Experiencia en mucormicosis Hospital Clinico Universidad de Chile / Experience in mucormycosis Hospital Clínico Universidad de Chile

Revisamos los hallazgos clínicos, patológicos y tratamiento en 12 pacientes con mucormicosis en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile entre los años 1990 y 2004. Del total de pacientes estudiados, 7 eran hombres y 5 mujeres. La edad promedio fue de 54 años, con un rango de 29 a 79 años. El diagnóstico de mucormicosisse realizó por biopsia en 10 pacientes y por estudio directo en 2 pacientes. Los factores predisponentes presentes en los pacientes estudiados fueron, diabetes mellitus, HIV en etapa SIDA y enfermedades hematológicas en tratamiento oncológico. La histología demostró necrosis e infarto con invasión de vasos sanguíneos y trombosis micótica. Todos los pacientes estudiados recibieron tratamiento con Anfotericina B y 6 fueron intervenidos quirúrgicamente. Del total de 12 pacientes, 4 fallecieron (33 por ciento) y 8 permanecen vivos (66 por ciento).

We made a review of the clinical and pathological findings and the treatment in 12 patients presenting mucormycosis in the Clinical Hospital of the University of Chile between 1990 and 2004. Of the whole studied patients, 7 were men and 5 women. The average age was 54 years, with a range from 29 to 79 years. The diagnosis of mucormycosis was performed by biopsy in 10 patients andby direct study in 2 patients. The predisposing factors in the studied patients were: Diabetes Mellitus, HIV at AIDS stage and hematological diseases in oncologic treatment. The histology demonstrated necrosis and infarction with blood vessels invasion and mycotic thrombosis. All the studied patientsreceived treatment with Anphotericine B and 6 required surgical intervention. Of the total of 12 patients, 4 died (33 percent) and 8 remain alive (66 percent).

Hemangioma esclerosante pulmonar como nódulo pulmonar solitario: comunicación de un caso / Sclerosing hemangioma presenting as a solitary lung nodule: report of one case

Lung sclerosing hemangioma is an uncommon tumor that presents as a solitary asymptomatic nodule and that affects middle age women. It derives from type II pneumocytes. We report a 52 years old female with a solitary lung nodule detected in a chest X ray requested for the diagnosis of an acute respiratory disease. The nodule was excised by video thoracoscopy and the frozen section biopsy was informed as a non small cell undifferentiated carcinoma. Therefore an inferior right lobectomy with lymph node resection was performed. The definitive biopsy was informed as a lung sclerosing hemangioma.

Tumor estromal de colon fistulizado a pleura: GIST / Colon stromal tumor fistulized to pleura: GIST

Los tumores estromales gastrointestinales, GIST, son neoplasias infrecuentes que corresponden al 1 por ciento de todos los tumores gastrointestinales. Surgen de las células localizadas en las paredes del sistema gastrointestinal y siguen diversos caminos de diferenciación celular. Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino, de 30 años de edad, que presentó un tumor del ángulo esplénico del colon fistulizado a hemitórax izquierdo y complicado con empiema pleural. Se realizó hemicolectomía izquierda con anastomosis término-terminal en dos planos, aseo y decorticación pleural mediante videotoracoscopia. Se operó primero por laparotomía encontrando un tumor de 5 cm en el ángulo esplénico del colon fistulizado hacia el hemidiafragma izquierdo. Se efectuó resección de 30 cm de colon con anastomosis término-terminal. Una vez realizada la laparotomía, se procedió a practicar aseo y decorticación pleural por video toracoscopia izquierda. El diagnóstico histopatológico definitivo concluyó tumor estromal gastrointestinal con diferenciación mixta neural y muscular con baja tasa mitótica. El paciente evoluciona en buenas condiciones siendo dado de alta a los 10 días postoperatorio. En último control en noviembre 2001 TAC toracoabdominal sin evidencias de recidiva

Quiste mediastínico de origen traumático: presentación caso clínico / Mediastinic cyst of traumatic origin: clinical case

Se presenta el caso de una menor de 16 años atropellada en el mes de Noviembre de 1999. La radiografía simple de tórax reveló una fractura de clavícula derecha, y como hallazgo se encontró una masa mediastínica anterosuperior hacia el lado derecho. Al no poder precisar si se trataba de una lesión preexistente se intervino, extirpándola por videotoracospía (VTC) derecha. La paciente evolucionó satisfactoriamente dándose de alta a las 48 horas de postoperada

Lesiones diafragmáticas traumáticas / Traumatic diaprhagmatic injuries

Se registran todos los casos de lesiones diafragmáticas, tanto en traumatismos abiertos y cerrados, ingresados en nuestro centro universitario entre agosto de 1987 y agosto de 1999. Se analizan 30 casos, 25 hombres (83,4 por ciento), y 5 mujeres (16,6 por ciento). La edad fluctúa entre 8 y 65 años, con una edad promedio de 29 años. El 67 por ciento de los casos corresponde a traumatismos penetrantes torácicos bajos, 30 por ciento cerrados y un 3 por ciento a iatrogenias. De todos ellos el compromiso del hemitórax izquierdo se presentó en 90 por ciento y sólo en el 10 por ciento de los casos se comprometió el hemitórax derecho. Los elementos diagnósticos fueron radiografía de tórax, tránsito o edema baritada, TAC de tórax, neumoperitoneo diagnóstico, y en 3 casos el diagnóstico se efectuó por videotoracoscopía. El 63 por ciento de los pacientes se operó precozmente, antes de 36 horas, siendo la laparotomía la vía de acceso de elección en los casos agudos. La mortalidad global fue de 3,4 por ciento

Migración intratorácica de cálculos biliales post colecistectomia laparoscópica: complicación poco habitual / Intrathoracic migration of gallstones after laparoscopic cholecystectomy: unusual complication

El hecho de haber operado un caso de cálculos biliares intratorácicos, subpleurales en una paciente colecistectomizada vía laparoscópica hace dos años, nos motivó a la siguiente revisión. En la literatuta mundial se reportan 49 casos de complicaciones por cálculos abandonados en el peritoneo durante colecistectomías laparoscópicas. Seguramente la frecuencia es mayor, sin embargo, gran número de ellos no han sido reportados