Reprodutibilidade dos métodos de Larsen e Sharp na avaliação radiográfica de pacientes com artrite reumatóide / Reproducibility of Larsen and Sharp methods in the radiographic evaluation of patients with rheumatoid arthritis

Introdução - Artrite reumatóide (AR) é uma doença inflamatória crônica sistêmica, caracterizada por poliartrite simétrica que evolui de forma progressiva e destrutiva, com alterações radiográficas importantes e consequente perda de capacidade funcional. A utilização de parâmetros que expressem progressão de doença é fundamental no acompanhamento de patologias crônicas. Nesse sentido, o estudo radiográfico ainda é considerado o "padrão ouro" (gold standard) entre as medidas utilizadas na avaliação de pacientes com AR. Objetivo - Estudar a reprodutibilidade (análise intra e interobservadores) dos métodos de Larsen e Sharp na avaliação radiográfica de pacientes com AR. Pacientes e métodos - Uma amostra de 40 radiografias das mãos e dos pés, selecionadas aleatoriamente entre aquelas realizadas em 299 pacientes com AR de um estudo transversal, foi analisada de acordo com os métodos de Larsen e Sharp, de forma cega (sem conhecimento dos dados clínicos do paciente), por radiologista com experiência em doenças osteoarticulares (observador 1), em ocasiões diferentes (análise intra-observador). Outro radiologista, também com experiência em doenças osteoarticualres (observador 2), analisou a mesma amostra de 40 radiografias, em outra ocasião (análise interobservadores). Os escores dos métodos de Larsen e Sharp foram representados em valores percentuais; o coeficiente de correlação de Pearson e o coeficiente de correlação intraclasse (CCI) foram utilizados apra fazer as correlações. Resultados - Na análise da reprodutibilidade dos dois métodos, as correlações no método de Sharp foram r=0,918 e CCI=0,907, p menor 0,01 (análise intra-observador) e r=0,883 e CCI=0,868, p menor 0,868, p<0,001 (análise interobservadores) na avaliação das mãos. No método de Larsen, foram r=0,894 e CCI =0,888, p<0,001 (análise intra-observador) e r=0,828 e CCI=0,799, p<0,001 (análise interobservadores). Conclusão - Os métodos de Larsen e Sharp apresentaram boa reprodutibilidade, tanto na análise intra-observador, quanto interobservadores, podendo ser empregados em estudos de pacientes com AR em nosso meio

Métodos de avaliaçäo radiográfica em artrite reumatóide / Methods for radiographic evaluation in rheumatoid arthritis

Numerosos métodos para a leitura de anormalidades radiográficas nas mäos e punhos em artrite reumatóide têm sido propostos durante várias décadas. Existem muitas diferenças entre esses métodos, incluindo: as alteraçöes radiográficas específicas da doença que säo avaliadas, se radiografias "padräo" säo usadas na avaliaçäo e se as alteraçöes radiográficas da doença säo analisadas individualmente ou em conjunto. Nesse artigo säo destacadas as alteraçöes básicas dos principais métodos (o de Larsen e o de Sharp), suas vantagens e desvantagens. Várias aplicaçöes desses métodos säo apresentadas