The importance of registries in cancer control / Importancia de los registros para el control del cáncer

Abstract Cancer is one of the major causes of morbidity and mortality in the world, with 14.1 million new cases and 8.2 million deaths annually. A marked disparity exists between developed countries and developing countries, with 57% of new cases and 65% of deaths in 2012 occurring in developing countries. This global picture can only be obtained because of data obtained from population-based cancer registries, which allow cancer estimations for different geographic areas. Our objective is to perform a review of different types of registries and their role in the control of cancer. These types of registries are lacking in developing countries. In Central and South America, only 6% of the population is included in cancer registries versus 83% in North America. It is necessary to increase the coverage of cancer registries to obtain more reliable data that will more appropriately guide control programs.

Resumen El cáncer es una de las principales causas de morbi-mortalidad en el mundo con 14.1 millones de casos nuevos y 8.2 millones de muertes. Existe marcada disparidad entre países desarrollados y en vías de desarrollo: 57% de los casos nuevos y 65% de las muertes registradas en 2012 ocurrieron en países en vías de desarrollo. Sólo es posible describir este panorama mundial a partir de los datos obtenidos de los registros poblacionales de cáncer, que permiten realizar estas estimaciones en las diferentes áreas geográficas. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión sobre los diferentes tipos de registros y su papel en el control del cáncer. En los países en vías de desarrollo existe una notable carencia de este tipo de registros. En Centro y Sur América sólo 6% de la población cuenta con registros de cáncer frente a 83% en América del Norte. Es necesario ampliar la cobertura de los registros de cáncer para la obtención de datos más confiables que guíen más oportunamente los programas de control.

Estado actual de la formación de Doctores en Ciencias de la Salud / Present situation of the formation of Doctors of Philosophy in health sciences

Objetivo Identificar los factores favorables y dificultades que existen en la formación de doctores en ciencias de la salud. Métodos Se realizó un estudio exploratorio mediante entrevistas en profundidad a 22 representantes de los Consejos Científicos de la Red de Centros Colaboradores de la Escuela Nacional de Salud Pública, para la formación de doctores en ciencias de la salud de instituciones de La Habana y de las Universidades Médicas de Santiago de Cuba y Camagüey. Se efectúo una lluvia de ideas con representantes de los centros de la red. Resultados Como elementos favorables están la existencia de una masa crítica de doctores en ciencias relacionados con la salud pública, disponibilidad de profesionales con potencialidad para alcanzar el grado científico, consolidación del Sistema de Ciencia y Tecnología en el sector y ejecución de acciones específicas para la formación de doctores. Las principales dificultades son: desmotivación de los profesionales para obtener el grado por las dificultades materiales que representa, escaso apoyo de las instituciones a los aspirantes, trato no diferenciado a los doctores en ciencias, ausencia de integración entre el pre y posgrado para la formación de doctores en ciencias, inexistencia de una cultura científica en el sector, carencia de presupuesto, definición bien establecida de las funciones de los tutores y poco uso de la intersectorialidad en la investigación. Conclusiones El Sistema Nacional de Salud tiene posibilidades reales para la formación de doctores en ciencias de la salud. Las dificultades que atentan contra el proceso transitan desde la escasa motivación de los profesionales hasta otras de orden organizativo y de capacitación de los actores participantes. Estos problemas se solucionarán, en gran medida, cuando la formación de doctores en ciencias se encuentre considerada en la política de salud del país debidamente articulada con el Subsistema de Ciencia y Tecnología.

Objective To identify the favourable factors and the difficulties in the formation of doctors of philosophy (Ph.Ds) in health sciences. Methods An exploratory study was conducted through in-depth interviews to 22 representatives of Scientific Boards of the Network of Cooperative Centers of the National School of Public Health for the formation of Ph.Ds in health sciences in institutions located in La Habana and in the medical universities of Santiago de Cuba y Camaguey. A brainstorming was held with representatives of the member centers of the network. Results The favourable elements are the presence of a significant mass of doctors of philosophy in health sciences associated to the public health, availability of professionals having potentialities to reach the scientific degree, consolidation of the science and technology system in the sector and the implementation of specific actions for the formation of Ph.Ds. The main difficulties were lack of motivation on the part of professionals to attain the scientific degree, as a result of material difficulties, poor support by their institutions, lack of differentiated treatment to the Ph Ds, absence of integration between the undergraduate and postgraduate levels for the formation of these doctors, non-existence of a real scientific culture in the sector, lack of budget and of a well-established definition of the functions of tutors and poor use of the inter-sectorality in the research. Conclusions The National Health Care System has real possibilities for the formation of Ph Ds in health sciences. The difficulties affecting this process range from the poor motivation of professionals to organizational and training problems found in the participating actors. These problems will be solved to a large extent when the formation of Ph Ds nationwide is taken into account in the domestic health policy and duly articulated with the science and technology subsystem.

Tendencia de la mortalidad por càncer en Argentina, Cuba y Uruguay en un período de 15 años / Fifteen-year trends in cancer mortality in Argentina, Cuba and Uruguay

El càncer es la segunda causa de muerte en Argentina, Cuba y Uruguay durante la última década, la mortalidad por càncer ha mostrado una tendencia hacia la disminución en los países màs desarrollados. Objetivos: describir la tendencia temporal de la mortalidad por sitios seleccionados de càncer en Argentina, Cuba y Uruguay durante 1990-2005. Para cada sitio de càncer, sexo y país se calcularon las tasas específicas por grupos de edad y ajustadas por el método directo (a la población mundial). Para identificar los puntos de cambio estadísticamente significativos en la tendencia de las tasas ajustadas se utilizó el anàlisis de regresión lineal segmentada; se estimó el porcentaje de cambio anual. Excepto para Cuba, la mortalidad por todas las causas decreció durante el período. Pulmón: se observó una tendencia decreciente en hombres en Argentina y Uruguay (porcentaje estimado de cambio anual: -2,25 y -1,28 por ciento respectivamente), y creciente en mujeres (porcentaje estimado de cambio anual: 1,75; 2,83 y 3,02) en Argentina, Uruguay y Cuba, respectivamente. Mama: tendencia decreciente en los tres países. Próstata: es el segundo tumor en importancia en Cuba y Uruguay, tercero en Argentina. Un cambio negativo en la tendencia se observó desde 1993 (Cuba) y 1998 (Argentina). Colon/recto: tasas decrecientes en Argentina en ambos sexos y estables en Cuba y Uruguay. Esófago: mortalidad decreciente en Argentina y Uruguay. Útero: en los tres países la mortalidad por Útero no especificado fue similar a cuello, disminuyó para Argentina y Uruguay, mientras aumentó en Cuba. El càncer de cuerpo disminuyó en Argentina. La mortalidad en Cuba refleja un aumento para los tumores tabaco-relacionados. Mayor calidad de la certificación de muerte podría enmascarar una tendencia negativa de la mortalidad por cßncer de cuello de útero. Las tendencias negativas en càncer de próstata podrían ser resultado de avances en ...

Cancer is the second cause of death in Argentina, Cuba and Uruguay during the last decade, cancer mortality has shown a decrease trend in developed countries. Objective To describe mortality trends over time by cancer site in Argentina, Cuba and Uruguay during 1990-2005. For each cancer site, country and gender, age-group specific and standardised (overall) rates were calculated by direct method (using the world standard population). The jointpoint regression analysis was used to identify the best-fitting points were a statistically significant change in the trend occurred and annual percent change was also estimated. Total cancer mortality rates decline during the whole period excepting for Cuba. Lung: a negative tendency was observed in men in Argentina and Uruguay (annual percent change: -2.25 and -1.28 percent respectively), and increased in women (annual percent change: 1,75, 2,83 and 3,02) in Argentina, Uruguay and Cuba respectively. Breast: Negative trends were observed in the three countries. Prostate: it is the second cause of mortality in men in Cuba and Uruguay , and third in Argentina. A negative change in the tendency was observed from 1993 (Cuba) and 1998 (Argentina). Colon/recto: Decreasing rates were shown in Argentina in both sexes whereas not changes were noted in Cuba and Uruguay. Esophagus: Negative trends were detected in Argentina and Uruguay. Uterus: in the three countries mortality for Uterus non-specified was similar to cervix, diminishing for Argentina and Uruguay, while increased in Cuba. Body of uterus mortality diminished in Argentina. Conclusions Mortality trends in Cuba indicate an increasing for the tobacco related-cancer. Enhancing quality of death certification could mask a negative tendency of the mortality for cervix cancer. Negative trends in prostate cancer might be view from the impact of advances in diagnosis and treatment...

Distribución geográfica del cáncer de laringe en Cuba / Geographical distribution of laryngeal cancer in Cuba

Introducción Cuba se encuentra entre los países con más altas tasas de incidencia y mortalidad por cáncer de laringe. Objetivos Identificar la distribución geográfica de la incidencia y mortalidad del cáncer de laringe durante el período 1999-2004. Métodos Se tomaron los casos nuevos reportados al Registro Nacional de Cáncer durante el período 1999-2003 y los fallecidos del período 2000-2004. Se estimaron las Razones de Incidencia y Mortalidad promedio Estandarizada por edades para ambas etapas. Como riesgo estándar se tomaron las tasas específicas promedio de incidencia y mortalidad por grupos de edades de Cuba para los períodos respectivos. Se realizó la representación cartográfica del riego estimado. Resultados El riesgo de enfermar y morir fue más alto en hombres que en mujeres. En hombres el riesgo de enfermar fue significativamente más alto en Villa Clara, Matanzas, Ciudad de La Habana e Isla de la Juventud, mientras que el mayor riego de morir se observó en Granma, Ciudad de La Habana, Holguín e Isla de la Juventud. En mujeres el riesgo de enfermar no mostró diferencias regionales significativas mientras que el riesgo de morir fue significativamente más alto en Pinar del Río. Conclusiones Las diferencias regionales de enfermar y morir por cáncer de laringe pueden sugerir diagnósticos más tardíos y tratamientos menos oportunos en algunas provincias. Estos hallazgos deben alertar a las autoridades sanitarias, fundamentalmente en lo que respecta a la revisión del cumplimiento de las guías de diagnóstico y tratamiento y al desarrollo de planes de actualización y formación de profesionales.

Introduction Cuba is one of the countries with the highest rates of incidence of and mortality from laryngeal cancer. Objectives To identify the geographical distribution of the incidence of and mortality from laryngeal cancer in the 1999-2004 period. Methods The new cases reported to the National Register of Cancer from 1999 to 2003 as well as the deaths occured in the period of 2000 to 2004 were taken into consideration. Age-standardized average incidence and mortality rations for both periods were estimated. The standard risk was the specific average incidence and mortality rates by age groups in Cuba for the respective periods. The cartographic representation of the estimated risk was made. Results The risk of getting sick and dying was higher in men than in women. Regarding men, the risk of getting sick was significantly higher in Villa Clara, Matanzas, Ciudad de la Habana and Isla de la Juventud whereas the highest risk of dying was observed in Gramma, Ciudad de La Habana, Holguín and Isla de la Juventud. The risk of getting sick for women did not show significant regional differences whereas the risk of dying was substantially higher in Pinar del Río. Conclusions The regional differences in the risk of getting sick and dying from laryngeal cancer may suggest that later diagnosis and less timely therapies in some provinces could have been the causes. These findings should be an alert to the health authorities in terms of the review of the compliance with diagnosis and treatment guidelines and the development of professional formation and updating programs.

Detección precoz del cáncer de laringe en Cuba / Early detection of laryngeal cancer in Cuba

La laringe constituye un órgano anatómicamente complejo. Glotis, supraglotis y subglotis son, en orden de importancia relativa, los sitios más frecuentes de asentamiento de tumores, los cuales se distinguen clínicamente por el modo en que afectan las principales funciones de la laringe: fonación y deglución. Describir la frecuencia, características sociodemográficas y tumorales correspondientes a los casos incidentes de cáncer de laringe en Cuba según subsitio anatómico dentro de la laringe. Se realizó un estudio descriptivo a partir de los casos nuevos de cáncer de laringe reportados al Registro Nacional de Cáncer durante el período 1988-2003. Se analizó información sociodemográfica de los casos y otras variables relacionadas con el diagnóstico y la enfermedad tumoral. Se utilizó la prueba Chi-cuadrado de independencia para determinar asociación entre las variables en estudio con un nivel de significación de 0,05. El cáncer de laringe ocupa una de las primeras causas de incidencia y mortalidad por cáncer en Cuba, fundamentalmente en hombres entre 50-74 años de edad. Mientras que el cáncer de subglotis es poco frecuente, el cáncer de glotis es hasta tres veces más frecuente que el de supraglotis. El cáncer de glotis da síntomas tempranamente pudiendo ser detectado mediante un examen relativamente sencillo. Considerando las características del sistema nacional de salud cubano, este hecho puede abrir una expectativa al diagnóstico temprano, por lo que es recomendable evaluar la factibilidad y eficacia del examen otorrinolaringológico -como parte del examen periódico anual- fundamentalmente en hombres de 50 años y más, con historia de tabaquismo o alcoholismo, con el fin de detectar y tratar tempranamente la enfermedad.

Larynx is an anatomically complex organ. Glottis, supraglottis and subglottis are, in order of relative importance, the most frequent tumor locations, which are clinically characterized by the way they affect the main functions of the larynx: phonation and deglutition. Objectives the present paper describes the frequency, socio-demographic and tumorous characteristics of laryngeal cancer cases in Cuba. A descriptive study was conducted, taking the new laryngeal cancer cases reported to the National Register of Cancer from 1988 to 2003 as a basis. Social and demographic information of cases and other variables related to diagnosis and to the tumorous disease were analyzed. Chi-square test of independence determined the association of variables under study, with significance level equal to0,05. Laryngeal cancer is one of the first causes of incidence and mortality due to cancer in Cuba, mainly in males aged 50-74 years. Although subglottis cancer is rare, glottis cancer is up to three times as frequent as that of supraglottis. Glottis cancer shows early symptoms, so it can be detected on a relatively simple examination. Considering the Cuban health system characteristics, this event could open up possibilities for early detection, therefore, it would be advisable to evaluate the feasibility and efficacy of the otorhinolaryngology test -as part of the annual systematic examination -mainly in men aged 50 years and more, with history of smoking/alcoholism, in order to detect and treat the disease early.

Tendencia de la incidencia de cáncer de laringe en Cuba, 1988-2003 / Trends of laryngeal cancer incidence in Cuba, 1988-2003

Cuba se encuentra entre los países con más alta tasa de incidencia y mortalidad por cáncer de laringe en ambos sexos, ocupa el cuarto lugar en orden de importancia relativa en hombres. Proveer información actualizada y analizar los cambios recientes en la tendencia de la incidencia de cáncer de laringe en Cuba durante el período 1988-2003. Utilizando los datos del Registro Nacional de Cáncer y la población estimada, durante el período estudiado, se aborda el estudio de la tendencia temporal de las tasas de incidencia de cáncer de laringe. Se estiman las tasas crudas, específicas y estandarizadas (global y truncada). Se utiliza el método de regresión lineal segmentada (jointpont regression) para estimar el porcentaje de cambio anual e identificar puntos de cambio en la tendencia. Los datos mostraron que el cáncer de laringe es más frecuente a partir de la sexta y séptima década de la vida, oscilando alrededor de 5-6 hombres por mujer. Entre 1988 y el 2003, la tasa ajustada total por edades varió entre 8,4/100 000 y 10,4/100 000, en hombres, con un incremento anual promedio estadísticamente significativo (p<0,05) de 1,44 por ciento, mientras que en mujeres el cambio no fue estadísticamente significativo. Después de un incremento estadísticamente significativo hacia 1999, se observó una caída incipiente de las tasas de incidencia en hombres, lo que sugiere que podría guardar relación con la disminución de la prevalencia de tabaquismo y alcoholismo entre 1995 y 2001 informada por la encuesta nacional de factores de riesgo y enfermedades transmisibles (I y II). Es necesario seguir insistiendo a todos los niveles, para alcanzar logros importantes en materia de cesación de tabaquismo y alcoholismo y sobretodo de no iniciación por los más jóvenes, principales factores de riesgo putativos de los llamados cánceres de cabeza y cuello.

Cuba is one of the countries with higher laryngeal cancer incidence and mortality rates in both sexes, being the fourth in terms of relative significance for males. Objectives to provide updated information and analyze the recent changes in the tendency of laryngeal cancer incidence rates in Cuba from 1988-2003. Using data from the National Cancer Register and the estimated population during the 1988-2003 period, the time tendency of laryngeal cancer incidence rates was studied. Crude, specific and standardized (global and truncated) rates were estimated. The jointpoint regression method served to estimate the yearly change percentage and to identify points of change in the tendency. Collected data showed that laryngeal cancer was more common after 60 to 70 years of age ranging 5-6 men per woman approximately. From 1988 to 2003, the overall age-adjusted rate varied from 8.4 per 100 000 to 10.4 per 100 000 for men, with a statistically significant (p<0,05) annual average increase of 1.44 percent whereas that change was not statistically significant for females. After a statistically significant rise in 1999, it was observed that incidence rates exhibited an incipient fall in men, which is indicative of a possible relation with a drop in smoking and alcoholism prevalence from 1995 to 2001 according to data from the national survey of risk factors and communicable diseases (I and II). It is necessary to continue working at all levels to achieve substantial accomplishments in ceasing smoking and alcoholism and mainly, in preventing young people from falling into these habits which are fundamental putative risk factors of head and neck cancers.

Reflexiones sobre la ética en la investigación clínica y epidemiológica / Reflections on clinical and epidemiological research ethics

La mayoría de las tecnologías en salud actúan directamente sobre el cuerpo y la mente humanos por lo tanto siempre existen riesgos biológicos o psicológicos por los que tomar en cuenta la seguridad de los individuos. También debemos pensar en el riesgo que se somete a los individuos cuando no se tiene al personal suficientemente adiestrado con pocas motivaciones o con una infraestructura sanitaria inadecuada. A pesar de la nobleza y beneficio potencial para las poblaciones que entraña el desarrollo de investigaciones tanto en pacientes como en sujetos sanos no debemos despreciar los elementos que conducen a riesgos para los sujetos participantes y un beneficio individual a veces muy pequeño. Por estas razones es responsabilidad tanto de los investigadores participantes como de las autoridades que aprueban y financian estos estudios garantizar que el riesgo sea minimizado y los beneficios potenciales maximizados. Los cambios en la relación médico-paciente, la mayor especialización y las nuevas posibilidades de tecnologías médicas nos llevan a reflexionar sobre las consecuencias y los efectos a largo alcance desde el punto de vista ético, económico, demográfico, psicológico y jurídico

Distribución del cáncer bucal por etapas clínicas: Cuba (1988-1994) / Distribution of oral cancer by clinical stages: Cuba (1988-1994)

En Cuba, desde 1985, se pone en función el Programa Nacional de Diagnóstico del Cáncer Bucal, único en el mundo por su cobertura nacional; se plantea entre sus funciones la pesquisa masiva de lesiones de la cavidad bucal a todos los sujetos mayores de 15 años. El objetivo fundamental es detectar lesiones premalignas y malignas en etapas bien tempranas. Se realiza un estudio descriptivo de la distribución por etapas clínicas del cáncer bucal en Cuba en el período de 1988 a 1994. En éste se estimó el porcentaje de las diferentes etapas clínicas para cada año del período, considerando y sin considerar los casos reportados sin estadio clínico. Más de la mitad de los casos reportados al Registro Nacional de Cáncer, con estadio clínico, corresponden a las etapas 0 y I, sin embargo, esta proporción se ha mantenido bastante estable desde 1988 hasta 1994, a pesar de ello, este dato apoya una posible efectividad de las acciones del programa

Mortalidad del cáncer bucal en Cuba (1987-1996) / Mortality from oralcancer in Cuba (1987-1996)

El cáncer bucal ocupa una de las 10 primeras localizaciones de incidencia de cáncer en el mundo. Cuba es el único país del mundo con un Programa Nacional de Control de Cáncer Bucal, donde su indicador más importante es la mortalidad. Ser realiza un estudio descriptivo de la mortalidad por cáncer bucal en Cuba en el decenio 1987-1996. En él se estimaron las tasas específicas de mortalidad por grupos quinquenales de edad y sexo. Se estimaron además, para cada uno de los años del período, las tasas de mortalidad bruta por sexo y las tasas de mortalidad estandarizadas a la población mundial, según el método directo. Se encontró que la mortalidad por cáncer bucal es 3 veces más frecuente en el sexo masculino que coincide con resultados nacionales e internacionales. Se confirma una estabilidad en el comportamiento en el tiempo de las tasas de mortalidad mediante un análisis de regresión lineal lo cual refleja que, en este aspecto, el Programa Nacional de Control de Cáncer Bucal no ha tenido un impacto sustancial

Incidencia de las Leucemias y los Mielomas en Cuba (1986-1990) / Incidence of leukemias and myelomas in Cuba (1986-1990)

En Cuba, las leucemias y mielomas (L y M) se incluyen tradicionalmente en las listas de las 10 localizaciones más frecuentes tanto en la incidencia como en la mortalidad por cáncer. Se describe la incidencia de las L y M en Cuba entre los años 1986 y 1990 de acuerdo con las principales variables epidemiológicas: edad, sexo y variedad histológica. Se incluyeron todos los casos reportados al registro nacional de cáncer (RCN) por L y M entre 1986 y 1990. Fueron calculadas las tasas específicas para los grupos de edad y las tasas estandarizadas a la población mundial según el sexo y la variedad histológica. Fueron notificados al RCN 4 179 casos con L y M, unos 836 casos por año con una tasa cruda de 7,98. Las leucemias fueron la mayoría de estas neoplasias, siendo las más frecuentes las mieloides. Las leucemias linfoides agudas tuvieron el más alto índice de masculinidad y mostraron la típica curva bimodal de esta enfermedad. Para las leucemias linfoides crónicas, en el grupo de hombres enfermos de 85 años y más las tasas fueron más del doble del mismo grupo en el sexo femenino. Las leucemias mieloides mostraron un abrupto incremento de las tasas específicas después de los 45 años. Los mielomas representaron el 28,31 por ciento de todas las neoplasias estudiadas, la distribución por edades de sus tasas muestra un riesgo muy pequeño en la niñez y la juventud y un incremento considerable de las tasas a partir de los 45 años. Se sugiere un necesario salto positivo en la cobertura del RNC a los servicios hematológicos del país y en la calidad del diagnóstico diferencial de las L y M, actualmente más del 50 por ciento de los casos son reportados sólo a través de los certificados de defunción

Actualidad y Proyecciones del Departamento del Programa Nacional de Control de Cancer (PNCC) / Timeliness and projections of the department of the Cancer Control National Program (PNCC)

Se presenta la sintesis historica del surgimiento del Programa Nacional de Control del Cancer; y dada la complejidad creciente del seguimiento de este programa y la necesidad de contar con un grupo de especialistas que sirviera de contrapartida a el se crea este departamento en el Instituto Nacional de Oncologia y Radiobiologia. Se presentan las reflexiones sobre la actualidad y las proyecciones del departamento hechas por parte de sus miembros, las funciones que realiza y el salto cualitativo en su cotidiano quehacer en la lucha contra el cancer

Casos examindados por el Programa de Detección Precoz del Cáncer Bucal - Cuba 1986-1990 / Examinated cases by the Programm of Diagnosis of Oral Cancer - Cuab 1986-1990

Se realizó un estudio epidemiológico descriptivo del índice de asistencia de los pacientes remitidos por el estomatólogo hacia las consultas de cirurgía máxilo facial y todo los pacientes examinados realmente en estas consultas de atención secundária, durante los años 1986 al 1990, por provincias, según el Programa de Detección Precoz del Cáncer Bucal. Una proporción considerable de los pacientes remitidos (71,6 por ciento) no concurren al especialista par asu seguimiento y tratamiento. Sólo las provincias de Villa Clara, Gramma y Ciego de Avila presentan tendencias hacia el incremento. Esto indica que existen fallas en las actividades de rescate de los casos. Se sugiere realizar actividades educativas y cumplimentar lo establecido por ele Programa, mediante trabajo conjunto entre el estomatólogo, el médico de familia y las organizaciones de masas

Coincidencias entre el Programa de Detección del Cáncer Bucal y el Registro Nacional de Cáncer / Coincidences between the Detection Program Bucal Cancer and the National Register of Cancer

Se realizó un estudio epidemiológico descriptivo con el objetivo de identificar las coincidencias entre los casos de cáncer bucal diagnosticados por el Programa Nacional de Diagnóstico Precoz del Cáncer Bucal y los reportados al Registro Nacional de Cáncer en Cuba durante 1988, según edad, sexo y etapa clínica, por provincias y en el país. Se observa que existen dificultades con la integridad de ambos sistemas de información, ya que las coincidencias son sumamente bajas en todas la provincias debido a una información no sistemática al Registro de los pacientes diagnosticados por el Programa. Se reportan los mayores por cientos de casos en el grupo de 60 años y más y en el sexo masculino. Existe discordancia entre la distribución por etapa clínica al diagnóstico por ambos sistemas, dado que en el Programa el estadiamiento de los casos es realizado por el estomatólogo general.

Distribución por etapas clínicas al diagnóstico del cáncer bucal en Cuba - 1982-1988 / Distribution for clinics of diagnosis of buccal cancer in Cuba

Se realizó un estudio epidemiológico descriptivo sobre el comportamiento en el tiempo de la distribución de casos por etapas clínicas al Diagnóstico, según lo reportado al Registro Nacional de Cáncer durante los años 1982 al 1988. Se detecta que anterior a la puesta en vigor oficial del Programa Nacional de Diagnóstico Precoz del Cáncer Bucal (1986), ninguna provincia lograba diagnosticar el 50 por ciento de los casos en etapa clínica 0 y I. Posterior a la introducción del Programa se observó un aumento en todas las provincias (excepto en Ciudad Habana y Santiago de Cuba) del porcentaje de casos detectados en etapas clínicas iniciales, lo que permitirá aumentar los índices de curabilidad del cáncer del complejo bucal, aunque aún se mantiene elevado el número de casos reportados sin etapa clínica.

Supervivencia en el cáncer mamario / Survival in breast cancer

Se revisaron 155 historias clínicas de pacientes atendidos con cáncer de mama, en el trienio 1980-1982 en el Hospital Oncológico de Camagüey. De los datos encuestados se obtuvo una supervivencia global de 57,12 %, el estadiamiento clínico fue básico para la decisión terapéutica y por lo tanto fundamental para lograr una mejor supervivencia

El riesgo de enfermar y morir por cáncer en las diferentes provincias de Cuba / Cancer morbidity and mortality risk in the different provinces of Cuba

El presente trabajo describe la distribución geográfica del riesgo de enmfermar y morir por cáncer en Cuba, de las primeras localizaciones utilizando un indice resumen del trieno 1983-1985, libre del efecto distorsionador de la estructura por edades de la población. Se identifica un mayor riesgo de las provincias de mayor desarrollo socioeconómico con excepción del cáncer cervicouterino y la relación de este comportamiento con factores de riesgo conocidos. Se propone el uso de estos resultados en la gestión administrativa del Programa de Reducción de la Mortalidad por cáncer

Sistema automatizado para la detección precoz del cáncer de mama / Automated system for the early detection of breast cancer

Se creó un sistema automatizado de apoyo al Progranma Nacional de Detecciòn Precoz del Cáncer de Mama que se encarga de mantener el control computacional de las tres grandes etapas en que se subdivide dicho programa. Permite además el control estadístico luego de transcurrido un período de funcionamiento de él

Efecto de la mortalidad por cáncer sobre la vida media de la población: Cuba, 1965-1985 (I) / Effect of mortality due to cancer on mean life of the population: Cuba, 1965-1985 (I)

Se realiza un estudio retrospectivo de la esperanza de vida, teniendo en cuenta todas las causas de muerte, así como eliminando el cáncer como causa esta, en todos los grupos de edades quinquenales considerados en ambos sexos. Se demuestra mediante un análisis de regresión que escoge el mejor ajuste lineal, que la tendencia de la esperanza de vida teniendo en cuenta todas las causas de muerte va en ascenso, dados por los logros socioeconómicos y de la salud pública en nuestro país. Se observa a través del período estudiado (1965-1985), la tendencia creciente de la vidam media de la población cuabana por no fallecer por cáncer, lo que demuestra el incremento, en el transcurso del tiempo, de los años de vida media perdidos debido al fallecimiento por tumores malignos. Se hacen recomendaciones pertinentes