Efecto de la versión e inclinación glenoidea en el patrón de ruptura del manguito rotador / Glenoid version effect on rotator cuff pattern of rupture

La propuesta de este estudio es determinar la relación entre la ruptura del manguito rotador (MR) y la orientación de la glenoides. Ochenta y cuatro pacientes fueron divididos en dos grupos dependiendo de la presencia o no de ruptura del manguito rotador. Se midió en resonancia magnética el ángulo acromioglenoideo (AG) y el ángulo supraespinoso glenoideo en corte axial (SGAX) y coronal (SGAP). Los pacientes con ruptura del MR tuvieron un AG menor comparado con los pacientes sin ruptura (p < 0,001). Además, se encontró que los pacientes con un patrón de ruptura postero-superior tenían un ángulo SGAX mayor comparado con los pacientes sin ruptura del manguito rotador, con 91º y 88º respectivamente (p = 0,044). Por otro lado, aquellos con ruptura antero-superior tenían un SGAX menor comparado con los pacientes sin ruptura del manguito rotador, con 84,8º y 90,1º respectivamente (p = 0,024). Se encontró también una fuerte asociación con tendinosis en pacientes sin ruptura pero con alteración estructural ósea evidenciada por la medición de los ángulos AG y SGAX. Se obtuvo una buena correlación entre los dos examinadores en la medición de los ángulos AG y SGAX.

Reconstrucción interarticular simultánea: LCA doble haz más LCP doble haz: descripción de técnica quirúrgica / Simultaneous reconstruction interarticularis double-bundle ACL double PCL do more: description of surgical technique

Las lesiones ligamentarias múltiples son más frecuentes en trauma de alta energía. La reconstrucción simultánea del LCA y LCP es una opción atractiva para lograr rápida rehabilitación y una menor inestabilidad residual. La reconstrucción con doble haz del LCP ha demostrado superioridad clínica y biomecánica frente a la reconstrucción con un haz simple, sin diferencias significativas clínicas en el tipo de técnica utilizada: inlay o transtibial. Los estudios anatómicos y biomecánicos han puesto en evidencia la existencia de dos haces funcionales para el LCA. La reconstrucción anatómica parece ofrecer superioridad frente a la reconstrucción con un haz, pues cada uno de los haces reconstruidos controlaría de una manera independiente la estabilidad translacional y rotacional. Realizamos la reconstrucción ligamentaria intraarticular simultánea con técnicas anatómicas, restaurando la estabilidad y función de una manera selectiva e independiente en cada haz de cada ligamento, para posiblemente disminuir o retardar la aparición de la artrosis.