Pancreatectomia videolaparoscópica em tumores malignos: experiência inicial e resultados perioperatórios / Videolaparoscopic pancreatectomy in malignant tumors: initial experience and perioperative results

Com os resultados cirurgia minimamente invasiva em outras áreas, houve interesse em estender a videolaparoscopia para a cirurgia do pâncreas, contudo, ainda existem controvérsias na literatura. Buscou-se descrever a morbimortalidade perioperatória dos primeiros pacientes submetidos à pancreatectomia videolaparoscópica por neoplasia maligna em um serviço de cirurgia do aparelho digestivo. Trata-se de um estudo descritivo e retrospectivo, em uma população de pacientes com câncer de pâncreas/periampular, que foram submetidos à pancreatectomia videolaparoscópica. Todos os pacientes foram incluídos. Buscou-se descrever os principais resultados do intraoperatório até 60 dias após a cirurgia. Entre 2013 e 2015, 9 pacientes foram submetidos à pancreatectomia videolaparoscópica. A média de idade foi de 57 anos e os tumores do tipo adenocarcinoma foram os mais comuns (78%). 3 pacientes foram submetidos a pancreatectomia distal laparoscópica e 6 foram submetidos a gastroduodenopancreatectomia laparoscópica. A morbidade perioperatória foi de 67%, entretanto, apenas um paciente apresentou complicação grave. Houve dois casos de fístula pancreática. Não ocorreram óbitos no período perioperatório. Todas as ressecções apresentaram margens cirúrgicas negativas. Os dados indicam que a pancreatectomia videolaparoscópica é segura e apresenta viabilidade técnica em relação aos resultados perioperatórios.

The results of minimally invasive surgery in other areas have led to interest in extending the laparoscopic approach to pancreatic surgery, however, controversies still exist in the literature. The aim was to describe the perioperative morbidity and mortality of the first patients that underwent laparoscopic pancreatectomy for malignancy in a service of gastrointestinal surgery. This is a descriptive/retrospective study in a population of patients with pancreatic/periampullary cancer, who underwent laparoscopic pancreatectomy. All patients were included. We aimed to describe the main results from the intraoperative up to 60 days after surgery. Between 2013 and 2015, 9 patients underwent laparoscopic pancreatectomy. The average age was 57 years and adenocarcinoma were the most common tumor type (78%). 3 patients underwent laparoscopic distal pancreatectomy and 6 underwent laparoscopic gastroduodenopancreatectomy. Perioperative morbidity was 67%, however, only one patient had serious complications. Pancreatic fistula occurred in two cases. There were no deaths in the perioperative period. All resections showed negative surgical margins. The data indicate that laparoscopic pancreatectomy is safe and feasible regarding perioperative results.

IMPACT OF THE PINK OCTOBER IN THE MAMMOGRAPHIC SCREENING ADHERENCE IN A REFERENCE CENTER IN ONCOLOGY / Impacto do outubro rosa na adesão ao rastreamento mamográfico em um centro de referência em oncologia

Objective: To analyze the impact of Pink October in the mammographic screening adherence in a reference center in oncology. Methods: This is a cross-sectional, descriptive and retrospective study of a population of women who underwent mammographic screening in the years 2014, 2015 and 2016. Mammography reports were used for data collection. Comparing the months of October with the other months of the studied years, we observed if there were changes in the number of mammograms and in the proportion of mammograms Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) 3, 4 and 5. To verify statistical significance, the Z-score (95% confidence interval ­ CI95%) and the χ2 test (p<0.05) were used. Results: 105,698 mammograms were performed. There was a significant difference in the number of mammograms performed in October compared to the other months of the study. In addition, there was an absolute increase in the number of mammograms BI-RADS 3, 4 and 5; however, their proportion in the months of October did not presented difference in comparison to the other months. Conclusion: Population-based campaigns to prevent breast cancer appear to be effective in increase of demand for mammographic screening, possibly leading to an increase in the number of cancers discovered, allowing more women to receive timely treatment.

Objetivo: Analisar o impacto do Outubro Rosa na adesão ao rastreamento mamográfico para câncer de mama em um serviço de referência em oncologia. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, descritivo e retrospectivo em uma população de mulheres que realizaram rastreamento mamográfico nos anos de 2014, 2015 e 2016. Foram utilizados laudos de mamografia para coleta de dados. Foram comparados os meses de outubro com os demais meses dos anos estudados, observando se houve alterações no número total de mamografias e no número de mamografias Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) 3, 4 e 5. Para verificar significância estatística foram utilizados o escore Z (intervalo de confiança de 95% ­ IC95%) e o teste do χ2 (p<0,05). Resultados: Realizaram-se 105.698 mamografias. Houve diferença significativa na quantidade de mamografias efetuadas nos meses de outubro em comparação aos outros meses do estudo. Além disso, ocorreu aumento absoluto de mamografias BI-RADS 3, 4 e 5; porém, sua proporção nos meses de outubro não apresentou diferença significativa em relação aos outros meses. Conclusão: As campanhas populacionais de prevenção de câncer de mama parecem ser efetivas no aumento da procura por serviços de rastreamento, de forma a elevar o total de cânceres descobertos e possibilitando, assim, que mais mulheres recebam tratamento adequado.

Recurrence rate of helicobacter pylori in patients with peptic ulcer five years or more after successful eradication / Taxa de reinfecção por Helicobacter pylori em pacientes com úlcera péptica cinco anos após erradicação

ABSTRACT Background Infection with Helicobacter pylori is highly prevalent worldwide, especially in developing countries. Its presence in the gastroduodenal mucosa is related with development of peptic ulcer and other illnesses. The eradication of H. pylori improves mucosal histology in patients with peptic ulcers. Objective This study was aimed to verify if H. pylori recurrence occurs five years or more after confirmed eradication in patients with peptic ulcer. Moreover, we sought to determine the recurrence rate. Methods Retrospective and longitudinal, this study was based on a sample of 201 patients from western Paraná, Brazil. The patients were diagnosed with peptic ulcer disease, in the period of 1990-2000, and followed for five years or more after successful H. pylori eradication. Patients with early recurrence - prior to five years after eradication - were excluded from the sample. Results During an average follow-up of 8 years, 180 patients (89.55%) remained negative, and 21 (10.45%) became positive for H. pylori infection. New ulcers appeared in two-thirds of the patients with H. pylori recurrence. Conclusion The recurrence of H. pylori in patients with peptic ulcer can occur in the long-term - even if the infection had been successfully eradicated and the patients had remained free of recurrence in the first years of follow-up.

RESUMO Contexto A infecção por Helicobacter pylori é altamente prevalente no mundo, especialmente nos países em desenvolvimento, e sua presença na mucosa gastroduodenal está associada com o desenvolvimento de úlcera péptica e outras patologias. A erradicação do H. pylori melhora a histologia da mucosa em pacientes com úlcera péptica. Objetivo Determinar se a recorrência da infecção por H. pylori ocorre cinco anos ou mais após a erradicação confirmada em pacientes com úlcera péptica. Além disso, buscou-se determinar a taxa de recorrência. Método Retrospectivo e longitudinal, o estudo foi baseado em uma amostra de 201 pacientes oriundos da região Oeste do Paraná, Brasil. Os pacientes foram diagnosticados com úlcera gástrica e/ou duodenal, no período de 1990-2000, e foram seguidos por pelo menos cinco anos após a erradicação com sucesso do H. pylori. Pacientes com recorrência precoce - nos primeiros cinco anos após a erradicação - foram excluídos da amostra. Resultados - Após um tempo médio de seguimento de oito anos, 180 pacientes (89,55%) permaneceram negativos e 21 (10,45%) tornaram-se positivos para a presença de H. pylori. Novas úlceras apareceram em dois terços dos pacientes com recorrência da bactéria. Conclusão A recorrência da infecção por H. pylori ocorre em longo prazo - mesmo se a infecção tiver sido erradicada com sucesso e os pacientes permanecido livres de recorrência nos primeiros cinco anos de seguimento.

Mudanças no método de diagnóstico e estadiamento do câncer de mama emum hospital de referência em Oncologia no Oeste do Paraná / Changes in diagnosis method and staging of breast cancer atan Oncology reference center in Western Paraná, Brazil

Objetivo: Comparar os métodos utilizados para o diagnóstico e o estadiamento do câncer de mama em mulheres atendidas em um serviço de referência em Oncologia, nos anos de 2005 e 2012. Métodos: Tratase de um estudo transversal, descritivo e retrospectivo numa população de mulheres diagnosticadas com câncer de mama, nos anos de 2005 e 2012, atendidas no Centro de Oncologia Cascavel (CEONC), em Cascavel, no Paraná. Foram analisadas as seguintes variáveis: estadiamento clínico da doença (precoces [estágios I e II] e avançados [estágios III e IV]), método de diagnóstico (clínico ou por meio de exames de imagem) e faixa etária. Para verificar associação entre as variáveis categóricas, foi utilizado o teste do ?2 , considerando um nível de significância estatística inferior a 0,05. Resultados: Entre os anos de 2005 e 2012, houve mudança no método que levou ao diagnóstico, tendo este crescido por meio de exames de imagem (de 66,1% em 2005 para 83,7% em 2012; p<0,05) em relação ao diagnóstico por alterações ao exame físico (de 33,8% em 2005 para 16,3% em 2012; p<0,05). Observou-se um aumento dos diagnósticos da em estadiamento precoce (de 67,6% em 2005 para 84,4% em 2012; p<0,05) em relação à doença avançada (de 32,4% em 2005 para 15,6% em 2012; p<0,05). Conclusão: Entre 2005 e 2012, houve aumento nos casos de câncer de mama descobertos por meio dos exames de imagem, levando a diagnósticos em estadiamentos mais precoces.

Objective: To compare diagnosis methods and staging of breast cancer in women treated at an Oncology reference center, in 2005 and 2012. Methods: This is a cross-sectional, descriptive and retrospective study, conducted in a population of women diagnosed with breast cancer, in the years 2005 and 2012, who were treated at Centro de Oncologia Cascavel (CEONC), in Cascavel, Paraná, Brazil. The following variables were considered: clinical staging (early [stages I and II] and advanced [stages III and IV]), diagnosis method (clinical or imaging), and age range. To verify relationship between categorical variables, the ?2 test was employed, considering a level of statistical significance of p<0.05. Results: Between 2005 and 2012, the diagnosis method changed, with growth on use of imaging methods (from 66.1% in 2005 to 83.7% in 2012; p<0.05) compared to diagnosis made by physical exam (from 33.8% in 2005 to 16.3% in 2012; p<0.05). An increase occurred in early stage of disease (from 67.6% in 2005 to 84.4% in 2012; p<0.05) in comparison to advanced stages (from 32.4% in 2005 to 15.6% in 2012; p<0.05). Conclusion: Between 2005 and 2012, the number of breast cancer cases discovered by imaging methods increased, leading to diagnostic in earlier stages.