Avaliação ecocardiográfica do paciente com choque circulatório: uma abordagem contemporânea / Echocardiographic evaluation of a patient in circulatory shock: a contemporary approach

O choque circulatório é caracterizado por um estado de ineficiência da oferta de oxigênio tecidual e disfunção múltipla de órgãos. Necessita de diagnóstico e terapias rápidas e assertivas para redução de sua alta letalidade. O ecocardiograma já se estabeleceu como método fundamental no manejo do paciente com choque circulatório. Auxilia de forma crucial no diagnóstico etiológico, prognóstico, monitorização hemodinâmica e estimativa volêmica desses pacientes, tendo como potenciais vantagens a portabilidade, ausência de contraste ou radiação, baixo custo e avaliação em tempo real e de forma seriada. Em ambiente de UTI, demonstra alta correlação com formas invasivas (cateter de artéria pulmonar) e minimamente invasivas (termodiluição transpulmonar) de monitorização hemodinâmica. Atualmente, outras técnicas, como ultrassom pulmonar e VExUS score, têm se agregado à avaliação ecocardiográfica, tornando o método mais abrangente e acurado. Essas técnicas acrescentam dados relevantes na estimativa da volemia do paciente crítico, influenciando na decisão probabilística de fluidoresponsividade e agregando informações no raciocínio diagnóstico das causas do choque, otimizando o prognóstico desses pacientes. O point of care ultrasound (POCUS) tem como objetivo tornar mais acessível, ao médico não especialista em radiologia, habilidades para se obter informações a beira leito, por meio do ultrassom, que o ajudem na tomada de decisões. Esse artigo aborda as diversas aplicabilidades do ecocardiograma em pacientes com choque circulatório, incluindo avaliação prognóstica e diagnóstico etiológico por meio dos parâmetros encontrados nas principais causas de choque, além da monitorização hemodinâmica, avaliação de fluido-responsividade e utilização prática do ultrassom pulmonar.(AU)

Circulatory shock is characterized by a state of inefficient tissue oxygen supply and multiple organ dysfunction. Patients with circulatory shock require fast and assertive diagnosis and therapies to reduce its high lethality. Echocardiography has already been established as a fundamental method in managing patients with circulatory shock. It provides crucial assistance in etiological diagnosis, prognosis, hemodynamic monitoring, and volume estimation in these patients; its potential advantages include portability, absence of contrast or radiation, low cost, and real-time serial assessment. In the intensive care unit setting, it demonstrates a high correlation with invasive (pulmonary artery catheter) and minimally invasive (transpulmonary thermodilution) forms of hemodynamic monitoring. Currently, other techniques, such as pulmonary ultrasound and VExUS score, have been added to echocardiographic assessment, making the method more comprehensive and accurate. These techniques add relevant data to blood volume estimation in critical patients, influencing the probabilistic decision of fluid responsiveness and providing additional information in the diagnostic reasoning of the causes of shock, thus optimizing these patients' prognosis. Point of care ultrasound (POCUS) aims to make abilities to obtain information at the bedside more accessible to physicians who are not specialists in radiology, by means of ultrasound, which assists them in decision-making. This article addresses the diverse applications of echocardiography in patients with circulatory shock, including prognostic evaluation and etiological diagnosis by means of the parameters found in the main causes of shock, in addition to hemodynamic monitoring, evaluation of fluid responsiveness, and practical use of pulmonary ultrasound.(AU)

Bone impairment in adolescent female rats chronically exposed to ethanol

Ethanol consumption has increased among teenagers worldwide considerably,including females. Long-term ethanol consumption in women has been reported to cause bone metabolism imbalance. However, only few studies are available on the impact of long-term ethanol consumptionon bone morphology during adolescence. Here, we report the effects of chronic ethanol consumption on bone structure in adolescent female rats. Twenty female Wistar rats (35 days old) received, by gavage, distilled water (control) or ethanol (6.5 g/kg/day, 22.5% w/v) once daily for 55 days. After ethanol administration, animals were perfused, and the femora were collected. Morphometric evaluations were performed by electron microscopy scanning. Femora length, cortical bone thickness and medullar bone diameter was measured. The results demonstrated that ethanol exposure during adolescence reduced the length of femurs, with a decrease of the anterior thickness, posterior thickness, and mid-lateral diameter (P<0.05). Thus, long-term ethanol intake may lead to alterations on bone morphometry, reducing the thickness of compact bone and femur length in adolescent females.

Homens, gênero e violência contra as mulheres: reflexões sobre sentidos atribuídos às masculinidades / Hombres, género y violencia contra la mujer: reflexiones sobre los significados atribuidos a las masculinidades / Men, gender and violence against women: reflections about meanings assigned to males

Este artigo aborda os sentidos produzidos por homens acerca das relações de gênero e da violência contra as mulheres. Tais considerações foram possibilitadas por uma pesquisa realizada no município de Maceió, sobre violência contra as mulheres e Atenção Básica em Saúde. Foram entrevistados três homens usuários de uma Unidade Básica de Saúde (UBS), convidados a partir de observações no cotidiano. As entrevistas foram transcritas, divididas em categorias e analisadas a partir do referencial teórico da perspectiva feminista de gênero em interface com as Práticas Discursivas e Produção de Sentidos. Aqui, são trazidas duas categorias que discutem como os homens reconhecem (ou não) as relações desiguais de poder que estruturam a sociedade e o reflexo nas práticas de violência contra as mulheres. A partir disto, percebemos a necessidade da inclusão de homens nas discussões sobre violência contra mulheres, sob um olhar crítico, situado e analítico sobre a categoria gênero.(AU)

This article debates meanings produced by men about gender relations and violence against women. Such reflections were generated from one research about violence against women and primary health care performed at Maceió city. In the research, three men, invited after daily observations, were interviewed at a primary health care centre at Maceió city. The interviews were transcribed, divided in categories and analyzed from the theoretical framework of the feminist perspective of gender in interface with the Discursive Practices and Production of Senses. From the interviews' speech, we discuss about how men recognize (or not) the unequal relations of power that structure society and how this recognition is reflected in discourses about practices of violence against women. From this, we perceive the need to include men in the discussions about violence against women, based on a critical and analitical look at the gender category.(AU)

Este artículo aborda los significados que producen los hombres sobre las relaciones de género y la violencia contra la mujer. Tales consideraciones fueron posibles gracias a una encuesta realizada en la ciudad de Maceió, sobre violencia contra la mujer y Atención Primaria de Salud. Se entrevistó a tres usuarios varones de una Unidad Básica de Salud (UBS), invitados en base a sus observaciones diarias. Las entrevistas fueron transcritas, divididas en categorías y analizadas a partir del marco teórico de la perspectiva de género feminista en interfaz con las Prácticas Discursivas y Producción de Sentidos. Aquí se traen dos categorías que discuten cómo los hombres reconocen (o no) las relaciones desiguales de poder que estructuran la sociedad y el reflejo en las prácticas de violencia contra las mujeres. De aquí se percibe la necesidad de la inclusión de los hombres en las discusiones sobre la violencia contra las mujeres, bajo una mirada crítica, situada y analítica de la categoría de género.(AU)

Boletim COVID-PA: relatos sobre projeções baseadas em inteligência artificial no enfrentamento da pandemia de COVID-19 no estado do Pará / Boletín COVID-PA: informes de proyecciones basadas en inteligencia artificial para enfrentar la pandemia COVID-19 en el estado de Pará, Brasil / COVID-PA Bulletin: reports on artificial intelligence-based forecasting in coping with COVID-19 pandemic in the state of Pará, Brazil

Objetivo: Relatar o produto de pesquisa e extensão universitária denominado Boletim COVID-PA, que apresentou projeções sobre o comportamento da pandemia no estado do Pará, Brasil. Métodos: Utilizou-se da técnica de inteligência artificial conhecida como 'redes neurais artificiais', para geração de 13 boletins com projeções de curto prazo baseadas nos dados históricos do sistema da Secretaria de Estado de Saúde Pública. Resultados: Após oito meses de projeções, a técnica gerou resultados confiáveis, com precisão média de 97% (147 dias observados) para casos confirmados, 96% (161 dias observados) para óbitos e 86% (72 dias observados) para ocupação de leitos de unidade de terapia intensiva. Conclusão: Esses boletins tornaram-se um instrumento útil para a tomada de decisão de gestores públicos, auxiliando na realocação de recursos hospitalares e otimização das estratégias de controle da COVID-19 nas diversas regiões do estado do Pará.

Objetivo: Reporte el resultado de la investigación y extensión universitaria denominada 'Boletim COVID-PA' que presentó proyecciones sobre el comportamiento de la pandemia en el estado de Pará, con un enfoque práctico y computacionalmente eficiente. Métodos: Fue utilizada una técnica de inteligencia artificial denominadas Redes Neurales para generar trece boletines con proyecciones basado en datos históricos del sistema de la Secretaría de Salud Pública. Resultados: Después de ocho meses de previsiones, la técnica genero resultados confiables con una precisión promedio de 97% (147 días observados) para casos confirmados, 96% (161 días observados) para los fallecimientos y 86% (72 días observados) para la ocupación de camas en las unidades de cuidados intensivos. Conclusión: Estos boletines se convirtieron en una herramienta para la toma de decisiones, auxiliando en la redistribución de recursos en los hospitales en el estado de Pará.

Objective: To report the university extension research result entitled 'The COVID-PA Bulletin', which presented forecasts on the behavior of the pandemic in the state of Pará, Brazil. Methods: The artificial intelligence technique also known as 'artificial neural networks' was used to generate 13 bulletins with short-term forecasts based on historical data from the State Department of Public Health information system. Results: After eight months of predictions, the technique generated reliable results, with an average accuracy of 97% (observed for147 days) for confirmed cases, 96% (observed for 161 days) for deaths and 86% (observed for 72 days) for Intensive Care Unit bed occupancy. Conclusion: These bulletins have become a useful decision-making tool for public managers, assisting in the reallocation of hospital resources and optimization of COVID-19 control strategies in various regions of the state of Pará.

Os Percentis e Pontos de Corte da Circunferência Abdominal para Obesidade em uma Ampla Amostra de Estudantes de 6 a 10 Anos de Idade do Estado de São Paulo, Brasil / Waist Circumference Percentiles and Cut-Off Values for Obesity in a Large Sample of Students from 6 To 10 Years Old Of The São Paulo State, Brazil

Resumo Fundamento A prevalência da obesidade vem aumentando sistematicamente na população, inclusive nas crianças e adolescentes, ao redor do mundo. Objetivos Descrever curvas percentílicas de referência para a circunferência abdominal (CA) nas crianças brasileiras e fornecer pontos de corte da CA para identificar crianças com risco de obesidade. Métodos Um estudo multicêntrico, prospectivo, tranversal foi realizado em crianças com idades entre 6 e 10 anos, matriculadas no ensino fundamental de escolas públicas e particulares de 13 cidades do estado de São Paulo. A estatura, o peso e a CA foram medidos em duplicata em 22.000 crianças (11.199 meninos). Para estabelecer o melhor ponto de corte da CA para o diagnóstico da obesidade, foram calculadas curvas ROC com crianças classificadas como com peso normal e obesas, de acordo com as curvas do IMC, estratificadas por gênero e idade, e o índice Youden foi utilizado como a eficácia potencial máxima desse biomarcador. Valores de p < 0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Resultados Os valores da CA aumentaram com a idade, tanto nos meninos quanto nas meninas. A prevalência de obesidade em cada grupo variou de 17% (6 anos de idade) a 21,6 % (9 anos de idade), dentre os meninos, e de 14,1% (7 anos de idade) a 17,3 % (9 anos de idade), dentre as meninas. As análises ROC mostraram o percentil 75 como ponto de corte para o risco de obesidade, e o diagnóstico de obesidade está classificado no percentil 85 ou acima. Conclusão Curvas de referência da CA específicas para idade e sexo em crianças brasileiras e pontos de corte para o risco de obesidade podem ser usados em triagem nacional e estudos intervencionais para reduzir a carga da obesidade no Brasil. (Arq Bras Cardiol. 2020; 114(3):530-537)

Abstract Backgroud The prevalence of obesity has systematically been increased in the population, including children and adolescents, around the world. Objectives To describe reference percentile curves for waist circumference (WC) in Brazilian children and provide cut-off values of WC to identify children at risk for obesity. Methods A multicenter, prospective, cross-sectional study was performed with children aged from 6 to 10 years old, enrolled in public and private elementary schools from 13 cities of the São Paulo State. Height, weight, and WC were measured in duplicate in 22,000 children (11,199 boys). To establish the WC best cut-off value for obesity diagnosis, ROC curves with children classified as normal weight and obese were calculated, according to BMI curves, stratified by gender and age, and the Youden Index was utilized as the maximum potential effectiveness of this biomarker. A p < 0.05 was considered statistically significant. Results WC values increased with age in both boys and girls. The prevalence of obesity in each age group varied from 17% (6 years old) to 21.6% (9 years old) among boys, and from 14.1% (7 years old) to 17.3 % (9 years old) among girls. ROC analyses have shown the 75th percentile as a cut-off for obesity risk, and the diagnosis of obesity is classified on the 85th percentile or more. Conclusion Age and gender specific reference curves of WC for Brazilian children and cut-off values for obesity risk may be used for national screening and interventional studies to reduce the obesity burden in Brazil. (Arq Bras Cardiol. 2020; 114(3):530-537)

Effects of exposure to aluminum citrate in a model of induced alveolar bone loss in rats

Aluminum (Al) is the most abundant metal in the earth's crust and is found naturally in the air, water, and soil. Al may pose a major threat to humans, causing diseases and bone disorders. Nevertheless, the effects of Al on alveolar bone are not reported in the literature. Here, we investigated the effects of sub-chronic intoxication with Al citrate in a model of alveolar bone loss, induced by ligature, in male Wistar rats. The animals were exposed to Al citrate (100 mg/kg/day), by gavage, for 30 days. We used 40 rats equally divided into four groups: Control; Experimental Periodontitis (EPeriodontitis); Al; Al+EPeriodontitis. After exposure period, we evaluated the concentration of Al in the blood and alveolar bone, as well as the Al measurement in alveolar bone. The results showed that the Al exposure promoted distribution of Al in blood serum and in the alveolar bone. The Al exposure per si results in alveolar bone loss as well as potentiates damages of periodontitis induced cases. These results suggest that levels aluminum in the blood and alveolar bone induce alveolar bone loss, besides present aggravating effect in the presence of induced periodontitis

Correlação entre o strain bidimensional do átrio esquerdo com os desfechos clínicos da síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST / Correlation between the left atrial strain by two-dimensional speckle tracking and the clinical outcomes in patients with non-ST elevation acute coronary syndrome

Introdução: A disfunção atrial esquerda está associada a pior prognóstico em diversas situações clínicas. O método de strain bidimensional do átrio esquerdo permite avaliar de forma direta todas as fases da função atrial. Pouco se conhece sobre o comportamento das fases da função atrial esquerda em pacientes com síndrome coronariana aguda. O objetivo desse estudo foi correlacionar as funções de reservatório, conduto e contração do átrio esquerdo com desfechos adversos cardiovasculares em pacientes com síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST. Método: Esse estudo recrutou prospectivamente 109 pacientes com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio sem elevação do segmento ST e de angina instável de risco moderado ou alto pelo escore GRACE para realização de ecocardiograma nas primeiras 72 horas. A função atrial foi avaliada por parâmetros ecocardiográficos convencionais e pelo strain bidimensional obtido pela média das janelas apicais 2 e 4 câmaras. O desfecho primário foi avaliado em até um ano de seguimento e foi composto pelos seguintes eventos adversos: óbito, insuficiência cardíaca nova, nova internação por síndrome coronariana aguda ou por insuficiência cardíaca, angina estável com necessidade de nova intervenção coronariana, arritmia (fibrilação atrial ou taquicardia ventricular) e acidente vascular cerebral. Os desfechos secundários foram os combinados desses eventos...

Percepção de autoinstilação de gotas oculares em idosos com ou sem dispositivo de apoio facial / Self instillation perception of eye drops in elderly patients with and without facial support device

RESUMO Objetivo: Determinar o grau de dificuldade para instilação tópica ocular em idosos, com ou sem o auxílio de dispositivo de apoio facial, por meio de questionário. Observar qual método foi tecnicamente melhor para aplicação tópica ocular de gotas. Métodos: O estudo foi um ensaio clínico, controlado, randomizado e pareado, realizado em 50 pacientes idosos de setembro de 2015 a junho de 2016 na Policlínica Ronaldo Gazolla, Lapa-Rio de Janeiro. Um frasco de colírio Optive® foi acoplado ao dispositivo de apoio facial denominado Eyedrop®. Cada participante instilou o colírio com ou sem o auxílio do dispositivo em cada um dos olhos, sendo que a seleção ocular foi feita aleatoriamente. Foi perguntado ao paciente questões pré-formuladas sobre a dificuldade de ambos os métodos e a técnica de administração tópica ocular foi avaliada. Resultados: A instilação de gotas foi considerada difícil ou muito difícil por 10% dos idosos com o auxílio do dispositivo e por 36% sem o auxílio (p = 0,0047). Houve toque da ponta do colírio com os tecidos oculares em 64% dos pacientes que não usaram o Eyedrop® e em 4% dos que o utilizaram (p=0,000001). A maior dificuldade descrita na instilação tradicional foi acertar o olho com a gota (32%) e com o dispositivo de apoio foi entender seu uso(4%). Conclusão: A maioria dos idosos instila colírios erroneamente, tocando a ponta do frasco em tecidos oculares, o que favorece sua contaminação. O dispositivo de apoio facial tornou mais segura e fácil a instilação.

ABSTRACT Objective: To determine the degree of difficulty for topical ocular instillation in the elderly, through a questionnaire, with or without the aid of facial support device. Observe which method was technically better to topical ocular application of drops. Methods: The study was a clinical trial, controlled, randomized and paired, which was conducted in 50 elderly patients from September 2015 to June 2016 at the Polyclinic Ronaldo Gazolla, Lapa, Rio de Janeiro. A Optive® eyedrop bottle was attached to a facial support device called Eyedrop®. Each participant instilled an eye drop with or without the device help in each of both eyes, wherein the eye selection was made randomly. He was asked to answer pre-formulated questions about the difficulty of both methods and the topical ocular administration technique was evaluated. Results: Eye drop instillation was difficult or very difficult for 10% of the elderly with the device aid and for 36% without it (p = 0.0047). There were bottle tip touch onto the ocular tissues in 64% of patients who did not use Eyedrop® and 4% who used it (p = 0.000001). The greatest difficulty described in traditional instillation was to head properly the eye drop (32%) and when the support device was used, it was to understand how to use it (4%). Conclusion: Most elderly instills eye drops mistakenly, touching the tip of the bottle onto ocular tissues, which favors contamination. The facial support device increased security and facility in instillation.

"Problemáticos ou invisíveis": o imaginário coletivo de idosos sobre adolescentes / "Troublemakers or invisibles": the collective imaginary of eldery people about the teenagers

A presente pesquisa investiga o imaginário coletivo de idosos sobre adolescentes, inserindo-se entre estudos qualitativos que vêm detectando formas sutis de preconceitos contra grupos pouco reconhecidos como alvos, tais como adolescentes e pessoas adotadas. Alinha-se segundo referencial psicanalítico intersubjetivo, que compreende que o método psicanalítico se funda sobre a adoção de uma atitude fenomenológica e demanda a consideração dos contextos vinculares e socioculturais nos quais os fenômenos estudados têm lugar. A realização de entrevistas individuais de seis idosos, residentes em zona urbana de uma cidade de interior, organizadas ao redor do Procedimento de Desenhos-Estórias com Tema, permitiu a produção interpretativa de dois campos de sentido afetivo-emocional: "Seres Problemáticos" e "Seres Negados". O quadro geral indica que prevalecem imaginários preconceituosos, apontando para uma questão social e culturalmente relevante que requer transformações tendo em vista a criação de relações mais solidárias e construtivas entre as gerações.(AU)

This research investigates the collective imaginary of elderly people about teenagers. It is inserted between qualitative studies which have been detecting subtle forms of prejudice against some groups, such as adolescents and adopted people. It is aligned according to an intersubjective psychoanalytic point of view, which understands that the psychoanalytic method is based on a phenomenological attitude and demands the consideration of sociocultural contexts in which the phenomena studied take place. Individual interviews, organized around the "Drawing-Story Procedure" with a theme, with six elderly people who lived in urban areas of a small town, allowed the interpretative production of two fields of affective and emotional sense: "Troubled Beings" and "The Denied Beings". The overall picture indicates a prejudiced imaginary, pointing to social and culturally relevant issues, which require changes in order to create more solidarity and constructive relationships between the generations.(AU)

Comparison of predictive equations for energy expenditure in pregnant women at rest and during exercise / Comparação entre equações preditivas do gasto calórico de gestantes em repouso e exercício

Abstract The regular changes that occur during pregnancy increase energy expenditure at rest and during exercise. Prediction models are practical tools that facilitate the estimation of energy expenditure. The objective of this study was to analyze the reliability of prediction models of energy expenditure for pregnant women in two situations, at rest and during light-intensity exercise, compared to indirect calorimetry. Energy expenditure was measured in 10 pregnant women during the second trimester of gestation (23.5 ± 3.7 weeks) at rest and during light-intensity treadmill walking (4 km/h) using indirect calorimetry and the prediction models proposed by Hronek (rest) and Pivarnik (exercise). The intraclass correlation coefficient (ICC) and Bland-Altman plots were used for comparison of the methods. A low correlation was observed at rest and during exercise [ICC=0.531 (-0.185; 0.814) and ICC=0.124 (-1.213; 0.653), respectively]. At rest, daily energy expenditure tended to be overestimated with increasing indirect calorimetry values. During exercise, the equation tended to underestimate the energy expenditure of pregnant women as it increased. In conclusion, the prediction models analyzed showed a low correlation with indirect calorimetry, overestimating daily energy expenditure at rest and underestimating energy expenditure during light-intensity exercise. Thus, practical and low-cost tools such as predictive equations cannot always be used safely in professional practice and care should be taken to apply them to groups with altered physiological conditions, such as pregnant women.

Resumo As alterações naturais características da gestação resultam no aumento do gasto energético das mulheres, tanto durante o repouso quanto durante o exercício. As equações de predição surgem como ferramentas práticas para facilitar a estimativa desse dispêndio de energia, importante ao equilíbrio energético adequado e saudável deste período. O estudo teve como objetivo analisar a confiabilidade de equações de predição do gasto calórico desenvolvidas para gestantes no repouso e na atividade física de intensidade leve quando comparadas à calorimetria indireta. Obteve-se o gasto calórico de 10 mulheres no segundo trimestre gestacional (23.5±3.7 semanas), durante o repouso e na caminhada (4 km/h) por calorimetria indireta, comparando-o com o valor obtido nas equações de Hronek para o repouso, e de Pivarnik para a caminhada. Para a comparação, foi realizado o coeficiente de correlação intraclasse (CCI) e a análise gráfica de Bland & Altman. Observou-se baixa correlação tanto para o repouso (CCI=0.531[-0.185; 0.814]) quanto para o exercício (CCI=0.124[-1.213; 0.653]). No repouso, houve tendência de superestimar o dispêndio energético diário conforme aumentaram os valores obtidos pela calorimetria indireta. No exercício, a tendência da equação foi de subestimar o gasto calórico da gestante conforme ele aumentava. Concluiu-se que as equações de predição analisadas apresentaram baixa correlação com a calorimetria indireta, superestimando o dispêndio energético diário no repouso e subestimando o custo calórico na caminhada. Assim, nem sempre ferramentas práticas e baratas como as equações preditivas podem ser utilizadas na prática profissional com segurança. Deve-se ter cuidado ao empregá-las, especialmente, para grupos com condições fisiológicas alteradas, como as gestantes.

Estudo radiográfico da reconstrução do ligamento cruzado anterior pela via transtibial / Radiological study of reconstruction of the anterior cruciate ligament by transtibial approach / Estudio radiográfico de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior por técnica transtibial

INTRODUÇÃO: A ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA) é frequente devido às atividades esportivas, e sua reconstrução tem sofrido constantes modificações com o aprimoramento das técnicas cirúrgicas. OBJETIVO: Avaliar radiologicamente o posicionamento dos túneis tibial e femoral com o uso da técnica transtibial auxiliada pela pré-perfuração femoral. MÉTODO: Análise radiológica (AP e perfil), na quarta semana de pós-operatório de 98 pacientes, totalizando 100 casos de reconstrução do LCA. Três examinadores avaliaram o posicionamento dos túneis tibial e femoral pelos seguintes métodos: Scanlan, Staubli e Rauschning e Bernard. RESULTADOS: O posicionamento do ângulo α (AP) foi de 64,13o (± 4,29o) e do ângulo β (perfil), de 57,28o (± 4,41o). A média de posicionamento tibial foi de 41,99% (± 5,14%). O enxerto do LCA foi inserido no côndilo lateral do fêmur e a média em porcentagem de posicionamento no quadrante verde foi de 62%, no quadrante amarelo, de 37% e de 1% no vermelho. CONCLUSÕES: A técnica transtibial de reconstrução do LCA auxiliada pela pré-perfuração femoral proporciona o posicionamento anatômico do enxerto na grande maioria dos casos, conforme comprovação radiológica. .

INTRODUCTION: The rupture of the anterior cruciate ligament (ACL) is often due to sports activities and its reconstruction methods have undergone constant changes due to improvements in the surgical techniques. OBJECTIVE: To evaluate the radiological placement of the tibial and femoral tunnels using the transtibial technique assisted by the femoral pre-drilling. METHOD: Radiological analysis (AP and lateral), at 4 weeks postoperatively in 98 patients, totaling 100 cases of ACL reconstruction. Three examiners evaluated the placement of the tibial and femoral tunnels. Methods for assessing the positioning of the tunnels were: Scanlan, Staubli and Rauschning and Bernard. RESULTS: The α angle (AP) was 64.13° (±4.29°) and the β angle (lateral) was 57.28° (±4.41°). The mean tibial positioning was 41.99% (±5.14%). The ACL graft was inserted into the lateral condyle of the femur and the average percentage of radiographic positioning in the green quadrant was 62%, the yellow quadrant, 37% and 1% in the red quadrant. CONCLUSIONS: The transtibial technique for ACL reconstruction, assisted by the femoral pre-drilling provides the anatomical position of the graft in the majority of the cases, as radiological evidence. .

INTRODUCCIÓN: La ruptura del ligamento cruzado anterior (LCA) es frecuente debido a las actividades deportivas, y su reconstrucción ha sufrido constantes modificaciones con la mejora de las técnicas quirúrgicas. OBJETIVO: Evaluar radiográficamente el posicionamiento de los túneles tibial y femoral con el uso de la técnica transtibial auxiliada por la pre-perforación femoral. MÉTODO: Análisis radiográfico (AP y perfil), en la 4a semana de postoperatorio de 98 pacientes, totalizando 100 casos de reconstrucción del LCA. Tres examinadores evaluaron el posicionamiento de los túneles tibial y femoral por los siguientes métodos: Scanlan, Staubli y Rauschning y Bernard. RESULTADOS: El posicionamiento del ángulo α (AP) fue de 64,13o (± 4,29o) y del ángulo β (perfil), de 57,28o (± 4,41o). El promedio de posicionamiento tibial fue de 41,99% (± 5,14%). El injerto del LCA fue colocado en el cóndilo lateral del fémur y el promedio en porcentaje de posicionamiento en el cuadrante verde fue de 62%, en el cuadrante amarillo de 37% y de 1% en el rojo. CONCLUSIONES: La técnica transtibial de reconstrucción del LCA auxiliada por la pre-perforación femoral proporciona el posicionamiento anatómico del injerto en la gran mayoría de los casos, de acuerdo a la comprobación radiográfica. .

Pochonia chlamydosporia e Bacillus subtilis no controle de Meloidogyne incognita e M. javanica em mudas de tomateiro / Pochonia chlamydosporia and Bacillus subtilis on the control of Meloidogyne incognita and M. javanica in tomato seedlings

O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da aplicação de Pochonia chlamydosporia no solo e a microbiolização de sementes de tomateiro com Bacillus subtilis no controle de Meloidogyne incognita e M. javanica em condições de casa de vegetação. Os tratamentos foram constituídos pela incorporação no solo de 20g de milho triturado colonizado ou não pelo fungo, com ou sem microbiolização das sementes com a suspensão bacteriana (DO540 = 0,5) por 24 h. O solo dos vasos foi infestado com 5.000 ovos de M. javanica ou M. incognita. Nenhum tratamento alterou a massa da parte aérea e das raízes dos tomateiros em ambos os experimentos, tampouco reduziu o número de galhas dos nematoides aos 45 dias após o transplantio das mudas e infestação do solo. A microbiolização das sementes de tomateiro com B. subtilis reduziu em 62,6% o número de ovos de M. incognita, quando comparado com as sementes não tratadas, independentemente da aplicação do fungo. A combinação entre microbiolização de sementes com B. subtilis e a aplicação de P. chlamydosporia reduziu em mais de 80% o número de ovos de M. javanica em comparação com a adoção de apenas um dos tratamentos isoladamente.

The aim of this study was to evaluate the effect of the application of Pochonia chlamydosporia into the soil and tomato seeds soaked in Bacillus subtilis cell suspension on the control of Meloidogyne incognita and M. javanica under greenhouse conditions. The treatments were incorporation into the soil of milled corn (20 g) colonized or not by the fungus, with or without seeds treatment with bacterial suspension (OD540 = 0,5) for 24 h. The soil of each pot was infested with 5,000 eggs of M. javanica or M. incognita. Neither the biomass of tomato plants nor the number of galls were influenced by the treatments 45 days after seedlings transplanting and soil infestation in both the experiments. Seed microbiolization with B. subtilis reduced the number of eggs of M. incognita by 62.6%, in comparison to non-treated seeds, regardless of the application of the fungus. The combination of seed microbiolization with B. subtilis and application of P. chlamydosporia reduced more than 80% the number of eggs of M. javanica, when compared to each separate treatment.

O profissional de saúde mental na reforma psiquiátrica / The mental health professional in the psychiatric reform

O objetivo desse artigo é examinar criticamente produções da literatura científica sobre a Reforma Psiquiátrica Brasileira, publicadas entre 2003 e 2011, abordando estudos que focalizaram o trabalhador de saúde mental. A pesquisa organizou-se por meio de leitura sistemática e análise dos artigos, em termos de seus objetivos, metodologia, resultados e conclusão. Foram encontrados 14 artigos, que se revelaram convergentes quanto aos resultados obtidos na medida em que concluem que os trabalhadores manifestam-se favorável e engajadamente em relação ao processo da reforma, ao mesmo tempo em que apontam problemas e desafios no cotidiano - sem superar, como seria esperado, visões conservadoras e reducionistas da doença mental. Por outro lado, considerada em seu conjunto, esta produção indica que o interesse pelo trabalhador não inclui valorização de sua experiência emocional, dimensão certamente mobilizada pela questão da loucura. Esta lacuna deve ser preenchida por pesquisas que incluam atenção aos aspectos emocionais e se traduzam em intervenções que auxiliem os trabalhadores a lidar bem com suas tarefas do cotidiano...

The aim of this article is to systematically and critically review scientific literature productions, published between 2003 and 2011, regarding the Brazilian Psychiatric Reform, including articles which focus on mental health professionals. This research was performed by means of systematically reading and analyzing the articles, considering their aims, methodology, results and conclusions. Fourteen articles were found. The results obtained in these studies converged, as they concluded that the workers were shown to be favorable and engaging in relation to the reform process. They also indicated problems and challenges in the quotidian, without overcoming, as expected, the conservative and reductionist views of mental disease. There is a gap that must be filled by further studies which include attention to emotional aspects that can be translated into interventions that help workers cope with their daily tasks...

Índice Internacional de Função Erétil Simplificado e doença coronariana em pacientes hipertensos / Simplified International Index of Erectile Function (IIEF-5) and coronary artery disease in hypertensive patients

FUNDAMENTO: A Disfunção Erétil (DE) se associa ao risco aumentado de Doença Arterial Coronariana (DAC). OBJETIVO: Avaliar a associação entre DE, determinada pelo Índice Internacional de Função Erétil Simplificado (IIFE-5), e DAC. MÉTODOS: Estudo de corte transversal que avaliou 263 hipertensos (55 [50 - 61] anos). A DE foi avaliada pelo IIEF-5 e a DAC, por meio da história de revascularização miocárdica prévia e/ou por cineangiocoronariografia. RESULTADOS: O IIFE-5 se correlacionou com o clearance de creatinina [ClCr] (Rho = 0,23; p < 0,001) e com a idade (Rho = -0,22; p < 0,001). Quarenta e dois pacientes apresentavam DAC; e o IIFE-5 foi capaz de discriminá-los (área sob a curva ROC = 0,63; p = 0,006). Os pacientes foram divididos em dois grupos: IIFE-5 < 20 (n = 140) e IIFE- 5 > 20 (n = 123); aqueles com menor IIFE-5 tinham idade mais elevada (57 [52 - 61] vs. 54 [45 - 60] anos; p = 0,002), maior prevalência de DAC (22% vs. 9%; p = 0,004), tabagismo (64% vs. 47%; p = 0,009) e do uso de inibidores dos canais de cálcio (65 % vs. 43%; p = 0,001), além de menor ClCr (67,3 [30,8 - 88,6] vs. 82,6 [65,9 - 98,2] ml/min; p < 0,001). O IIFE-5 < 20 se associou ao maior risco de DAC em regressão logística; tanto univariada (RR = 2,89 [IC 95% 1,39 - 6,05]), quanto após ajustes para idade, diabetes, ClCr, tabagismo, pressão arterial média e uso de anti- hipertensivos (RR = 2,59 [IC 95%: 1,01 - 6,61]). CONCLUSÃO: O IIFE-5 se associa ao diagnóstico de DAC e sua utilização pode agregar informação ao estadiamento do risco cardiovascular em pacientes hipertensos.

BACKGROUND: Erectile Dysfunction (ED) is associated with increased risk of coronary artery disease (CAD). OBJECTIVE: To evaluate the association between ED, determined by the Simplified International Index of Erectile Function (IIEF-5) and CAD. METHODS: This was a cross-sectional cohort study that evaluated 263 hypertensive patients (55 [50-61] years). ED was assessed through the IIEF-5 and CAD by the history of previous myocardial revascularization and/or coronary angiography. RESULTS: The IIEF-5 correlated with creatinine clearance [CrCl] (Rho = 0.23, p <0.001) and age (Rho = -0.22, p <0.001). Forty-two patients had CAD, and IIEF-5 was able to discriminate them (area under the ROC curve = 0.63, p = 0.006). Patients were divided into two groups: IIEF-5 < 20 (n = 140) and IIEF-5 > 20 (n = 123); those with lower IIEF-5 scores were older (57 [52-61] vs. 54 [45-60] years, p = 0.002), had higher prevalence of CAD (22% vs. 9%, p = 0.004), smoking (64% vs. 47%, p = 0.009) and use of calcium channel inhibitors (65% vs. 43.%, p = 0.001), as well as lower CrCl (67.3 [30.8 to 88.6] vs. 82.6 [65.9 - 98.2] ml/min, p <0.001). The IIEF-5 < 21 was associated with increased risk of CAD in the logistic regression, both univariate (RR = 2.89 [95%CI: 1.39 - 6.05]), and after adjusting for age, diabetes, CrCl, smoking, mean arterial pressure and use of antihypertensive drugs (RR = 2.59 [95% CI: 1.01 - 6.61]). CONCLUSION: The IIEF-5 is associated with the diagnosis of CAD and its use can add information to cardiovascular risk staging in hypertensive patients.

Prevalência e fatores associados a lesões em corredores amadores de rua do município de Belo Horizonte, MG / Prevalence and asociated risks of injury in amateur street runners from Belo Horizonte, MG

INTRODUÇÃO: A prática da corrida de rua tem aumentado nos últimos anos, tanto por sua facilidade quanto pelo baixo custo envolvido. Essa prática, todavia, envolve risco de lesões musculoesqueléticas. OBJETIVO: Verificar a prevalência de lesões osteomioarticulares e analisar os fatores associados em corredores de rua amadores de Belo Horizonte, MG. MÉTODOS: Foi realizado um estudo observacional do tipo transversal. A seleção da amostra foi por conveniência. Participaram da pesquisa 100 atletas amadores com pelo menos três meses de prática de corrida com frequência mínima de duas vezes por semana. Foram coletados os dados referentes à prevalência de lesões e os fatores associados através de um questionário estruturado. RESULTADOS: A prevalência de lesões entre os atletas foi de 40%. Dentre os fatores associados à lesão destacam-se a distância média diária e a variação no volume do treinamento. CONCLUSÃO: A prevalência de lesões em corredores amadores é considerável, apesar de ter sido relatada por menos da metade dos participantes. As características do treinamento podem desencadear lesões e devem ser analisadas com cautela para que a corrida seja realizada de forma segura.

INTRODUCTION: The practice of street racing has increased in recent years, both for its ease and the low cost involved. This practice, however, involves risks of musculoskeletal injuries. OBJECTIVE: To assess the prevalence of musculoskeletal injuries and analyze associated factors among street racers amateur of Belo Horizonte /MG. METHODS: We conducted a cross-sectional observational study. Sample selection was by convenience. The participants were 100 amateur athletes with at least three months of practice running with minimum frequency of twice a week. We collected data on the prevalence of injuries and associated factors using a structured questionnaire. RESULTS: The prevalence of injuries among athletes was 40%. Among the factors associated with injury include the distance and the variation in average daily volume of training. CONCLUSION: The prevalence of injuries in amateur runners is considerable, although it was reported by less than half of the participants. The characteristics of training may trigger injury and should be carefully analyzed so that the race is held securely.

Prevenção cardiovascular populacional: estratégiasde redução do risco / Cardiovascular prevention population: estrategiasde risk reduction

Atualmente, as doenças cardiovasculares são as principais causas de morbidade e mortalidade no mundo. Apesar dos avanços no dignóstico e no tratamento, o aspecto mais importante para que haja real diminuição de seu ônus é a prevenção cardiovascular. Dentre as categorias de prevenção, que serão pormenorizados nesta monografia...

Eficácia da fisioterapia na funcionalidade e dor de indivíduos com lesão no joelho submetidos a procedimento cirúrgico / Effectiveness of physiotherapy in functionality and pain of individuals with damage to the knee subjected to surgical procedures

A reabilitação do joelho sofreu várias transformações nos últimos anos. As metas da reabilitação dependerão das necessidades de cada paciente, e serão ditadas pelo grau da lesão ou objetivos e expectativas do indivíduo quanto à sua atividade futura. Estudos confiáveis são indispensáveis para que as intervenções sejam realizadas de forma adequada e planejada, colaborando para melhores resultados. O objetivo deste trabalho foi definir a eficácia da fisioterapia na primeira semana do período pós-operatório na funcionalidade e dor de indivíduos com lesão no joelho. Foram selecionados 10 pacientes, de ambos os gêneros, com lesão no joelho, na primeira semana após o procedimento cirúrgico, encaminhados ao Ambulatório de Fisioterapia do HU/UEL. Estes pacientes foram avaliados antes da primeira sessão e após 10 sessões, por meio do questionário de Lysholm e do parâmetro dor do questionário SF-36. As variáveis foram analisadas pelo programa SPSS® 13.0, com os testes Shapiro Wilk e T de Student. A fisioterapia foi considerada efetiva para o tratamento da dor (p=0,03) e da funcionalidade (p=0,00), após as 10 primeiras sessões de tratamento. Conclui-se que a fisioterapia iniciada na primeira semana após a cirurgia foi eficaz no tratamento das lesões do joelho, pois apresentou melhora significativa na dor e funcionalidade dos membros inferiores, mesmo com número reduzido de sessões. Mais estudos são necessários para determinar o real efeito da fisioterapia após tratamento completo e estabelecer quais são os melhores recursos a serem utilizados.

The rehabilitation of the knee has undergone several transformations in recent years. The goals will depend basically the needs of each patient, which will be dictated by the degree of injury or the objectives and expectations of this individual regarding its future activity. Reliable studies are essential so that interventions are carried out and planned properly thus collaborating for best results. The objective of this work is to define the effectiveness of physiotherapy in the first week of the postoperative period in the functionality and pain of individuals with damage in the knee. Ten patients, both genders, with the knee injury, in the first week of the postoperative period, assisted at the HU/UEL Ambulatory of Physiotherapy after undergoing surgical procedure, were selected. They were evaluated before the first session and after 10 sessions through the questionnaire Lysholm and pain parameter of questionnaire SF36 in order to analyze the pain and functionality of the lower limbs. Variables were analyzed by the program SPSS 13.0 through tests of T Student and Shapiro Wilk. The physical therapy was considered effective in the treatment of pain (p = 0.0362) and functionality (p = 0.0093) of the lower limb after the 10 first sessions. Based on these data, it appears that physiotherapy is effective in the treatment of post-operative knee injury as it presented considerable improvement in pain and function of the lower limbs, even after limited number of sessions and patients. More studies are needed to determine the real effect of physiotherapy after complete treatment and establish what are the best resources to be used.