Efeito de pistas auditivas rítmicas na marcha de pacientes com Doença de Parkinson / Effect of rhythmic auditory cues on gait in patients with Parkinson's disease

Contextualização: Os distúrbios da marcha na Doença de Parkinson (DP) estão relacionados à inadequada padronização sequencial dos movimentos. As pistas auditivas rítmicas (PAR) fornecem uma cadência rítmica que ajuda na execução de movimentos automáticos. Objetivo: verificar o efeito das PAR no equilíbrio, na marcha e na qualidade de vida em pacientes com DP. Métodos: trata-se de estudo piloto exploratório e transversal com nove pacientes. Os pacientes receberam 20 sessões de Fisioterapia convencional e caminharam ouvindo uma música com ritmos alternados de 60, 80 e 120 batidas/minuto. Os instrumentos de avaliação foram o Teste de Equilíbrio de Berg (TEB), a Escala Internacional de Eficácia de Quedas (FESI), o Parkinson's Disease Questionnaire (PDQ- 39) e a medida da velocidade da marcha. Resultados: observou-se melhora significativa (p ≤ 0,05) da velocidade da marcha, do medo de quedas (FES-I) e da auto avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde (PDQ-39) nos domínios mobilidade, atividades da vida diária e cognição. Não se observou melhora no TEB. Conclusão: As pistas auditivas contribuíram para melhora dos parâmetros avaliados, exceto quanto ao equilíbrio. São necessários mais estudos que apontem o melhor tipo de pista auditiva, a frequência de uso, o tempo e a duração do tratamento para melhor efetividade da técnica. (AU)

Background: gait disorders in Parkinson's disease (PD) are related to inappropriate movement's sequential pattern. Rhythmic auditory cues (RAC) provide a rhythmic cadence that helps automatic movements. Objective: to verify the effect of RAC in balance, gait and quality of life in patients with PD. Methods: This is an exploratory and transversal pilot study with nine patients. The patients received 20 sessions of conventional physiotherapy and walked listening to music with alternating beats of 60, 80 and 120 beats per minute. The assessment instruments were the Berg Balance Test (TEB), the Falls Efficacy Scale- International (FES-I), the Parkinson's disease Questionnaire (PDQ-39) and the gait speed measurement. Results: there were a significant improvement (p ≤ 0.05) in gait speed, fear of falling (FES-I) and self-evaluation of health-related quality of life (PDQ-39) as to mobility, activities of daily living and cognition. There was no improvement in the TEB. Conclusion: The auditory cues contributed to improvement of the evaluated parameters, except for balance. More studies are needed that point out the best type of auditory cue, frequency, treatment time and duration for better effectiveness of the technique. (AU)

O Método Pilates melhora a função pulmonar e a mobilidade torácica de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica / Pilates method improves lung function and chest wall mobility in patients with chronic obstructive pulmonary disease

Introdução: A obstrução crônica ao fluxo aéreo observada na Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) leva à hiperinsuflação pulmonar e sobrecarga dos músculos respiratórios. O Método Pilates baseia-se no controle consciente dos movimentos corporais, facilita e trabalha a respiração, o relaxamento geral e fortalece a musculatura abdominal, de forma que pode ser eficaz no tratamento da DPOC. Objetivo: Analisar os efeitos do Método Pilates na função pulmonar da DPOC. Material e métodos: Pacientes com DPOC (n = 9) foram avaliados com relação à força muscular respiratória, pico de fluxo expiratório e mobilidade torácica antes e após o protocolo de tratamento com o Método Pilates, contendo exercícios voltados para alongamento da musculatura acessória da respiração e fortalecimento de músculos abdominais. Resultados: O Método Pilates foi eficaz em aumentar a pressão inspiratória máxima (p = 0,004), a pressão expiratória máxima (p = 0,008), o pico de fluxo expiratório (p = 0,004) e o índice de amplitude axilar (p = 0,008). Conclusão: O Método Pilates demonstrou eficácia no aumento da força muscular respiratória, na redução da limitação de fluxo expiratório e na melhora da amplitude de movimento na região axilar, podendo ser utilizado em conjunto com a fisioterapia respiratória no tratamento de pacientes com DPOC. (AU)

The chronic air flow obstruction observed on chronic obstructive pulmonary disease (COPD) leads to pulmonary hyperinflation and respiratory muscles overloading. The Pilates Method is based in the conscious control of body movements; it facilitates and works the breathing, the general relaxation and strengthens the abdominal muscles, and may be effective in the treatment of COPD. Objective: To analyze the effects of Pilates exercises on pulmonary function of COPD. Method: Patients with COPD (n = 9) were evaluated with respect to respiratory muscle strength, expiratory peak flow and chest wall mobility before and after the treatment protocol with the Pilates Method, containing exercises for accessory muscles of respiration stretching and abdominal muscles strengthening. Results: The Pilates Method was effective in increasing the maximum inspiratory pressure (p = 0.004), the maximum expiratory pressure (p = 0.008), the expiratory peak flow (p = 0.004) and the axillary amplitude index (p = 0.008). Conclusion: The Pilates Method was effective in increasing the respiratory muscle strength, reducing expiratory flow limitation and improving the axillary region mobility. So, it can be used in conjunction with respiratory physical therapy in patients with COPD. (AU)