Carcinoma Lobular Invasor Bilateral: relato de caso / Bilateral Lobular Invasive Carcinoma: case report

O Carcinoma Lobular Invasor (CLI) é uma patologia maligna e foi descrito em 1946 por Foote e Stewart. É o segundo tipo histológico de câncer de mama representando de 5?10% de todos os carcinomas. Caracteriza-se histopatologicamente como uma neoplasia epitelial lobular invasora com presença de células pequenas e uniformes. Trata-se de um relato de caso de uma paciente de 61 anos que, após 6 meses de acompanhamento, apresenta ao estudo mamográfico uma distor- ção arquitetural no Quadrante Superior Lateral (QSL) da mama direita (MD) em correspondência com alteração textural associada à sombra acústica posterior evidenciada à ultrassonografia (USG), nódulo espiculado e mal definido no QSL da mama esquerda (ME), BI-Rads 4c. Foi realizada uma punção por agulha fina (PAAF) na ME com laudo de agrupamento de células epiteliais atípicas e pequenas, sendo a hipótese de carcinoma a mais provável. A paciente foi submetida à segmentectomia bilateral e linfonodo sentinela da ME. O Laudo Histopatológico demonstrou CLI com linfonodo da ME livre de neoplasia. As características histopatológicas e clínicas do CLI fazem que os aspectos imaginológicos das lesões sejam de aparência variável. Portanto, a correlação entre as diferentes modalidades de imagem ajudam a determinar a extensão e o número de lesões.

Invasive Lobular Carcinoma (CLI) is a malignant disease and it was described in 1946 by Foote and Stewart. It is the second histological type of breast cancer representing 5?10% of all carcinomas. It is histopathologically characterized as an invasive lobular intraepithelial neoplasia, with the presence of small and uniform cells. We report the case of 61 year old that after 6 months of monitoring, her mammography study showed an architectural distortion in the Upper External (QSE) of right breast corresponding to textural changes associated with posterior acoustic shadow evident on ultrasonography (USG), spiculated and ill-defined nodule in the left breast QSE, BI -Rads 4c. A fine needle (FNA) puncture in the ME report with grouping of small and atypical epithelial cells with the carcinoma hypothesis most likely to be held. The patient underwent bilateral segmentectomy and sentinel lymph node of left breast. The Histopathology Report showed CLI lymph node of the left breast free of neoplasia. The histopathological and clinical characteristics of the CLI are the imaging features of the lesions are of variable appearance. Therefore, the correlation between the different imaging modalities help to determine the extent and number of injuries.

A história natural do câncer de mama na paciente jovem: revisão de literatura / The natural history of breast cancer in the young patient: literature revision

O objetivo deste estudo foi apresentar o panorama do câncer de mama nas pacientes jovens e contemplar as manifestações clínicas, os aspectos epidemiológicos e de prevenção, a fisiopatologia, o diagnóstico, o prognóstico e o tratamento dessa doença. Nesta revisão de literatura, foram pesquisados os indexadores Lilacs, Medline e Bireme, além de dados do site do INCACA. O nódulo mamário foi o principal motivo da consulta relatado pela grande maioria das pacientes na procura ao ginecologista, porém o baixo índice de suspeição clínica e a dificuldade para a realização da mamografia em razão da densidade mamária atrasam o diagnóstico de câncer nas pacientes mais jovens, tornando o resultado final mais dramático, dificultando o tratamento e reduzindo as chances de cura da paciente. Os dados encontrados nos alertam para a progressão do câncer de mama na paciente jovem, a apresentação cada vez mais precoce deste e a repercussão importante nesta paciente.

The objective of this study was to present the view of the breast cancer in young patients and to contemplate the clinical manifestations, the epidemiological and preventive aspects, the pathophysiology, the diagnosis, the prognostic and the treatment of this illness. In this literature revision, Lilacs, Medline and Bireme were searched, beyond data of the INCA site. The mammary nodule was the main related reason of the appointment with the gynecologist for the great majority of patients, however the low index of clinical suspicion and the difficulty for the accomplishment of the mammography due to mammary density delay the diagnosis of cancer in the youngest patients, making more dramatic the final result, increasing the difficulty in the treatment and reducing the possibilities of cure. The data found alert us for the progression of breast cancer in the young patient, its early presentation and important repercussion in her.

Efeito da terapia de reposição hormonal sobre a densidade mamária avaliada pela mamografia / Effect of hormonal replacement therapy on breast density screened through mammography

Objetivo: obsevar alterações na densidade mamária à mamografia relcionada à terapia de reposição hormonal. Método: foram avaliadas 108 mulheres sem terapia prévia com, no mínimo, doze meses da menopausa e divididas em três grupos. Três preparados hormonais (um combinado contínuo, um combinado cíclico e um estrogênio isolado) foram utilizados com mamografias realizadas antes e após seis semanas da medicação. Resultado: os três praparados utilizados na terapia de reposição hormonal aumentaram a densidade mamária avaliadas pela mamografia. Este aumento correspondeu a 46,29 por cento, com o maior ocorrendo no grupo do combinado contínuo. Conclusão: A terapia de reposição hormonal aumenta a densidade mamária precocemente, parecendo variar de acordo com o esquema utilizado.

Ultra-sonografia tridimensional da mama: uma expectativa / Three-dimensional ultrasound of the breast: a expectation

Neste trabalho foram estudadas imagens sólidas das mamas, em 30 pacientes, através de ultra-sonografia tridimensional (US 3D) e mamografia num estudo comparativo, tendo-se como padrão-ouro a histopatologia. Obteve-se como resultado deste trabalho uma especificidade para a US 3D de 100 por cento e uma sensibilidade de 61 por cento. O valor preditivo positivo para a US 3D foi de 100 por cento, e o valor preditivo negativo, de 63 por cento. Para a mamografia os índices encontrados foram: 77 por cento de sensibilidade e 83 por cento de especificidade. Valor preditivo positivo de 87 por cento e valor preditivo negativo de 71 por cento. As imagens da US 3D foram classificadas como: padrão retrátil (malignidade) e padrão compressivo (benignidade). As mamografias foram classificadas conforme a classificação Bi-Rads. Os resultados corroboraram o objetivo do trabalho, que foi demonstrar a eficiência da US 3D diante da lesão sólida da mama já existente, visto que a sua especificidade foi muito alta