Validez de herramientas diagnósticas en pacientes pediátricos hospitalizados con diagnóstico presuntivo de dengue en un Hospital de Referencia de Paraguay / Validity of diagnostic tools in pediatric patients hospitalized with a presumptive diagnosis of dengue in a Reference Hospital in Paraguay

Introducción: El dengue es la enfermedad arboviral más común en los seres humanos. Un diagnóstico temprano y preciso del dengue puede respaldar el manejo clínico, la vigilancia y el control de la enfermedad y es fundamental, por ello en el diagnóstico del dengue es importante contar con pautas clínicas y epidemiológicas que permitan la identificación oportuna y una conducta terapéutica adecuada. Objetivos: Evaluar la validez de herramientas diagnósticas en pacientes pediátricos hospitalizados con diagnóstico presuntivo de dengue en un Hospital de Referencia de Paraguay durante los años de 2012 a 2020. Materiales y métodos: Estudio analítico de tipo observacional, retrospectivo correspondientes a pacientes pediátricos (0 a 18 años) internados en el Hospital de Referencia de Paraguay el periodo enero 2012 a julio 2020 con diagnostico presuntivo de dengue al ingreso. Se realizó́ un análisis bivariado relacionando las frecuencias de 20 grupos de criterios diagnósticos combinados y 3 criterios diagnósticos aislados (OMS 2009, nexo epidemiológico y antigenemia NS1 para dengue) con el gold standard de diagnóstico que fue la conversión serológica. Resultados: Participaron del estudio 342 sujetos. EL 44% tenía edad escolar y 70% tenía 5 años o más. El 52,76% (191) fueron masculinos. Se encontraron desnutrición y sobrepeso en el 13% y 2%, respectivamente. La combinación de proteína C reactiva con plaquetopenia se encontró́ en 0.45% de los pacientes sin dengue y en el 6% de los pacientes con diagnóstico final de dengue (p=0.004). Conclusión: Este resultado aporta la alternativa de uso de una combinación sencilla de exámenes de laboratorio que puede replicarse en salas de urgencias como en salas de internación en un primer contacto con pacientes febriles con sospecha de fiebre dengue.

Introduction: Dengue is the most common arboviral disease in humans. An early and accurate diagnosis of dengue can support the clinical management, surveillance and control of the disease and is essential, therefore in the diagnosis of dengue it is important to have clinical and epidemiological guidelines that allow timely identification and appropriate therapeutic conduct. Objectives: To evaluate the validity of diagnostic tools in pediatric patients hospitalized with a presumptive diagnosis of dengue in a Reference Hospital in Paraguay during the years 2012 to 2020. Materials and methods: Analytical study of case and control type, observational, longitudinal, retrospective corresponding to pediatric patients (0 to 18 years) admitted to the Reference Hospital of Paraguay from January 2012 to July 2020 with a presumptive diagnosis of dengue at income. A bivariate analysis was performed relating the frequencies of 20 groups of combined diagnostic criteria and 3 isolated diagnostic criteria (WHO 2009, epidemiological link and NS1 antigenemia for dengue) with the gold standard of diagnosis, which was serological conversion. Results: 342 subjects participated in the study. 44% were school age and 70% were 5 years old or older. 52.76% (191) were male. Malnutrition and overweight were found in 13% and 2%, respectively. The combination of C-reactive protein with thrombocytopenia was found in 0.45% of patients without dengue and in 6% of patients with a final diagnosis of dengue (p=0.004). Conclusion: This result provides the alternative of using a simple combination of laboratory tests that can be replicated in emergency rooms and inpatient wards in a first contact with febrile patients with suspected dengue fever.

Vacunación contra el SARS-CoV-2 en pacientes paraguayos con artritis reumatoide

Introducción: La vacunación en poblaciones expuestas a mayor riesgo de enfermedad grave y muerte consecuentes a la infección por SARS-CoV-2, ha generado un gran impacto en la salud pública mundial. Indudablemente, el beneficio ha sido evidenciado mayormente en personas con comorbilidades crónicas, donde la artritis reumatoide (AR) juega un rol importante. Objetivo: Analizar la vacunación contra Sars-CoV-2 en pacientes paraguayos con AR, durante la pandemia COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio multicéntrico, en el que se analizó transversalmente a una cohorte de pacientes con AR, durante el periodo de octubre a diciembre del año 2022. Para el estudio se registraron variables clínico-epidemiológicas y relacionadas con la vacunación (i.e. acceso a la vacunación, tipo, número de dosis). Se realizó un análisis descriptivo de las variables con el software R-4.3.2. Resultados: Se incluyeron 568 pacientes, 84,1% eran mujeres, con un promedio de edad de 55,5±13,9 años. El 88,7% (504) pacientes, recibieron al menos una dosis de vacuna contra SARS-CoV-2. 85% (483) recibieron dos dosis, mientras que el 60,9% (344) pacientes recibieron el primer refuerzo, y 21,2% el segundo refuerzo. Conclusiones: En esta serie de pacientes paraguayos con AR el porcentaje de vacunación contra SARS-CoV-2 fue más elevado que el registrado en la población general del país. Esto podría estar relacionado con la prioridad de esta población para acceder a las vacunas y a la insistencia de sus médicos en completar el esquema de vacunación.

Introduction: Vaccination in populations exposed to increased risk of severe disease and death consequent to SARS-CoV-2 infection has generated a major impact on global Public Health. Certainly, the benefit has been evidenced mostly in people with chronic comorbidities, where rheumatoid arthritis (RA) plays an important role. Objective: To analyze vaccination against Sars-CoV-2 in paraguayan patients with rheumatoid arthritis (RA) during the COVID19 pandemic. Methods: A multicenter study was carried out, in which a cohort of patients with RA was analyzed cross-sectionally, during the period from October to December 2022. For the study, clinical-epidemiological and vaccination-related variables were recorded (i.e. access to vaccination, type, number of doses). A descriptive analysis of the variables was carried out with the R-4.3.2 software. Results: 568 patients were included, 84.1% were female, with an average age of 55.5±13.9 years. 88.7% (504) patients received at least one dose of SARS-CoV-2 vaccine, 85% (483) received two doses, while 60.9% (344) patients received the first booster, and 21.2% the second booster. Conclusions: In this series of Paraguayan patients with RA the percentage of vaccination against SARS-CoV-2 was higher than that registered in the general population of the country. This could be related to the priority of this population to access vaccines and the insistence of their physicians to complete the vaccination schedule.

La formación del operario en vigilancia y lucha antivectorial. Matanzas, 2019

RESUMEN Introducción: para la formación de operarios integrales en vigilancia y lucha antivectorial, está diseñado un curso de habilitación. El claustro de profesores de la provincia de Matanzas ha encontrado algunas dificultades en la adquisición de conocimientos por parte de los estudiantes. Objetivo: caracterizar la fuerza laboral de vigilancia y lucha antivectorial de la provincia de Matanzas, para diseñar un conjunto de indicaciones que complementen los contenidos del curso de habilitación de operarios, de forma que los estudiantes se sientan motivados y entiendan mejor los contenidos ya incluidos. Materiales y métodos: se realizó una investigación descriptiva, retrospectiva y longitudinal, de enero a diciembre de 2019. Resultados: el grupo de trabajadores de los operarios es el más numeroso. El nivel educacional que predominó fue el de secundaria básica. En 2019 se realizaron 17 cursos de formación, en cuyas evaluaciones el claustro de profesores encontró dificultades en las respuestas a las preguntas de tres de los temas del curso, al igual que en el uso de la lengua materna. Conclusiones: se propuso introducir contenidos en cada tema del curso de formación, que se impartirán de acuerdo a las formas de enseñanza y aprendizaje ya definidas en el programa. El profesor responsable del tema lo dará en el momento en que la situación docente lo requiera, para que el futuro trabajador logre una mejor comprensión de los contenidos.

ABSTRACT Introduction: there is an enabling course designed for the training of comprehensive operators in surveillance and vector control. The teacher staff of Matanzas province has found some difficulties in the acquisition of knowledge by students. Objective: to characterize the surveillance and anti-vector labor force of the province of Matanzas, in order to design a set of indications that complement the contents of the course of enabling operators, so that students feel motivated and better understand the contents already included. Materials and methods: a descriptive, retrospective and longitudinal investigation was carried out from January to December 2019. Results: the group of operators is the most numerous. The educational level that prevailed was that of secondary school. In 2019, 17 training courses were conducted, in whose evaluations the teacher staff found difficulties in answering the questions of three of the course subjects, as well as in the use of the mother tongue. Conclusions: it was proposed to introduce new contents in each topic of the training course, which will be taught according to the forms of teaching and learning already defined in the programme. The teacher responsible for the subject will teach it at the moment when the teaching situation requires it, in order for the future worker to achieve a better understanding of the contents.

Prácticas de alimentación del lactante y del niño pequeño en tres instituciones de salud en el Caribe colombiano, bajo la estrategia "Instituciones amigas de la mujer y la infancia integral" / Feeding practices of the infant and child, in three health institutions in the Colombian Caribbean / Práticas de alimentação do lactante y del niño pequeño en tres instituciones de salud en el Caribe colombiano, bajo la estrategia "Instituciones amigas de la mujer y la infancia integral "

Resumen Objetivo: Describir las prácticas de alimentación de niños lactantes y de niños pequeños atendidos en instituciones de tres municipios del Caribe colombiano, incluidos en el proceso de implementación de la estrategia "Instituciones amigas de la mujer y la infancia integral" de la Unicef. Metodología: Estudio cualitativo enmarcado en la etnografía, llevado a cabo mediante entrevistas semiestructuradas, cartografía social y grupos focales, dirigido a madres beneficiarias de instituciones de salud priorizadas. Resultados: Las madres reconocieron los beneficios nutricionales de la lactancia materna, y en dos de los territorios, los beneficios emocionales. Además, presentan apropiación en lo relacionado con la alimentación perceptiva. No obstante, no cumplen con el periodo de exclusividad de la lactancia, refieren algunas creencias populares acerca de la misma y se observa un inicio temprano de la alimentación complementaria. También reconocieron la importancia de las redes de apoyo familiar y social, como, por ejemplo, del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar. Conclusión: Esta investigación permitió reconocer factores que favorecen y limitan las adecuadas prácticas de alimentación del lactante y del niño pequeño, en madres gestantes y lactantes y su red de apoyo, las cuales viven en condiciones de vulnerabilidad social y económica, y son atendidas en tres instituciones de salud del Caribe colombiano que se encuentran en proceso de implementación de la estrategia enunciada. Lo anterior brinda elementos para la formulación de procesos educativos en salud para la población materno infantil, tanto en la población objetivo como en instituciones que se encuentren en proceso de implementación de dicha estrategia, y de requerimientos políticos acerca de la salud materno infantil.

Abstract Objective: Describe the infant and young child feeding practices of children cared for in institutions of the Colombian Caribbean, includes in implementing the baby friendly hospital strategy. Methodology: Qualitative study framed in ethnography through semi-structured interviews, aimed at beneficiary mothers of prioritized health institutions. Results: The mothers recognized the nutrtitionals benefits of breastfeeding, in two territories also the emotional benefits. They also show appropriation in relation to perceptual feeding. However, they do not comply with the exclusive period of breastfeeding, they refer to some beliefs around it, an early start of complementary feeding is observed. In turn, the mothers recognized the importance of family and social support networks, such as the Instituto Colombiano de Bienestar Familiar. Conclusion: This research made it possible to recognize factors that favor and limit the adequate feeding practices of infants and young children, in pregnant and lactating mothers and their support network, who live in conditions of social and economic vulnerability and are cared for in three health institutions of the Colombian Caribbean that are in the process of implementing the baby-friendly hospitals initiative. The foregoing provides elements for the formulation of educational processes in health in the maternal and child population, both in the target population and in institutions that are in the process of implementing the baby-friendly hospitals initiative and policies to maternal and child health.

Resumo Objetivo: Descrever as práticas alimentares de lactentes e crianças atendidas em instituições de três municípios do Caribe colombiano, incluídas no processo de implementação da estratégia do Unicef "Instituições Amigas da Mulher e Infância Integral". Metodologia: Estudo qualitativo enquadrado na etnografia, realizado por meio de entrevistas semiestruturadas, cartografia social e grupos focais, dirigido a mães beneficiárias de instituições de saúde priorizadas. Resultados: As mães reconheceram os benefícios nutricionais da amamentação e, em dois dos territórios, os benefícios emocionais. Além disso, apresentam apropriação em relação à alimentação perceptiva. Porém, não cumprem o período exclusivo de aleitamento materno, referem-se a algumas crenças populares a respeito, e observa-se o início precoce da alimentação complementar. Também reconheceram a importância das redes de apoio familiar e social, como o Instituto Colombiano de Bem-Estar Familiar. Conclusão: Esta pesquisa permitiu reconhecer fatores que favorecem e limitam as práticas alimentares adequadas de lactentes e crianças pequenas, em gestantes e lactantes e sua rede de apoio, que vivem em condições de vulnerabilidade social e econômica, sendo atendidas em três. Instituições de saúde do Caribe colombiano que estão em processo de implementação da estratégia declarada. O exposto fornece elementos para a formulação de processos educativos em saúde para a população materno-infantil, tanto na população-alvo como nas instituições que estão em processo de implementação dessa estratégia, e de requisitos políticos relativos à saúde materno-infantil.

El indudable beneficio de las Vacunas en la Pandemia COVID19 / The undoubted benefit of Vaccines in the COVID19 Pandemic

A finales de diciembre 2019, la Provincia de Hubei, China nos actualizaba sobre una enfermedad respiratoria que generaba insuficiencia en muy breve tiempo. Los primeros días de enero 2020, identifican al nuevo Coronavirus, y su transmisión se expande, sin respetar espacio, condición ni tradición. Una nueva pandemia se instaló desde el 11 de marzo 2020 y la búsqueda de una vacuna segura y eficaz que la detenga, congregó en una maratónica carrera a varios proyectos, de tres plataformas diferentes y esquemas de vacunación contra el COVID19

At the end of December 2019, the Hubei Province, China updated us on a respiratory disease that generated insufficiency in a very short time. The first days of January 2020, they identify the new Coronavirus, and its transmission expands, without respecting space, condition or tradition. A new pandemic was installed since March 11, 2020 and the search for a safe and effective vaccine to stop it brought together several projects from three different platforms and vaccination schemes against COVID19 in a marathon race

Activación Conductual en formato grupal para ansiedad y depresión: una revisión sistemática / Behavioral Activation in group format for anxiety and depression: a systematic review

Resumen Dada la alta prevalencia de los Trastornos Mentales Comunes (TMC), la aplicación grupal de la Activación Conductual (AC) puede ser un abordaje eficaz, efectivo y más eficiente. El objetivo del presente trabajo es revisar los estudios publicados sobre la utilidad de la AC grupal para el tratamiento de la ansiedad y/o depresión. Método: Revisión sistemática. Resultados: Se incluyeron 17 estudios. Los pacientes que recibieron AC experimentaron mejoras en ansiedad y/o depresión y se informa de una mayor eficacia de AC frente a grupos control sin intervención. Conclusiones: La AC es útil para la prevención y el tratamiento de trastornos emocionales. No obstante, la heterogeneidad y limitaciones de los estudios impiden determinar los ingredientes terapéuticos exactos, y si éstos son específicos del enfoque y procedimiento de esta terapia. Sería necesario más investigación, de mayor calidad metodológica, y que evalúe los cambios en los patrones de activación/evitación objeto de intervención.

Abstract Given the high prevalence of Common Mental Disorders (CMD), group-based Behavioral Activation (BA) could be an efficacious, effective and more efficient approach. The objective of this work is to review the published studies about the usefulness of group-based BA for the treatment of anxiety and/or depression. Method: Systematic review. Results: 17 studies were included in the review. Patients who received BA experienced improvements in anxiety and/or depression and studies reported a greater efficacy of BA compared with no-intervention control groups. Conclusions: BA is useful for the prevention and treatment of emotional disorders. However, heterogeneity and limitations of the studies make it impossible to determine the exact therapeutic elements, and if they are specific to the approach and procedure of this therapy. More research would be necessary of a higher methodological quality to evaluate changes in the activation/avoidance patterns, which are the object of the intervention.

Actividad física, obesidad y autoestima en escolares chilenos: Análisis mediante ecuaciones estructurales / Physical activity, obesity and self-esteem in chilean schoolchildren

Background: Obesity is a worldwide epidemic disease and a problem for the Chilean society. Aim: To analyze the relationship between physical condition, body mass index (BMI), level of physical activity and self-esteem. Material ad Methods: Questionnaires to assess self-esteem (Rosemberg scale) and levels of physical activity (Physical Activity Questionnaire for older Children, PAQ-C) were answered by 515 children aged 10.5 ± 0.5 years from 27 schools of Santiago de Chile. BMI was calculated. Course-Navette test was carried out, vertical jump and hand dynamometry were measured. For statistical analysis, structural equations were used. Results: An acceptable goodness of fit for the models was found. There was a positive relationship between BMI and hand dynamometry, as well as a negative relationship between BMI and maximal oxygen consumption, jumping ability, physical activity and self-esteem. Finally, self-esteem was positively related to physical activity engagement. Conclusions: In these children, self-esteem was related to physical activity variables.

Programa de intervención educativa para promover conductas asertivas en el adulto mayor / Educative intervention program to promote assertive conducts in elderly persons

Se realizó un estudio pre-experimental que constituye un Programa de Intervención Educativa que propone elementos teóricos-metodológicos óptimos para promover la asertividad en el adulto mayor. El universo de trabajo correspondió a seis círculos de abuelos del Grupo Básico de Trabajo No.1 del Consejo Popular Indalecio Montejo perteneciente al Área Norte de la Ciudad de Ciego de Ávila. Inicialmente se realizó una revisión bibliográfica exhaustiva que permitió construir los referentes teóricos del programa. Seguidamente se pasó a la etapa diagnóstica a través de las técnicas: Grupo focal y entrevista. Estos elementos permitieron elaborar un programa y proceder a su aplicación en un período de un año (mayo 2007–mayo 2008). Durante este tiempo se realizaron evaluaciones sistemáticas para su perfeccionamiento. Los resultados obtenidos se catalogaron de positivos dada la diferencia significativa del incremento de conductas asertivas, evidentes ante los cambios de actitud del grupo al arribar a la ancianidad y con ello elevar la autoestima del adulto mayor y un menor índice de violencia familiar en este grupo poblacional. La evaluación final se realizó a partir de técnicas participativas. Los resultados se ofrecen en por cientos, se presentaron en tablas y se le aplicó análisis estadístico CHI cuadrado.

A pre-experimental study was carried out that constitutes an Educative Intervention Program that it proposes theoretical-methodologic elements optimal to promote the assertiveness in elderly persons. The work universe was corresponded to six grandparent’s circle of Work Basic Group (GBT) #1 from Indalecio Montejo popular council of the North Area in Ciego de Avila. Initially an exhaustive bibliographical revision was carried out that allowed to construct the theoretical references of the program. Immediately it was crossed to diagnoses stage through the techniques: Focus group and interview. These elements allowed toelaborate a program and behavior to its application in a period of a year (May 2007-May 2008). During this time systematic evaluations for their improvement were done. The obtained results were positive given the significant difference of the assertive conduct increase, evident before the attitude changes of the group when arriving at the old age and to elevate the self-esteem of the greater adult and a low rate of familiar violence in this population group. The final evaluation was carried out from participative techniques. The results are offered in percents, they were appeared in tables and statistical analysis CHI- squared was applied.

Estudios bioecológicos de Aedes (St.) aegypti en un área urbana de Camagüey con baja densidad del vector / Bioecological studies of Aedes (St.) aegypti in an urban area with low vector density in Camagüey province

INTRODUCCION: el control de los sitios de cría de mosquitos de relevancia médica es esencial en los programas de lucha antivectorial, sin embargo, los esfuerzos ejecutados hasta la actualidad no han sido suficientes por el aumento paulatino de casos confirmados de fiebre de dengue. OBJETIVO: informar sobre los principales sitios de cría de Aedes aegypti, en un ambiente urbano de Camagüey con baja densidad del vector. MÉTODOS: el universo urbano se inspeccionó en su totalidad entre enero y diciembre de 2007. En los depósitos positivos la colecta fue según metodología del Programa Nacional de Control de Vectores. Cada depósito fue caracterizado mediante una planilla de investigación de manzana positiva implementada al efecto. Se determinó el porcentaje de representatividad de cada depósito positivo, así como la proporción de larvas por cada depósito. RESULTADOS: Aedes aegypti colonizó 44 depósitos diferentes con destaque para artificiales (97,73 por ciento). La mayoría fueron permanentes, útiles y no modificables. Siguiendo el criterio de la población la combinación permanentes + útiles se cumple en 17 tipos de depósitos que representan 38,63 por ciento, y aportan un total de 180 recipientes positivos para 81,08 por ciento. Los tanques bajos contribuyeron a 36,03 por ciento de la positividad. CONCLUSIONES: la elevada positividad en depósitos que pudieron ser evitados por la población obliga a elevar la responsabilidad individual en el mejoramiento del saneamiento doméstico y, con ello, la concientización cívica para alcanzar una activa participación comunitaria en este sentido. Esto junto al fortalecimiento de la transectorialidad, permitirá impactar en la eliminación y disposición final de todo material inservible y que pueda servir de criadero a los mosquitos.

INTRODUCTION: the control of the breeding sites of mosquitoes of medical importance is essential for the anti-vector fighting programs; however, the efforts made so far have not great enough since the confirmed dengue fever cases gradually increase. OBJECTIVE: to provide information on the main breeding sites of Aedes aegypti in an urban area with low vector density in Camagüey province. METHODS: the urban universe was fully surveyed from January to December 2007. The collection procedure in the positive containers followed the National Vector Control program methodology. The characteristics of each container were written in a customized study form of positive blocks. The representative percentage of each positive container, as well as the proportion of larvae per container were determined. RESULTS: Aedes aegypti formed colonies in 44 different containers, being the artificial reservoirs the predominant ones (97.73 percent). The majority were permanent, useful and unchangeable. Following the population's criteria, the combination of permanent plus useful is valid in 17 types of containers accounting for 38.36 percent and contributing 180 positive containers for 81.08 percent of the total number. The tanks placed on the ground reached 36.03 percent positivity. CONCLUSIONS: the high number of mosquito-positive tanks demands greater individual responsibility in improving domestic sanitation and thus, the increase of awareness in order to achieve more active community involvement in this regard. The latter together with the strengthening of transectoriality will allow having an impact on the elimination and final disposal of all the useless materials that may serve as possible breeding sites of mosquitoes.

Relevancia epidemiológica de vectores presentes en un Área de Salud de Camagüey / Epidemiologic relevance of vectors in a Health Area of Camagüey

Debido a la actual situación epidemiológica mundial, es necesario determinar la presencia y distribución de especies vectoriales con prioridad en el campo de la salud pública, y con ello tomar iniciativas más atinadas en la lucha que se libra contra tan indeseables portadores de enfermedades al hombre. Objetivo: informar las especies de culícidos y moluscos de relevancia médico-veterinaria, presentes en una Área de Salud de la provincia de Camagüey, para contribuir al diseño e implementación de adecuadas estrategias de vigilancia, prevención y control, a partir de las especies reportadas. Método: se realizaron prospecciones entomológicas y malacológicas en el universo de viviendas y/o locales atendido por el Policlínico Universitario Ignacio Agramonte de Camagüey (143 manzanas, con 6 terrenos baldíos), así como en los 15 criaderos naturales y/o potenciales de mosquitos y moluscos dulceacuícolas perjudiciales para la salud del hombre. En las colectas se aplicaron las técnicas descritas por el Ministerio de Salud Pública de Cuba, para la red nacional de control de vectores. Resultados: se identificaron 22 especies con marcada relevancia médico-veterinaria, 14 de ellas pertenecen al Phylum Arthropoda: Aedes aegypti, Anopheles albimanus, An vestitipennis y Culex quinquefasciatus, así como y ocho al Phylum Mollusca: Biomphalaria helophila, Fossaria cubensis y Pomacea poeyana, todas relacionadas con la transmisión de importantes enfermedades al hombre. Discusión: las especies reportadas obligan a diseñar e implementar estrategias de vigilancia y control, destinadas a evitar la introducción y propagación de enfermedades exóticas en el territorio, pues el intercambio comercial, estudiantil y de personal especializado de salud, educación, deporte y cultura con otras regiones, va en aumento en nuestra provincia

Due to the current worldwide epidemiologic situation, it is necessary to determine the presence and distribution of vectorial species with priority in public health field, and with it to take correct initiatives against so undesirable carriers of diseases to man. Objective: to inform the culicide species and mollusks of medical-veterinary relevance, present in a Health Area of Camagüey province, contributing to the design and implementation of appropriate strategies of surveillance, prevention and control, starting from the reported species. Methods: entomological and malacological explorations in the universe of houses and/or local assisted by the University Polyclinic Ignacio Agramonte of Camagüey (143 blocks, with 6 waste lands), as well as in 15 natural and/or potentials of mosquitoes´ breeding grounds and harmful sweet-water-bearing mollusks for man's health. To the collections were applied the described techniques by the Ministry of Public Health of Cuba, for the national network of control of vectors. Results: twenty-two species were identified with marked medical-veterinary relevance which are: 14 to the Phylum Arthropoda: Aedes aegypti, Anopheles albimanus, An vestitipennis and Culex quinquefasciatus, as well as 8 to the Phylum Mollusca: Biomphalaria helophila, Fossaria cubensis and Pomacea poeyana, all related with the transmission of important diseases to the man. Conclusions: with this investigation we make known the culicide species and mollusks of medical-veterinary relevance, present in a Health Area of Camagüey province, and with it contributing knowledge that help in the design and implementation of appropriate strategies of surveillance, prevention and control, of reported species

Estrategia educativa para la prevención del parasitismo en edades pediátricas / Educational strategy for the prevention of parasitism in pediatric ages

Entre las enfermedades infecciosas, las producidas por parásitos constituyen un problema médico-social que afecta no sólo a los países subdesarrollados sino a países de alto desarrollo económico. Objetivo: elevar el nivel de conocimiento sobre medidas de control en el parasitismo. Método: se realizó un estudio de intervención educativa, diseñado al respecto y aplicado a un grupo de madres en el consultorio No 4 del Policlínico Ignacio Agramonte, Municipio Camagüey, desde septiembre a diciembre de 2009; a las que se les aplicó una encuesta con diferentes variables antes y después de la intervención. Resultados: la mayoría de las madres tenían buen nivel socioeconómico. La oxiuriasis fue el párasito más padecido en sus hijos. Antes de la estrategia un número reducido de madres reconocieron los gases intestinales y urticarias como síntomas y signos, ninguna identificó la respiración sibilante. Después de la intervención el 100 por ciento de las madres reconocieron el lavado de las manos, de frutas y vegetales, hervir o clorar el agua, evitar desbordamiento de fosas y desagües, además de proteger los alimentos de suciedades. Conclusiones: la intervención realizada fue satisfactoria ya que se logró que el mayor por ciento de las madres elevara los conocimientos acerca de los temas impartidos.

Among infectious diseases, those produced by parasites constitute a medical-social problem that not only affects to underdeveloped countries but to countries of high economic development. Objective: to elevate the knowledge level on control measures in parasitism. Method: an educational intervention study was carried out, which was applied to a group of mothers in the doctor´s office #4 at the Ignacio Agramonte Polyclinic, of Camagüey Municipality from September to December 2009. The universe was constituted by 58 mothers and the sample remain conformed by 26 to those were applied a survey with different variables and knowledge aspects before and after the intervention. Results: the majority of mothers had good socioeconomic level (69,2) and (65,3), oxyuriasis was the parasite most suffered in their children (61,5), before the strategy a reduced number of mothers recognized intestinal gases and hives like symptoms and signs, none of them identified the sibilant respiration. After the intervention the 100 percent of mothers recognized hands, fruits, and vegetables washing, to boil or chlorinate water, to avoid overflow of pits and drainages, besides protecting foods of dirtinesses. Conclusions: intervention was satisfactory since it was achieved the biggest percent of mothers elevated their knowledge on the given topics.

Aedes (St.) aegypti en tanques bajos y sus implicaciones para el control del dengue en Camagüey / Presence of Aedes (St.) aegypti in water tanks on the ground and the implications for dengue control in Camagüey province

INTRODUCCION: los tanques bajos son un importante reservorio doméstico de agua potable, que Aedes aegypti está colonizando con notable frecuencia en el ambiente urbano en un área de salud de la provincia de Camagüey, Cuba. OBJETIVO: determinar el aporte entomológico que brindan los tanques bajos, un depósito artificial de amplia distribución al nivel comunitario, a la infestación por Aedes aegypti que se reporta en un área de salud urbana de la provincia de Camagüey. MÉTODOS: del total general de depósitos positivos se cuantificaron los tanques bajos, para determinar el índice recipiente específico (IRe) junto al promedio de pupas/tanque bajo positivo; estos tanques fueron caracterizados durante la investigación de la vivienda mediante una planilla implementada al efecto. Se determinó igualmente el total de horas promedio que durante el día permanecen destapados. RESULTADOS: los tanques bajos aportaron 36,03 por ciento de positividad en relación con el total general, recibían mayormente agua del acueducto público en el exterior de las viviendas, con un IRe= 2,69. Más de 97 por ciento está sin la debida hermeticidad de su tapa; 92,5 por ciento se mantenían destapados cerca de 6 a 7 h durante el día. En 17 tanques positivos se colectaron 41 pupas para promediar 2,41 pupas/tanques bajos. CONCLUSIONES: el aporte de los tanques bajos a la positividad del área, obliga a priorizar su inspección y cuidado por parte de la población y el personal especializado, puesto que la distribución de tapas no será una solución definitiva si no se modifica la conducta del morador. Ello requiere mejorar la información que se le brinda a la población, para contribuir a modificar la percepción de riesgo y elevar el nivel de conocimientos sobre el tema. De esta forma se logrará contribuir a propiciar una incorporación más activa y consciente de la comunidad al proceso, como elemento fundamental para hacerlo realmente sostenible.

INTRODUCTION: water tanks placed on the ground are an important drinking water container at home; however, Aedes aegypti is very frequently colonizing this kind of reservoirs in an urban health area of Camaguey province, Cuba. OBJECTIVES: to determine the entomological contribution of these water tanks widely distributed containers at community setting- to infestation by Aedes aegypti in an urban health area of Camaguey province. METHODS: out of the total number of containers positive to Aedes aegypty, the amount of water tanks involved was estimated, in order to determine the specific container rate (sCR) together with the average of pupas per positive water tank on the ground. These tanks were characterized during the study of the house using an application form prepared to this end. Similarly, the average total number of hours that the tanks remained uncovered was estimated. RESULTS: it was found that 36.03 percent of all positive containers were water tanks on the ground, which were mostly filled with water from the aqueduct outdoors; being the sCR=2.69. Over 97 percent of them had faulty covers whereas 92.5 percent remained uncovered for 6 or 7 hours a day. Seventeen positive tanks sheltered 41 pupas for an average of 2,41 pupas per tank. CONCLUSIONS: the contribution of water tanks on the ground to the presence of Aedes aegypti pupas in the area makes it necessary to give priority to the inspection and surveillance of such containers on the part of the population and the expert staff. The supply of new covers will not represent the final solution to this problem if the behaviour of the dwellers in a house does not change. It is required to improve the information to be provided to the population so that the risk perception is changed and the level of knowledge on this topic is raised. In this way, it will be possible to involve the community more actively in this process as a key element to make it really sustainable.

Infestación de Aedes (St) aegypti en bebederos de animales en un área de salud / Aedes (St) aegypti infestation of troughs for animals in a health area

Aedes aegypti, importante vector del dengue/dengue hemorrágico, tiene al ambiente urbano como sitio preferencial para su desarrollo, el cual es muy inestable y le brinda numerosos recursos para su superviviencia. Evaluar el aporte entomoepidemiológico que brindan los bebederos de animales, en la infestación de Ae. aegypti en un área de salud urbana de la provincia de Camagüey. Se determinó el total de bebederos positivos desglosado según el tipo de animal que lo utiliza, así como el porcentaje de bebederos positivos indicado como índice recipiente específico (IRe). Se determinó además el total de bebederos con presencia de pupas, así como el total de estas por tipo de depósito, cada uno fue caracterizado. Se apreció que los bebederos aportaron 4,62 por ciento de positividad, con un índice recipiente específico equivalente a 0,74 por ciento, de ellos 6 eran utilizados por gallinas, 5 por conejos y 1 por monos y perros, respectivamente. Fueron detectadas 6 pupas (0,46 pupa/bebedero). Estos receptáculos que se caracterizaron por encontrarse ubicados en el exterior de las viviendas, y la mayoría a la sombra, a pesar de no aportar un número importante de focos deben tenerse en cuenta para el diseño de las estrategias de control, lo que contribuirá a garantizar la no existencia de huevos residuales del vector en las viviendas.

Aedes aegypti, important vector of dengue/hemorrhagic dengue, prefer the urban environment for its very unstable development since it provides it with a number of possibilities for its survival. To evaluate the entomological and epidemiological contributions of troughs for animals to Ae aegyti infestation in an urban health area in Camagüey province, Cuba. The total number of troughs positive to the mosquito, broken down by type of animal using it, as well as the percentage of positive troughs taken as specific reservoir index were estimated. Also, all the troughs containing pupas and the total number of pupas per type of trough were determined; each of them was characterized. It was observed that troughs represented 4.62 percent of positive sites, with a specific reservoir index equals to 0.74 percent; 6 troughs were used by chicken, 5 by rabbits and one by monkeys and the other by dogs. Six pupas were detected (0.46 pupa/trough). These reservoirs that are mainly placed outdoors in shady areas, though they did not give rise to a substantial number of foci, one must be taken it into account to designing new control strategies, which will help in assuring the non-existence of residual eggs in dwellings.

Comportamiento de los pacientes con diagnóstico de adenocarcinoma gástrico / Patients' behavior with diagnosis of gastric adenocarcinoma

Fundamento: Existen diferentes tipos de cáncer que pueden ocurrir en el estómago y el más común es el adenocarcinoma gástrico. Objetivo: Describir el comportamiento de los pacientes con diagnóstico de adenocarcinoma gástrico. Método: Se realizó un estudio observacional descriptivo en tres hospitales de la provincia de Camagüey desde el año 2002 hasta el 2006. El universo estuvo constituido por todos los pacientes egresados con el diagnóstico de adenocarcinoma gástrico como lesión primaria. La muestra tomada fue de 89 pacientes, obtenida a través del método simple aleatorio. Resultados: La enfermedad predominó en el sexo masculino y en el grupo de edades entre 56 y 76 años, la astenia, anorexia y la pérdida de peso fueron los síntomas que más revelaron, se realizó endoscopia al 96% de los enfermos, en el momento del diagnóstico, el 50 % ya tenía metástasis. Conclusiones: La frecuencia aumentó a partir de los 55 años, 6 de cada 10 pacientes presentaron sangramiento digestivo alto y 8 de cada 10 pacientes el cáncer se localizó entre el cuerpo y el antro pilórico lo que permite la planificación de las intervenciones quirúrgicas sin perder la individualidad.

Background: Different types of cancer that may happen in the stomach exist and the most common is gastric adenocarcinoma. Objective: To describe the behavior of patients with diagnosis of gastric adenocarcinoma. Method: An observational descriptive study in three hospitals of Camagüey province from the year 2002 to 2006 was performed. The universe was constituted by all the patients discharged from hospital with diagnosis of gastric adenocarcinoma as primary lesion. The taken sample belonged to 89 patients, obtained through the simple random method. Results: The disease prevailed in the masculine sex and in the age group between 56 and 76 years, the asthenia, anorexia and the loss of weight were the symptoms most revealed, an endoscopy to 96% of the sick persons was carried out, at the moment of the diagnosis, the 50% already had metastasis. Conclusions: The frequency increased departing from 55 years, 6 out of 10 patients presented high digestive bleeding and 8 out of 10 patients the cancer was located between the body and the antrum pyloricum what allows the planning of the surgical interventions without losing individuality.

Zanja de aguas negras como criadero de Stegomyia aegypti: Aspecto entomológico a considerar en el control de la especie / Sewage ditch as breeding place of Stegomyia aegypti: Entomological aspect to consider in the species control

Se reporta la presencia de Stegomyia aegypti, importante vector del dengue/dengue hemorrágico en un depósito raro, una zanja con vertimiento de aguas negras extremadamente poluida. Este hallazgo al parecer es el resultado de condicionantes desfavorable en el interior de las viviendas debido a las intensas y extensivas jornadas de tratamiento focal y adulticida ejecutadas en todo el universo urbano atendido por el policlínico. Por ello se deben extremar también las acciones de pesquisaje para detectar y destruir todo probable sitio de cría de mosquitos en el peridomicilio, implementar acciones de lucha integrada que incluyan biológicas, físicas, químicas y educativas según lo requiera para establecer barreras higiénico-epidemiológicas que impidan la presencia y dispersión de la especie en el territorio.

The presence of Stegomyia aegypti is reported, important vector of the dengue/ hemorrhagic dengue in a rare deposit, a ditch with sewage pouring extremely polluted. This finding seems to be the result of unfavourable conditions inner homes due to the intense and extensive days of focal and adulticide treatment carried out in all the urban universe attended by the hospital. That is why inquiry actions should be extreme to detect and to destroy all probable mosquitos breeding place in the perihome, to implement integrated actions that include biological, physical, chemical and educational as required to establish sanitary-epidemiological barriers that prevent the presence and the spread of the species in the territory.

Nivel de satisfacción de la población y del médico de la familia con las interconsultas / Level of satisfaction of the population and the family doctor with consultation

Se realizó una investigación en sistemas y servicios para determinar el nivel de satisfacción de la población y del médico de familia con las interconsultas del Programa de Atención Materno Infantil en la Policlínica Norte del municipio Ciego de Avila en el período de Septiembre a Diciembre del 2001. El universo estuvo constituido por el total de consultorios del área. Dentro de los principales resultados encontramos que se ofrece información sobre todos los temas pero no a todas las pacientes, predominó la existencia de confianza hacia el especialista, al realizar el examen físico la explicación brindada fue poca y la mayoría de las pacientes pudo entenderla; el trato ofrecido por el especialista fue bueno en más del 95 porciento

Impacto de los servicios de salud, en saneamiento y la alfabetización en la mortalidad de menores de cinco años / Impact of health care services, sanitation and education on mortality rates of children under five years of age

Objetivo. Analizar el impacto de los servicios de salud, el saneamiento y la alfabetización en la mortalidad de menores de cinco años en dos estados con diferentes características socioculturales Chiapas y Nuevo León. Material y métodos. Se realizó un estudio ecológico con base en el análisis secundario de datos publicados por la Secretaría de Salud, el Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática y el Consejo Nacional de Población, relativos a las tendencia de la mortalidad de menores de cinco años y a cambios de diversos indicadores, correspondientes al periodo de 1990-1997. Mencionar al tratamiento estadístico de los datos. Se realizó un estudio ecológico con base en el análisis secundario de datos publicados por la Secretaría de Salud, el Instituto Nacional de Estadística e Informática y el Consejo Nacional de Población, relativos a las tendencias de MMCA y a cambios de diversos indicadores, correspondientes al periodo de 1990-1997. Para ambos estados se calcularon las variaciones registradas y se determinaron las tendencias mediante análisis de regresión lineal simple, en el que la variable independiente correspondió a los años de estudio. Se hizo también análisis de correlación parcial entre las diversas tendencias de mortalidad estudiadas y entre éstas y los indicadores seleccionados. Resultados. En el periodo estudiado se registró un marcado descenso de la mortalidad de menores de cinco años que fue más acentuado en Chiapas; en ambas entidades se relacionó principalmente con la disminución de mortalidad por enfermedad diarreica, aunque también con la de sarampión e infecciones respiratorias agudas. En Chiapas los indicadores que correlacionaron más significativamente con este descenso fueron las coberturas de vacunación y el alfabetismo; en Nuevo León, el aumento en el número de enfermeras, las coberturas de vacunación, el alfabetismo y las viviendas con agua entubada. Conclusiones. En el periodo estudiado se redujo la diferencial en las tasas de mortalidad de menores a acelerar tal decenso es necesario continuar con los programas analizados y, en Chiapas o estados similares, ampliar en forma más acelerada la infraestructura en salud

Medicina familiar considerada como una opción a especialización: el antes y despues de un plan informativo / Family medicine considerate as option of specialization: before after to apply a informative plan

En la presente investigación se determinó, el nivel de información que poseían sobre medicina familiar, antes y después de aplicar un plan informativo, un grupo de 93 estudiantes cursantes del primer y segundo año de Medicina, Escuela Vargas, escogidos al azar. Además, en este mismo grupo, también se determinó la posibilidad de la escogencia de dicha especialidad como opción a especialización, antes de la aplicación de dicho plan informativo. Después de analizar los resultados obtenidos, utilizando el método de agregación porcentual y coeficiente de correlación de Sperman, se concluyó que la información manejada por estos estudiantes, sobre Medicina Familiar, era escasa, mejorando posterior a la aplicación del plan informativo y que al aumentar la información de los estudiantes hacia la especialidad, está fue considerada por ellos como una opción a la especialización.