Resultados a mediano plazo de la prótesis invertida en la artropatía de manguito / Results in the medium long term of the reverse shoulder prosthesis in the cuff arthropathy

Resumen: Introducción: El estadio final de la artropatía de manguito (AM) genera dolor e invalidez, el tratamiento mediante artroplastía invertida (AI) muestra buenos índices de reducción de dolor y mejoras en movilidad. El objetivo de nuestro trabajo fue evaluar de manera retrospectiva los resultados a mediano plazo de la artroplastía invertida de hombro en nuestro centro. Material y método: Retrospectivamente analizamos 21 pacientes (23 prótesis) sometidos a AI con el diagnóstico de AM. La edad media fue de 75.21 años. El seguimiento mínimo fue de 60 meses. Analizamos las escalas ASES, DASH y CONSTANT preoperatorias y en la última visita de seguimiento. Se analizó la escala VAS preoperatoria y postoperatoria y rango de movilidad preoperatoria y postoperatoria. Resultados: Mejoraron todas las escalas funcionales y dolor (p < 0.001). ASES en 38.91 puntos (IC 95% 30.97-46.84); CONSTANT en 40.89 puntos (IC 95% 34.57-47.21); DASH en 52.65 puntos (IC 95% 46.31-59.0) p < 0.001; y 5.41 puntos (IC 95% 4.31-6.50) en VAS. Mejoraron con significación estadística la flexión (66.52o a 113.91o); y la abducción (63.69o a 105.85o). No obtuvimos significación estadística en rotación externa ni en rotación interna. Aparecieron complicaciones en 14 pacientes; 11 notching glenoideo, una infección crónica, una infección tardía y una fractura intraoperatoria de glenoides. Conclusiones: La AI de hombro representa una alternativa eficaz para el tratamiento de la AM. Puede esperarse alivio del dolor y una mejoría en la flexión y abducción del hombro; la ganancia en rotaciones es poco predecible.

Abstract: Introduction: The final stage of rotator cuff tear arthropathy generates pain and disability, treatment with reverse shoulder arthroplasty shows in different published studies good rates of pain reduction and improvements in mobility. the objective of our study was to retrospectively evaluate the medium-term results of inverted shoulder replacement at our center. Material and methods: Retrospectively, we analyzed 21 patients (23 prosthetics) undergoing reverse shoulder arthroplasty with the diagnosis of rotator cuff tear arthropathy. The average age of patients was 75.21 years The minimum follow-up was 60 months. We analyzed in all preoperative ASES, DASH and CONSTANT patients, and a new functional assessment was made using these same scales at the last follow-up visit. We analyzed pre and postoperative VAS as well as pre and postoperative mobility range. Results: We achieved a statistically significant improvement in all functional scale and pain values (p < 0.001). The ASES scale showed an improvement of 38.91 points (95% CI 30.97-46.84); the 40.89-point CONSTANT scale (95% 34.57-47.21) and the 52.65-point DASH scale (95% 46.31-59.0) p < 0.001. We found an improvement of 5.41 points (95% CI 4.31-6.50) on the VAS scale. We also achieved a statistically significant improvement in flexion values 66.52o to 113.91o degrees; abduction 63.69o to 105.85o degrees at the end of the follow-up. We did not get statistical significance in terms of external rotation but with a tendency to improve in the obtained values; instead in internal rotation we obtained results that showed a tendency to worsen. Complications occurred during follow-up in 14 patients; 11 in relation to notching glenoid, one patient with a chronic infection, one patient with a late infection and one intraoperative fracture of glenoid. Conclusions: Reverse shoulder arthroplasty is an effective treatment of rotator cuff arthropathy. Pain relief and improvement in shoulder flexion and abduction can be expected especially; the gain in rotations is unpredictable.

Instrumentos de vigilância e rastreio do desenvolvimento infantil e tecnologia móvel: revisão / Child development monitoring and screening instruments and mobile technology: review / Instrumentos de vigilancia y detección del desarrollo infantil y tecnología móvil: revisión

Este estudo é uma revisão de literatura desenvolvida para investigar o uso de instrumentos de vigilância e rastreio para atraso do desenvolvimento infantil por meio de tecnologia móvel. Além disso, objetivou-se caracterizar as metodologias utilizadas, amostras de participantes, se clínicas ou não, contexto de pesquisa, bem como a finalidade do uso instrumento. Foi realizada a busca de artigos, por três juízes, nas bases de dados indexadas na BVS, PUBMED/MEDLINE e APA PsyNET. Utilizaram-se as recomendações do PRISMA para essa revisão. A partir de critérios de inclusão/exclusão, foram recuperados e analisados cinco artigos. As duas modalidades de instrumentos: vigilância e rastreio, apresentaram-se em três categorias de estudo: 1) descritivo 2) viabilidade/usabilidade 3) validade. Conclui-se que mais estudos sejam necessários, especialmente para avaliar o impacto e eficácia do uso de instrumentos de vigilância e rastreio para atraso no desenvolvimento infantil em formato de tecnologia móvel. (AU)

This study is a literature review designed to investigate the use of monitoring and screening instruments for child developmental delay using mobile technology. In addition, the aim was to characterize the methodologies used, samples of participants, whether clinical or not, the research context and the purpose of the instrument use. Articles were searched by three judges in the databases indexed in the BVS, PUBMED/MEDLINE and APA PsyNET. The PRISMA recommendations were used for this review. After applying the inclusion/exclusion criteria, five articles were retrieved and analyzed. The two types of instruments: monitoring and screening, were presented in three study categories: 1) descriptive 2) viability/usability 3) validity. Further studies are needed to assess the impact and effectiveness of the use of mobile format instruments for the monitoring and screening for childhood developmental delays. (AU)

Este estudio es una revisión de la literatura desarrollada para investigar el uso de instrumentos de vigilancia y rastreo del retraso del desarrollo infantil a través de la tecnología móvil. Asimismo, el objetivo fue caracterizar las metodologías utilizadas, muestras de participantes, ya sean clínicas o no; además del contexto de investigación y la finalidad del uso del instrumento. Tres jueces realizaron una búsqueda de artículos en las bases de datos indexadas en la BVS, PUBMED/MEDLINE y APA PsyNET. Las recomendaciones de PRISMA se utilizaron para esta revisión. Según los criterios de inclusión/exclusión, cinco artículos fueron recuperados y analizados. Los dos tipos de instrumentos fueron: vigilancia y detección, se presentaron en tres categorías de estudio: 1) descriptivo 2) viabilidad/usabilidad 3) validez. Se concluyó que son necesarios más estudios, especialmente para evaluar el impacto y la efectividad del uso de instrumentos de vigilancia y rastreo del retraso en el desarrollo infantil en formato de tecnología móvil. (AU)

Non-verbal intelligence outperforms selective attention in a visual short-term memory test

Short-term memory is a dynamic psychological process that operates within a network in which non-verbal intelligence and attentional domains are connected. However, no consensus has been reached about which process has the greatest effect on this memory ability, which was the main objective of the present study. A sample of 1448 Brazilian participants (mean age = 26.62 years, standard deviation = 9.97 years; 53.9% females) were collectively tested on pen-and-paper standardized and validated measures of selective (ROTAS-C), alternating (ROTAS-A), and divided (ROTAS-D) attention. They also performed the R1 Non-verbal Intelligence Test and a visual short-term memory test (Memória Visual de Curto Prazo [MEMORE] test). The statistical analyses consisted of a data mining procedure, in which exhaustive automatic selection screening was performed. The results were compared with Corrected Akaike Information Criteria. The linear model met the classic assumptions of ordinary least squares and only included main effects of selective attention (standardized β = 0.39) and non-verbal intelligence (standardized β = 0.37) as main predictors (F2,39 = 7.01, p < 0.01, adjusted R2 = 24%). The results are discussed within a cognitive psychology framework. (AU)

Efecto del Sacubitril / Valsartan sobre las variables clínicas, de laboratorio y ecocardiográficas utilizadas para el control de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida (FEVIr) de los pacientes activos del Programa de Insuficiencia Cardíaca (PIC) del Hospital Clínica Bíblica / Effect of Sacubitril / Valsartan on the clinical, laboratory and echocardiographic variables used for the control of heart failure with reduced left ventricular ejection fraction (LVEFr) in active patients of the Heart Failure Program (HFP) of the Hospital Clínica Bíblica

Resumen Introducción y objetivos: La Insuficiencia Cardíaca (IC) es un síndrome frecuente en la población adulta. Sacubitril / Valsartán (S/V) es un tratamiento novedoso para esta patología. El presente estudio pretende analizar el efecto de este medicamento sobre las variables clínicas, de laboratorio y ecocardiográficas en pacientes con IC con FEVIr. Metodología: Se realizó un estudio observacional retrospectivo de los expedientes de los pacientes del PIC que tuvieran prescrito S/V. De estos, se recopilaron datos basales y de seguimiento de los principales parámetros de relevancia pronóstica, para estos pacientes. Luego se cuantificaron los cambios generados en el tiempo una vez establecido el tratamiento y se hicieron análisis estadísticos para validar si los cambios fueron significativos. Resultados: De la totalidad de pacientes del PIC, 27 cumplieron los criterios de inclusión, con una edad promedio de 70 años y en donde 37.0% se encontraron en la dosis meta después de un seguimiento promedio de 16.4 meses. A través del estudio fue posible encontrar una diferencia estadísticamente significativa para el cambio en la FEVI para 17 pacientes (p=0.016). En los pacientes en los que se pudo recopilar la información se observó que el NT-proBNP mejoró en un 68.75%, por su parte la caminata de 6 minutos mejoró en un 77.8%. Además, solamente 7.4% de los pacientes empeoraron en su escala funcional NYHA, 7.4% fallecieron y 3.7% sufrieron hospitalización durante el estudio. Conclusiones: Basados en los parámetros estudiados y a través de los cambios generados durante el tiempo de seguimiento, fue posible definir una mejoría en los pacientes tras el uso de S/V, asociado también a una baja mortalidad e incidencia de hospitalizaciones.

Abstract Effect of Sacubitril / Valsartan on the clinical, laboratory and echocardiographic variables used for the control of heart failure with reduced left ventricular ejection fraction (LVEFr) in active patients of the Heart Failure Program (HFP) of the Hospital Clínica Bíblica Introduction and objectives: Heart failure (HF) is a common syndrome in the adult population. Sacubitril /Valsartan (S/V) is a novel treatment for this pathology. This study aims to analyze the effect of this medication on clinical, laboratory and echocardiographic variables in patients with HF and left ventricular eyección fracción reduced (LVEFr). Methodology: A retrospective observational study was conducted on patients records who are enrolled in the Heart Failure Program (HFP) and have been prescribed with S/V. For these patients, baseline and follow-up data was collected for relevant parameters. Changes over time were then quantified once the treatment with S/V was initiated, and a statistical analysis was conducted to validate whether the changes were significant. Results: Of all HFP patients, 27 met the inclusion criteria, with an average age of 70 years and where 37.0% of them were at the target dose after an average follow- up of 16.4 months. Through the study it was possible to find a statistically significant difference in a change for the ejection fraction in 17 patients (p.0.016). In patients with available clinical data, it was observed that NT-proBNP improved by 68.75%, meanwhile the 6-minute walk improved by 77.8%. In addition, only 7.4% of patients worsened their NYHA functional scale, 3.7% were hospitalized and 7.4% died during the time. Conclusions: Based on the studied parameters and throughout all the clinical changes during the follow-up time, it was possible to establish an improvement in patients after the S/V therapy, which is also associated with a low hospitalization incidence and a low mortality rate.

Resultados del tratamiento de la artrosis glenohumeral primaria mediante hemiartroplastía / Results of the treatment of primary glenohumeral osteoarthritis through hemiarthroplasty

Resumen: Introducción: La artrosis glenohumeral conlleva a una pérdida funcional y a una disminución de la calidad de vida de muchos pacientes. Actualmente, no existe consenso en cuanto al uso de la hemiartroplastía o la artroplastía total como tratamiento definitivo para este padecimiento. El objetivo es mostrar los resultados del tratamiento de la artrosis glenohumeral primaria mediante hemiartroplastía en nuestro servicio. Material y métodos: Revisamos 19 hemiartroplastías (14 pacientes) realizadas entre 2004 y 2013 en pacientes con artrosis glenohumeral primaria sin alteración morfológica glenoidea. Se recabaron los datos de ocho pacientes (11 hemiartroplastías), valorándose el estado funcional, el dolor y la realización de actividades de la vida diaria mediante las escalas Constant, ASES y DASH preoperatorias, a los cinco años de seguimiento mínimo (rango 5-11 años), así como las complicaciones presentadas. Se comparó el estado preoperatorio y al final del seguimiento. Resultados: Se encontró una mejoría estadísticamente significativa (p < 0.05) en todos los parámetros analizados en el estudio. La media del dolor en la escala EVA disminuyó de 8.89 a 2.67. La escala ASES mejoró de 13.51 a 63.51 puntos de media. El Constant aumentó de 20.11 a 65.11 puntos. La puntuación media preoperatoria en la escala DASH fue de 73.68 y la postoperatoria de 28.30 puntos. La supervivencia media del implante fue de 81.82% a los siete años de seguimiento medio. Conclusión: Obtuvimos buenos resultados funcionales con la artrosis glenohumeral primaria, presentándose pocas complicaciones. La causa del fracaso fue la erosión glenoidea.

Abstract: Introduction: Glenohumeral osteoarthritis leads to a functional loss and a decrease in the quality of life of many patients that suffers it. Currently there is no agreement on the use of hemiarthroplasty or total arthroplasty as definitive treatment. The objective is to show the results of the treatment of primary glenohumeral osteoarthritis through hemiarthroplasty in our service. Material and methods: We reviewed 14 patients (19 hemiarthroplasties) performed between 2004 and 2013 in patients diagnosed with primary glenohumeral osteoarthritis without glenoid morphological anomaly. We managed to collect data from eight patients (11 hemiarthroplasties), assessing functional status, pain, and performing activities of daily living using the Constant, ASES and DASH scores preoperatively and at five years of minimum follow-up (range 5-11 years), as well as related complications. The preoperative status was compared to the end of the follow-up. Results: A significant improvement was found in all the parameters analyzed in the study (p < 0.05). The average pain in EVA score decreased from 8.89 to 2.67. The ASES improved from 13.51 to 63. 51 half point. The Constant increase of 20.11 points to 65.11 points. The mean preoperative score in the DASH score was 73.68 and 28.30 postoperatively. The average survival of the implant was 81.82% in the seven years of average follow-up. Conclusion: Shoulder hemiarthroplasty obtains good functional results in the treatment of primary glenohumeral osteoarthritis with few complications. The cause of the failure were glenoid erosion in all the cases.

Depression and Anxiety Symptoms in a Representative Sample of Undergraduate Students in Spain, Portugal, and Brazil / Sintomas de depressão e ansiedade em uma amostra representativa de universitários espanhóis, portugueses e brasileiros

Abstract University students have shown a significant occurrence of depression and anxiety symptoms. This epidemiological work investigated the prevalence of such symptoms in university students in Spain, Portugal, and Brazil, as well as the possible differences according to nationality and gender from a representative sample of three universities (University of Extremadura/Spain, n = 1216; University of Coimbra/Portugal, n = 426, and PUC-Rio, n = 315) in 2015. The results suggest that Brazilian students have a greater manifestation of depression symptoms, especially women, and they also presented greater symptoms of anxiety. No difference was found in the anxiety results between countries. The correlation between depression and anxiety was positive and strong. This study can be of value in social, clinical and political settings.

Resumo Universitários apresentam sintomas importantes de depressão e ansiedade. Este trabalho epidemiológico investigou a prevalência de tais sintomas em acadêmicos da Espanha, Portugal e Brasil, bem como as possíveis diferenças em função da nacionalidade e do gênero a partir de uma amostra representativa de 3 universidades (Universidade de Extremadura/Espanha = 1216; Universidade de Coimbra/Portugal = 426 e PUC-Rio = 315) em 2015. Análises descritivas e inferências indicaram que estudantes brasileiros, em especial as mulheres, apresentam maior manifestação de sintomas de depressão. Elas também apresentaram maior sintomatologia de ansiedade. A correlação entre depressão e ansiedade foi proporcional e forte e não houve diferença na ansiedade entre os países. Esta pesquisa pode ser utilizada em diversas áreas e auxiliar práticas clínicas e políticas públicas.

Factor structure of a social-emotional screening instrument for preschool children / Estrutura fatorial de um instrumento de rastreio socioemocional em crianças pré-escolares / Estructura factorial de un instrumento de investigación socio-emocional en niños en edad preescolar

Screening tools in health and education provide quick indicators that anticipate diagnostic evaluation and treatment. Faced with the socio-emotional competences of children, the Ages & Stages Questionnaires: Social-Emotional (ASQ:SE) was used in the population of children enrolled in public pre-schools in the city of Rio de Janeiro during 2011. The objective of this work was to investigate aspects of its validity and reliability. Data from 23,334 children (50.6% boys) being an average age of 5 years old (SD: 3 months) and enrolled in 625 pre-schools were analyzed. After an intensive data analysis, the Exploratory and Confirmatory Factor Analysis, the results were favorable to the multidimensional model with a social and emotional dimension: χ2 (463) = 46363.495, p <0.001; RMSEA = 0.067; CFI = 0.918; TLI = 0.913. Reliability indicators were adequate. The results confirmed validity aspects of the ASQ:SE, thereby verifying its use for children aged 5 years old. (AU)

Instrumentos de rastreio em saúde e educação oferecem indicadores rápidos que antecipam a avaliação diagnóstica e o tratamento. Frente às competências socioemocionais infantis, o Ages & Stages Questionnaires: Social-Emotional (ASQ:SE) foi utilizado na população de crianças matriculadas em pré-escolas públicas do município do Rio de Janeiro durante 2011. Posto isso, o objetivo desse trabalho foi investigar aspectos de validade e fidedignidade desse instrumento. Dados de 23.334 crianças (50.6% meninos), com idade média de 5 anos de idade (DP: 3 meses) e matriculadas em 625 pré-escolas foram analisados. A partir da Análise Fatorial Exploratória e Confirmatória, os resultados foram favoráveis ao modelo com um fator emocional e outro social: χ2 (463) = 46363.495, p < 0,001; RMSEA = 0,067; CFI = 0,918; TLI = 0,913. Indicadores de fidedignidade foram adequados. Os resultados evidenciaram aspectos de validade do ASQ:SE e possibilitam seu uso em crianças com 5 anos de idade. (AU)

Instrumentos de rastreo en salud y educación ofrecen indicadores rápidos que anticipan la evaluación de diagnóstico y tratamiento. Ante las competencias socio-emocionales infantiles, el Ages & Stages Cuestionarios: Social-Emocional (ASQ:SE) fue utilizado con la población de niños preescolares de escuelas públicas del municipio de Rio de Janeiro en el año 2011. El objetivo de este trabajo fue investigar aspectos de validez y veracidad de este instrumento. Fueron analizados datos de 23.334 niños (50.6% de sexo masculino) con edad promedio de 5 años(DE: 3 meses) matriculados en 625 escuelas preescolares. A partir del Análisis Factorial Exploratorio y Confirmatorio, los resultados fueron favorables al modelo con un factor emocional y otro social: X2(463) = 46363.495, p<0,001;RMSEA = 0,067;CFI =0,918;TLI =0,913. Los indicadores de veracidad fueron adecuados y los resultados señalaron aspectos válidos del ASQ:SE que posibilitan su uso en niños con 5 años de edad. (AU)

Biomarcadores de fibrosis y función ventricular derecha en maratonistas con distinto grado de entrenamiento: estudio en la maratón de Santiago / Fibrosis and right ventricular function biomarkers in marathon runners: a study at the Santiago, Chile marathon

Resumen: Introducción: Atletas altamente entrenados muestran cambios cardíacos estructurales como adaptación a la sobrecarga, producto del ejercicio repetitivo y extenuante. Se han evidenciado elevación de biomarcadores de remodelado y fibrosis miocárdica posterior al ejercicio intenso en atletas. Sin embargo, el comportamiento de estos biomarcadores según el nivel de entrenamiento previo no se ha evaluado. Objetivo: Investigar biomarcadores de fibrosis y función ventricular derecha en maratonistas con distinto nivel de entrenamiento previo. Métodos: Se incluyeron 36 maratonistas hombres, sanos, que completaron 42 km en la maratón de Santiago. Se dividieron según entrenamiento previo en dos grupos, Grupo 1 (G1): ≥100 km/semana y Grupo 2 (G2): <100 km/semana. Se realizó ecocardiografía transtorácica y se evaluaron niveles plasmáticos de galectina-3 y del propéptido amino terminal del procolágeno tipo III (PIIINP) en la semana previa a la carrera e inmediatamente posterior a ésta. Resultados: Posterior a la maratón, la función sistólica del ventrículo derecho disminuyó en el grupo G2 junto con un aumento significativo de los niveles plasmáticos de PIIIPNP (61±16 a 94±24 ng/mL, p=0,01). Estos cambios no se observaron en el grupo G1 (65 ± 11 a 90±29 ng/mL, p=0,10). Los niveles plasmáticos de galectina-3 aumentaron significativamente en ambos grupos posterior al ejercicio (6,8±2,2 a 19,7±4,9 ng/mL, p 0,012 y 6,0±1,1 a 19,4 ± 5,9 ng/mL, p 0,01) en los grupos G1 y G2, respectivamente). Conclusiones: Atletas con menor grado de entrenamiento, presentan posterior a una maratón un significativo aumento de productos de degradación del colágeno (PIIIPNP) asociado a disminución de la función del ventrículo derecho. Los niveles de galectina-3 plasmática aumentan significativamente en ambos grupos post-esfuerzo independiente del entrenamiento previo.

Abstracts: Introduction: Highly trained athletes show structural cardiac changes as adaptation to overload. Rise in remodeling biomarkers and myocardial fibrosis after intense exercise in athletes has been evidenced; however, the behavior of these biomarkers according to pre-competition training level has not been evaluated. Objective: To evaluate fibrosis biomarkers levels and right ventricle function in marathon runners according to their previous training level, in the period prior to a marathon race and immediately after it. Methods: Thirty-six healthy male marathon runners were included. Subjects were grouped according to their previous training level: Group 1 (G1): ≥100 km/week and Group 2 (G2): <100 km/week. Transthoracic echocardiography along with plasmatic levels of galectin-3 and amino terminal propeptide of type III procollagen (PIIINP) were measured one week previous and immediately after the marathon. Results: Post-effort right ventricle systolic function decreased in G2, together with a significant elevation of PIIIPNP (61±16 to 94±24 ng/mL, p=0.01). These changes were not observed in G1 (from 65±11 to 90±29 ng/mL, p=0.10). Plasma galectin-3 increased significantly in both groups immediately post-exercise (6.8±2.2 to 19.7±4.9 ng/mL, p=0.012, and 6.0±1.1 to 19.4±5.9 ng/mL, p=0.01, in G1 and G2. respectively). Conclusion: Less trained athletes evidenced higher post marathon levels of PIIIPNP which is associated with a decreased global right ventricle function. Plasma galectin-3 levels increased significantly after intense exertion regardless of the intensity of previous training.

Confounding sizing in posterior chamber phakic lens selection due to white-to-white measurement bias

Purpose: To assess the agreement in the white-to-white (WTW) measurement with two different devices, the reproducibility and the probability of confusing sizing (PCS) in selecting a different implantable collamer lens (ICL). Study Design: Retrospective observational case series. Methods: Images of 192 eyes were captured with both devices. The WTW was measured automatically (OA) and manually (OM) with the Orbscan and Keratograph (KA and KM) by one examiner who repeated a total of four measures. A second examiner conducted a single manual measure for each device over the same image. The ICL sizing was computed for each measure of WTW and the PCS was calculated as the percentage of cases for which the confronted or repeated measure resulted in a different size of the ICL. The critical WTWs with highest PCS were identified. Results: KM overestimated the WTW versus OM in 0.13 ± 0.18 mm (P < 0.001) but not in the automated method comparison, 0.01 ± 0.19 mm (P = 0.58). Inter-examiner reproducibility (R) was higher with OM than with KM, and the intra-examiner R decreased with the average of two measures in both cases. The PCS was higher with the increase of mean differences, the limits of agreement (LoAs), and R. WTWs from 11.1 to 11.2 mm, 11.6 to 11.7 mm, and 12.3 to 12.4 mm resulted in higher PCS. Conclusion: The mean difference is not enough to apply conversions between devices and the LoAs and R should be considered. Special attention should be taken for WTWs with higher PCS.

In search of connection: towards a transdiagnostic view of dissociative phenomena through research domain criteria (RDOC) framework / Em busca de conexão: rumo a uma visão transdiagnóstica de fenômenos dissociativos mediante o paradigma do research domain criteria (RDOC) / En busca de conexión: hacia una visión transdiagnóstica de los fenómenos disociativos mediante el paradigma del research domain criteria (RDOC)

Current psychiatric nosological classifications maintain a heterogeneous categorical view of clinical presentations that contribute to overlapping symptoms across different disorders, thus influencing appropriate diagnosis and treatment. The United States National Institute of Mental Health (NIMH) proposed the Research Domain Criteria (RDoC) project as an alternative dimensional approach that comprises different units of analysis across psychopathology. Although it may represent a paradigm shift, investigations of its application for dissociative phenomena that are present in various clinical conditions are still lacking. The present review examines theoretical models of dissociation and their presence in a wide range of clinical conditions. The literature review indicated the suitability of a transdiagnostic concept of altered states of consciousness by considering dimensions of temporality, narrative, embodiment, affect, and intersubjectivity.

As classificações nosológicas psiquiátricas atuais mantêm uma visão categórica heterogênea das apresentações clínicas que contribuem para a sobreposição de sintomas entre diferentes distúrbios, influenciando, assim, o diagnóstico e o tratamento adequados. O United States National Institute of Mental Health (NIMH) propôs o projeto Research Domain Criteria (RDoC) como uma abordagem dimensional alternativa que engloba diferentes unidades de análise para a compreensão da psicopatologia. Embora essa perspectiva possa representar uma mudança de paradigma, ainda faltam investigações sobre sua aplicação para fenômenos dissociativos presentes em várias condições clínicas. A presente revisão analisa modelos teóricos de dissociação e sua presença em uma ampla gama de condições clínicas. A revisão da literatura indicou a adequação de um conceito transdiagnóstico de estados alterados de consciência, considerando dimensões de temporalidade, narrativa, corporificação, afeto e intersubjetividade.

Las clasificaciones nosológicas psiquiátricas actuales mantienen una visión categórica heterogénea de las presentaciones clínicas que contribuyen a la superposición de los síntomas en diferentes trastornos, lo que influye en el diagnóstico y el tratamiento adecuados. El United States National Institute of Mental Health (NIMH) propuso el proyecto Research Domain Criteria (RDoC) como un enfoque dimensional alternativo que comprende diferentes unidades de análisis para la comprensión de la psicopatología. Aunque esta perspectiva puede representar un cambio de paradigma, aún faltan investigaciones sobre su aplicación para los fenómenos disociativos que están presentes en diversas condiciones clínicas. La presente revisión examina modelos teóricos de disociación y su presencia en una amplia gama de condiciones clínicas. La revisión de la literatura indicó la idoneidad de un concepto trans diagnóstico de estados alterados de conciencia al considerar dimensiones de temporalidad, narrativa, corporificación, afecto e intersubjetividad.

Nuevos marcadores mitocondriales mejoran la filogenia de la tortuga carey Eretmochelys imbricata (Testudines: Cheloniidae) / New mitochondrial markers improve the phylogeny of the hawksbill turtle Eretmochelys imbricata (Testudines: Cheloniidae)

Las tortugas marinas (Cheloniidae) son un grupo de siete especies originadas en el cretaceo. Analisis de secuencias parciales de DNA mitocondrial han revelado inconsistencias filogeneticas dentro de este grupo de quelonios. Sin embargo, estos marcadores mitocondriales han permitido entender y dilucidar la composicion de las poblaciones en areas de forrajeo, habitos reproductivos, inferencias de patrones de migracion y tambien definir las unidades de manejo en el mundo, con el fin de proponer planes de manejo y conservacion. El objetivo de este estudio fue evaluar la posicion de la tortuga carey E. imbricata dentro de la familia Cheloniidae y la filogenia de las tortugas marinas utilizando genes mitocondriales codificantes de proteinas, genes ribosomicos y el genoma mitocondrial completo de la tortuga carey anidante del Caribe colombiano, al compararlo con las otras seis especies de tortugas marinas disponibles en GenBank. Se utilizaron cuatro metodos de inferencias filogeneticas: Neighbor-Joining (NJ), Maxima Verosimilitud (ML), Maxima Parsimonia (MP) e Inferencia Bayesiana (IB). Los arboles NJ, ML, MP e IB mostraron que ND2, COX1, 16S ARNr, ND5, 12S ARNr, ND4, COX3 y ND1 son los marcadores que presentan una mejor resolucion filogenetica con sustentos bootstrap entre 89,0% y 99,98%. Los genes ATP6, ATP8, COX2, ND3, ND4L y ND5 presentaron politomias y establecieron relaciones filogeneticas equivocadas. El analisis con el mitogenoma completo presento arboles altamente sustentados (bootstrap de 98,0%) en comparacion con el analisis con marcadores individuales. Los arboles obtenidos con el gen ND2 e IB resolvieron con buen sustento las relaciones evolutivas entre las especies comparadas, consolidandose la posicion de E. imbricata dentro de la tribu Carettini con probabilidad posterior de 0,98-1,0. Los marcadores ND2, ND5, ND4, COX3 y ND1 no han sido utilizados en trabajos previos y representan una nueva alternativa para explicar la filogenia en este grupo de reptiles marinos. En el presente caso utilizando mitogenomas completos se obtuvieron arboles robustos y altamente sustentados.

The sea turtles (Cheloniidae) are a group of seven species of cretaceous origin. Analyses of partial mitochondrial sequences have revealed phylogenetic inconsistences within this group. Nevertheless, these mitochondrial markers have allowed us to understand, explain and clarify population composition in areas of foraging, reproductive habits, inferences of migration patterns and, also, to define management units in the world, in order to trace conservation and monitoring plans. In this study, four methods were evaluated and compared for phylogenetic inference (Neighbor-Joining-NJ, Maximum Likelihood-ML, Maximum Parsimony-MP and Bayesian inference-BI) by using coding genes, ribosomal genes and full mitogenomes of the hawksbill, E. imbricata, and other six species of sea turtles obtained from GenBank. The sequences were analyzed independently and jointly to identify the method and marker that better explain the phylogenetic relationships among this group of reptiles. The NJ, ML, MP and BI trees showed that ND2, COX1, 16S rRNA, ND5, 12S rRNA, ND4 and COX3 are the markers that give phylogenetic trees with better resolution and support, with bootstrap values ranging from 89.0% to 99.98%. ATP6, ATP8, COX2, ND1, ND3, ND5 and ND4L genes presented polytomies. The analysis with full mitogenome often provides highly supported trees (bootstrap 98.0%) compared with single marker analysis. Trees obtained with the BI method and the ND2 gene is the one that better resolved the evolutionary relationships among the species, consolidating the position of E. imbricata within the Carettini tribe with a value of posterior probability of 0.98-1.0. The markers ND2, ND4, ND5 and COIII, not used in previous works, represent a new alternative to explain the phylogeny in this group of marine reptiles. In the present study, a complete mitogenome analysis produced robust and highly supported trees.

Sarna sarcóptica en cerdos criados en cama profunda. Reporte de caso / Sarcoptic mange in pigs in deep beeding. Case report

RESUMEN La sarna sarcóptica en los cerdos es causada por Sarcoptes scabiei var. suis el cual se distribuye ampliamente en los cinco continentes. Los productores porcícolas en general están preocupados por las infecciones parasitarias internas e ignoran las infestaciones parasitarias externas; estas últimas, causadas por S. scabiei tienen gran importancia económica ya que causa morbilidad, mortalidad, disminución de la fertilidad y de la tasa de conversión alimenticia. Este trabajo permitió determinar la presencia de sarna sarcóptica en cerdos criados bajo sistema de producción con cama profunda de una granja en el estado Guárico (Venezuela), utilizando las técnicas parasitológicas directas de flotación-concentración y microscopía directa. Los resultados demostraron que dos de siete muestras evaluadas fueron positivas con S. scabiei var. suis. El 100% de los animales presentaron lesiones de piel compatibles con la presencia del ácaro, pero el mismo solo pudo ser detectado en el 28,6% de ellos. La técnica de flotación-concentración fue más efectiva que la de microscopía directa. En este estudio describimos la primera detección de S. scabiei var. suis en cerdos domésticos en Venezuela criados en cama profunda.

ABSTRACT Sarcoptic mange infestation in pigs is caused by Sarcoptes scabiei var. suis. It is distributed worldwide. Pig owners are generally concerned about the internal parasitic infections and ignored the external parasitic infestations. But the external parasitic infestation with S. scabiei has economic significance as it causes morbidity, mortality, decreased fertility and lower feed conversion ratio. In this study the prevalence of sarcoptic mange in a pigs farm in deep beeding in Guárico state (Venezuela) was investigated, using the direct parasitological techniques of flotation-concentration and direct microscopy. Results showed that two of the seven pigs examined were positive for Sarcoptes scabiei var. suis. Skin lesions potentially attributable to this mite were present in 100% of animals, but the parasite could be detected in only 28.6% of them. A flotation-concentration technique was more effective than direct microscopy. In this report we describe for the first time the detection of Sarcoptes scabiei var. suis mites on domestic pigs in Venezuela in deep beeding.

Hipoglucemia grave en pacientes con diabetes mellitus 2 y azoados normales / Severe hypoglycemia in patients with diabetes mellitus type 2 and normal creatinine serum values

Resumen: ANTECEDENTES: la hipoglucemia grave es causa frecuente de hospitalización en México. OBJETIVO: identificar las características clínicas y de laboratorio asociadas con hipoglucemia grave en pacientes consecutivos con hipoglucemia grave y azoados normales. PACIENTES Y MÉTODO: estudio prospectivo en el que del 11 agosto de 2011 al 31 mayo de 2013 se incluyeron pacientes con hipoglucemia grave y creatinina normal. Se registró edad, sexo, tiempo de evolución de la diabetes mellitus, tratamiento antidiabético, comorbilidades y depuración de creatinina en orina de 24 horas. RESULTADOS: ingresaron 234 pacientes con hipoglucemia grave, 21 9% tenían creatinina normal: 13 mujeres 62% y 8 38% hombres, con edad promedio de 64.76 años límites: 42-84; 13 62% eran mayores de 60 años; 15 71% tenían más de 5 años con diabetes mellitus 2 promedio de evolución de 9.2 años; 15 recibían glibenclamida 71%, 4 en combinación con insulina 19% y 8 con metformina 38%; 2 recibían rosiglitazona más insulina. Cuatro no tenían comorbilidades 19%; 14 tenían hipertensión arterial 71% y 3 neoplasia adenocarcinoma, carcinoma gástrico y carcinoma esofágico; 11 52% ingresaron con pérdida del estado de alerta; 5 con desorientación 24%, 4 con trastornos de conducta 19%, uno con dislalia 5%; 15 de 21 71% tenían grado avanzado de deterioro renal, a pesar de tener azoados normales. CONCLUSIONES: es importante determinar la depuración de creatinina en todos los niveles de atención, única guía para prescribir tratamientos seguros de acuerdo con la función renal. La glibenclamida debe prescribirse con cautela en adultos mayores, con más de 10 años de evolución de la diabetes mellitus 2 y evitarse en los sujetos con insuficiencia renal crónica documentada.

Abstract: BACKGROUND: Severe hypoglycemia is a frequent cause of hospitalization in Mexico. OBJECTIVE: To identify the clinical and laboratory characteristics associated to severe hypoglycemia in consecutive patients with severe hypoglycemia and normal creatinine serum values. PATIENTS AND METHOD: A prospective study was done from August 11, 2011 to May 31, 2013, including patients with severe hypoglycemia and normal creatinine serum values. Age, sex, time of evolution of diabetes mellitus 2, antidiabetic treatment, comorbidities and 24-hour urine creatinine clearance were recorded. RESULTS: From 234 patients with severe hypoglycemia admitted, 21 9% had normal creatinine: 13 women 62% and 8 38% men, with a mean age of 64.76 years range: 42-84; 13 62% were older than 60 years; 15 71% had more than 5 years with DM2 mean evolution of 9.2 years; 15 received glibenclamide 71%, 4 in combination with insulin 19% and 8 with metformin 38%. Two received rosiglitazone plus insulin. Four patients had not comorbidities 19%; 16 had arterial hypertension 71% and 3, neoplasms adenocarcinoma, gastric carcinoma and esophageal carcinoma. Eleven patients 52% were admitted with syncope, 5 with disorientation 24%, 4 with conduct disorders 19% and one with dyslalia 5%; 15 of 21 patients 71% had advanced degrees of renal impairment, despite normal creatinine serum values. CONCLUSIONS: It is important to perform creatinine clearance at all levels of care, the only guide for safe treatments according to kidney function. Glibenclamide should be cautiously prescribed in older adults with a history of more than 10 years of diabetes mellitus 2 and should be avoided in those with documented chronic renal failure.

Radiología médico-legal: un dilema ético para el técnico en radiología / Medical-legal radiology: an ethical dilemma for radiology technician / Radiologia médico-legal: um dilema ético para o técnico de Radiologia

Resumen: Las exploraciones radiológicas médico-legales incluyen exposiciones médicas a radiaciones que se realizan por orden judicial a una persona que no está enferma. El técnico o tecnólogo médico en radiología tiene el deber de minimizar las dosis a pacientes y a la población en su conjunto; por ello, realizar este tipo de exploraciones entra en conflicto con las máximas de la protección radiológica y de su código ético. Presentamos un estudio de revisión donde se analiza si estas prácticas médicas son contrarias a la ética profesional del técnico en radiología.

Abstract: The medico-legal, radiological examinations include those medical exposures to radiation conducted by court order a person who is not sick. The radiologic technologist has a duty to minimize the dose to patients and the population as a whole, therefore, make this type of exploration conflicts with the maximum of Radiation Protection and its ethical code. We present a review study where we analyze whether these medical practices are contrary to professional ethics of the Radiologic technologist.

Resumo: As explorações radiológicas médico-legais incluem aquelas exposições médicas a radiações que se realizam por ordem judicial a uma pessoa que não está doente. O técnico ou tecnólogo médico em radiologia tem o dever de minimizar a dose para os pacientes e a população como um todo; portanto, realizar este tipo de exploração entra em conflito com os princípios da proteção radiológica e de seu código de ética. Apresentamos um estudo de revisão no qual analisamos se estas práticas médicas são contrárias à ética profissional do técnico em radiologia.

La diferencia venoarterial de dióxido de carbono en la reanimación de pacientes con sepsis grave y shock séptico: una revisión sistemática / The venoarterial difference of carbon dioxide in the resuscitation of patients with severe sepsis and septic shock: a systematic review

Introducción La forma de evaluar la perfusión tisular durante la reanimación de pacientes con sepsis grave y shock séptico es tema de estudio y debate en la actualidad. La saturación venosa de oxígeno y el lactato han sido los criterios más utilizados; sin embargo, presentan limitaciones reconocidas. La diferencia venoarterial de dióxido de carbono (delta de pCO2) es una variable que puede indicar el estado de perfusión tisular, por lo que su evaluación puede ser útil en estos pacientes. Métodos Revisión sistemática cualitativa de la literatura que incluyó estudios que evaluaron el delta de pCO2 en pacientes adultos con sepsis grave o shock séptico, publicados entre enero de 1966 y noviembre de 2016 en las bases de datos Medline-PubMed, Embase-Elsevier, Cochrane Library y LILACS. No tuvo restricción de idiomas. Se siguió la declaración PRISMA y se evaluó la calidad metodológica. Resultados Doce estudios fueron incluidos, todos observacionales, 10 prospectivos, 9 publicados a partir del 2010. Cinco documentaron una mayor mortalidad entre pacientes con delta de pCO2 alto, en 3 incluso cuando conseguían metas de saturación venosa de oxígeno. En 4 estudios, un delta de pCO2 alto se relacionó con una menor saturación venosa de oxígeno y niveles mayores de lactato, y otros 3 documentaron un menor porcentaje de disminución de lactato. Conclusión El delta de pCO2 ha sido evaluado en el manejo de los pacientes con sepsis grave y shock séptico con mayor frecuencia en los últimos años. Los estudios demuestran su relación con la mortalidad y otros desenlaces clínicos, de tal forma que puede ser una herramienta útil en el manejo de estos pacientes.

Comparación de plataformas automatizadas para la genotipificación del virus del papiloma humano / Comparison of automated platforms for the HPV genotypification

Resumen OBJETIVO: comparar el desempeño operativo y la concordancia de los resultados de la genotipificación del virus del papiloma humano obtenidos en los sistemas automatizados Cobas® 4800 y BD Viper™ LT a partir de muestras de citología en base líquida. MATERIALES Y MÉTODOS: estudio retrospectivo efectuado con base en el análisis de las mujeres que asistieron a las clínicas de Salud Digna para Todos entre los meses de abril a junio de 2016 para estudio de Papanicolaou. Las muestras se almacenaron en colectores BD SurePath™ de citología en base líquida. Se emplearon los sistema Cobas® 4800 y BD Viper™ LT para la genotipificación del virus. Los resultados se analizaron con la prueba de χ2 de Pearson, y la concordancia se obtuvo por medio del índice Kappa de Cohen. RESULTADOS: se analizaron 1934 muestras de citología en base líquida en las plataformas Cobas® 4800 y BD Viper™ LT. El grado de acuerdo entre los resultados obtenidos por ambas plataformas tuvo un valor de κ = 0.832. Se observaron diferencias entre el número de resultados positivos y negativos reportados, así como en las proporciones de los distintos genotipos, sin que fueran estadísticamente significativas. CONCLUSIÓN: no existen diferencias significativas entre los resultados obtenidos para la detección del virus del papiloma humano conseguidos con las plataformas Cobas® 4800 y BD Viper™ LT. En el ámbito operativo existen diferencias significativas que deben tenerse en cuenta al momento de implementar cualquiera de estas plataformas.

Abstract OBJECTIVE: To compare operative performance and concordance of human papillomavirus genotyping results obtained on Cobas® 4800 and BD Viper™ LT automated systems from liquid-based cytology samples. MATERIALS AND METHODS: Retrospective study in 1964 women attending the clinics of Salud Digna para todos I.A.P. from April to June 2016 to perform the Papanicolaou study; samples were stored in the BD SurePath™ liquid-based cytology collectors. The Cobas® 4800 and BD Viper™ LT systems were used for virus genotyping. The results were analyzed with the Pearson χ2 test, and concordance was obtained using the Cohen Kappa index. RESULTS: 1934 of liquid-based cytology samples were analyzed on the Cobas® 4800 and BD Viper™ LT platforms. The concordance between the results obtained by both platforms was very high (κ = 0.832). Moreover, there are differences between the number of positive and negative results reported, as well as in the proportions of the different genotypes, however, these were not statistically significant. CONCLUSION: There are no significant differences between the results obtained for the detection of the human papillomavirus obtained by the Cobas® 4800 and BD Viper™ LT platforms. However, at the operational level, there are important differences that must be taken into account when implementing any of these platforms.

Adulticidal and oviposition- and hatching-altering activities of essential oil from Mexican oregano leaves (Lippia graveolens H.B.K.) against the cattle tick Rhipicephalus microplus (Acari: Ixodidae)

Adulticidal and oviposition- and hatching-altering activities of essential oil extracted from Mexican oregano leaves (Lippia graveolens H.B.K.) (OEO) were evaluated on engorged adult female Rhipicephalus microplus ticks using the adult immersion test bioassay. Twofold dilutions of OEO were tested from a starting dilution of 10% down to 1.25%. Results showed 100% adulticidal activity at 10% OEO concentration and oviposition inhibition of 65.8% and 40.9% at 5.0% and 2.5% OEO concentration, respectively. Egg hatching inhibition was achieved by 26.0% and 11.5% at 5.0% and 2.5% OEO concentration, respectively. These effects could be attributed to OEO major components: thymol, carvacrol and p-cymene, which together account for more than 60.0% of the OEO chemical composition. Mexican oregano could represent a potential source for development of alternative tick control agents.