Lipoma retroperitoneal gigante (MDM2 negativo) en una paciente joven / Giant retroperitoneal lipoma (MDM2 negative) in a young patient

Las lesiones sólidas mesenquimales del retroperitoneo son infrecuentes representando menos del 1 %. De los sarcomas retroperitoneales el 10 a 15 % corresponde a liposarcomas, los cuales representan el primer diagnóstico diferencial de lipomas benignos. La realización de inmunohistoquímica, específicamente el MDM2,dará el diagnóstico histológico certero, donde su negatividad se traduce en benignidad. El tratamiento quirúrgico de elección es la resección R-0. Caso clínico: Presentamos el caso de paciente femenino de 24 años de edad quien refiere 5 meses previos al ingreso aumento de la circunferencia abdominal y dolor a predo-minio de flanco izquierdo. Exámenes clínicos y paraclínicos indican el diagnóstico presuntivo de un tumor de aspecto graso retroperitoneal. Se realiza laparotomía exploradora con los hallazgos de tumor de aspecto graso, de superficie lisa, de gran tamaño ubicado a nivel de retroperitoneo. Se realiza resección R-0 de la lesión sin complicaciones. Tiempo operatorio: 110 minutos, sangrado estima-do: 150 cc. Tumor de aspecto graso de 11 Kg y 55 cm. Paciente es dado de alta a las 48 horas tolerando vía oral. La biopsia reporta tejido adiposo maduro sin atipias. Inmunohistoquímica reporta tumor lipomatoso, MDM2 Negativo, descartando de esta manera el diagnóstico de liposarcoma. Conclusión: Podemos concluir que los lipomas gigantes a nivel de retroperitoneo corresponden a una patología poco frecuente. Donde la resolución quirúrgica se basa en la resección R-O. La realización del MDM2 permitirá un diag-nóstico histológico confiable y por ende le brindará al cirujano la capacidad de decidir el tratamiento post-operatorio(AU)

The mesenchymal solid retroperitoneal lesions are uncommon, representing less than 1%. Liposarcomas constitute 10 to 15% of the retroperitoneal sarcomas, which represent the first differential diagnosis of benign lipomas. The immunohistochemistry, specifically the MDM2, give the accurate histological diagnosis, where their negativity translates into benignity. The treatment of choice is surgical R-0 resection. Clinical case: We report the case of 24 years old female patient who refers five months before admission increased abdominal girth and pain, predominantly at the left flank. Clinical and laboratory tests indicate presumptive diagnosis of retroperitoneal fatty tumor. Exploratory laparotomy is done with the findings of large retroperitoneal lipomatous tumor. R-0 resection of the lesion is performed without complications. Operating time: 110 minutes, estimated blood loss: 150 cc. Fatty tumor aspect of 11 kg and 55 cm. The patient's progress was satisfactory and he was discharged on the second postoperative day. Mature adipose tissue biopsy reports without atypia. Lipomatous tumor immunohistochemistry reports, MDM2 negative, discarding liposarcoma diagnosing.Conclusion:We conclude that the giant retroperitoneal lipomas corresponds a rare condition. The surgical resolution is based on R-0 resection, and the MDM2 allow a reliable histological diagnosis and thus will provide the surgeon with the capacity to decide the postoperative treatment(AU)

Gastrectomía total laparoscópica asistida por sistema da vinci en el tratamiento de la enfermedad de ménétrier / Laparoscopic total gastrectomy assisted by da vinci system in the management of ménétrier's disease

La enfermedad de Ménétrier es una enfermedad poco frecuente que se caracteriza por presentar hipertrofia gástrica asociada con hipoproteinemia. Objetivo:Presentación de caso clínico y revisión de la literatura, de un paciente con el diagnóstico de enfermedad de Ménétrier, tratado en el servicio de Cirugía III del Hospital Universitario de Caracas. Métodos:Se presenta el caso de un apaciente femenina de 65 años de edad, quien acude por presentar,dolor en epigastrio posterior a las comidas, intolerancia a la vía oral y pérdida de peso. Se realiza una endoscopia digestiva superior donde se evidencia lesión infiltrativa estenosante del cuerpo gástrico que produce reducción de la luz en 100 %, la biopsia concluye hiperplasia foveolar reactiva y cambios reactivos en el epitelio glan-dular, sugestivos de enfermedad de Ménétrier. Resultados: Lapaciente es llevada a mesa operatoria donde se procede a la reali-zación de gastrectomía total más esófago-yeyuno anastomosis por abordaje laparoscópico asistido por robot, evolucionando de manera satisfactoria, egresando al octavo día del postoperatorio. Conclusión: El abordaje laparoscópico asistido por el sistema Da Vinci es una opción factible y segura. La incorporación de la tecnología robótica facilita la realización de procedimientos complejos mediante cirugía mínimamente invasiva(AU)

Ménétrier's disease is a rare disease characterized by gastric hypertrophy associated with hypoproteinemia. Objective: Presentation of clinical case and literature review of a patient with diagnosis of Ménétrier's disease managed at Service of Surgery III, Hospital Universitario de Caracas. Methods: We present a case of a 65 years old female patient who presented epigastric pain after meals, e oral intolerance and weight loss. Upper endoscopy is performed where is evidenced gastric mucosa with prominent folds in gastric body along with stenosis at antrum-pylorous, biopsy was taken and reported foveolar reactive hyperplasia and reactive glandular epithelium changes suggestive of Ménétrier's disease. Results: A robot-assisted laparoscopic total gastrectomy and an esophagusjejunum anastomosis was performed, patient's evolution was satisfactory and is discharged at the eighth postoperative day. Conclusion: The robot-assisted laparoscopic gastrectomy is a feasible and safe option that facilitates the performance of complex procedures(AU)

Parasitosis intestinales en niños hospitalizados: distribución por edad y aspectos clínicos / Intestinal parasites in hospitalized children: age distribution and clinical aspects

Objetivo: Estimar la prevalencia de enteroparásitos y su comportamiento por edades en niños ingresados durante un periodo de cinco meses (enero-mayo) en el hospital Pediátrico Universitario del Cerro, en La Habana, Cuba. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal en el que se recogieron tres muestras de heces para exámenes coproparasitológicos y datos de interés clínico y epidemiológico por cuestionarios. Resultados: Giardia lamblia fue el protozoo más frecuente (31,7%), especialmente en los servicios de Gastroenterología (p0,05). Conclusiones: Se recomienda la búsqueda sistemática de estos agentes parasitarios en los niños ingresados con diarreas, para un mejor conocimiento de las enteroparasitosis en la población pediátrica, y la implementación oportuna de medidas de control.

Objective: To estimate the prevalence of intestinal parasitic infections and their behavior according to age. Methods: Adescriptive cross sectional survey was carried out in admitted patients and three faecal samples were collected for each child and were examined by parasitological techniques. Clinical and epidemiological data were too collected with questionnaires. Results: Giardia lamblia was the most frequent parasite isolated (31,7%), in special in diarrhea wards (p<0.05). Parasitic and commensal infections increased with age (p<0.01); and children aged more than five years showed the higher percentages (45,6%) (p<0.01). G. lamblia and Blastocystis spp. were found with a major frequency in preschool and school children; while Cryptosporidium spp. was found only in preschoolers. Abdominal pain was found in higher frequency in children infected with parasites (p<0,01), followed by anal itching, antecedents of shedding parasites (p<0,01), and anorexia (p<0,05). No statistical differences were found with the rest of symptoms. Conclusions: The systematic searching of these parasitic agents is recommended in children admitted with diarrhea, and this action would increase the knowledge of parasitic infections in our pediatric population and the implementation of opportune measures for the control.

"Características epidemiológicas y clínicas de las lesiones escamosas intraepiteliales cervicales (LEIC) en el Hospital Departamental de Sabanalarga"

Las lesiones escamosas intraepiteliales (LEIC) siguen siendo un problema de salud importante para las mujeres de todo el mundo, por lo que se realizó un estudio para determinar las características epidemiológicas y clínicas más frecuentes de esta patología. Se analizaron retrospectivamente las historias clínicas de 88 pacientes con diagnóstico de LEIC del Hospital Departamental de Sabanalarga (Atlántico) entre septiembre de 1994 y septiembre de 1997. El 40 por ciento era procedente de Sabanalarga, mientras el 60 por ciento procedía de diversos municipios del Atlántico, Córdoba y Bolívar, siendo la prevalencia de 1.72 por ciento. Se encontró que el 67 por ciento de las pacientes con LEIC correspondía a mujeres entre los 30-50 años, sólo el 1 por ciento era menor de 16 años. El 61 por ciento de las pacientes iniciaron relaciones sexuales antes de los 20 años, sin embargo, como no hubo grupo control en este estudio, estos datos no son ciento por ciento confiables. El 64 por ciento declararon ser casadas, 19 por ciento solteras y 17 por ciento unión libre. Llama la atención que el 72 por ciento eran monógamas. El diagnóstico citológico-colposcópico más frecuente fue LEIC alto grado (NIC II-III) (65 por ciento), datos corroborados por biopsia. El tratamiento más empleado fue la histerectomía (74 por ciento), seguido por la conización (13 por ciento). El 55 por ciento de las pacientes no tuvo control citológico post-tratamiento

Tumores de ovario. Exámenes de extensión ¿una medida exagerada? Experiencia en el Hospital Universitario del Valle

Los exámenes de extención ordenados a pacientes con masas pélvicas en forma rutinaria e indiscriminada conllevan a un gasto exagerado de los recursos, retardando el tratamiento primario y favoreciendo en ocasiones la diseción de pacientes

Cessation of therapy in chilhood acute lymphoblastic leukemia / Suspension de la terapia de leucemia limfoblastica aguda en niños

Two hundred and seventy patients with Acute Lymphoblastic Leukaemia in the pediatric age were studied and treated during 1969-1993 with different therapeutical shemes which virtually all included in the protocols of the Latin America Group for the Treatment of Malignant Hemopathics (GLATEM). These patients have been treated in different hospitals of Cuba, and most of them were in first complete remission. Of the total of patients, 8 have been treated before GLATEM protocols; 92 were treated with schemes of the 70s and the remaining ones oncluded in more recent protocols. treatment, and they were followed during several years with clinical and hematological control. Prognostic group classification was carried out mainly in relation to age and leukocyte count., consideranting thre groups: Good, Intermediate and Poor. Percentage of relapse, site, and time of occurrence are discussed, and they are related to pronostic factors at the beginning of the dosease. Fourty-two (15.5 por ciento) patients have relapsed, mainly in bone marrow during an observation period of 0-21 years off therapy (mean 8 years). Half of relapses occurred during the first year following of therapy and only two after 4 years off therapy, which represents 1por ciento of all patients. More late relapses significantly occurred in male patients and in patients with notable hepatomegaly at the beginning of the disease. Survival probability form the whole group is 90 per cent al 5 years and 84 per cent at 10 years after cessation of therapy. For patients relapsing off therapy, probability of survival in 5 years is 53 per cent. The CNS relapses being of the best course and those of bone marrow of the most unfavorable one. An import number of patients had their therapy stopped a second time. The hihg number of patients, event-free for several years without treatment; show that true cures can be attained in ALL children