Estudio multicéntrico de la vigilancia de la susceptibilidad in vitro a tigeciclina en Santiago de Chile / Multicenter study on the monitoring of in vitro susceptibility to tigeeyeline in Santiago, Chile

The objective of this multicenter study was to determine tigeeyeline susceptibility rates, measured by agar diffusion, in nine hospitals in Santiago and to compare these rates with other antimicrobials. Each center studied 20 strains per month. All intermedíate and fully resistant strains as well as 10 percent of susceptibile strains were also studied by the broth microdilution method. Overall, 2301 strains were studied displaying the foliowing susceptibility rates for tigeeyeline: 100 percent for Streptococcus sp, Enterococcus sp, and E. coli respectively, 99.8 percent for Staphylococcus sp, 93 percent for Klebsiella and 80 percent for Acinetobacter baumarmii. For Proteus, Providencia and Morganella the susceptibility rates were 4 percent. For cefotaxime-resistant Klebsiella and imipenem-resistant A. baumarmii susceptibility rates were 95 percent and 80 percent respectively. The agar diffusion and broth dilution method were 100 percent concordant for tigeeyeline susceptible strains but only 27 percent for resistant or intermedíate strains represented mostly by Acinetobacter baumannii. The majority of these strains (57/59) proved to be susceptible after retesting. The great majority (96,6 percent) of strains tested from nine Chilean hospitals proved to be susceptible to tigeeyeline with exception for Proteus, Providencia and Morganella (66 percent resistance). Using the agar diffusion method for measuring tigeeyeline susceptibility to A. baumannii may be misleading.

Para conocer la susceptibilidad a tigeciclina por difusión en agar en nueve hospitales de Santiago y comparar la susceptibilidad con otros antimicrobianos, se diseñó este estudio multicéntrico. Cada centro estudió 20 cepas mensualmente. Las intermedias, resistentes y 10 por cientoo de las susceptibles se re-testearon y estudiaron por microdilución en caldo. Se incluyeron 2.304 cepas. Fueron susceptibles a tigeciclina Strep-tococcus sp (100 por cientoo), Enterococcus sp (100 por ciento), E. coli (100 por cientoo), Staphylococcus sp (99,8 por ciento), Klebsiella pneumoniae (93 por ciento) y Acinetobacter baumannii (80 por ciento). En Proteus, Providencia y Morganella la susceptibilidad fue 4 por cientoo. Klebsiella resistente a cefotaxima y Acinetobacter resistente a imipenem, 95 por cientoo y 80 por cientoo fueron susceptibles a tigeciclina, respectivamente. La concordancia en cepas susceptibles y en las enviadas como resistentes o intermedias (A. baumannii) fue 100 por cientoo y 27 por cientoo respectivamente. El re-testeo confirmó que la mayoría eran susceptibles. Los patrones de susceptibilidad bacteriana muestran muy buena actividad in vitro a tigeciclina. La resistencia in vitro de A. baumannii por difusión en agar debe interpretarse con precaución.

Artritis por Cryptococcus neoformans en un adulto mayor: Presentación de un caso y revisión / Cryptococcus neoformans arthritis in elderly adult: Case report and review

Cryptococcal infection is not frequent in immunocompetent patients. The most commonly involved sites are the lungs and the central nervous system. Cryptococcal osteomyelitis occurs in 5-10 percent of patients with disseminated cryptococcosis with few reports of cryptococcal arthritis in elderly adults. We describe the case of a 92-year-old woman with a Cryptococcus neoformans knee joint infection associated to osteomyelitis.

La infección por Cryptococcus neoformans es infrecuente, los sitios más comunes de presentación son pulmón y SNC. La osteomielitis criptococóccica ocurre en 5 a 10 por ciento de los pacientes con criptococcosis diseminada. La mayoría de casos ocurre entre 21 y 59 años de edad, hay pocos reportes de artritis criptococóccica en adultos mayores.

Estudio de la actividad comparativa in vitro de telitromicina en patógenos respiratorios adquiridos en la comunidad en 13 centros clínicos chilenos / In vitro activity of telithromycin against community acquired respiratory pathogens

Background: Telithromycin is a new ketolide antimicrobial, that can be useful for the treatment of respiratory infections. Aim: To compare in vitro activity of telithromycin against respiratory pathogens, isolated in outpatient clinics. Material and methods: Two hundred eighty strains isolated from patients with respiratory infections, were studied. The strains studied were S pneumoniae, penicillin sensitive (SPNS:57); intermediate (SPNI:35), resistant (SPNR:25); S pyogenes (SP:57); H influenzae (HIN 51); M catarrhalis (MC:25) and S aureus meticillin sensitive (SAUS:30). Minimal inhibitory concentration (MIC) by broth microdilution was studied for telitrhomycin and levofloxacin in all strains. Other antimicrobials studied, but not in all strains were erythromycin, clindamycin, trimetoprim sulphamethoxazole, oxacillin, amoxicillin-clavulanic acid and cefuroxime. Results: All strains were sensible to telithromycin at a concentration ¡4 µg/ml. MIC 90 and its range for SPNS was 0.03 µg/ml (¡0.004-0.12), for SPNI was 0.03 µg/ml (¡0.004-025), for SPNR was 0.06 µg/ml (¡0.004-0.25), for HIN was 2 µg/ml (0.12-4), for SP was 0.5 µg/ml (¡0.004-2), for MC was 0.5 µg/ml (0.06-2) and for SAU was 0.25 µg/ml (0.06-0.25). Conclusions: All studied pathogens were sensible to telithromycin in vitro. This antimicrobial is an alternative for the treatment of community acquired respiratory infections.

Serratia marcescens: Descripción de un brote de infección intrahospitalaria / Serrtia marcesceens: description of a nosocomial outbreake

We describe a nosocomial outbreak of Serratia marcescens infections in different departaments, which occurred between May and December 2001. It involved 85 patients, 72 with clinical infections and 13 in which the strains isolated were found as colonization. The most common site was urinary tract infection. Thirty six percent of the infections were severe (including pneumonia and bacteremia), occurring in patients older than 65 years, with predisposing conditions, previous antibiotic usage, prolonged hospitalisation and invasive procedures. Global lethality was 2,8%. All the cases had genetically the same strain, so a common source of infection was thought. The environmental and water microbiological studies yielded no growth of Serratia, except for the water faucet in the Neurology ward, where the index case was detected, and probably where the epidemic originated.

Se describe un brote de infección intrahospitalaria por Serratia marcescens ocurrido entre mayo y diciembre del 2001 en el Hospital Del Salvador, comprometiendo a varios servicios clínicos. Este brote involucró 85 pacientes con 72 infecciones y 13 colonizaciones. La localización más frecuente de las infecciones fue la urinaria. El 36% de las infecciones fue grave (neumonías y bacteremias), afectando a pacientes sobre 65 años de edad, con patologías predisponentes como: hospitalización prolongada, procedimientos invasores, cirugía y uso de antimicrobianos previos. La letalidad global fue de 2,8%. Todos los casos correspondieron genéticamente a la misma cepa por lo que se planteó una probable fuente común de infección. El estudio microbiológico de las muestras ambientales y de las aguas no detectó S. marcescens, a excepción de un grifo del lavamanos del Servicio de Neurología donde se detectó el caso índice, por lo cual se puede deducir que probablemente éste fue el origen del brote epidémico.

Profilaxis quirúrgica / Surgical prophylaxis

El objetivo de la profilaxis quirúrgica es reducir la incidencia de complicacions infecciosas postoperatorias. El uso de antimicrobiano se justifica sólo cuando existe un riesgo significativo de infección para evitar efectos adversos tales com toxicidad, superinfección y selección de bacterias multirresistentes. En los criterios de selección del antibiótico es necesario considerar la clasificación de herida operatoria y los microorganismos mas probablemente involucrados en la infección, los que están relacionados principalmente con la flora endógena del paciente

Peritonitis bacteriana espontánea: estudio de 35 pacientes / Spontaneous bacterial peritonitis: study of 35 cases

Se presenta la casuística de peritonitis bacterianas espontáneas reunidas en el Hospital San Juan de Dios en el período comprendido entre octubre de 1989 y agosto de 1991 y que incluye el análisis de 39 episodios cursados por 35 pacientes portadores de cirrosis hepática. Se concluye que se trata de una complicación frecuente, que se presenta en el 19% de los cirróticos que se hospitalizan; que a menudo coexiste con otros focos infecciosos, siendo los microorganismos más comúnmente aislados Gram (-) de origen intestinal. La peritonitis bacteriana espontánea es indicadora de insuficiencia hepática avanzada de pronóstico sombrío y con una mortalidad intrahospitalaria de 48,6% en nuestra serie

Acinetobacter en una unidad metropolitana de neonatología: aspectos clínicos y microbiológicos / Acinetobacter in a metropolitan neonatal unit: clinical and microbiological aspects

En marzo de 1989 en la unidad de neonatología del hospital San Juan de Dios se detectó Acinetobacter calcoaceticus subespecie anitratus (ACA) en un RN con infección de la piel circundante de una herida de colostomía. Otro niño, hospitalizado en la misma sala, presentaba colonización de piel con ACA y, dado que requería tratamiento quirúrgico, recibio profilaxis con sulbactam-ampicilina antes y después de la operación. El tercer caso nació el mismo mes, era una RN muy inmadura que sufrió septicemia precoz de Acinetobacter calcoaceticus var.lwoffi susceptible a gentamicina. Tratada con este antibiótico, evolucionó satisfactoriamente. En el control microbiológico de la unidad de neonatología se pesquisó este último microorganismo en los termómetros de la sala de atención inmediata, y en las manos de una auxiliar que la atendió varias semanas, mientras la variedad anitratus había sido detectada el mes anterior en los pabellones quirúrgicos y equipos de anestesia. El control microbiológico y la aplicación en equipo de técnicas de limpieza, aislamiento y lavado de manos adecuados, evitaron probablemente un brote epidémico

Acinetobacter calcoaceticus ssp. anitratus en la unidad de neonatología del Hospital San Juan de Dios, 1990 / Acinetobacter calcoaceticus ssp. at the unit of neonatology. San Juan de Dios Hospital 1990

En febrero de 1990, en la Unidad de Neonatología del Hospital San Juan de Dios, se detectó A. calcoaceticus ssp. anitratus en un catéter de arteria umbilical. Se trataba de un recién nacido con enfermedad de membrana hialina severa que requirió ventilación mecánica y cateterización de la arteria umbilical. A raiz del caso índice se realizó un estudio microbiológico de la Unidad, encontrándose como reservorio de A. calcoaceticus ssp. anitratus un humidificador de oxígeno y además otros 6 niños con colonización cutánea, 5 de los cuales habían recibido oxigenoterapia. Los niños colonizados se aislaron, se usó povidona yodada local en la piel inguinal, y además el caso índice recibió tratamiento con sulbactam/ampicilina, lográndose evitar un brote epidémico

Aislamiento bacteriano en lactantes hospitalizados por diarrea aguda / Bacterial isolation in infants hospitalized by acute diarrhea

Se estudió la presencia de agentes bacterianos en las deposiciones de 156 lactantes hospitalizados por diarrea aguda en el servicio de pediatría del Hospital San Juan de Dios, Servicio de Salud Metropolitano Occidente, mediante muestras únicas obtenidas por sonda rectal. Se aislaron agentes patogenos en 115 casos (73,7%), de los cuales 87 correspondieron a bacterias (55,7% del total de pacientes y 75,6% de las identificaciones de presunto agente causal). Las bacterias aisladas con más frecuencia fueron las ECEP (65,5%) con predominio de los serogrupos 0111, 0119 y 055, seguidos por ECET (18,4%), Campylobacter yeyuni (13,8%), Salmonella (9,2%) y Shigella (6,9%). ECEI y Aeromonas hydrophila fueron, cada una, aisladas en un caso (1,1%). No se aisló Yersinia enterocolitica. La mayoría de los niños (92%) eran menores de un año y 83% eran lactantes eutróricos o desnutridos grado I. Los leucocitos fecales estaban aumentados en 41,4% de los casos con aislamiento de bacterias en las deposiciones y en 17,4% de los restantes, en 83% de los lactantes en los que se aisló Shigella, en 50% de ECEP y Salmonella y 25% de Campylobacter

Identificación de Streptococcus B-hemolítico grupo B en infecciones del adulto y del niño / Group B beta hemolytic Streptococcus as pathogen for adults and children

The frequency of isolation of group B beta-hemolytic streptococcus was investigated in samples from the skin, genitourinary tract and respiratory tract in adults and children, in 2 periods, 1977-79 and 1984-86. hydrolysis of sodium hippurate or bile and sensitivity to bacitracin were used to identify the germ. Serologic group was confirmed by coagglutination. The indice of isolation increased from 6.1% (n=18) to 28.7% (n = 119) from the first to the second period, ranking second among all S groups. Isolation from blood and from spinal fluid in newborns was observed only in the second period

Diarrea aguda por rotavirus en el área occidente de Santiago / Acute diarrhea caused by rotavirus in the west area of Santiago

Mediante la técnica de rotaforesis desde 1979 se ha podido demostrar en nuestro país la existencia de Rotavirus en más del 30% de las diarreas agudas de niños menores de 2 años. En el Area Occidente no existía información al respecto, por lo que durante 1 año (1985-1986) se estudiaron 156 lactantes de 1 a 24 meses de edad que ingresaron al Servicio de Pediatría del Hospital San Juan de Dios con diarrea aguda con deshidratación. En ellos se aislaron en primer lugar agentes bacterianos (55,7%), seguidos de rotavirus en 21,1% y de parásitos en 10,2%. Se analizaron las principales características clínicas de la diarrea producida por este agente viral; comprobándose que se acompaña de fiebre en el 55,6% de los casos; de vómitos en el 66,7% y de signos respiratorios en el 22%.

Streptococcus Beta hemolítico grupo B: colonización materna y neonatal / Beta-hemolytic Streptococcus group B: maternal and neonatal colonization

Streptococcus B hemolítico grupo B (SBHGB) es agente causal importante en infección del R.N. El reservorio principal es el tracto gastrointestinal de la madre originando colonización vaginal. El R.N. adquiere este microorganismo durante el parto o por vía ascendente en pacientes con ruptura de membranas. El objetivo de este estudio fue precisar tasa de colonización por SBHGB rectal y vaginal de embarazadas previo al parto así como de sus R.N. Se estudiaron, 102 embarazadas y 50 no embarazadas (grupo control) en las cuales se tomó muestra rectal y vaginal y a sus R.N. secreción nasal y umbilical. Se inocularon estas muestras en medio Todd Hewitt con antimicrobianos y en agar Columbia CNA. En 18 (17,6%) de las pacientes se aisló SBHGB correspondiendo a 10 muestras vaginales (9,8%), 7 vaginales y rectales (6,8%) y 1 solo rectal. El 38,9% (7/18) de los R.N. presentaron colonización y de ellos (42,9%) se asoció a infección grave

Estudio microbiológico de vaginitis y cervicitis / Microbiological study of vaginitis and cervicitis

Se estudiaron 261 pacientes con leucorrea, desde el punto de vista clínico y bacteriológico, encontrandose que en 31% de los casos la leucorrea era producida por una vaginitis; en 21% de las pacientes, ésta se originaba en una cervicitis, y en el 33% de los casos totales, el síntoma que analizamos se debía a una asociación de ambas patologías, es decir, se trataba de cérvico-vaginitis. Solamente en 15% de los casos estudiados no fue posible precisar el punto de origen de la leucorrea, ni hubo hallazgos microbiológicos que confirmaran la infección. Con respecto a etiología de la vaginitis, se estableció que ésta era debida a Gardnerella vaginalis en 33,7%, a Candida Albicans en 25,3% y a Trichomonas vaginalis en 19,3%. Las asociaciones de patógenos vaginales se presentaron en 21% de los casos de vaginitis, siendo la más frecuente la constituida por Gardnerella vaginalis y Trichomonas vaginalis, ya que se presentó en 10,8% del total de los casos. En todos estos aspectos las diferencias entre el grupo en estudio y el grupo control fueron estadísticamente significativas (p < = 0,005). El análisis de las muestras cervicales reveló 29,9% de aislamiento de Ureaplasma urealyticum, 5,6% de Mycoplasma hominis y 16,8% de asociaciones de estos Mycoplasmas. No hubo diferencia estadísticamente significativa entre el grupo en estudio y el grupo control (p > = 0,10). Chlamydia trachomatis fue cultivada en 9,3% de los casos de cervicitis, ya sea sola o asociada a otros, microorganismos de ubicación cervical. Neisseria gonorrhoeae fue pesquisada en, 3,7% de los cultivos cervicales, siempre formando parte de asociaciones de agentes microbianos. Se precisa y se insiste en la importancia de la participación cervical como punto de origen de la leucorrea, demostrándose que 54% de las pacientes estudiadas presentaban una cervitis pura o asociada a vaginitis. Se enfatiza el valor epidemiológico que tiene el estudio de los agentes relacionados con las infecciones cervicales, ya que el endocérvix desempeña un papel importantísimo como reservorio de estos microorganismos, cuyo papel patógeno ya es conocido, y los cuales se transmiten, fundamentalmente a través del contacto sexual