Contribution of molecular diagnosis to bee venom allergic patients with systemic reactions during the build-up phase of bee venom immunotherapy / Contribuição do diagnóstico molecular em doentes alérgicos ao veneno de abelha com reações sistêmicas durante o ultra-rush

Introduction: Bee venom (BV) allergy is one of the most common causes of severe anaphylaxis. Venom immunotherapy (VIT) is considered the most effective treatment, but systemic reactions may occur. This study aimed to characterize the sensitization profile by molecular components of patients with BV anaphylaxis under VIT and to evaluate whether systemic reactions during the build-up phase of VIT protocol are related to different sensitization patterns. Methods: A retrospective study of 30 patients under VIT for 1 year. The group of patients who reacted during the build-up phase (group A) was compared with the group with no reactions (group B). Specific IgE (sIgE) and IgG4 (sIgG4) for BV and recombinants (rApi m1, rApi m2, rApi m3, rApi m5, and rApi m10) were evaluated before and 1 year after VIT. Statistical analysis was performed using GraphPad Prism v5.01. Results: Men accounted for 80% of the sample, and mean age was 47 years (14-74 years). Group A consisted of 10 patients, and group B of 20 patients. Before VIT, sIgE to rApi m1 was detected in 86.7% of patients, rApi m2 in 46.7%, rApi m3 in 16.7%, rApi m5 in 43.3%, and rApi m10 in 70%. Positive results to at least 1 BV allergen were detected in 100%; 73% of patients were sensitized to >1 allergen, and 13.3% to all allergens. The profile of the two groups did not differ significantly before VIT, but group B showed a significant decrease in whole BV extract (p=0.045), rApi m 3 (p=0.017), and rApi m 10 (p=0.021) 1 year after VIT. Regarding sIgG4, there was a significant increase in rApi m1, which was not observed in other allergens, such as rApi m3 and rApi m10. Conclusion: The analysis of a panel of BV recombinants can improve diagnostic sensitivity, when compared to rApi m1 alone. There was no association between systemic reactions during the build-up phase of VIT and molecular sensitization profile. Nevertheless, it is important to study a greater number of patients.

Introdução: A alergia ao veneno de abelha (VA) é uma das causas mais comuns de anafilaxia grave. A imunoterapia com veneno de abelha (VIT) é considerada o tratamento mais eficaz, mas reações sistêmicas podem ocorrer. O objetivo deste estudo foi caracterizar o perfil de sensibilização por componentes moleculares de doentes com anafilaxia a VA e avaliar se reações sistêmicas durante o ultrarush estão relacionadas com diferentes padrões de sensibilização. Métodos: Estudo retrospectivo incluindo 30 doentes submetidos a VIT durante 1 ano. Considerou-se dois grupos: grupo de doentes que reagiu durante o ultra-rush (Grupo A), que foi comparado com o grupo sem reação (Grupo B). Foram avaliadas as IgE (sIgE) e IgG4 (sIgG4) específicas para VA(i1) e componentes moleculares: rApi m1, rApi m2, rApi m3, rApi m5 e rApi m10 antes e 1 ano após VIT. Os testes estatísticos foram realizados com Graph-PadPrism v5.01. Resultados: 80% sexo masculino, média de idade 47 anos (14-74). Grupo A com 10 doentes, Grupo B com 20 doentes. Previamente à VIT, sIgE para rApi m1 foi detectada em 86,7%; rApi m2 em 46,7%; rApi m3 em 16,7%; rApi m5 em 43,3%; e rApi m10 em 70%. Resultados positivos para pelo menos um alergênio de VA foram detectados em 100%. 73% dos doentes eram sensibilizados a mais de um alergênio, e 13,3% a todos os alergênios. Não houve diferenças estatisticamente significativas no perfil dos dois grupos antes da VIT, porém verificouse uma diminuição significativa: p = 0,045; p = 0,017 e p = 0,021 de i1, rApi m3 e rApi m10, respectivamente, no grupo B um ano após VIT. Relativamente à sIgG4, observou-se um aumento significativo de rApi m1, não observado nos restantes alergênios como rApi m3 e rApi m10. Conclusão: A análise de um painel de recombinantes de VA pode melhorar a sensibilidade diagnóstica, quando comparado com rApi m1 isolado. Não se verificou associação entre a ocorrência de reações sistêmicas durante o ultra-rush e o perfil de sensibilização molecular. No entanto, é importante para estudar um maior número de doentes.

Distração osteogênica mandibular na síndrome de Pierre Robin / Mandibular distraction osteogenesis in Pierre Robin syndrome – case report

Distração osteogênica (DO) é um método desenvolvido para induzir neoformação tecidual entre dois segmentos de um osso e desencadeia neoformação óssea a partir da separação cirúrgica de duas estruturas ósseas que antes constituíam uma única unidade. A DO é um procedimento amplamente indicado nos casos de pacientes que apresentam síndromes ou deformidades dentofaciais severas, e ainda traz a possibilidade de expansão transversal cirúrgica da mandíbula, através da distração de sínfi se mandibular. O presente trabalho se propôs a apresentar o caso clínico de uma paciente portadora da Síndrome de Pierre-Robin que foi submetida a DO mandibular para a correção da micrognatia mandibular no intuito de melhorar a deglutição e a respiração da paciente, adquirindo ganho na qualidade de vida, uma vez que a mesma encontra-se com respiração induzida por traqueostomia e alimentação por sonda gástrica. Pôde-se concluir que a DO é uma técnica cirúrgica amplamente utilizada pela área médica para a correção de grandes deformidades craniofaciais, além de ser uma técnica que permite sua aplicação em diferentes estágios do crescimento e desenvolvimento craniofacial. Neste caso clínico, talvez pela severidade da micrognatia apresentada ou pela escolha do parafuso distrator interno reabsorvível, não foi possível observar ganhos expressivos no avanço da mandíbula que pudessem possibilitar a decanulação da paciente, sendo indicada nova intervenção cirúrgica em momento oportuno ainda a ser determinado...

Distraction osteogenesis (DO) is a method designed to induce tissue formation between two segments of a bone, and to initiate bone growth from the surgical separation of two bone segments. The DO is a procedure widely indicated in cases of patients with severe dentofacial deformities, and also brings the possibility of transverse surgical expansion of the mandible, through the symphysis distraction. This study aimed to present a case report of a patient of Pierre-Robin syndrome, who underwent mandibular DO to correct mandibular micrognathia in order to improve swallowing and breathing, improving quality of life. It could be concluded that the DO is a surgical technique widely used by the medical fi eld for correction of large craniofacial deformities, and is a technique that allows its application in different stages of growth and craniofacial development. In this particular clinical case, perhaps due to the severity of micrognatia or the use of a resorbable internal distractor screw, it was not observed a signifi cant advancing of the mandible that could enable decannulation of the patient. So it has indication for another surgical intervention, at an appropriate time yet to be determined...

Alterações transversais dentárias no arco inferior decorrentes da expansão rápida da maxila cirúrgica: avaliação de dois métodos / Changes in cross dental arch lower consequent from rapid maxillary expansion surgery: evaluation of two methods

O objetivo deste trabalho foi avaliar possíveis alterações no arco inferior decorrentes da expansão rápida da maxila assistida cirurgicamente (Erma c) por meio de dois métodos: modelos digitais e cefalometria radiográfica computadorizada póstero-anterior.A amostragem foi constituída por 45 modelos de gesso e 45 telerradiografias em norma frontal obtidas de 15 pacientes, sendo seis do sexo masculino e nove do sexo feminino, com média de idade de 23,3 anos (mínima de 18 anos e a máxima de 35 anos de idade) que foram submetidos à Ermac. As amostras foram avaliadas no pré-tratamento (TI), três meses (T2) e seismeses (T3) pós-disjunção cirúrgica. Nos modelos digitais foram mensuradas as distâncias transversais de caninos a segundos molares e nas telerradiografias a distância intermolar (B6-6B). Como resultado a análise de modelos não demonstrou diferenças estatisticamente significantes (p < 0,05) em nenhum dos tempos estudados, com exceção dos primeiros molares que tiveram um aumento de 0,43 mm de T I para T2 e a análise cefalométrica detectou um aumento estatisticamente significante de 1,52 mm de TI para T2. Concluiu-se que os dois métodos de avaliação são viáveis clinicamente e, com relação aos resultados encontrados, apesar dos dois métodos estudados demonstrarem alterações transversais estatisticamente significantes, não se observourelevância clínica.

The objective of this work was to evaluate possible changes in lower arch arising from surgically assisted rapid maxillary expansion (Sarme) using two methods: digital models and computerized radiographic postero-anterior cephalometry. The sampling consisted of 45 plaster models and 45frontal teleradiographs obtained from 15 patients, 6 male and 9 female, with mean age of 23.3 years (minimum 18 and maximum of 35 years old) who were submitted to Sarme. The samples were evaluated in pre-treatment (T1), threemonths (T2) and six months (T3) post surgery disjunction. Digital models were measured in the transverse distances from second molars to canines and in teleradiographs the inter-molar distance (B6-6B). The results of model analysis showed no statistically significant differences (p < 0.05) in any of the times studied, except the first molars that had an increase of 0.43 mm for Ti and T2 and cephalometric analysis detected statistically significant increase of 1.52 mm from T1 to T2. It was concluded that both methods of evaluation are feasible clinically and with regard to results, although the two methods show statistically significant changes cross, there was no clinical relevance.

A functional electric orthesis on the paretic leg improves quality of life of stroke patients

CONTEXTO: A hemiparesia altera a qualidade de vida de pacientes com acidente vascular encefálico (AVE) dificultando uma vida normal. OBJETIVO: Avaliar o efeito da Órtese Elétrica Funcional (OEF) colocada na perna parética, sobre a qualidade de vida de pacientes com AVE. MÉTODO: A qualidade de vida de 50 pacientes da AACD foi avaliada pelo questionário SF-36 antes e após o tratamento com OEF. Os dados foram analisados segundo sexo e lado do corpo acometido pelo AVE. RESULTADOS: As médias em todas as categorias do SF-36 foram significantemente maiores após tratamento com OEF (p<0,001). Pacientes do sexo feminino apresentaram resultados superiores aos do sexo masculino nos Aspectos Emocionais (p=0,04) e apresentaram tendência a melhora em Dor e Aspectos Sociais. Pacientes com hemiparesia direita obtiveram resultados superiores aos com hemiparesia esquerda nos Aspectos Emocionais (p=0,02). CONCLUSÃO: A utilização da OEF na perna parética por AVE é eficaz em melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

A reabilitação no paciente com lesão medular por traumatismo raquimedular / The rehabilitation in patient with spinal cord lesion caused by spinal injury

Pacientes admitidos em hospitais após traumatismos raquimedulares (TRM), além dos procedimentos rotineiros clínicos e cirúrgicos, podem beneficiar-se significativamente se um programa de reabilitação fisioterápica for corretamente instituído. Este programa deve iniciar-se o mais precocemente possível, respeitando-se os locais mais acometidos pelos traumatismos e as condições clínicas de cada caso. Nos lesados medulares observa-se um predomínio do sistema parassimpático, principalmente nas fases iniciais, após o trauma, fenômeno que dificulta o processo de recuperação. São analisados as diversas alterações clínicas que costumam ocorrer após um TRM, os diversos estágios em que o programa de reabilitação pode ser empregado, enfatizado-se os benefícios de ordem clínica e neurológica que podem ser obtidos