ABSTRACT
Se presenta un estudio realizado en cinco pacientes tratados en la Unidad de Tratamiento Intensivo de adultos del Hospital Roosevelt, los cuales sufrían de choque refractario a tratamiento cl sico, con ausencia de presión auscultable de por lo menos seis horas a pesar de administración de grandes cantidades de soluciones cristaloides y sangre o plasma, adem s de haber recibido dopamina en dosis alpha. La etiología del choque era sepsis en cuatro casos y hemorragia masiva en un caso. Después de obtener mediciones basales, se les administró 4 bolus de 50 cc de solución salina al 7.5/100 (osmolaridad aproximada de 2,500 mOsm/L),vía vena central por inyección directa con jeringa de 50 cc. El efecto de cada bolus fue evaluado a los 15 minutos y luego repetido secuencialmente hasta completar 200 cc. En los cinco pacientes se observó una respuesta importante caracterizada por aumento significativo de la presión arterial sistólica (de 0 a 96 mmHg en promedio),elevación de la presión venosa central (de 0 a 9.5 cm.de agua en promedio), con recuperación del estado de conciencia y producción de diuresis (excreta aumentó de 0 a un promedio de 375 cc en la hora que duraba el estudio). En dos pacientes se obtuvieron electrolitos observ ndose una leve elevación del nivel de sodio sérico (aún en límites normales) y una reducción en los niveles de potasio sérico. La administración de solución salina hipertónica es bien tolerada por pacientes en choque y es capaz de revertir el choque refractario a tratamiento cl sico. El uso de esta maniobra terapéutica debe ser investigada m s ampliamente, especialmente en grupos de pacientes en fases iniciales de choque donde el pronóstico a largo plazo es mejor. (Rev Med Intern (1991; 2:11-14)