Relato de experiência e resultados preliminares do estudo pro-eva: uma proposta para o manejo da caderneta de saúde da pessoa idosa / Experience report and preliminary results of the pro-eva study: a proposal for the management of the health book of the elderly person

Introdução: a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa estabelece a importância da realização de estratégias voltadas para a saúde, principalmente em relação à preservação da capacidade funcional. No conjunto de iniciativas estabelecidas por essa política, encontra-se a implementação da Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa (CSPI). Objetivo: relatar a experiência de implantação e desenvolvimento do estudo "Pro-Eva" e apresentar seus resultados preliminares quanto à aplicação da CSPI. Métodos: o estudo está sendo desenvolvido em cinco Unidades Básicas de Saúde (UBS) em Parnamirim (RN). Foi criada uma versão digital da CSPI, em formato de sistema on-line, com o intuito de inserir as informações coletadas por meio da caderneta, seguindo uma metodologia própria de preenchimento do instrumento. Os critérios de inclusão são: ter pelo menos 60 anos de idade; estar cadastrado em uma das UBS participantes do estudo; aceitar participar da avaliação do estudo em sua totalidade. Resultados: 996 pessoas idosas já participaram do processo de preenchimento da CSPI e tiveram seus dados lançados no sistema de monitoramento on-line. A média de idade da amostra foi de 70,3 (±7,1), sendo a maioria composta por mulheres (61,3%). Aproximadamente metade dos idosos eram pardos (49,5%) e estavam em uma união estável (51,2%). Conclusão: o presente artigo possui pertinência por conduzir um relato de experiência da implementação e do fortalecimento da CSPI, enquanto política de saúde, em um município do Nordeste brasileiro e por ter desenvolvido um fluxograma de preenchimento da caderneta que poderá ser base para futuros estudos nesta temática.(AU)

Introduction: National health policy for the elderly establishes the importance of carrying out strategies aimed at health, especially about preservation of functional capacity. Among the set of initiatives established by this policy there is the implementation of the Health Book of the Elderly Person. Purpose: To report the experience of implementation and development of the "Pro-Eva" study and present its preliminary results, regarding the application of the book. Methods: The study is being developed in five basic health units in Parnamirim (RN). A digital version of the health book was created, in an online system format, to insert the information collected, following a specific methodology for filling in the instrument. The inclusion criteria are: be at least 60 years old; be registered in one of the health units participating in the study; accept to participate in the evaluation of the study in its entirety. Results: 996 elderlies have already partici- pated in the process of fill the health book and had their data posted in the online monitoring system. The average age was 70.3 (± 7.1) years, with the majority being women (61.3%). Approximately half of the elderly were brown (49.5%) and were in a stable union (51.2%). Conclusion: This article is pertinent for conducting an experience report on the implementation and strengthening of the health book, in a city in the Brazilian Northeast, and for having developed a flow- chart for filling out the book that may be the basis for future studies in this thematic.(AU)

Relationship between physical activity level and balance in middle-aged and older women / Relação entre o nível de atividade física e equilíbrio em mulheres na meia-idade e idosas

Abstract Introduction: Physical exercise may improve motor skills, such as static standing balance. However, the association between physical activity level based on activities of daily living and static balance is unknown. Objective: To assess the association between the physical activity level and static balance in middle-aged and older women. Methods: This cross-sectional study involved 589 community-dwelling women. Static balance was assessed using the single-leg stance test (SLST) with eyes open and closed. Physical activity level was assessed using the International Physical Activity Questionnaire Short Form and classified as high, moderate, or low. Kruskal-Wallis test compared balance performance between participants with different physical activity levels. Multiple quantile regression analyses assessed the association between variables adjusted for age, family income, educational level, body mass index, comorbidities, and parity. Results: Participants with low physical activity level showed worse SLST performance with eyes open and closed than participants with high physical activity level in the bivariate analysis. However, physical activity level and SLST performance were not associated in the analysis adjusted for covariates. Conclusion: Our results suggested that only being active in daily living activities is not associated with better standing balance in middle-aged and older women. Specific physical exercise programs should be implemented to improve balance in this population.

Resumo Introdução: O exercício físico pode melhorar as habilidades motoras, como o equilíbrio estático na posição ortostática; no entanto, a associação do nível de atividade física durante as atividades de vida diária e o equilíbrio estático não é conhecida. Objetivo: Avaliar a associação entre o nível de atividade física e o equilíbrio estático em mulheres de meia-idade e idosas. Métodos: Trata-se de um estudo transversal com 589 mulheres residentes na comunidade. O equilíbrio estático foi avaliado usando o teste de equilíbrio unipodal com os olhos abertos e fechados. O nível de atividade física foi avaliado usando o Questionário Internacional de Atividade Física - versão curta e classificado em alto, moderado e baixo. O teste de Kruskall Wallis comparou o desempenho no teste de equilíbrio unipodal de participantes com diferentes níveis de atividade física. Modelos de regressão quantílica avaliaram a associação entre as variáveis ajustada pelas covariáveis idade, renda familiar, escolaridade, índice de massa corporal, condições crônicas e paridade. Resultados: Na análise bivariada, as mulheres com baixo nível de atividade física mantiveram o equilíbrio em pé com os olhos abertos e fechados por um tempo menor do que aquelas classificadas como alto nível de atividade física. No entanto a associação entre nível de atividade física e performance no teste de equilíbrio estático não foi significativa na análise ajustada para as covariáveis. Conclusão: Os resultados sugerem que apenas ser ativa nas atividades de vida diária não está associado a um melhor equilíbrio em mulheres de meia-idade e idosas. Programas específicos de exercício físico devem ser implementados visando um melhor desempenho do equilíbrio nesta população.

Habilidades da equipe de enfermagem em suporte básico de vida em lactentes: estudo experimental / Nursing team skills in infant basic life support: an experimental study

Objetivo:comparar a efetividade de dois programas de educação permanente para aquisição de habilidades psicomotoras relacionadas à ressuscitação cardiopulmonar em lactentes, a partir da utilização do método tradicional de ensino de suporte básico de vida, comparado ao método com utilização de vídeo com treino autodidata em manequim. Métodos: ensaio controlado com membros da equipe de enfermagem, randomizados em grupo controle (treino tradicional) e intervenção (treino autodidata). Para averiguar as habilidades no atendimento de ressuscitação cardiopulmonar em lactentes, aplicou-se um checklist. Foi aplicado pré-teste, seguido de treinamento imediato, follow-upde 15 dias, com reaplicação da avaliação de habilidades (pós-teste). Resultados:participaram 41 técnicos de enfermagem e 11 enfermeiros. No pós-teste, houve diferença significativa do grupo intervenção (12,61 +2,09) em relação ao grupo controle (14,65 +2,01) (p=0,001). Em ambos osgruposhouve aumento nas pontuações após 15 dias. Conclusão: os profissionais que participaram do treino tradicional (grupo controle) e que receberam feedbacksobre seu desempenho obtiveram melhores resultados para habilidades relacionadas à ressuscitação cardiopulmonar em lactentes.

Objective:To compare the effectiveness of two programs of permanent education for the acquisition of psychomotor skills related to infant cardiopulmonary resuscitation, comparing the traditional basic life support teaching method with the use of a video for self-education with a manikin. Methods:Controlled trial with members from the nursing team, randomized in a control group (traditional training) and an intervention group (self-taught). A checklist was used to evaluate infant cardiopulmonary resuscitation skills. A pre-test was applied, immediately followed by training and a 15-day follow up, when the skills were reevaluated (post-test). Results:41 nursing technicians and 11 nurses participated. In the post test, there was a significant difference between the intervention (12.61 +2.09) and control groups (14.65 +2.01) (p=0.001). The score of both groups improved after 15 days. Conclusion:Professionals who participated in the traditional training (control group) and received feedback about their performance had better results in regard to their skills in infant cardiopulmonary resuscitation

Vitamina B12 e homocisteína em pacientes com DHGNA: revisão sistemática e metanálise / Vitamin b12 and homocysteine levels in patients with nafld: a systematic review and metanalysis

ABSTRACT BACKGROUND: The vitamin B12 absorption can be affected in patients with nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD), and low serum vitamin B12 levels has been related to the high homocysteine (HCY) levels and to the degree of NAFLD. OBJECTIVE: To carry out a systematic review and metanalysis of serum vitamin B12 and HCY levels in patients with NAFLD. METHODS: Original studies including serum vitamin B12 and HCY levels in humans with NAFLD were included. The searches were performed in four databases. RESULTS: 159 studies were identified, and after excluding the duplicates and non-eligible titles, eight original articles were included. Six out of eight showed higher B12 levels in NAFLD patients (404.9±136.2 pg/mL in relation to controls 353.91±117.3 pg/mL). Seven of the eight studies also showed higher HCY levels in NAFLD patients (14.2±3.44 umol/L in relation to controls 11.05±3.6 umol/L). The results for serum vitamin B12 and HCY levels were submitted to metanalysis, showing no difference in the vitamin B12 levels between patients with NAFLD and controls. However, the levels of Hcy were higher in NAFLD patients than in controls. CONCLUSION: There was no relashionship between the vitamin B12 levels and NAFLD. The levels of HCY were significantly higher in patients with NAFLD, suggesting this could be a potential marker for liver damage.

RESUMO CONTEXTO: A absorção de vitamina B12 pode ser afetada em pacientes com doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA), e baixos níveis séricos de vitamina B12 têm sido relacionados a níveis elevados de homocisteína (HCI) ao grau de DHGNA. OBJETIVO: Realizar revisão sistemática e metanálise dos níveis séricos de vitamina B12 e de HCI em pacientes com DHGNA. MÉTODOS: Estudos originais que incluíssem avaliação dos níveis séricos de vitamina B12 e de HCI em humanos com DHGNA foram incluídos. As buscas foram realizadas em quatro bases de dados. RESULTADOS: Foram identificados 159 estudos e, após exclusão das duplicatas e dos não elegíveis, oito artigos originais foram incluídos. Seis dos oito artigos apresentaram níveis mais elevados de vitamina B12 nos pacientes com DHGNA (404,9±136,2 pg/mL) em relação aos controles (353,91±117,3 pg/mL). Sete dos oito estudos determinaram os níveis de HCI, estando aumentados em pacientes com DHGNA (14,2±3,44 umol/L) em relação aos controles (11,05±3,6 umol/L). Os resultados dos níveis séricos de vitamina B12 e HCI foram submetidos à metanálise, mostrando que não há diferença nos níveis de vitamina B12 entre os pacientes com DHGNA e os controles. No entanto, os níveis de HCI foram maiores nos pacientes com DHGNA do que nos controles. CONCLUSÃO: Não houve relação entre DHGNA e nível sérico de vitamina B12. Os níveis de HCI foram significativamente maiores em pacientes com DHGNA, sugerindo que esse poderia ser um potencial marcador de lesão hepática.

Uso terapêutico de tecidos e órgãos humanos para transplantes: eventos adversos e ações de biovigilância / Uso terapéutico de tejidos y órganos humanos para trasplantes: eventos adversos y acciones de biovigilancia / Therapeutic use of human tissues and organs for transplants: adverse events and biovigilance actions

Objetivo: Identificar evidências na literatura sobre eventos adversos e ações de biovigilância no processo de doação e uso terapêutico de tecidos e órgãos humanos para transplante. Método: Revisão integrativa, utilizando as bases de dados LILACS, MEDLINE e Embase. Critérios de inclusão: estudos primários em inglês, espanhol e português, publicados entre 2015 a 2021, acerca da biovigilância na doação e transplante, riscos e eventos adversos. Resultados: Analisados 10 artigos, identificando a ocorrência de eventos adversos referentes ao processo de doação e transplante e estratégias de biovigilância para reduzir riscos e aumentar a segurança. Conclusão: Riscos e eventos adversos podem ocorrer no processo de doação e transplante. Observaram-se estratégias, para mitigar os riscos e a ocorrência/recorrência de eventos adversos, propiciando maior qualidade assistencial e segurança ao paciente. O enfermeiro tem papel fundamental no que concerne à biovigilância, estando presente em todas as fases do processo de doação e transplante(AU)

Purpose: To identify evidence in the literature regarding adverse events and biovigilance actions in the process of donation and therapeutic use of human tissues and organs for transplantation. Method: An integrative review consulting the following databases: LILACS, MEDLINE, and Embase. Inclusion criteria: Primary studies in English, Spanish and Portuguese, published between 2015 and 2021, about biovigilance in the donation and transplants, risks, and adverse events. Results: 10 articles were analyzed, identifying the occurrence of adverse events related to the process of the donation and transplants, biovigilance strategies aiming to reduce risk and increase safety. Conclusion: Risks and adverse events can occur in the process of donation and transplantation. Estrategies were observed to mitigate the risks and occurrence/recurrence of adverse events, providing assistance with greater quality and patient safety. Nurses have a fundamental role with regard to biosurveillance, as they are present in all stages of the donation and transplants(AU)

Objetivo: Identificar evidencias en la literatura sobre efectos adversos y acciones de biovigilancia en el proceso de donación y uso terapéutico de tejidos y órganos humanos para trasplante. Método: Revisión integradora, utilizando las bases de datos LILACS, MEDLINE y Embase. Criterios de inclusión: estudios primarios en inglés, español y portugués, publicados en 2015-2021, sobre biovigilancia en donación y trasplantes, riesgos y eventos adversos. Resultados: Se analizaron 10 artículos, se identificó la ocurrencia de efectos adversos referentes al proceso de donación y trasplante, estrategias de biovigilancia para reducir riesgos y aumentar la seguridad. Conclusión: Riesgos y efectos adversos pueden ocurrir en el proceso de donación y trasplante. Estrategias para mitigar los riesgos y la ocurrencia/recurrencia de efectos adversos, propician asistencia de mayor calidad y seguridad para el paciente. El enfermero tiene un papel fundamental en la biovigilancia, ya que está presente en todas las etapas del proceso de donación y trasplante(AU)

Desnutrição na cirrose: associação com a etiologia e disfunção hepatocelular / Malnutrition in cirrhosis: association with etiology and hepatocellular dysfunction

ABSTRACT BACKGROUND: The protein-energy malnutrition alters the prognosis of patients with cirrhosis. Its prevalence may vary according to the etiology of liver disease, it´s severity and the evaluation of the method applied. The infection by the hepatitis C virus (HCV) and alcoholism are the main etiologies of cirrhosis and result in a significant morbidity and mortality. OBJECTIVE: To evaluate the nutritional status of patients with cirrhosis according the liver disease etiology and severity. METHODS: It is a prospective study, in which the sample was for convenience and consisted of patients with cirrhosis, infected by HCV or alcoholic etiology. The nutritional status evaluation was carried out through anthropometry, food consumption, bioelectrical impedance (BIA) and subjective global assessment (SGA). The anthropometric data evaluated were weight, height, body mass index (BMI), triceps skinfold (TSF), circumference of the arm (CA), non-dominant handshake strength (FAM) and the adductor pollicis muscle thickness (APM). Patients were classified according to the severity of liver disease, using the Child-Pugh and Model for End-stage Liver Diseases (MELD) scores. RESULTS: Ninety patients with cirrhosis were evaluated, 47 with HCV and 43 with alcoholic etiology. The prevalence of protein-calorie malnutrition ranged from 10.9% to 54.3% in the HCV group and from 4.7% to 20.9% in the alcoholic group, depending on the method used for evaluation. The group with HCV infection presented a higher malnutrition prevalence in comparison to the alcoholic in the following evaluations: TSF (P<0.001), phase angle (PA) (P=0.016) and SGA (P=0.010). PA values were lower in patients with viral cirrhosis (5.68±1.05) when compared to those with alcoholic etiology (6.61±2.31) (P=0.016). When all patients were analyzed, regardless of etiology, an inversely correlation was observed among Child-Pugh score and PA values (P=0.018). CONCLUSION: HCV cirrhosis showed worse nutritional parameters in comparison to alcoholic etiology; however, the PA was associated with worse liver function in both etiologies.

RESUMO CONTEXTO: A desnutrição proteico-calórica altera o prognóstico dos pacientes com cirrose. Sua prevalência pode variar de acordo com a etiologia da hepatopatia, gravidade da doença e o método de avaliação empregado. A infeção pelo vírus da hepatite C (VHC) e o alcoolismo, estão entre as principais etiologias da cirrose e acarretam significativa morbidade e mortalidade. OBJETIVO: Avaliar o estado nutricional do paciente com cirrose de acordo com a etiologia e gravidade da hepatopatia. MÉTODOS: Estudo prospectivo, em que a amostra foi por conveniência constituída de pacientes com cirrose, infectados pelo vírus da hepatite C (VHC) ou etiologia alcoólica. A avaliação do estado nutricional foi realizada através da antropometria, consumo alimentar, bioimpedância elétrica (BIA) e da avaliação subjetiva global (ASG). Os dados antropométricos avaliados foram: peso, altura, índice de massa corporal (IMC), prega cutânea triciptal (PCT), circunferências do braço (CB), força do aperto de mão não dominante (FAM) e a espessura do músculo adutor do polegar (MAP). Os pacientes foram classificados de acordo com a gravidade da hepatopatia, através do escore Child-Pugh e Model for End-stage Liver Diseases (MELD). RESULTADOS: Foram avaliados 90 pacientes com cirrose, 47 com etiologia pelo VHC e 43 com etiologia alcoólica. A prevalência de desnutrição proteico-calórica variou de 10,9% a 54,3% no grupo do VHC e de 4,7% a 20,9% no grupo dos alcoolistas, dependendo do método utilizado para avaliação. O grupo com infecção pelo VHC apresentou maior prevalência de desnutrição em relação ao de etiologia alcoólica nas seguintes avaliações: PCT (P<0,001), ângulo de fase (AF) (P=0,016) e ASG (P=0,010). Os valores do AF foram menores nos pacientes com cirrose viral (5,68±1,05) quando comparados aos com etiologia alcoólica (6,61±2,31) (P=0,016). Quando analisados todos os pacientes, independente da etiologia da hepatopatia, observou-se uma correlação inversamente proporcional entre a classificação de Child-Pugh e os valores de AF (P=0,018). CONCLUSÃO: A cirrose pelo VHC demonstrou piores parâmetros nutricionais em relação à etiologia alcoólica; entretanto, em ambas etiologias o AF foi associado com pior função hepática em ambas etiologias.

Capacidade de avaliação de testes de desempenho físico para identificar baixa massa muscular em mulheres de meia-idade e idosas / Ability to evaluate physical performance tests to identify low muscle mass in middle-aged and older women

Resumo Objetivo Verificar a capacidade de avaliação de testes de desempenho físico na identificação da baixa massa muscular (MM) em mulheres de meia-idade e idosas. Método Estudo transversal realizado com 540 mulheres de meia-idade (40-59 anos) e idosas (≥60 anos), nos municípios de Parnamirim e Santa Cruz, no Rio Grande do Norte, Brasil. Foram avaliadas MM, força de preensão palmar, extensão de joelho e velocidade da marcha. A baixa MM foi definida pelo índice de massa muscular esquelética menor que os 20% mais baixos para cada grupo de idade. Foram utilizados os testes: t de Student, qui-quadrado, análise de curva ROC para calcular a área sob a curva e ponto de corte de cada teste na discriminação das participantes com baixa MM. Foi considerado p<0,05 e IC de 95%. Resultados Para o grupo de meia-idade, as forças de preensão palmar e de extensão do joelho apresentaram sensibilidade (71,6% e 72,5%, respectivamente) e especificidade (59,4% e 56,0%, respectivamente) moderadas na identificação de baixa MM. Para as idosas, a velocidade da marcha e a força de preensão manual apresentaram boa sensibilidade (77,8% e 81,6%, respectivamente) e especificidade moderada (51,4% e 64,5%, respectivamente). A capacidade discriminatória da velocidade da marcha para as mulheres de meia-idade e da força de extensão do joelho para as mulheres idosas foi insatisfatória. Conclusão As medidas de força muscular são úteis para a triagem de baixa MM em mulheres de meia-idade, enquanto os testes de força de preensão manual e velocidade de marcha são úteis para idosas.

Abstract Objective To verify the ability to evaluate physical performance tests in the identification of low muscle mass (MM) in middle-aged and old women. Method This cross-sectional study was carried out with 540 middle-aged (40-59 years old) and old women (≥60 years old) in the municipalities of Parnamirim and Santa Cruz in the state of Rio Grande do Norte, Brazil. MM, handgrip strength, knee extension, and gait speed were evaluated. Low MM was defined by skeletal muscle mass index lower than the lower 20% for each age group. The following tests were used: Student's t, chi-square, ROC curve analysis to calculate the area under the curve, and cutoff point of each test in the discrimination of participants with low MM. P<0.05 and CI of 95% were considered. Results For the middle-aged group, the handgrip and knee extension strength showed moderate sensitivity (71.6% and 72.5%, respectively) and specificity (59.4% and 56.0%, respectively) in the identification of low MM. For the old women, gait speed and handgrip strength showed good sensitivity (77.8% and 81.6%, respectively) and moderate specificity (51.4% and 64.5%, respectively). The discriminatory capacity of gait speed for middle-aged women and knee extension strength for old women were unsatisfactory. Conclusion Muscle strength measurements are useful for low MM screening in middle-aged women, while handgrip strength and gait speed tests are useful for older women.

Terapia nutricional enteral pediátrica para vítimas de queimaduras: quando iniciar? / Pediatric enteral nutrition therapy for burn victims: when should it be initiated?

RESUMO Objetivo: Revisar as evidências científicas que reportem o período de início da nutrição enteral na população pediátrica vítima de queimadura e seus achados. Métodos: Revisão sistemática e metanálise de estudos clínicos randomizados comparando nutrição enteral precoce e nutrição enteral tardia em indivíduos de 1 mês de idade a 18 anos com queimaduras. As bases de dados MEDLINE/PubMed, Embase e Cochrane Library foram acessadas utilizando os termos "burns", "fires", "child nutrition disorders", "nutritional support" e termos relacionados. Resultados: Três artigos foram identificados, sendo incluídos 781 pacientes. Não houve diferença significativa na taxa de mortalidade entre os grupos precoce e tardio (RC = 0,72; IC95% 0,46 - 1,15; p = 0,17). Pacientes que receberam nutrição enteral precoce tiveram o tempo de internação reduzido em 3,69 dias (diferença média = -3,69; IC95% -4,11 - -3,27; p < 0,00001). Houve maior incidência de diarreia e vômito, além de diminuição da permeabilidade intestinal no grupo precoce. Esse grupo também apresentou concentração maior de insulina sérica e relação insulina/glucagon, além de menor déficit calórico e perda ponderal em comparação com o grupo controle. Conclusão: As análises das diferentes variáveis intragrupos sugerem a importância de iniciar o suporte nutricional de forma precoce. A necessidade de estudos robustos com maior impacto científico é importante, considerando o número de casos de queimaduras em pacientes pediátricos.

ABSTRACT Objective: To review the scientific evidence regarding the initiation of enteral nutrition in the pediatric burn population. Methods: This study was a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials comparing early enteral nutrition and late enteral nutrition in individuals aged 1 month to 18 years with burns. The MEDLINE/PubMed, Embase and Cochrane Library databases were searched using the terms "burns", "fires", "child nutrition disorders", "nutritional support" and related terms. Results: Three articles that included a total of 781 patients were identified. There was no significant difference in the mortality rate between the early and late groups (OR = 0.72, 95%CI = 0.46 - 1.15, p = 0.17). Patients who received early enteral nutrition had a 3.69-day reduction in the length of hospital stay (mean difference = -3.69, 95%CI = -4.11 - -3.27, p < 0.00001). There was a higher incidence of diarrhea and vomiting and decreased intestinal permeability in the early group. This group also presented higher a serum insulin concentration and insulin/glucagon ratio as well as lower caloric deficit and weight loss when compared to the control group. Conclusion: Analysis of the different intragroup variables suggests the importance of starting nutritional support early. Considering the number of pediatric burn patients, there is a need for robust studies with greater scientific impact.

Correlação entre a circunferência do pescoço e resistência a insulina em pacientes com DHGNA / The correlation of neck circumference and insulin resistance in nafld patients

ABSTRACT BACKGROUND: Insulin resistance, especially that induced by obesity, plays a central role in the development of non-alcoholic fatty liver disease. Although the evaluation of overweight patients is important, the nutritional assessment tools used in clinical practice have limitations. Neck circumference (NC), from this, becomes a viable and low-cost alternative, which seems to be related to the accumulation of fat in the hepatic tissue. OBJECTIVE: To evaluate the association between NC and metabolic alterations in patients with non- alcoholic fatty liver disease. METHODS: A cross-sectional study performed in 82 patients, of whom 76 underwent liver biopsy. We performed weight, height, abdominal circumference and NC measures. Values of NC ≥42 cm and ≥36 cm were considered as altered for men and women, respectively. Laboratory tests and liver biopsy result were collected in the participants' charts. We evaluated fasting blood glucose levels, insulin, glycosylated hemoglobin, triglycerides, total cholesterol, high density lipoprotein (HDL-C), low density lipoprotein (LDL-C), ferritin, alkaline phosphatase, gamma glutamyltransferase, albumin, total bilirubin, direct bilirubin, glutamic-oxalacetic transaminase, glutamic-pyruvic transaminase and the HOMA-IR index. RESULTS: We evaluated eighty-two patients. Patients with altered NC had increased body mass index (P=0.043), abdominal circumference (P=0.007), insulin (P=0.003) and HOMA-IR (P=0.029) when compared to those with adequate NC. NC was significantly correlated with reduced levels of high-density cholesterol (HDL-C) in men (r= -042, P<0.05), increased insulin levels in men and female (rs=0.47; P<0.05 and rs=0.51; P<0.01, respectively), as well as higher HOMA-IR index both males (rs=0.49; P<0.01) and female (rs=0.30; P<0.05). There was no significant association between NC and liver outcomes (r=0.145; P=0.36). CONCLUSION: NC is associated with the HOMA-IR index in patients with non-alcoholic fatty liver disease. NC can be used in the screening of insulin resistance in these patients, considering that insulin resistance plays a key role in the progression of the disease.

RESUMO CONTEXTO: A resistência à insulina, em especial a induzida pela obesidade, desempenha papel central no desenvolvimento da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA). Embora seja importante a avaliação de pacientes com excesso de peso, as ferramentas de avaliação nutricional utilizadas na prática clínica apresentam limitações. A circunferência do pescoço, a partir disso, torna-se uma alternativa viável e de baixo custo, a qual parece estar relacionada ao acúmulo de gordura no tecido hepático. OBJETIVO: Avaliar a associação entre a circunferência do pescoço (CP) e as alterações metabólicas em pacientes com DHGNA. MÉTODOS: Estudo transversal realizado em 82 pacientes, dos quais 76 foram submetidos à biópsia hepática. Foram realizadas as medidas de peso, altura, circunferência abdominal e CP. Valores de CP ≥42 cm e ≥36 cm foram considerados alterados para homens e mulheres, respectivamente. Os exames laboratoriais e o resultado da biópsia hepática foram coletados dos prontuários dos participantes. Foram avaliados os níveis glicêmicos em jejum, insulina, hemoglobina glicosilada, triglicerídeos, colesterol total, lipoproteína de alta densidade (HDL-C), lipoproteína de baixa densidade (LDL-C), ferritina, fosfatase alcalina, gama glutamiltransferase, albumina, bilirrubina total, bilirrubina direta, transaminase glutâmico-oxalacética, transaminase glutâmico-pirúvica e o índice HOMA-IR. RESULTADOS: Foram avaliados 82 pacientes. Os pacientes com CP alterada apresentaram aumento do índice de massa corporal (P=0,043), circunferência abdominal (P=0,007), insulina (P=0,003) e HOMA-IR (P=0,029) quando comparados àqueles com CP adequada. A CP foi significativamente correlacionada com níveis reduzidos de colesterol de alta densidade (HDL-C) em homens (r= -042, P<0,05), aumento dos níveis de insulina em homens e mulheres (rs=0,47, P<0,05 e rs = 0,51; P<0,01, respectivamente), bem como maior índice HOMA-IR, tanto do sexo masculino (rs=0,49; P<0,01) quanto do feminino (rs=0,30; P<0,05). Não houve associação significativa entre CP e os desfechos hepáticos (r=0,145, P=0,36). CONCLUSÃO: A CP está associada com o índice HOMA-IR em pacientes com DHGNA. A CP pode ser utilizada no rastreamento da resistência à insulina nesses pacientes, considerando que a resistência à insulina desempenha um papel fundamental na progressão da doença.

Comprometimento motor e risco de quedas em pacientes pós-acidente vascular encefálico / Motor impairment and risk of falls in patients post-stroke

O objetivo desse estudo foi correlacionar o comprometimento motor do hemicorpo afetado com o equilíbrio postural e o risco de quedas em pacientes pós-Acidente Vascular Encefálico (AVE). Trata-se de um estudo descritivo do tipo transversal com 20 pacientes pós-AVE do município de Santa Cruz ­ Rio Grande do Norte. A partir de contato com os Agentes Comunitários de Saúde (ACS) das Unidades Básicas de Saúde (UBS) da cidade, os pesquisadores realizaram visita domiciliar aos sujeitos selecionados e em uma única sessão, com duração de aproximadamente 1 hora, foram aplicadas as escala de Desempenho Físico Fugl-Meyer (FM, MI ­ membro inferior e MS ­ membro superior), Escala de Equilíbrio de Berg (EEB), Escala de Categorias de Deambulação Funcional (FAC) e Timed Up and Go (TUG). Houve excelente correlação entre os escores da FAC total (3±2) com as variáveis da EEB (27,75±18,83; p<0.0001), Fugl-Meyer Membro Inferior (FM-MI) (18,15±8,01; p<0.0001), Fugl-Meyer Membro Superior (FM-MS) (34,15±20,54; p=0.0001) e Timed Up and Go Cadência (TUGc) (51,82±39,65; p=0.0019). Os resultados apontam que o comprometimento motor, não somente de MI, mas também do MS, possuem influência sobre as repercussões de equilíbrio postural e risco de quedas de pacientes pós-AVE...(AU)

The aim this study was to correlate the motor impairment of the affected side with the balance and risk of falls in post-stroke patients. This is a cross-sectional study with twenty post-stroke subjects of Santa Cruz ­ Rio Grande do Norte (Brazil). After previous contact with the basic health unit, the researchers did a home visit on the selected subjects and in a single session, with 1 hour of duration, applied Fugl-Meyer Assessment (FM. Lower Limb ­ LL and Upper Limb - UL), Berg Balance Scale (BBS), Functional Ambulation Cathegory (FAC) and Timed Up and Go cadence (TUGc) scales. There was excellent correlation between the scores of total FAC with BBS (27,75±18,83; p<0.0001), FM-LL (18,15±8,01; p<0.0001), FM-UL (34,15±20,54; p=0.0001) and TUGc (51,82±39,65; p=0.0019). The results showed both motor upper and lower limb impairments have influence in the balance and risk of falls in post-stroke patients...(AU)

Representações dos estudantes de enfermagem sobre sexualidade: entre estereótipos e tabus / Representations of nursing students about sexuality: between stereotypes and taboos / Representaciones de los estudiantes de enfermería sobre la sexualidad: entre estereotipos y tabúes

Resumo Considerando a sexualidade como parte fundamental da vida humana, esse estudo buscou compreender como os estudantes de enfermagem representam a sexualidade. Optou-se por estudo com delineamento qualitativo, ancorado na teoria das Representações Sociais. A população do estudo foi composta por acadêmicos do curso de graduação em uma instituição pública. A coleta de dados foi realizada por meio da técnica de grupo focal, orientado por um roteiro. A análise foi realizada como auxílio do IRaMuTeQ versão 0.7 alpha 2 e embasada na Análise de Conteúdo. A sexualidade foi representada como algo a ser velado no âmbito familiar e escolar. Apesar da formação ter se revelado como um fator que contribuiu na mudança de concepção sobre a sexualidade, sentimentos como vergonha e timidez se fizeram presentes durante as práticas dos estudantes, constatando que as representações se ancoram em estereótipos e tabus. Assim, é visível a necessidade de mais espaços de discussão no meio acadêmico e na sociedade, de forma que não se limite à teoria, mas que compreenda também a prática.

Abstract Considering sexuality as a fundamental part of human life, the present study had the goal of understanding how Nursing students represent sexuality. We chose to make a qualitative research based on the Social Representation theory. The study sample was composed of undergraduate Nursing students enrolled in a public institution. The data collection was performed with the aid of the IRaMuTeQ software, version 0.7 alpha 2, and it was based on Content Analysis. Sexua-lity was represented as something that should remain hidden both in the context of school and within the family. Even though their training was a factor that contributed to their change in conception about sexua-lity, feelings such as shame and shyness were present during the practices of the students, which verified that the representations are based on stereotypes and taboos. Thus, there is a visible need for more spaces for discussions within the university and within society, but discussions that understand the practice, and are not limited to theory.

Resumen Considerando la sexualidad como parte fundamental de la vida humana, este estudio buscó comprender la representación que tienen al respecto los estudiantes de enfermería. Se optó por un estudio con delineamiento cualitativo, basado en la teoría de las Representaciones Sociales. La población del estudio se compuso por estudiantes de la carrera de grado de una institución pública. La recolección de datos se realizó por medio de la técnica de grupo focal, orientada por un guión. El análisis se realizó con la ayuda del IRaMuTeQ versión 0.7 alpha 2 y se basó en el Análisis de Contenido. La sexualidad se representa como un tema a mantener oculto en el ámbito familiar y escolar. Más allá que la formación se manifiesta como un factor que contribuye en el cambio de la concepción sobre la sexualidad, durante las prácticas de los estudiantes se hicieron presentes sentimientos como vergüenza y timidez, constatando que sus representaciones se aferran a estereotipos y tabúes. En este sentido, es visible la necesidad de más espacios de discusión en el medio académico y la sociedad, de manera que no se limite sólo a la teoría, sino que comprenda también la práctica.

Low back pain and disability in military police: an epidemiological study / Dor lombar e incapacidade em policiais militares: um estudo epidemiológico / Dolor lumbar e incapacidad en policías militares: un estudio epidemiológico

Abstract Introduction: The low back pain is a major public health problem in industrialized societies, commonly affecting the adult population. The occupation is considered as a risk factor, especially those functions that require physical effort, we have as example the job of the military police, who are exposed to several risk factors, both those who perform administrative activities, and those who perform the ostensive policing. Objective: The aim of this study was to evaluate the prevalence of low back pain among military police, as well the presence of disability and associated factors. Methods: This is an analytical cross-sectional study. Was evaluated the level of disability, pain before and after the work shift, flexibility, postural alterations and anthropometric measures. It was used the regression analysis, considering 95% CI and p < 0.05. Were interviewed 97 military police with mean age of 39.30 (± 5.33), all males. Results: The complaint of low back pain was significantly larger after the work shift, and 82.5% reported difficulties in daily life activities due to low back pain. Conclusion: There is a high prevalence of low back pain and impairment in daily life activities because of military police. The data presented reinforce the need to consider low back pain as a public health problem that affects the whole population, especially the military police.

Resumo Introdução: A dor na região lombar é um importante problema de saúde pública nas sociedades industrializadas, acometendo comumente a população adulta. A ocupação é considerada como um fator de risco, principalmente aquelas funções que requerem esforço físico, temos como exemplo a ocupação do policial militar, que se encontram expostos a vários fatores de risco, tanto os que realizam atividades administrativas, quanto àqueles que realizam o policiamento ostensivo. Objetivo: Avaliar a prevalência de dor lombar entre policiais militares, bem como a presença de incapacidade e seus fatores associados. Métodos: Trata-se de um estudo transversal de caráter analítico. Foi avaliado o nível de incapacidade, dor antes e depois do turno de trabalho, flexibilidade, alterações posturais e medidas antropométricas. Utilizou-se a análise de regressão linear múltipla, considerando o IC 95% e p < 0,05. Foram entrevistados 97 policiais militares com média de idade de 39,30 (± 5,33), sendo todos do sexo masculino. Resultados: A queixa de dor lombar foi significativamente maior após o turno de trabalho e, 82,5% dos indivíduos relataram prejuízo na realização das atividades da vida diária decorrente de lombalgia. Conclusão: Há uma alta prevalência de dor lombar e prejuízo nas atividades da vida diária em sua decorrência entre os policiais militares. Os dados apresentados reforçam a necessidade de considerar a lombalgia como problema de saúde pública que afeta toda a população, em especial os policiais militares.

Resumen Introducción: El dolor en la región lumbar es un importante problema de salud pública en las sociedades industrializadas, afectando comúnmente a la población adulta. La ocupación es considerada como un factor de riesgo, principalmente aquellas funciones que requieren esfuerzo físico, tenemos como ejemplo la ocupación del policía militar, que se encuentran expuestos a varios factores de riesgo, tanto los que realizan actividades administrativas, como los que realizan el trabajo policial ostensible. Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia de dolor lumbar entre policías militares, así como la presencia de incapacidad y sus factores asociados. Métodos: Se trata de un estudio transversal de carácter analítico. Se evaluó el nivel de incapacidad, dolor antes y después del turno de trabajo, flexibilidad, alteraciones posturales y medidas antropométricas. Se utilizó el análisis de regresión lineal múltiple considerando el IC 95% y p < 0,05. Se entrevistaron a 97 policías militares con una media de edad de 39,30 (± 5,33), siendo todos del sexo masculino. Resultados: La queja de dolor lumbar fue significativamente mayor después del turno de trabajo y el 82,5% de los individuos reportaron perjuicio en la realización de las actividades de la vida diaria derivada de la lumbalgia. Conclusión: Se concluye que hay una alta prevalencia de dolor lumbar y perjuicio en las actividades de la vida diaria en su consecuencia entre los policías militares. Los datos presentados refuerzan la necesidad de considerar la lumbalgia como problema de salud pública que afecta a toda la población, en especial a los policías militares.

Alteration of taste buds in experimental cirrhosis. Is there correlation with human hypogeusia? / Alteração de paladar em um modelo experimental de cirrose. Existe correlação com hipogeusia humana?

ABSTRACT Background The inherent complications of cirrhosis include protein-calorie malnutrition and micronutrient deficiencies.Changes in taste are detrimental to the nutritional status, and the mechanism to explain these changes is not well documented in the cirrhotic patients. Objective To evaluate the taste buds of cirrhotic rats. Methods Fourteen male Wistar rats were evaluated. After 16 weeks, the liver was removed to histologically diagnose cirrhosis, and blood was collected to perform liver integrity tests. The tongue was removed for histological examination and immunohistochemistry using antibodies against protein gene product PGP 9.5 and the sweet taste receptors T1R2 and T1R3. Morphological changes were determined by scanning electron microscopy. Serum zinc levels were measured. Results The cirrhotic animals, but not the control animals, exhibited zinc deficiency. In both groups, there was positive immunoreactivity for type II and III cells and T1R2 receptors. The cirrhotic animals had no immunoreactivity for T1R3 receptors. Scanning electron microscopy analysis of the cirrhotic group revealed a uniform tapering of the gustatory papillae. Conclusion In conclusion the experimental cirrhosis model mimicked the biochemical and histological parameters of human cirrhosis, therefore enabling a study of the gustatory papillae and taste buds.

RESUMO Contexto As complicações inerentes de cirrose incluem a desnutrição proteico-calórica e deficiências de micronutrientes. Alterações no paladar são prejudiciais para o estado nutricional e o mecanismo para explicar essas mudanças não é bem documentada nos pacientes cirróticos. Objetivo Avaliar as papilas gustativas de ratos cirróticos. Métodos Foram avaliados 14 ratos Wistar machos. Após 16 semanas, o fígado foi removido para diagnosticar histologicamente cirrose, e o sangue foi colhido para efetuar testes de integridade hepática. A língua foi removida para exame histológico e imuno-histoquímica utilizando anticorpos contra o gene da proteína PGP 9.5 e os receptores de sabor doce T1R2 e T1R3. As alterações morfológicas foram determinadas por microscopia eletrônica de varredura e os níveis de zinco no soro foram medidos. Resultados Os animais cirróticos, em relação aos animais controle, apresentaram deficiência de zinco significativa. Em ambos os grupos, houve imunorreatividade positiva para o tipo II e células III e receptores T1R2. Os animais cirróticos não tinham imunoreactividade para receptores T1R3. Microscopia eletrônica de varredura do grupo cirrótico revelou um afilamento uniforme das papilas gustativas. Conclusão O modelo de cirrose experimental imitou os parâmetros bioquímicos e histológicos de cirrose humana, portanto, permitindo um estudo das papilas gustativas e paladar.

Food consumption of cirrhotic patients, comparison with the nutritional status and disease staging / Consumo alimentar de pacientes cirróticos, comparação com o estado nutricional e com o estadiamento da doença

ABSTRACT Background Patients with liver disease often present protein-energy malnutrition. The assessment of food intake is very important in the investigation regarding the "health-disease" process. Objective To assess dietary intake of cirrhotic patients through food record during 3 days, correlating it with the nutritional status of the patient and the stage of the disease. Methods Cirrhotic outpatients from the Santa Casa de Misericórdia Hospital, RS, Brazil, were assessed. Nutritional assessment was performed by anthropometry; non-dominating handgrip strength; adductor pollicis muscle thickness; phase angle by bioelectrical impedance analysis; and Subjective Global Assessment. For analysis of food consumption we used the food records of 3 days using scales for weighing of all foods. Results We evaluated 25 (68%) patients, in which there was a prevalence of cirrhosis by hepatitis C virus. The upper arm circumference, handgrip strength and phase angle by bioelectrical impedance analysis diagnosed 56% of malnourished. Phase angle by bioelectrical impedance analysis and upper arm circumference were associated with Child-Pugh score (P<0.05). The average consumption of calories, carbohydrates, proteins and lipids were within the recommended. However, sodium was above the recommendations, 106±57.2 mEq, and was inversely associated with Child-Pugh score (rs=-0.410; P=0.042). Conclusion Food intake did not have a significant difference between the Child-Pugh scores and nutritional status. In addition, food intake did not vary neither according to the stage of the disease, nor to the nutritional assessment, by the phase angle by bioelectrical impedance analysis.

RESUMO Contexto Os pacientes com doença hepática frequentemente apresentam desnutrição protéico-calórica. A avaliação da ingestão alimentar é de grande importância na investigação da relação do processo "saúde-doença". Objetivo Avaliar o consumo alimentar de cirróticos através de registro alimentar de três dias, correlacionando-o com o estado nutricional do paciente e com o estadiamento da doença. Métodos Avaliados pacientes cirróticos ambulatoriais da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, RS, Brasil. A avaliação nutricional foi realizada pela antropometria; força do aperto de mão não-dominante; espessura do músculo adutor do polegar; ângulo de fase pela bioimpedância elétrica; e Avaliação Subjetiva Global. Para análise do consumo alimentar utilizou-se o registro alimentar de 3 dias com balança para pesagem de todos os alimentos. Resultados Avaliou-se 25 (68%) pacientes, com predominância de cirrose pelo vírus da hepatite C. A circunferência do braço, a força do aperto de mão não-dominante e o ângulo de fase pela bioimpedância elétrica diagnosticaram 56% de desnutridos. O ângulo de fase pela bioimpedância elétrica e a circunferência do braço tiveram associação com o escore Child-Pugh (P<0,05). O consumo médio de calorias, carboidratos, proteínas e lipídeos estavam dentro do recomendado. No entanto, o de sódio ficou acima das recomendações, 106±57,2 mEq, e associou-se inversamente com o escore Child-Pugh (rs=-0,410; P=0,042). Conclusão Não houve diferença estatisticamente significativa entre os escores Child-Pugh e estado nutricional. Além disso, o consumo alimentar não variou conforme o estadiamento da doença, nem de acordo com a avaliação nutricional pelo ângulo de fase pela bioimpedância elétrica.

Associação da depressão com as características sociodemográficas, qualidade do sono e hábitos de vida em idosos do Nordeste brasileiro: estudo seccional de base populacional / Association between depression and sociodemographic characteristics, quality of sleep and living habits among the elderly of the north-east of Brazil: a cross-sectional population based study

Introdução: Os transtornos depressivos podem ser definidos como episódios de humor deprimido ou perda de interesse e prazer por quase todas as atividades. A depressão é considerada o principal transtorno mental em idosos, podendo relacionar-se com a qualidade do sono e hábitos de vida, além de ser influenciada por questões sociodemográficas.Objetivo: Verificar a prevalência de depressão em idosos no interior do Nordeste brasileiro e qual a sua relação com o perfil sociodemográfico, qualidade do sono e hábitos de vida. Método:Delineou-se um estudo epidemiológico do tipo transversal, tendo como base a população idosa da zona urbana de Campina Grande-PB. Foi investigada a presença de depressão como variável dependente, assim como aspectos sociodemográfios, qualidade do sono e hábitos de vida como variáveis independentes. Foram obtidas estimativas de prevalência das variáveis e medidas de associação por meio de regressão de Poisson. Adotou-se um nível de significância de 5% para as estimativas.Resultados: Participaram do estudo 168 idosos com idade média de 72,3 (±7,8) anos, sendo em sua maioria mulheres, 122 (72,6%). O quadro depressivo foi identificado em 72 idosos (42,9%). As idosas estavam duas vezes mais associadas ao quadro depressivo (RP=2,26) que os homens. A qualidade subjetiva do sono muito bom (RP=0,34), o médio/alto risco de distúrbio do sono (RP=4,08), tomar medicações para dormir uma ou duas vezes na semana (RP=5,21) e três vezes ou mais (RP=8,69), disfunção diurna uma ou duas vezes por semana (RP=14,40) e três vezes ou mais (RP=27,00) e má qualidade do sono no índice de Pittsburgh apresentaram associação com a depressão na análise bivariada, mas sem relação após ajustamento multivariávelConclusion:A prevalência de depressão mostrou-se elevada na população estudada, sendo claramente mais frequente nas idosas. Por outro lado, não foi possível detectar associação da depressão com os hábitos de vida e a qualidade do sono.

Introduction: Depressive disorders can be defined as episodes of depressed mood or loss of interest and pleasure in nearly all activities. Depression is considered a major mental disorder in the elderly, and may be related to quality of sleep and living habits as well as being influenced by sociodemographic factors.Objective: To determine the prevalence of depression among the elderly in the north-east of Brazil, and the relationship between the condition and socio-demographic profile, quality of sleep and living habits. Method: An epidemiological cross-sectional study was performed of the elderly population of the urban area of Campina Grande, Paraiba. The dependent variable presence of depression and the independent variables sociodemographic aspects, sleep quality, and living habits were investigated. Estimates of the prevalence of the variables were obtained and association measured using Poisson Regression. A 5% significance level was adopted for the estimates.Results: The study included 168 elderly patients with a mean age of 72.3 (±7.8) years, most of whom, 122 (72.6%), were women. Depression was identified in 72 elderly persons (42.9%). Elderly women were twice as associated with depression (PR=2.26) as men. A subjective quality of sleep of very good (PR=0.34), medium/high risk of sleep disturbance (PR = 4.08), taking sleeping medications once or twice (PR=5.21) and three times or more (PR=8.69) a week, daytime dysfunction once or twice (PR=14.40) and three times or more (PR=27) a week and poor quality of sleep on the Pittsburgh index were associated with depression in bivariate analysis, although there was no relationship following multivariable adjustment.Conclusion:The prevalence of depression was high in the studied population, being noticeably more frequent among elderly woman. However, it was not possible to detect an association between depression and living habits and sleep quality.

LIPID PROFILE OF CIRRHOTIC PATIENTS AND ITS ASSOCIATION WITH PROGNOSTIC SCORES: a cross-sectional study / Perfil lipídico de pacientes cirróticos e sua associação com escores prognósticos: um estudo transversal

BackgroundIn cirrhosis the production of cholesterol and lipoproteins is altered.ObjectiveEvaluate the lipid profile by measuring total cholesterol, very low-density lipoprotein, low-density lipoprotein, high-density lipoprotein and triglyceride levels in patients with cirrhosis caused by alcoholism and/or hepatitis C virus infection and determine its association with Child-Pugh and MELD scores.MethodsCross-sectional retrospective study of patients treated at the outpatient clinic in Porto Alegre, Brazil, from 2006 to 2010.ResultsIn total, 314 records were reviewed, and 153 (48.7%) met the inclusion criteria, of which 82 (53.6%) had cirrhosis that was due to hepatitis C virus infection, 50 (32.7%) were due to alcoholism, and 21 (13.7%) were due to alcoholism and hepatitis C virus infection. The total cholesterol levels diminished with a Child-Pugh progression (P<0.001). Child-Pugh C was significantly associated with lover levels of low-density lipoprotein (<70 mg/dL; P<0.001), high-density lipoprotein (<40 mg/dL; P<0.001) and triglyceride (<70 mg/dL; P=0.003). MELD>20 was associated with lower total cholesterol levels (<100mg/dL; P<0.001), very low-density lipoprotein (<16 mg/dL; P=0.006), and low-density lipoprotein (<70 mg/dL; P=0.003). Inverse and statistically significant correlations were observed between Child-Pugh and all the lipid fractions analyzed (P<0.001). The increase in MELD was inversely correlated with reduced levels intotal cholesterol (P<0.001), high-density lipoprotein (P<0.001), low-density lipoprotein (P<0.001), very low-density lipoprotein (P=0.030) and triglyceride (P=0.003).ConclusionA reduction in the lipid profile in patients with cirrhosis due to hepatitis C virus infection and/or alcoholism was significantly associated with the Child-Pugh and MELD prognostic markers. These results suggest that the lipid profile may be used as a tool to assist in evaluating liver disease.

ContextoNa cirrose a produção de colesterol e de lipoproteínas está alterada.ObjetivoAvaliar o perfil lipídico - através da dosagem do colesterol total, lipoproteína de muito baixa densidade, lipoproteína de baixa densidade, lipoproteína de alta densidade e triglicerídeos - de pacientes com cirrose, por álcool e/ou vírus da hepatite C, e verificar sua associação com os escores Child-Pugh e MELD.MétodosEstudo transversal, retrospectivo de pacientes em acompanhamento ambulatorial no Complexo Hospitalar Santa Casa de Porto Alegre, Brasil, no período de 2006 a 2010.ResultadosForam revisados 314 prontuários, destes 153 (48,7%) preencheram os critérios de inclusão, sendo que 82 (53,6%) tinham cirrose por vírus da hepatite C, 50 (32,7%) por álcool e 21 (13,7%) por álcool e vírus da hepatite C. Os níveis de colesterol total reduziram com a progressão do Child-Pugh (P<0,001). Child-Pugh C associou-se significativamente aos níveis mais baixos de lipoproteína de baixa densidade (<70 mg/dL; P<0,001), lipoproteína de alta densidade (<40 mg/dL; P<0,001) e triglicerídeos (<70 mg/dL; P=0,003). MELD>20 esteve associado aos menores valores de colesterol total (<100 mg/dL; P<0,001), lipoproteína de muito baixa densidade (<16 mg/dL; P=0,006), lipoproteína de baixa densidade (<70 mg/dL; P=0,003). Correlações inversas e estatisticamente significativas foram observadas entre Child-Pugh e todas as frações lipídicas analisadas (P<0,001). O aumento do MELD esteve correlacionado inversamente com a redução do colesterol total (P<0,001), lipoproteína de alta densidade (P<0,001), lipoproteína de baixa densidade (P<0,001), lipoproteína de muito baixa densidade (P=0,030) e triglicerídeos (P=0,003).ConclusãoA redução do perfil lipídico, nos pacientes com cirrose por vírus da hepatite C e ou álcool, associou-se significativamente com os marcadores de prognóstico Child-Pugh e MELD. Tais resultados sugerem que o perfil lipídico poderá ser utilizado como uma ferramenta para auxiliar na avaliação da hepatopatia.

Effects of mirror therapy through functional activites and motor standards in motor function of the upper limb after stroke / Efecto de la terapia del espejo por mediante actividades funcionales y patrones motores em la función del miembro superior después de um accidente cerebrovascular / Efeito da terapia de espelho por meio de atividades funcionais e padrões motores na função do membro superior pós-acidente vascular encefálico

The study aimed to evaluate the effects of mirror therapy through functional activities and motor standards in upper limb function of chronic stroke subjects. Six patients with paresis of the arm within at least six months after stroke were randomly to a group of functional activities (GAF - n=3) and group of motor standards (GPM - n=3). Both groups performed 15 sessions of mirror therapy for 30 minutes, but the first one (GAF) were instructed to do the bilateral and symmetrical movements based on functional activities (i.e. games fitting) and the second one (GAP) made movements based on normal motor patterns (i.e. wrist flexion-extension). There was no statistical significance between pre- and post-treatment for both groups independently. However, analyzing the groups together (n=6), it was observed significance values in the cognitive and total MIF (p=0.002) pre- and post-mirror therapy. This study showed improvement in the functional impairment whatever the type of movement made during the mirror therapy.

El objetivo del estudio fue evaluar los efectos de la aplicación de la terapia de espejo por medio de actividades funcionales y patrones motores del movimiento en la función motora del miembro superior de hemiparéticos crónicos pos-Accidente Vascular Encefálico (AVE). Seis pacientes con hemiparesía del brazo con al menos seis meses pos-AVE fueron asignados de modo aleatorio a un grupo de actividades funcionales (GAF - n=3) y un grupo de patrones motores (GPM - n=3). Ambos grupos realizaron 15 sesiones de terapia del espejo durante 30 minutos, pero el primero (GAF) fue orientado a hacer movimientos bilaterales y simétricos en base a las actividades funcionales (es decir, juegos de encaje) y el segundo (GPM), a hacer movimientos basados ​​en patrones motores normales (es decir, flexión-extensión de la muñeca). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre pre y post-tratamiento para ambos grupos de forma independiente. Sin embargo, el análisis de los grupos en conjunto (n=6) demostró valores post-terapia significativos en la Medida de Independencia Funcional (MIF) cognitiva y total (p=0,002) pre y post-terapia de espejo. Este estudio mostró una mejoría en el deterioro funcional en cualquier tipo de movimiento realizado durante la terapia del espejo.

O objetivo do estudo foi avaliar os efeitos da aplicação da terapia de espelho por meio de atividades funcionais e padrões motores do movimento na função motora do membro superior de hemiparéticos crônicos pós-Acidente Vascular Encefálico (AVE). Seis pacientes com hemiparesia do braço com pelo menos seis meses pós-AVE foram randomizados para um grupo de atividades funcionais (GAF - n=3) e um grupo de padrões motores (GPM - n=3). Ambos os grupos realizaram 15 sessões de terapia de espelho por 30 minutos, mas o primeiro (GAF) foi instruído a fazer movimentos bilaterais e simétricos baseados em atividades funcionais (isto é, jogos de encaixe) e o segundo (GPM), a fazer movimentos baseados em padrões motores normais (isto é, flexão-extensão de punho). Não houve significância estatística entre o pré e o pós-tratamento para ambos os grupos de modo independente. No entanto, analisando os grupos em conjunto (n=6), foram observados valores significativos na medida de independência funcional (MIF) cognitiva e total (p=0,002) pré e pós-terapia de espelho. Este estudo mostrou melhora no comprometimento funcional seja qual for o tipo de movimento feito durante a terapia de espelho.

Percepção da qualidade de vida e da finitude de adultos de meia idade e idoso praticantes e não praticantes de atividade física / Perception of quality of life and finitude of middle-aged adults and elderly practitioners and non-practitioners of physical activity

OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo descobrir a influência da atividade física na percepção de qualidade de vida (QV) e finitude de indivíduos praticantes e não praticantes de atividade física e de dança em salões de dança da grande Florianópolis-SC. MÉTODOS: Participaram por conveniência 195 indivíduos com média de idade de 63,7±9,6 anos, sendo 119 dos salões de dança, 50 praticantes de atividade física (AF), e 26 que não realizam AF. Optou-se por um questionário autoaplicável composto de instrumentos previamente validados (Whoqol abreviado e Finitude de Sheppard). A análise foi descritiva e inferencial por meio do teste do Qui-quadrado e ANOVA. RESULTADOS: A qualidade de vida pode ser considerada positiva com escores que variaram de 70,3 a 58,9% entre seus domínios, tendo uma percepção positiva da finitude, no qual o grupo que realiza dança (79,8%) destacou-se em relação aos demais (p= 0,035). CONCLUSÃO: De acordo com os resultados, entende-se que a prática da dança como AF pode contribuir na percepção positiva da QV e na finitude.

OBJECTIVE: This study aimed to investigate the influence of physical activity on perceived quality of life (QOL) and finitude of individuals practicing and non-practicing physical activity and dance in the dance halls of Florianopolis city, state of Santa Catarina, Brazil. METHODS: Participants were 195 individuals for convenience with a mean age of 63.7 ± 9.6 years, 119 of the dance halls, 50 physically active (AF), and 26 who did not perform AF. We opted for a self-administered questionnaire composed of previously validated instruments (abbreviated Whoqol and Finitude by Sheppard). The analysis was descriptive and inferential through Chi square test and ANOVA. RESULTS: The quality of life can be considered positive with scores ranging from 70.3 to 58.9% between their domains, having a positive perception of finitude, in which the group performs dance (79.8%) stood out in relation to the others (p = 0.035). CONCLUSION: According to the results, it is understood that the practice of dance as AF can contribute to the positive perception of QOL and finitude.

Avaliação nutricional do paciente cirrótico: comparação entre diversos métodos / Nutritional evaluation of cirrhotic patients: comparison between several methods

Objetivos: Comparar os diferentes métodos de avaliação nutricional para identificação de desnutrição em pacientes cirróticos.Métodos: Foram avaliados pacientes cirróticos em acompanhamento ambulatorial no Complexo Hospitalar da Irmandade Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, em Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Os métodos empregados para a avaliação nutricional foram antropometria, índice de massa corporal, prega cutânea tricipital, circunferência braquial e circunferência muscular do braço; métodos funcionais: força de aperto da mão não dominante medida por dinamometria e espessura do músculo adutor do polegar; e avaliação nutricional subjetiva global.Resultados: Foram incluídos no estudo 119 pacientes com média de idade de 56±12 anos, dos quais 67 (56,3 %) eram homens. As etiologias mais frequentes da cirrose foram hepatite C (42%) e consumo de álcool (25,2%). Quanto à gravidade da doença classificada pelo escore de Child-Pugh, 72 pacientes (60,5%), eram A, 43 (36,1%) eram B e4 (3,4%) eram C. O método de avaliação nutricional que mais identificou desnutridos foi a força de aperto da mão não dominante medida por dinamometria (58,8%), seguida por prega cutânea tricipital (34,5%), circunferência do braço (31,1%), circunferência muscular do braço (29,4%), espessura do músculo adutor do polegar (14,3%), avaliação nutricional subjetiva global (6,7%) e o índice de massa corporal (5,9%). Nenhum método detectou associação da desnutrição com a gravidade da doença avaliada pelo escore Child-Pugh.Conclusões: A avaliação nutricional em cirróticos teve uma grande variação entre os diferentes métodos, sendo que a força de aperto da mão não dominante aferida por dinamometria foi o método que mais identificou desnutrição. Ainda não existe um método de avaliação nutricional considerado padrão áureo para esses pacientes. Sugere-se o uso combinado de métodos de avaliação nutricional associados a métodos funcionais na avaliação de pacientes cirróticos.

Aims: To compare the differents methods of nutritional assessment for classification of malnutrition in cirrhotic patients.Methods: Cirrhotic patients were studied in the Complexo Hospitalar da Irmandade Santa Casa de Misericordia de Porto Alegre, Porto Alegre, RS, Brazil. The methods used for nutritional assessment were anthropometry, body mass index, triceps skinfold thickness, mid-upper arm circumference and mid-arm muscle circumference, subjective global assessment, hand grip strength dynamometer measurement and adductor pollicis muscle thickness.Results: We studied 119 adult outpatients with an average age of 56.3±12.0 years, of whom 67 (56.3%) were men. The most frequent etiologies of cirrhosis were: hepatitis C (42%) and alcohol (25.2%). According the severity of the disease classified by Child-Pugh score, 72 patients (60.5%) were A, 43 (36.1%) were B, and 4 (3.4%) were C. The method of nutritional assessment that identified more malnourished patients was the hand-grip strength dynamometer measurement (58.8%), followed by triceps skinfold thickness (34.5%), mid-upper arm circumference (31.1%), mid-arm muscle circumference (29.4%), adductor pollicis muscle thickness (14.3 %), subjective global assessment (6.7%) and body mass index (5.9%). No method detected the association of malnutrition with the severity of disease assessed by Child-Pugh score.Conclusions: Nutritional assessment in cirrhotic patients had a wide variation between the different methods, and the hand grip strength dynamometer measurement was the method that best identified malnutrition. A method of nutritional assessment considered the gold standard for these patients still does not exist. We suggest the combined use of methods ofnutritional assessment associated with functional assessment for patients with cirrhosis.

Excesso de peso e obesidade em escolares: associação com fatores biopsicológicos, socioeconômicos e comportamentais / Overweight and obesity in school children: association between biopsychological, socioeconomic and behavioral factors

OBJETIVO: Verificar a associação dos fatores biopsicológicos, socioeconômicos e comportamentais em escolares com excesso de peso e obesidade. SUJEITOS E MÉTODOS: A amostra foi constituída por 393 escolares da rede pública e privada de florianópolis/sc, com idade 9,9 ± 1,7 anos, sendo 41% do sexo masculino. foi aplicado um questionário adaptado de oliveira e cols. em forma de entrevista e realizada a avaliação antropométrica (massa corporal e estatura) para o cálculo do índice de massa corporal (imc) e classificação de excesso de peso e obesidade conforme conde e monteiro. RESULTADOS: Em relação à distribuição de obesidade e excesso de peso por sexo, verificou-se uma distribuição equitativa entre as meninas, enquanto nos meninos o excesso de peso representou 77% da amostra. houve associações entre sexo feminino, estrato econômico, etnia, escola e qualidade dietética, com valores de p variando de < 0,001 a 0,003. CONCLUSÃO: os fatores biopsicológicos, socioeconômicos e comportamentais parecem interferir no excesso de peso e na obesidade em escolares de florianópolis.

OBJECTIVE: To verify the association between the behavioral, biopsychological, and socioeconomic factors in overweight and obese students. SUBJECTS AND METHODS: The sample involved 393 students from state and private schools in Florianópolis/SC, mean age of 9.9 ± 1.7, with 41% male subjects. A questionnaire adapted from Oliveira e cols. was applied in the interview; anthropometric information (body mass and height) was used to calculate the BMI, and individuals were classified in overweight and obese according to Conde and Monteiro. RESULTS: As for the distribution of obesity and overweight by gender, girls showed a similar degree, while among boys, overweight individuals represented 77% of the sample. There were associations between female gender, economic status, ethnicity, school, and type of food with p ranging from < 0.001 to 0.003. CONCLUSION: It was found that the behavioral, biopsychological, and socioeconomic factors seem to interfere with overweight and obesity in students of Florianópolis.