Representações sociais de médicos da Atenção Primária sobre a atenção à saúde para pessoas com deficiência / Representaciones sociales de médicos de la atención primaria sobre la atención de la salud para personas con discapacidad / Social representations of primary care physicians about health care for people with disabilities

O presente artigo objetivou analisar as representações sociais de médicos atuantes na Estratégia Saúde da Família sobre atendimento à saúde para pessoas com deficiência (PcD). Utilizou-se a Teoria das Representações Sociais, com abordagem estrutural da Teoria do Núcleo Central, a partir da técnica de evocação de palavras analisadas pelos softwares Evoc® e Iramutec®. Participaram da pesquisa 109 médicos, predominantemente jovens e mulheres. A atenção às PcD se orienta por uma prática incompleta, insegura e permeada pelo receio de médicos que referem lacunas no processo de formação profissional, além de haver dificuldades de comunicação com pacientes identificados como PcD. Poucos médicos apresentam relatos mais inclusivos na assistência de PcD. Predominam as percepções restritas ao corpo, normatizadas pelo modelo biomédico e que ignoram as estruturas sociais. (AU)

El objetivo fue el análisis de las Representaciones Sociales de médicos actuantes en la Estrategia Salud de la Familia sobre atención de la salud para personas con discapacidad (PcD). Se utilizó la Teoría de las Representaciones Sociales, con abordaje estructural de la Teoría del Núcleo Central a partir de la técnica de evocación de palabras analizadas por los softwares EVOC® e IRAMUTEC®. Participaron 109 médicos, predominantemente jóvenes y mujeres. La atención a las PcD se orienta por una práctica incompleta, insegura, atravesada por el recelo de médicos que refieren lagunas en el proceso de formación profesional, además de dificultades de comunicación con pacientes identificados como PcD. Pocos médicos presentan relatos más inclusivos en la asistencia de PcD. Predominan las percepciones restringidas al cuerpo, normalizadas por el modelo biomédico y que ignoran las estructuras sociales.(AU)

The objective was to analyze the Social Representations of physicians working in the Family Health Strategy on health care for people with disabilities (PwD). The Theory of Social Representations was used, with a structural approach of the Central Nucleus Theory based on the technique of evoking words analyzed by the EVOC® and IRAMUTEC® software. 109 physicians participated, predominantly younger individuals and women. Care to PwD is guided by an incomplete, unsafe practice, permeated by the fear of doctors who mention gaps in the professional training process, in addition to communication difficulties with patients identified as PwD. Few physicians have more inclusive reports on PwD care. The predominant perceptions are restricted to the body, standardized by the biomedical model and ignoring social structures.(AU)

Avaliação da função visual e qualidade de vida relacionada à visão em pacientes portadores de catarata senil / Evaluation of visual function and vision-related quality of life in patients with senile cataract

RESUMO Objetivo: Investigar a correlação entre qualidade de vida e diminuição da acuidade visual em idosos portadores catarata senil. Métodos: Estudo transversal e quantitativo com 53 idosos portadores de catarata senil e candidatos à facectomia em uma clínica oftalmológica particular da cidade de Montes Claros, Minas Gerais. Para investigação sociodemográfica, foi utilizado questionário elaborado pelos autores. A investigação acerca da qualidade de vida relacionada à visão foi feita por meio do questionário National Eye Institute - Visual Function Questionnaire 25 (NEI-VFQ 25). Para análise estatística, aplicou-se o coeficiente de correlação linear de Pearson e Teste de Hipóteses em que a estatística do teste segue distribuição t-Student, com nível de significância de 5% (p < 0,05). Resultados: A maioria dos pacientes entrevistados apresentava idade compreendida entre 70 a 79 anos (n.29 / 54,7%) e era do sexo feminino (n.30 / 56,6%). A relação de dependência entre o escore médio do domínio "Capacidade Visual" com o do domínio "Qualidade de Vida" obteve coeficiente de correlação de Pearson igual a 0,664, estatisticamente significante ao teste t de Student (p < 0,001). Assim, há evidências de que a qualidade de vida e a função visual estariam correlacionadas de forma que quanto maior a capacidade visual, maior seria a qualidade de vida. Conclusão: A correlação entre saúde ocular e capacidade funcional de idosos pode ser obtida pela aplicação do National Eye Institute - Visual Function Questionnaire 25 (NEI-VFQ 25), gerando dados que revelam a necessidade da garantia de acesso da população idosa à saúde ocular.

ABSTRACT Purpose: To investigate the correlation between quality of life and decreased visual acuity in elders with senile cataract. Methods: A transversal and quantitative study involving 53 elderly patients with senile cataracts and candidates for cataract surgery in a private ophthalmology clinic in Montes Claros, Minas Gerais. For sociodemographic investigation, a questionnaire elaborated by the authors was used. Research on visual-related quality of life was done through the National Eye Institute - Visual Function Questionnaire 25 (NEI-VFQ 25) questionnaire. For statistical analysis, Pearson's correlation coefficient and hypothesis testing were applied, in which the test statistic follows a Student's t distribution, with 5% significance level (p < 0,05). Results: The majority of the interviewed patients' ages were comprehended between 70 and 79 years old (n.29 / 54,7%) and were female (n.30 / 56,6%). The correlation between the mean score of the "Visual Capacity" domain and of the "Quality of Life" domain had Pearson's correlation coefficient equal to 0,664, statistically significant in Student's t-test (p < 0,001). Therefore, there are evidences that the quality of life and the visual function are correlated so that the better the visual capacity, the better the quality of life. Conclusion: The correlation between ocular health and functional capacity of the elderly can be obtained by the application the National Eye Institute - Visual Function Questionnaire 25 (NEI-VFQ 25), generating data that reveals the necessity of guaranteed access to ocular health by the elderly population.

Percepção de médicos sobre a Lista Nacional de Condições Sensíveis a Atenção Primária / Physicians` perception of the National List of Primary Care Sensitive Conditions

Embora amplamente utilizado em muitas partes do mundo,o indicador de internações com Condições Sensíveisà Atenção Ambulatorial (CSAA) ainda é pouco utilizadono Brasil e, somente em meados de 2008, o Ministério daSaúde apresentou uma relação oficial de tais afecções. Opresente estudo buscou avaliar, entre diferentes grupos demédicos, a percepção sobre a lista publicada pelo Ministérioda Saúde do Brasil. Nesse sentido, elaborou-se um instrumentoutilizando uma escala de Likert de cinco pontos, comperguntas fechadas, para cada uma das condições apresentadaspela lista oficial. As entrevistas foram realizadas com139 profissionais. A percepção dos médicos foi analisadae comparada através da média dos escores, usando o teste?t? de Student. A comparação entre as médias apontadaspelos médicos que atuam predominantemente na AtençãoPrimária e pelos médicos que atuam predominantementeem hospitais revelou que os primeiros tendem a umamaior concordância com a lista do Ministério da Saúde. Asdiferenças observadas destacam uma maior aceitação dosprofissionais da Atenção Primária de sua responsabilidadesobre o cuidado com afecções cujos desfechos podem gerarinternações desnecessárias.

Internações pediátricas por condições sensíveis à atenção primária em Montes Claros, Minas Gerais, Brasil / Admissions to pediatric hospital for conditions amenable to primary care in Montes Claros, Minas Gerais, Brazil

OBJETIVOS: avaliar a prevalência e os fatores associados às internações pediátricas por condições sensíveis à atenção primária (CSAP). MÉTODOS: realizouse inquérito hospitalar ao longo de um ano, com amostra representativa ealeatória de crianças internadas em um município do norte de Minas Gerais. Enfermarias pediátricas foram visitadas uma vez por semana em dias diferentes. Foram investigadas variáveis demográficas, socioeconômicas e relacionadas às condições de saúde. Para a definição das afecções sensíveis a atenção primária utilizou-se a relação oficial publicada pelo Ministério da Saúde. A regressão de Poisson foi utilizada para avaliação conjunta das variáveis associadas às internações por CSAP. RESULTADOS: foram entrevistadas 365 famílias e a prevalência de internações por CSAP foi de 41,4 por cento(n=151). O modelo final revelou que, em uma análise conjunta, as variáveis se mantiveram estatisticamente associadas com as internações por CSAP foram: residir em área da Estratégia de Saúde da Família (RP=1,19; IC95 por cento=1,03-1,61) e idade menor que dois anos de idade (RP=1,42; IC95 por cento=1,35-1,51). CONCLUSÕES: a prevalência observada é semelhante à encontrada em outros estudos e salienta a necessidade de melhoria dos cuidados ambulatoriais para a faixa etária estudada.

OBJECTIVE: to evaluate the prevalence and factors associated with admission to pediatric hospital for conditions amenable to primary care. METHODS: an investigation was carried out for the duration of one year, with a representative sample of children admitted to hospital in a municipality in thenorth of the Brazilian State of Minas Gerais. Pediatric wards were visited once a week on different days. Demographic, socio-economic and health variables were studied. Conditions amenable to primary care were established using the official report published by the Brazilian Ministry of Health. The Poisson regression was used to evaluate the set of variables associated with admission to hospital for conditions amenable to primary care. RESULTS: 365 families were interviewed and the prevalence of admission to hospital for conditions amenable to primary care was 41.4 percent (n=151). Thefinal model revealed that, when taken together, the variables that continued to be associated in a statistically significant fashion with admissions to hospital for conditions amenable to primary care were: living in a Family Health Strategy area (PR=1.19;CI95 percent=1.039-1.61) and being aged under two years(PR=1.42; CI95 percent=1.35-1.51). CONCLUSION: the prevalence observed is similar to that found by other studies and highlights the need to improve out patient care for the age group covered by this study.

Internações sensíveis na atenção primária como indicador de avaliação da Estratégia Saúde da Família / Hospitalizations sensitive to primary care as an evaluation indicator for the Family Health Strategy

OBJETIVO: Identificar variáveis associadas a internações sensíveis ao cuidado primário. MÉTODOS: Inquérito de morbidade hospitalar realizado com amostra aleatória de 660 pacientes internados em enfermarias de clínica médica e cirúrgica de hospitais conveniados com o Sistema Único de Saúde, em Montes Claros, MG, de 2007 a 2008. Foram realizadas entrevistas com os pacientes e seus familiares utilizando formulário próprio e pesquisa aos prontuários. A definição das condições consideradas sensíveis ao cuidado primário baseou-se na lista do Ministério da Saúde. A associação entre variáveis socioeconômicas e de saúde com as internações sensíveis foi analisada utilizando-se análises bivariadas e de regressão logística múltipla. RESULTADOS: O percentual de internações sensíveis ao cuidado primário no grupo estudado foi de 38,8 por cento (n=256). As variáveis que se mantiveram estatisticamente associadas com as condições sensíveis ao cuidado primário foram: internação prévia (OR=1,62; IC 95 por cento: 1,51;2,28), visitas regulares a unidades de saúde (OR=2,20; IC 95 por cento: 1,44;3,36), baixa escolaridade (OR=1,50; IC 95 por cento: 1,02;2,20), controle de saúde não realizado por equipe de saúde da família (OR=2,48; IC 95 por cento: 1,64;3,74), internação solicitada por médicos que não atuam na equipe de saúde da família (OR=2,25; IC 95 por cento: 1,03;4,94) e idade igual ou superior a 60 anos (OR=2,12; IC 95 por cento: 1,45;3,09). CONCLUSÕES: As variáveis associadas às internações sensíveis são sobretudo próprias do paciente, como idade, escolaridade e internações prévias, mas o controle regular da saúde fora da Estratégia de Saúde da Família duplica a probabilidade de internação.

OBJECTIVE: To identify variables associated with hospitalizations sensitive to primary care. METHODS: A hospital morbidity survey was conducted using a random sample of 660 patients hospitalized in clinical and surgical wards of hospitals that had service agreements with the Brazilian National Health System (SUS), in the municipality of Montes Claros, Southeastern Brazil, between 2007 and 2008. Interviews were held with patients and members of their families using a specific form, and the patients' medical files were investigated. The definition of conditions considered sensitive to primary care was based on the Ministry of Health's list. Associations shown by socioeconomic and health variables in relation to hospitalizations sensitive to primary care were analyzed using bivariate and multiple logistic regression analyses. RESULTS: The percentage of hospitalizations sensitive to primary care in the study group was 38.8 percent (n = 256). The variables that remained statistically associated with conditions considered sensitive to primary care were: previous hospitalization (OR = 1.62; 95 percent CI: 1.51;2.28); regular visits to healthcare units (OR = 2.20; 95 percent CI: 1.44;3.36); low schooling level (OR = 1.50; 95 percent CI: 1.02;2.20); health checks not performed by the family health team (OR = 2.48; 95 percent CI: 1.64;3.74); hospitalization requested by physicians who were not part of the family health team (OR = 2.25; 95 percent CI: 1.03;4.94); and age greater than or equal to 60 years (OR = 2.12; 95 percent CI: 1.45;3.09). CONCLUSIONS: The variables associated with hospitalizations sensitive to primary care are particularly those relating to patients, such as age, schooling level and previous hospitalization, but regular health checks outside of the Family Health Strategy doubled the likelihood of hospitalization.