Limitations of using the DATASUS database as a primary source of data in surgical research: a scoping review / Limitações do uso da base de dados DATASUS como fonte primária de dados em pesquisas em cirurgia: uma revisão de escopo

ABSTRACT Objective: DATASUS is the Brazilian Public Unified Health System (SUS) department responsible for providing health data that are used as a primary source of data in several studies on surgery and surgical specialties although its main limitations have not been previously reviewed. The objective of this work is to synthesize information from studies on surgery that used DATASUS systems as a data source and to identify the main gaps in this platform. Methods: a scoping review was conducted according to the PRISMA-ScR method to identify papers on surgery, and other surgical specialties, that used the DATASUS platform as a primary data source. No restrictions were imposed regarding the type of study or year of publication. Grounded Theory was used to analyze the content of the articles. Results: 248 works were initially analyzed and 47 were included in the final analysis of this study. The original articles included were published between 2009 and 2022 and the majority (12.76%, n=6) were published in the Journal of the Brazilian College of Surgeons. Retrospective studies (40.43%, n=19) were the most common type of study found. Content analysis of the articles identified four predominant domains in the scientific literature about the limitations of using DATASUS in surgical research: lack of data, reliability, precision and data integration. Conclusion: the information systems available in DATASUS are the largest source of information about the SUS, but the scientific literature on the quality of data available in these systems remains scarce and studies aimed at measuring this metric are necessary.

RESUMO Objetivo: o DATASUS é o departamento do SUS responsável por disponibilizar dados de saúde que são empregados como fonte primária de dados em diversos estudos sobre cirurgia e especialidades cirúrgicas, embora principais limitações não tenham sido revisadas anteriormente. O objetivo deste trabalho é sintetizar as informações de estudos sobre cirurgia que utilizaram sistemas do DATASUS como fonte de dados, identificando as principais lacunas. Métodos: uma revisão de escopo foi conduzida de acordo com o método PRISMA-ScR para a identificação de trabalhos sobre cirurgia, e outras especialidade cirúrgicas, que utilizaram a plataforma DATASUS como fonte primária de dados. Nenhuma restrição foi imposta em relação ao tipo de estudo ou ano de publicação. A Teoria Fundamentada em Dados foi utilizada para a análise do conteúdo dos artigos. Resultados: 248 trabalhos foram inicialmente analisados e 47 foram incluídos na análise final deste estudo. Os artigos originais incluídos foram publicados entre 2009 e 2022, maioria (12,76%, n=6) foi publicada na Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões. Estudos retrospectivos (40,43%, n=19) foram o tipo de estudo mais comum encontrado. A análise dos artigos identificou quatro domínios predominantes na literatura científica acerca das limitações do uso de DATASUS em pesquisas em cirurgia: falta de dados, confiabilidade, precisão e integralização dos dados. Conclusão: os sistemas de informação dispostos no DATASUS constituem a maior fonte de informações sobre o SUS, porém a literatura científica sobre a qualidade dos dados dispostos nestes sistemas permanece escassa e trabalhos direcionados a mensurar essa métrica são necessários.

Management of traumatic superficial palmar arch pseudoaneurysm: a therapeutic challenge / Manejo de pseudoaneurisma do arco palmar superficial traumático: desafio terapêutico

Abstract Pseudoaneurysm of the palmar arch is a rare entity. Diagnosis is dependent on high clinical suspicion. We present a case referred to the emergency department, with a history of glass penetrating trauma to the palmar surface with a pulsatile mass and jet bleeding. Doppler ultrasound evidenced a partially thrombosed pseudoaneurysm. A CT angiography examination showed a saccular formation arising from the superficial palmar arch. A conventional surgical approach was indicated. A clinical suspicion must be ventured to arrive at the correct diagnosis. Imaging modalities are needed to identify the pseudoaneurysm and plan the treatment course. Nonetheless, the sequence of diagnosis is individual, because further evaluation with different imaging methods may not change the rationale for the intervention. In our experience, conventional surgical removal is preferable, due to its safety and well-established outcomes.

Resumo O pseudoaneurisma do arco palmar é uma entidade rara, cujo diagnóstico depende de alta suspeição clínica. Apresentamos o caso de um paciente encaminhado ao pronto-socorro com história de traumatismo penetrante por vidro na face palmar, com massa pulsátil e sangramento em jato. A ultrassonografia com Doppler evidenciou pseudoaneurisma parcialmente trombosado, e a angiotomografia demonstrou formação sacular originada do arco palmar superficial. Uma abordagem cirúrgica convencional foi indicada. Para prosseguir com o diagnóstico correto, essa suspeita clínica deve ser aventada. Modalidades de imagem são necessárias para identificar o pseudoaneurisma e planejar o curso do tratamento. No entanto, a sequência diagnóstica é individual, pois uma avaliação mais aprofundada, com diferentes métodos de imagem, pode não alterar o racional da intervenção. Em nossa experiência, a remoção cirúrgica convencional é preferível, visto sua segurança e seus resultados bem estabelecidos.

Resultados post operatorios en pacientes con prótesis total de revisión de cadera mas injerto óseo cadavérico de banco de tejidos en el Hospital de Clínicas en el periodo 2017 al 2020 / Postoperative results in patients with total hip revision arthroplasty and cadaveric bone graft of tissue bank at the Hospital de Clínicas in the period 2017 to 2020

Introducción: La artroplastia total de cadera de revisión junto con la utilización de injerto óseo cadavérico de banco de tejidos es una alternativa de tratamiento eficaz ante los procedimientos de reemplazo con déficit óseo femoral o acetabular. El presente estudio, analizó los resultados post operatorios en pacientes intervenidos quirúrgicamente en el Hospital de Clínicas. Materiales y métodos: Estudio descriptivo. Muestreo no probabilístico de casos consecutivos atendidos en la Cátedra de Ortopedia y Traumatología de la Facultad de Ciencias Médicas (U.N.A). Fueron captados pacientes con indicación de artroplastia total de cadera de revisión (ATCR) más injerto óseo cadavérico de banco de tejidos, entre diciembre 2017 - octubre 2020, previo consentimiento informado. Se relevaron datos cuya caracterización fue posible mediante un instrumento establecido previamente, ingresado en base Excel. Resultados: 12 pacientes con déficit óseo femoral y acetabular han sido tratados con artroplastia total de cadera de revisión más injerto óseo cadavérico de banco de tejidos, en donde además de la funcionalidad y a través de seguimientos radiológicos se ha determinado la osteointegración total de los aloinjertos. La relación masculino-femenina fue 1/1, siendo el diagnóstico preoperatorio para la colocación de la prótesis de revisión más injerto óseo cadavérico de banco de tejidos el aflojamiento séptico en un 75%. El motivo de consulta más frecuente fue dolor y la secreción y el tiempo quirúrgico fue en promedio de 116 minutos. Conclusión: La artroplastia total de cadera de revisión más aloinjerto presenta óptimos resultados en relación a la osteointegración total y funcionalidad.

Introduction: Revision total hip arthroplasty with use of cadaveric bone graft is an effective treatment for replacement procedures in patients with bone loss femoral or acetabular. The present study analyzed the postoperative results in patients who underwent surgery at the Hospital de Clínicas. Materials and methods: Descriptive study. Non-probabilistic sampling of consecutive cases treated at the Department of Orthopedics and Traumatology of Hospital de Clínicas. Data of patients with indication for revision total hip arthroplasty plus cadaveric bone graft from a tissue bank with prior informed consent,were analyzed between December 2017 and October 2020. Results: 12 patients with femoral and acetabular bone deficits have been treated with revision total hip arthroplasty plus cadaveric bone graft from a tissue bank. A radiological and functional follow up was made. The male-female ratio was 1/1, with the preoperative diagnosis for placement of the revision prosthesis plus cadaveric bone graft,from the tissue bank,was septic loosening in 75%. The most frequent symptom was pain, all revision total hip arthroplasties were performed through a posterior approach, and the surgical time was an average of 116 minutes,using a later approach in all cases.Two intraoperative fracture was presented, and were resolved. Conclusion: Revision total hip arthroplasty plus allograft presents optimal results in relation to total osseointegration and functionality.

Propiedades Psicométricas de la Escala de Bienestar Psicológico para Adultos (BIEPS-A) en población Mexicana / Psychometric Properties of the Psychological Well-Being Scale for Adults (BIEPS-A) in a Mexican Sample

Resumen Introducción: El bienestar psicológico favorece el funcionamiento de la vida personal y social. Para su evaluación, es necesario contar con instrumentos válidos y confiables que permitan decidir y valorar las acciones necesarias para promoverlo. Objetivo: Evaluar las propiedades psicométricas de la Escala de Bienestar Psicológico para Adultos (BIEPS-A) en una muestra mexicana. Método: Se aplicó la escala BIEPS-A y la Escala de Autoestima de Rosenberg (EAR) a 188 estudiantes universitarios y 94 participantes de población general. Resultados: Un análisis paralelo detectó un factor único en la escala BIEPS-A, estructurado mediante análisis factorial exploratorio (componentes principales, rotación oblicua) que retuvo 9 reactivos y explicó el 54% de la varianza. La consistencia interna fue de aceptable (α de Cronbach = .78) a elevada (alfa ordinal = .90). El análisis de curva ROC identificó un punto de corte equivalente a la mediana (ABC = .72, p < .01) y otro al percentil 75 (ABC = .80, p < .01), y ser mujer, tener entre 18 y 25 años y bajo o leve nivel de autoestima como predictores de bajo nivel de bienestar psicológico. La escala BIEPS-A mostró validez concurrente (r = .57) y predictiva con la EAR (β = .63). Discusión y conclusiones: La escala BIEPS-A es un instrumento válido y confiable para evaluar el bienestar psicológico en población mexicana; sin embargo, las diferencias respecto a su estructura original indican la necesidad de una escala de bienestar psicológico diseñada específicamente para población mexicana.

Abstract Introduction: Psychological well-being favors the functioning of personal and social life. Valid and reliable instruments are necessary for its evaluation that allow deciding and assessing the actions necessary to promote it. Objective: To evaluate the psychometric properties of the Scale of Psychological Well-being for Adults (BIEPS-A) in a Mexican sample. Methods: The BIEPS-A scale and the Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES) were administered to 188 university students and 94 participants from the general population. Results: A parallel analysis detected a single factor in the BIEPS-A scale, structured by exploratory factor analysis (main components, oblique rotation) that retained 9 items and explained 54% of the variance. Internal consistency ranged from acceptable (Cronbach's α = .78) to high (ordinal alpha = .90). ROC curve analysis identified a cut-off point equivalent to the median (AUC = .72, p <.01) and another to the 75th percentile (AUC = .80, p <.01). The latter identified as a woman, between 18 and 25 years old with a low or slight level of self-esteem as predictors of a low level of psychological well-being. The BIEPS-A scale showed concurrent (r = .57) and predictive (β = .63) validity with the EAR. Discussion and conclusions: The BIEPS-A scale is a valid and reliable instrument to assess psychological well-being in the Mexican population. However, the differences with respect to its original structure indicate the need for a psychological well-being scale designed specifically for the Mexican population.

Abordaje Terapéutico de Agrandamiento Gingival Influenciado por Ciclosporina y Nifedipino. Reporte de Caso / Therapeutic Approach of Gingival Enlargement Influenced by Cyclosporine and Nifedipine. Case Report

RESUMEN: Este reporte de caso muestra un paciente atendido en el Postítulo de Periodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile con diagnóstico de Agrandamiento Gingival influenciado por ciclosporina y nifedipino. El abordaje terapéutico consideró la fase sistémica, la fase higiénica con el tratamiento periodontal no quirúrgico para lograr la eliminación de la infección periodontal antes y después de la fase quirúrgica, y la fase de terapia de soporte periodontal. Se logró así la eliminación de los agrandamientos gingivales influenciados por ciclosporina y nifedipino.

ABSTRACT: This case report shows a patient attended in the Postgraduate Periodontics Program at the Faculty of Dentistry of the University of Chile with a diagnosis of Gingival Enlargement influenced by cyclosporine and nifedipine. The therapeutic approach considered the systemic phase, the hygienic phase with the non-surgical periodontal treatment to achieve the elimination of the periodontal infection before and after the surgical phase, and the phase of periodontal support therapy. Thus, the elimination of gingival enlargements influenced by cyclosporine and nifedipine was achieved.

Psychometric properties of the Hospital Anxiety and Depression Scale in Mexican pregnant women / Propiedades psicométricas de la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión en mujeres embarazadas mexicanas

Abstract Introduction Anxiety and depression in pregnant women are a public health problem. Their adequate detection requires valid and reliable instruments that are also useful for prevention and treatment. Objective To identify the psychometric properties of the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) in a sample of Mexican pregnant women. Method The HADS was applied to 716 pregnant women between 13 and 46 years old (M = 26.55; SD = 6.56) attended in a public hospital in Mexico City. Results With a sample of 358 participants, a parallel analysis indicated a bifactorial structure for HADS, identified by exploratory factor analysis (Factor 1: anxiety, Factor 2: depression). The factors explained 53% of the variance and correlated positively (r = .36). The global internal consistency (Cronbach's α = .81; ordinal α = .93) and by factor (anxiety: Cronbach's α = .79; ordinal α = .88; depression: Cronbach's α = .79; ordinal α = .87) was acceptable. With data from the remaining 358 participants, a confirmatory factor analysis showed an acceptable fit for the structure detected (χ2/gl = 2.72; RMSEA = .06 [IC .05, .08]; GFI = .93; AGFI = .90; TLI = .90; CFI = .92). Discussion and conclusions The Hospital Anxiety and Depression Scale has adequate psychometric properties to be used in pregnant Mexican women. Its use in routine pregnancy controls would be useful to prevent, detect, and timely treat these conditions.

Resumen Introducción La ansiedad y la depresión en gestantes representan un problema de salud pública. Su adecuada detección requiere de instrumentos válidos y confiables que también sirvan para su prevención y tratamiento. Objetivo Identificar las propiedades psicométricas de la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS) en una muestra de mujeres embarazadas mexicanas. Método Se aplicó la HADS a 716 gestantes de entre 13 y 46 años (M = 26.55; DE = 6.56), atendidas en un hospital público en la Ciudad de México. Resultados Con una muestra de 358 participantes, un análisis paralelo indicó una estructura bifactorial para la HADS, identificada mediante análisis factorial exploratorio (Factor 1: ansiedad, Factor 2: depresión). Los factores explicaron el 53% de la varianza y correlacionaron positivamente (r = .36). La consistencia interna global (α de Cronbach = .81, α ordinal = .93) y por factor (ansiedad: αde Cronbach = .79, α ordinal = .88; depresión: α de Cronbach = .79, α ordinal = .87) fue aceptable. Con los datos de las 358 participantes restantes, un análisis factorial confirmatorio mostró un ajuste aceptable para la estructura detectada (χ2/gl = 2.72; RMSEA = .06 [IC .05, .08]; GFI = .93; AGFI = .90; TLI = .90; CFI = .92). Discusión y conclusión La Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión posee adecuadas propiedades psicométricas para su empleo en mujeres embarazadas mexicanas. Su uso en controles rutinarios del embarazo sería útil para prevenir, detectar y atender oportunamente estos padecimientos.

Modelo de prácticas clínicas simuladas participativas como piedra angular de la planificación docente en enfermería / A Model of Participatory Simulated Clinical Practices as a Cornerstone in Nursing Teaching Planning

Introducción: La planificación docente en enfermería debe considerar la simulación clínica como una parte fundamental, proponiendo programas docentes de simulación que permitan la adquisición de competencias en el marco de determinadas áreas de la disciplina enfermera. Ese enfoque debe ir encaminado a comprobar que la forma de planificar el contenido y la ejecución de las prácticas simuladas tiene que lograr la implicación del alumnado, mediante una mayor participación y retroalimentación. Objetivo: Evaluar si prácticas más participativas y motivadoras suponen un mejor rendimiento en el aprendizaje del alumnado frente a modelos docentes más clásicos con menor participación. Métodos: Estudio transversal descriptivo con una muestra final de 110 individuos, desarrollado en la Facultad de Enfermería de Valladolid entre septiembre 2016 y marzo 2018, en el que se evaluaron las competencias adquiridas a través de un cuestionario acerca de un supuesto práctico clínico tras efectuar un modelo de prácticas participativo frente a otro menos participativo. Significación estadística obtenida por t -student. Resultados: La evaluación de las prácticas clínicas simuladas más participativas se puntúa por los participantes con un valor promedio de 8,2 puntos sobre 10. Sin embargo, la metodología clásica de clase teórico-práctica, con una menor participación activa, recibe un valor de 6,1 (sobre 10). Conclusión: El modelo de prácticas simuladas más participativo produce un mayor aprendizaje en el alumnado, pero sobre todo, pone en evidencia que las prácticas simuladas más participativas suponen un modelo docente adecuado para la consecución de las competencias formativas(AU)

Introduction: Nursing teaching planning should consider clinical simulation as a fundamental part, proposing simulation-teaching programs that allow acquisition of competences within certain areas of the nursing discipline. Such approach should be aimed at verifying that the way to plan the content and the execution of the simulated practices are to guarantee student involvement, by means of better participation and feedback. Objective: To assess whether more participatory and motivational practices mean better student learning performance compared to more classic teaching models with less participation. Methods: Descriptive and cross-sectional study with a final sample of 110 individuals, carried out at the Nursing School of Valladolid, between September 2016 and March 2018, in which the competences acquired were evaluated through a questionnaire about a supposed clinical practical test after conducting a participatory practice model versus a less participatory one. Statistical significance was obtained by t-student. Results: The evaluation of the most participatory simulated clinical practices is scored by the participants with an average value of 8.2 out of 10. However, the classical methodology of theoretical-practical lesson, with a lower active participation, receives a value of 6.1 (out of 10). Conclusion: The most participatory simulated practice model produces greater learning in students, but, above all, it shows that the most participatory simulated practices represent an adequate teaching model for achieving training competences(AU)

Manifestaciones cardiovasculares de la cirrosis hepática según su gravedad evaluada por la clasificación de Child-Pugh / Cardiovascular manifestations of liver cirrhosis according to its severity evaluated through the Child-Pugh score

RESUMEN Introducción: La miocardiopatía cirrótica es una disfunción cardíaca que está presente en pacientes con cirrosis hepática, en ausencia de otra enfermedad cardíaca. Objetivos: Describir los hallazgos electrocardiográficos, ecocardiográficos y el estado de la oxigenación arterial en pacientes con cirrosis hepática. Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal, con 95 pacientes en protocolo de trasplante hepático en el CIMEQ, en el período establecido, para lo cual se tuvo en cuenta la clasificación de gravedad de Child-Pugh. Resultados: Se investigaron 95 pacientes (53 mujeres [55,7%]), a los cuales se les realizó electrocardiograma, ecocardiograma, determinación de la presión arterial de oxígeno y su saturación por oximetría. Se usó el SPSS (20), con medidas de resumen para variables cualitativas (razones y porcentajes) y cuantitativas (media y desviación estándar). Los resultados muestran mayor compromiso de las variables estudiadas en relación con la mayor gravedad de la cirrosis hepática, evaluada por Child-Pugh, en relación con la onda S' (p=0,03), onda A (p=0,03), presión sistólica del tronco de la arteria pulmonar (p=0,004) y presión parcial de oxígeno arterial (p=0,004). Conclusiones: Al tener en cuenta dicha clasificación, se evidenció acercamiento progresivo a valores anormales de las variables ecocardiográficas para el análisis de la función diastólica, presiones pulmonares y del estado de la oxigenación arterial expresado por la PaO2, en los estadios más avanzados de la cirrosis hepática.

ABSTRACT Introduction: Cirrhotic cardiomyopathy is a cardiac dysfunction that is present in patients with liver cirrhosis, in the absence of other heart disease. Objectives: To ascertain electrocardiographic and echocardiographic findings and arterial oxygenation state in patients with liver cirrhosis. Methods: An observational, descriptive, cross-sectional study was conducted with 95 liver transplant recipients at the CIMEQ over the established period. The Child-Pug severity classification was applied for this purpose. Results: We screened 95 patients (53 women [55.7%]) who underwent electrocardiography, echocardiography, and determination of blood oxygen pressure and oxygen saturation by oximetry. The SPSS (20), with summary measures for qualitative (ratios and percentages) and quantitative (mean and standard deviation) variables was used. Our results reveal greater compromise of the variables studied in correlation with a greater severity of liver cirrhosis, as assessed by Child-Pugh, in relation to S' wave (p=0.03), A wave (p=0.03), pulmonary artery trunk systolic pressure (p=0.004) and arterial oxygen partial pressure (p=0.004). Conclusions: Taking into account the Child-Pugh score, study showed a progressive approach to pathological values of echocardiographic variables for the analysis of diastolic function and pulmonary pressures, as well as oxygen content of arterial blood (PaO2), in the most advanced stages of liver cirrhosis.

COVID-19 y afectación cardíaca / Cardiac implications and COVID-19

The coronavirus pandemic has generated a serious global health problem. COVID-19 mainly affects the lung, but it has been seen that myocardial involvement also occurs in some patients, producing myocarditis and arrhythmias.

La pandemia por coronavirus ha generado un grave problema sanitario mundial. El COVID-19 afecta fundamentalmente el pulmón, pero se ha visto que en algunos pacientes también se produce afectación del miocardio produciendo miocarditis y arritmias.

Análisis de los efectos de la dolarización espontánea y oficial en hispanoamérica: la perspectiva keynesiana y liberal del sistema monetario / Analysis of the effects of spontaneous dollarization and officer in latin america: the keynesian perspective and liberal of the monetary system / Análise dos efeitos de dolarização espontânea e oficial na américa latina: a perspectiva keynesiana e liberal do sistema monetário

Resumen Introducción: en este artículo se analiza el proceso de dolarización en Hispanoamérica desde distintas perspectivas económicas. La dolarización hace referencia a la adopción de una moneda extranjera como moneda de curso legal y está vinculada a la pérdida de valor de las monedas nacionales. Se establecerá el concepto y los distintos tipos de dolarización prestando especial atención a los casos de dolarización oficial como el de Ecuador y El Salvador y al sistema bancario de Panamá que se caracteriza por su integración financiera y la ausencia de banco central. Objetivo: analizar los efectos sobre las tasas de interés, la inflación, la balanza comercial y otras variables macroeconómicas en diferentes países de la región. Materiales y Métodos: se utilizan por tanto fuentes primarias y se interpretan los datos económicos en base a las teorías expuestas. Resultados: En el caso de Ecuador, la dolarización contribuyó a superar la crisis financiera de 1999 proporcionando el periodo de mayor estabilidad monetaria de su historia. Conclusiones: los economistas keynesianos o que proponen la intervención de los bancos centrales en el diseño de la política monetaria plantean otro análisis del proceso.

Abstract Introduction: this article analyzes the process of dollarization in Hispanic America from different economic perspectives. Dollarization refers to the adoption of a foreign currency as legal tender and is linked to the loss of value of national currencies. The concept and the different types of dollarization will be established, paying special attention to the cases of official dollarization such as that of Ecuador and El Salvador and to the banking system of Panama that is characterized by its financial integration and the absence of a central bank. Objective: to analyze the effects on interest rates, inflation, trade balance and other macroeconomic variables in different countries of the region. Materials and Methods: primary sources are therefore used and economic data are interpreted based on the theories presented. Results: In the case of Ecuador, dollarization contributed to overcoming the 1999 financial crisis by providing the period of greatest monetary stability in its history. Conclusions: Keynesian economists or those who propose the intervention of central banks in the design of monetary policy pose another analysis of the process.

Resumo Introdução: este artigo analisa o processo de dolarização na América hispânica a partir de diferentes perspectivas econômicas. A dolarização se refere à adoção de uma moeda estrangeira como moeda legal e está vinculada à perda de valor das moedas nacionais. o conceito é estabelecida e os diferentes tipos de dolarização com especial atenção para os casos de dolarização oficial do Equador como em El Salvador e Panamá sistema bancário caracterizada pela integração financeira ea ausência de banco central. Objetivo: analisar os efeitos sobre as taxas de juros, inflação, balança comercial e outras variáveis macroeconômicas em diferentes países da região. Materiais e Métodos: as fontes primárias são utilizadas e os dados econômicos são interpretados com base nas teorias apresentadas. Resultados: No caso do Equador, a dolarização contribuiu para superar a crise financeira de 1999, proporcionando o período de maior estabilidade monetária em sua história. Conclusão: Economistas keynesianos ou aqueles que propõem a intervenção dos bancos centrais no desenho da política monetária colocam outra análise do processo.

Un análisis de la crisis económica de Venezuela desde los postulados de la Escuela Austríaca de Economía / An analysis of the economic crisis in Venezuela from the postulates of the Austrian School of Economics / Uma análise da crise econômica na Venezuela desde os postulados da Escola Austríaca de Economia

Resumen Introducción: En este artículo se analiza la crisis económica de Venezuela desde la perspectiva de la Escuela Austríaca de Economía, la cual proporciona un instrumental analítico de gran valor para comprender las consecuencias del intervencionismo fiscal y monetario y desde hace tiempo ha planteado la imposibilidad de organizar de forma centralizada la economía. La situación actual de Venezuela hace necesario un estudio de las causas que han generado la profunda crisis política, económica y social por lo que se analizará la estructura productiva, la política monetaria, la fijación de precios máximos, el control de cambios y el endeudamiento externo. Objetivo: Explicar los efectos de la política económica que los sucesivos gobiernos de Venezuela han desarrollado para detectar las causas de la actual crisis económica y plantear propuestas de reforma que permitan revertir la situación en la medida de lo posible. Materiales y métodos: Se basa en el estudio de fuentes primarias como son la información macroeconómica de distintos centros de investigación y el análisis de los artículos y libros académicos más relevantes. Resultados: El socialismo real se desmoronó en Europa del este y Asia debido a la falta de productividad del sistema y la Escuela Austríaca de Economía advirtió en los años de entreguerra de la insostenibilidad de este modelo desde una perspectiva teórica. Conclusiones: Nuestro análisis muestra que el Socialismo del siglo XXI, del cual Venezuela es el máximo exponente, camina en la misma dirección y que el libre mercado es el único camino hacia la prosperidad económica.

Abstract Introduction: This article analyzes the economic crisis of Venezuela from the perspective of the Austrian School of Economics, which provides an analytical tool of great value to understand the consequences of fiscal and monetary interventionism and has long posed the impossibility of organizing Centralized way the economy. The current situation in Venezuela makes it necessary to study the causes that have generated the deep political, economic and social crisis, which will analyze the productive structure, monetary policy, the setting of maximum prices, exchange control and external indebtedness. Objective: Explain the effects of the economic policy that the successive governments of Venezuela have developed to detect the causes of the current economic crisis and propose reform proposals that allow the situation to be reversed as much as possible. Materials and methods: It is based on the study of primary sources such as the macroeconomic information of different research centers and the analysis of the most relevant academic articles and books. Results: Real socialism collapsed in Eastern Europe and Asia due to the lack of productivity of the system and the Austrian School of Economics warned in the interwar years of the unsustainability of this model from a theoretical perspective. Conclusions: Our analysis shows that the Socialism of the 21st century, of which Venezuela is the maximum exponent, walks in the same direction and that the free market is the only way to economic prosperity.

Resumo Introdução: Este artigo descreve a crise econômica na Venezuela é analisado do ponto de vista da Escola Austríaca de Economia, que fornece ferramentas analíticas de grande valor para compreender as consequências de intervencionismo fiscal e monetária e há muito tempo levantou a incapacidade de organizar Forma centralizada da economia. A situação atual na Venezuela torna necessário estudar as causas que geraram a profunda crise política, econômica e social, que analisaram a estrutura produtiva, a política monetária, a fixação de preços máximos, o controle cambial e o endividamento externo. Objetivo: Explique os efeitos da política econômica que os sucessivos governos da Venezuela desenvolveram para detectar as causas da atual crise econômica e propor propostas de reforma que permitam que a situação seja revertida o máximo possível. Materiais e métodos: Baseia-se no estudo de fontes primárias, como a informação macroeconômica de diferentes centros de pesquisa e a análise dos artigos acadêmicos e livros mais relevantes. Resultados: O real socialismo entrou em colapso na Europa Oriental e Ásia devido à falta de produtividade do sistema e a Escola Austríaca de Economia alertou nos anos entre guerras da insustentabilidade deste modelo de uma perspectiva teórica. Conclusões: Nossa análise mostra que o socialismo do século XXI, do qual a Venezuela é o maior expoente, anda na mesma direção e que o livre mercado é o único caminho para a prosperidade econômica.

¿podemos hablar hoy de un valor de fósforo como indicador de la calidad del tratamiento dialítico? / Can we speak today of a phosphorus value as an indicator of dialysis treatment quality?

Introducción: El trastorno del metabolismo óseo y mineral constituye una grave complicación de la insuficiencia renal crónica. Respecto al fósforo, las nuevas Guías KDIGO sugieren disminuir la hiperfosfatemia, sin recomendar un valor determinado. Sin embargo, en Argentina se utiliza como indicador de calidad dialítica (IndCalDial) un valor de fósforo igual o inferior a 5 mg/dL. Nuestro objetivo fue evaluar si dicho objetivo es actualmente válido como IndCalDial. Material y métodos: Estudio multicéntrico, de corte transversal. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años, con más de 90 días en hemodiálisis. Se tabularon datos demográficos y de laboratorio, comparándose normofosfatémicos contra hiperfosfatémicos. Según el método, en 3 centros el límite superior de referencia fue 4.5 mg/dL y en cuatro 5.6 mg/dL, éstos últimos se analizaron como grupo separado F 5.6. Resultados: Se incluyeron 333 pacientes. Edad, sexo, porcentaje FAV, diabéticos, tiempo en diálisis, Kt/V, Hemoglobina y Albumina, fueron semejantes a los datos del registro. La mediana de fosfatemia fue 5.2 mg/dL, (rango: 2.3 a 10.6). Los pacientes hiperfosfatémicos presentaron menor edad, menos tiempo en diálisis y cifras mayores de hemoglobina y Albumina. En el grupo F 5.6 (n = 203), según KDIGO sólo el 33.7 % necesitaría tratamiento. De aplicarse el IndCalDial (fósforo menor a 5 mg/dL), el porcentaje sería de 55%, es decir, un 21.3% de pacientes normofosfatémicos deberían ser tratados. Conclusiones: Debería estandarizarse la determinación de fosfatemia, previo a utilizar un valor fijo como IndCalDial.

Introduction: Bone and mineral metabolism disorder is a serious complication of Chronic Kidney Disease. Concerning phosphorus, the new KDIGO Guidelines suggest a reduction of hyperphosphatemia, but they do not recommend a specific value. However, in Argentina, a phosphorus value of 5 mg/dL or less is used as a dialysis quality indicator (DiaQualInd). Our objective was to evaluate whether this goal is currently valid as a DiaQualInd. Methods: A multicentric, cross-sectional study was conducted. Patients older than 18 were included, with more than 90 days undergoing hemodialysis. Demographic and laboratory data were tabulated, comparing normophosphatemic with hyperphosphatemic values. According to this method, in 3 centers the upper reference limit was 4.5 mg/dL and in 4 centers it was 5.6 mg/dL. The latter were analyzed as a separate group (F 5.6). Results: There were 333 patients included in this study. Age, sex, AVF percentage, diabetes, time on dialysis, Kt/V, hemoglobin and albumin were similar to the registry data. The median phosphatemia was 5.2 mg/dL, (range: 2.3 to 10.6). The hyperphosphatemic patients were the youngest, spent less time on dialysis and showed higher hemoglobin and albumin values. In group F 5.6 (n = 203), according to KDIGO only 33.7% would need treatment. If this DiaQualInd were to be applied (phosphorus lower than 5 mg/dL), the percentage would be 55%, that is, 21.3% of normophosphatemic patients should be treated. Conclusions: Phosphatemia determination should be standardized before using a fixed value such as DiaQualInd

Hallazgo de quiste ependimario (ependimoma) intramedular en el estudio de la vía piramidal y síndrome siringomiélico / Finding of intramedullary ependymal cyst (Ependymoma) in the study of pyramidal tract and syringomyelic syndrome

Introducción: Una paresia tiene que ser objeto de un detallado análisis para conocer su correcta etiología. La exploración física debe incluir una minuciosa valoración neurológica que oriente la localización de la lesión. Caso Clínico: Paciente con paresia de extremidad inferior derecha, hiperreflexia, clonus y disminución de sensibilidad térmica y algésica por debajo de la apófisis xifoides. Estos hallazgos señalan a nivel vertebral dorsal, D8, posible localización de una lesión que afecta a la vía piramidal motora y la vía sensitiva. La sospecha clínica se confirma mediante RMN que mostró la presencia de masa intramedular, posible ependimoma. Conclusiones: El conocimiento de la anatomía de los haces nerviosos que discurren por la médula espinal y la información nerviosa que proporcionan, contienen signos clínicos motores y sensitivos que permiten discernir qué haces nerviosos están lesionados. Este juicio clínico puede dirigir, de manera mucho más concreta, hacia el tipo de exploraciones y pruebas complementarias que pueden ser necesarias para concretar un diagnóstico y reducir el gasto sanitario, así como el tiempo de espera para un posible tratamiento quirúrgico(AU)

Introduction: A paresis must be the object of a detailed analysis to know its correct etiology. Physical examination should include a thorough neurological assessment to guide the location of the lesion. Clinical case: Patient with paresis of the lower right extremity, hyperreflexia, clonus, and decreased thermal and algic sensitivity below the xiphoid process is preseneted. These findings point to the dorsal vertebral level, D8, possible location of a lesion that affects the pyramidal motor pathway and the sensory pathway. Clinical suspicion is confirmed by MRI that showed the presence of intramedullary mass, possible ependymoma. Conclusions: The knowledge of the anatomy of the nerve bundles that run through the spinal cord, and the nerve information they provide contain clinical and sensory clinical signs, allowing to discern which nerve bundles are injured. This clinical judgment can lead, in a much more concrete way, to the type of explorations and complementary tests that may be necessary to diagnose and reduce health costs, as well as the waiting time for a possible surgical treatment(AU)

¿Puede establecerse hoy un valor de fosfatemia como indicador de calidad del tratamiento dialítico? / Can a phosphatemia value be established today as an indicator of the quality of the dialysis treatment?

INTRODUCCIÓN: El trastorno del metabolismo óseo y mineral constituye una grave complicación de la IRC. Respecto al fósforo, las nuevas Guías KDIGO sugieren disminuirla hiperfosfatemia, sin recomendar un valor determinado. Sin embargo, en Argentina se continúa utilizando como indicador de calidad dialítica (IndCalDial) un valor de fósforo igual o inferior a 5 mg.dl. Nuestro objetivo fue evaluar si un valor fijo de fosfatemia es válido como IndCalDial. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio multicéntrico, de corte transversal. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años, con más de 90 días en hemodiálisis crónica. Se tabularon datos demográficos y de laboratorio. Según el reactivo empleado en la determinación de fósforo, en 4 centros el límite superior de referencia fue 4.5 mg.dl (Grupo F4.5) y en tres 5.6 mg.dl (Grupo F5.6). RESULTADOS: Se incluyeron 334 pacientes. Edad, sexo, porcentaje con FAV, diabéticos, tiempo en diálisis, Kt/V, Hemoglobina y Albúmina, resultaron semejantes a los del Registro Nacional de Diálisis. La mediana de fosfatemia fue 5.2 mg.dl, (rango: 2.3 a 10.6). Los pacientes hiperfosfatémicos fueron más jóvenes y presentaron mejores niveles de Albúmina. De considerarse como IndCalDial: Fósforo menor a 5 mg.dl, 21 pacientes del Grupo F4.5 (n=154) con fosfatemia entre 4.5 y 5.0 mg.dl no recibirían tratamiento, mientras que en el Grupo F5.6 (n=180), 32 pacientes con fosfatemia entre 5.1 y 5.6 mg.dl deberían recibir tratamiento, a pesar de presentar normofosfatemia. CONCLUSIONES: Debería estandarizarse la determinación de fosfatemia, previo a utilizar un valor fijo como IndCalDial

Efectividad de Rituximab en el tratamiento de citopenias autoinmunes refractarias en adultos / Effectiveness of Rituximab in the treatment of cytopenias refractory autoimmune in adults

The term autoimmune cytopenias is referred to a heterogeneous group of diseases characterized by a reduced peripheral blood cell counts in one or more cellular series, because an immunological disorder. The first line therapy is steroids, followed by splenectomy or immunesupressant therapy in non-responders. Rituximab is an anti CD20 monoclonal antibody used as a third line in refractory patients or as an alternative to splenectomy. We present a retrospective study of nine patients with autoimmune cytopenias treated in a public hospital setting with rituximab. Five patients with the diagnosis of inmune thrombocytopenic purpura received it, all of them achieved hematological response (4 complete and one partial). The median time to the best response was 6 weeks, staying in this category after 6 months of follow up. Four patients with autoimmune hemolytic anemia received rituximab, three of them achieving partial response and one was lost from follow up. No severe adverse effects related to rituximab were registered.

Fusión de ecocardiografía 2D/3D-fluoroscopia: nueva herramienta en el intervencionismo cardiaco / Fusion of 2 D and 3 D echocardiography with fluoroscopy: a new tool in cardiac interventionism

Resumen La evolución en el intervencionismo estructural percutáneo ha generado un desarrollo paralelo en las técnicas de imagen avanzada. Teniendo en cuenta que este tipo de procedimientos requiere un entendimiento total de la anatomía cardiaca y con el fin de garantizar los mejores resultados y seguridad para el paciente durante procedimientos complejos, se desarrolló un software capaz de fusionar la fluoroscopia y la ecocardiografía 3 D en una sola imagen. La tecnología del Echonavigator® integra dos técnicas de imágenes dinámicas de un corazón en movimiento; el adecuado co-registro y visualización de fluoroscopia y ecocardiografía transesofágica 2D/3D es la clave en la obtención de resultados óptimos. La fusión de dos imágenes dinámicas en tiempo real es una herramienta factible y segura en los procedimientos de intervencionismo estructural del corazón; los estudios iniciales han logrado disminuir el tiempo de realización de los procedimientos y las dosis de radiación al paciente. El futuro es prometedor y su progresiva expansión de uso teniendo en cuenta su reciente aparición, aportará más datos en el crecimiento de esta tecnología.

Abstract The evolution of percutaneous structural interventionism has led to the simultaneous development of advanced imaging techniques. Taking into account that these types of procedures require a full understanding of cardiac anatomy, and with the aim of ensuring the best results and patient safety during complex procedures, a software program was developed that was capable of fusing and 3D-echocardiography into a single image. The Echonavigator® technology combines two dynamic imaging techniques of a heart in movement. The appropriate co-recording and visualising of fluoroscopy and 2D/3D transoesophageal echocardiography is essential for obtaining optimal results. The fusion of two images in real-time is a feasible and safe tool in structural heart interventionist procedures. Initial studies have managed to decrease the time of performing the procedures, as well as the dose of radiation to the patient. The future is promising, and its gradual expansion of use, taking into account its recent appearance, will provide more data on the growth of this technology.