue buena, mientras no hubo correlación entre ambos diagnóstios en el 20 por ciento de los casos. Este estudio señala la importancia de la realización de las utopsias como el instrumento para el control de la calidad en la práctica médica conforme lo señala la literatura; especialmente en enfermedades infecto contagiosas, como la tuberculosis, donde no se sospecha dichas afecciones, por último parece necesario mejorar la documentación tanto a nivel de las historias clinicas como de los protocolos de autopsia para que no sean excluidas y nos permita realizar una adecuada correlación clínico patológica.

Efecto de la muerte materna sobre la dinámica familiar y la sobrevivencia infantil / Effect of maternal death on family dynamics and child survival

Los cambios en la dinámica familiar producidos por la ocurrencia de una muerte materna habían sido analizados previamente en México en un número muy reducido de casos en el área rural. Los objetivos de este estudio fueron establecer las alteraciones a la dinámica familiar secundaria a la ocurrencia de un caso de muerte materna y analizar la sobrevivencia de los niños que nacieron del último embarazo. Se diseño una entrevista a los familiares de las mujeres que fallecieron en el periodo de estudio y que tenían residencia habitual en el Distrito Federal, en la cual se les cuestionó acerca de ciertas características de la mujer y su familia (antes y después del fallecimiento). Se hizo una visita un año después a los familiares de los niños que nacieron en 1988 y sobrevivieron al alta hospitalaria. El análisis se hizo con frecuencia simples y comparando algunos grupos por medio de la X2. Los resultados reflejan el problema de la desintegración familiar, la adquisición de nuevos roles por los hijos de las mujeres y sobre todo las repercuciones económicas cuando la mujer era el único o más importante sostén de la familia. La sobrevivencia de los niños es más alta de lo esperado comparando reportes nacionales e internacionales previos. Los niños son integrados a la familia de los abuelos

Maternal mortality regionalization and trend in Mexico (1937-1995)

Background. The objetives were to establish regions by level of maternal mortality in order to evaluate its trend from 1937-1995 and to analyze characteristics of cases which occurred from 1990-1995. Methods. Regionalization of the country by maternal mortality level was carried out using Poisson regression. Level and mortality trends were analyzed globally and compared by regions using Poisson and linear regression. Characteristics of cases were analyzed from 1990-1995 using proportions and X² test. Results. Four well-differentiated and independent regions were established. Low and medium maternal mortality rate regions were found in northern and northwestern Mexico. High and very high maternal mortality regions were found in the Southeast of the country. Even when maternal mortality had descended, the speed of the descent has decreased and in the last few years, maternal mortality has increased. The quality of health care is a challenge for regions with low mortality rates, while the problem of accessibility is present in those with very high mortality rates. Conclusion. The employment of this regionalization approach in maternal mortality analysis would be useful to determine specific problems for each region. The establishment of programs according to this analysis could contribute to decrease in maternal mortality cases in Mexico

Capacitación de personal de salud en prevención y tratamiento de la diarrea aguda infantil / Health staff training in prevention and treatment of acute infantile diarrhoea

Con el objetivo de disminuir la morbimortalidad por diarrea aguda en niños de la población tributaria del Ministerio de Salud Pública y lograr un tratamiento oportuno y adecuado de los casos de diarrea en los Centros de Salud, se realizaron actividades de capacitación del equipo de salud de los Centros Materno Infantiles del Ministerio de Salud Pública y se evaluaron las salas de rehidratación oral de dichos centros. Las actividades se desarrollaron del 11 de octubre al 21 de noviembre de 1996; se efectuaron seis reuniones preparatorias de los coordinadores con el personal docente y se trabajó en cuatro Centros de Salud de las Areas Prioritarias para la Atención Materno Infantil del M.S.P. (Piedras Blancas, Cerrito de la Victoria, La Cruz de Carrasco y Cerro) a los que concurrió personal de otros seis Centros. Se trabajó en cuatro jornadas matinales de cuatro horas, con suspensión de las actividades asistenciales del centro, con metodología de taller, en grupos pequeños (promedio de 10 personas) coordinadas por un docente, con material didáctico de OMS/OPS. El grupo docente estuvo integrado por 11 pediatras, docentes de Clínicas Pediátricas de la Facultad de Medicina y del Departamento de Emergencia del Centro Hospitalario Pereira Rossell del M.S.P. Se hizo evaluación previa y posterior al taller, con formulario individual y anónimo. Participaron en los talleres 175 integrantes del equipo de salud de los 365 convocados (47 por ciento). La dinámica de trabajo de los grupos fue buena, los docentes actuaron eficientemente y cumplieron con exactitud con la metodología y cronogramas establecidos. El nivel de conocimiento hallado en la evaluación inicial mostró gran dispersión con promedio bueno en los cuatro centros. La evaluación posterior al taller mostró menos dispersión de valores, con promedio mejor respecto al inicial, siendo las diferencias de puntales de la segunda prueba con respecto a la primera estadísticamente significativa en solo dos centros (Piedras Blancas y Cerro). La evaluación de las salas de rehidaratación oral mostró deficiencia importantes en los cuatro centros. Se propone realizar talleres de evaluación y capacitación en prevención y tratamiento de diarrea aguda infantil con periodicidad anual, previos a la temporada estival, investigar la causa del ausentismo a los mismos, dotar a los centros de salud y policlíncas zonales de áreas adecuadas de rehidratación oral con evaluación periódica de las mismas...

Virus de la hepatitis C en pacientes de una unidad de hemodiálisis / Hepatitis C-like viruses in patients in a hemodialysis unit

Nuestro objetivo fue estudiar las características y la variación de la infección por el virus de la hepatitis C (HCV) en los pacientes de una unidad de hemodiálisis durante el período julio 1994-julio 1996. Concluímos que la prevalencia de anti-HCV descendió por el control de la sangre a transfundir y por las medidas de bioseguridad, a expensas de una baja incidencia de nuevos casos. El 80 por ciento de los pacientes eran del genotipo 1a o 1b, se detectó el HCV RNA en casi todos los pacientes anti-HCV positivos pero también en alrededor del 10 por ciento de los anti-HCV positivos tenían signos humorales de cronicidad con hepatitis crónica persistente en los biopsiados y el interferón de un opción terapéutica útil.