ABSTRACT
Resumen: La paracoccidioidomicosis es una micosis profunda sistémica, endémica en algunos países de Latinoamérica, sin embargo en Uruguay es poco frecuente y está estrechamente vinculada a la ocupación del paciente. Se describe el caso clínico de un hombre de 26 años, monteador, inmunocompetente, que se presentó clínicamente con linfadenopatías, lesiones cutáneo mucosas y sintomatología respiratoria de evolución subaguda; como hallazgos radiológicos presentó infiltrados perihiliares bilaterales e imagen en halo invertido. Desde el punto de vista micológico se evidenció la presencia del microorganismo en diversas muestras biológicas: biopsias de lesiones orofaríngeas y estudio micológico de lesiones de piel, con serología positiva para Paracoccidioides brasiliensis. Se realizó tratamiento dirigido con antimicótico intravenoso presentando buena respuesta al mismo con mejoría clínica. El abordaje del paciente fue realizado por un equipo multidisciplinario conformado por Otorrinolaringología, Parasitología y Micología, Anatomía patológica, Infectología, Salud Ocupacional y Medicina Interna.
Abstract: Paracoccidioidomycosis is a deep systemic mycosis, endemic in some Latin American countries, however in Uruguay it is rare and is closely linked to patient occupation. The clinical case of a 26-year-old man, immunocompetent, who presented clinically with lymphadenopathy, mucous skin lesions and respiratory symptoms of subacute evolution is described; As radiological findings, it presented bilateral perihilar infiltrates and inverted halo image. From the mycological point of view, the presence of the microorganism in several biological samples was evidenced: biopsies of oropharyngeal lesions and mycological study of skin lesions, with positive serology for Paracoccidioides brasiliensis. Targeted treatment with intravenous antifungal was performed presenting good response to it with clinical improvement. The patient was approached by a multidisciplinary team made up of Otolaryngology, Parasitology and Mycology, Pathology, Infectology, Occupational Health and Internal Medicine.
Resumo: A paracoccidioidomicose é uma micose sistêmica profunda, endêmica em alguns países da América Latina, porém no Uruguai é rara e está intimamente ligada à ocupação do paciente. É descrito o caso clínico de um homem de 26 anos, imunocompetente, que apresentou clinicamente linfadenopatia, lesões de mucosa da pele e sintomas respiratórios de evolução subaguda; Como achados radiológicos, apresentou infiltrados peri-hilares bilaterais e imagem invertida do halo. Do ponto de vista micológico, foi evidenciada a presença do microrganismo em várias amostras biológicas: biópsias de lesões orofaríngeas e estudo micológico de lesões cutâneas, com sorologia positiva para Paracoccidioides brasiliensis. O tratamento direcionado com antifúngico intravenoso foi realizado, apresentando boa resposta a ele com melhora clínica. O paciente foi abordado por uma equipe multidisciplinar composta por Otorrinolaringologia, Parasitologia e Micologia, Patologia, Infectologia, Saúde do Trabalhador e Medicina Interna.
ABSTRACT
OBJETIVOS: Presentar resultados consolidados de dos encuestas de prevalencia de infecciones nosocomiales, realizadas en el marco del Programa Nacional de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias de Argentina. MÉTODOS: Se realizaron dos ediciones de la Encuesta Nacional de Prevalencia de Infecciones Hospitalarias de Argentina, en 2004 y 2005. De 68 hospitales, 53 notificaron datos de unidades de cuidados intensivos de adultos polivalente (26 en 2004 y 27 en 2005), con un total de 359 pacientes (158 en 2004 y 201 en 2005). La encuesta se diseñó como un estudio multicéntrico, observacional, transversal y descriptivo. El análisis de los datos se realizó utilizando distintos paquetes estadísticos, con variables y tiempos unificados y estandarizados para permitir la incorporación de los hospitales de ambos períodos. RESULTADOS: La prevalencia de pacientes con infección hospitalaria fue de 24%. Sobre 127 episodios, el más frecuente fue la neumonía (43,3%), que en 85% de los casos se asoció a asistencia respiratoria mecánica. En segundo lugar, se encontró la infección primaria de la sangre con 20,5%; en 61% de los casos se la asoció a catéter central. Los pacientes expuestos a asistencia respiratoria mecánica presentaron mayor riesgo (P < 0,001) de desarrollar neumonía; esto no se observó en pacientes con catéter central o urinario. CONCLUSIONES: La prevalencia de infección hospitalaria, la distribución por sitios primarios y la asociación a factores de riesgo, fueron similares a lo observado por otros autores de distintos países. Es fundamental conocer la problemática local y nacional antes de iniciar un programa de vigilancia. Estas encuestas, de carácter nacional y administradas por el Estado, son un factor de motivación, concienciación y capacitación.
OBJECTIVES: To present consolidated results from two surveys of nosocomial infection incidence, within the framework of Argentina's National Surveillance of Hospital Infections Program. METHODS: Two editions of the National Survey on the Incidence of Hospital Infections in Argentina were used, those of 2004 and 2005. Of the 68 hospitals, 53 reported data from adult intensive care units (in 2004, 26 units; in 2005, 27), for a total of 359 patients (in 2004, 158 patients; in 2005, 201). The survey was designed as a multicenter, observational, cross-sectional, and descriptive study. Data analysis was performed with several statistics programs, combining and standardizing variables and both time periods in order to include all the hospitals from the two surveys. RESULTS: The prevalence of hospital infection among patients was 24%. Of the 127 illnesses, the most frequently occurring was pneumonia (43.3%), which in 85% of the cases was associated with use of a respirator. Primary bloodstream infections took second place, at 20.5% with 61% of these cases being associated with a central catheter. Patients given respiratory therapy were at greatest risk (P < 0.001) of developing pneumonia; this was not observed among patients with central or urinary catheters. CONCLUSIONS: The prevalence of hospital infections, the distribution of primary infection sites, and the associations with risk factors were similar to those observed by other authors in several countries. It is important to understand the local and national issues prior to initiating a surveillance program. Surveys such as these, with a national scope and administered by the State, are one way of motivating, raising awareness, and building capacity.