Factors associated with the outcomes of older patients operated due to hip fractures / Fatores associados aos desfechos de pacientes idosos operados por fraturas do quadril

ABSTRACT Objective: Evaluating clinical factors associated with mortality in older patients who underwent surgical correction of hip fractures. Methods: This observational and retrospective study analyzed the medical records of 67 patients (aged older than 60 years), both men and women, who underwent surgical correction of hip fractures from 2019 to 2020 at Hospital São Paulo. The following variables were analyzed: age, sex, presence of comorbidities, affected hip region, and trauma mechanism. Statistical analyses were performed using the SPSS software. Results: The mean age of patients was 78.12 ± 9.80 years and 80.6% of the sample were women. The prevalence of hip fractures on the right side (52.2%), in the transtrochanteric region (53.7%), and due to fall on the same level (88.1%) was higher. Systemic arterial hypertension (77.6%), diabetes mellitus (37.3%), and dementia (16.4%) were frequent comorbidities. The prevalence of death after fracture was 17.9% and it was associated with longer hospital stay after surgery (p = 0.028). Conclusion: The prevalence of mortality of patients with hip fractures who underwent surgery was 17.9%. A longer hospital stay due to pre-existing comorbidities was the main factor related to this outcome. Level of Evidence III, Retrospective Study.

RESUMO Objetivo: Avaliar os fatores clínicos associados à mortalidade em pacientes idosos submetidos ao tratamento cirúrgico para correção de fraturas do quadril. Métodos: Estudo observacional e retrospectivo de análise de prontuários de 67 pacientes (idade superior a 60 anos). Foram incluídos indivíduos de ambos os sexos, submetidos ao tratamento cirúrgico para correção de fraturas do quadril, entre 2019 e 2020, no Hospital São Paulo. Foram analisadas as variáveis: idade, sexo, presença de comorbidades, região do quadril acometido e mecanismo de trauma. As análises estatísticas foram realizadas pelo software SPSS. Resultados: A idade média dos participantes foi de 78,12 ± 9,80 anos, e 80,6% da amostra era constituída por mulheres. Houve maior prevalência de fraturas do quadril no lado direito (52,2%), na região transtrocantérica (53,7%) e causada por queda sem desnível (88,1%). Hipertensão arterial sistêmica (77,6%), diabetes mellitus (37,3%) e demência (16,4%) foram frequentes. A prevalência de óbito após a fratura foi de 17,9%, sendo associada a maior tempo de internação hospitalar após a cirurgia (p = 0,028). Conclusão: A prevalência de mortalidade dos pacientes com fratura do quadril submetidos à cirurgia foi de 17,9%. O tempo prolongando de internação hospitalar por comorbidades pré-existentes foi o principal fator relacionado a este desfecho. Nível de Evidência III, Estudo Retrospectivo.

Adipose tissue-derived mesenchymal stromal cells for treating chronic kidney disease: A pilot study assessing safety and clinical feasibility

BACKGROUND: Chronic kidney disease (CKD) is a growing public health concern, and available treatments are insufficient in limiting disease progression. New strategies, including regenerative cell-based therapies, have emerged as therapeutic alternatives. Results from several groups, including our own, have reported evidence of a supportive role for mesenchymal stromal cells (MSCs) in functional recovery and prevention of tissue damage in murine models of CKD. Prompted by these data, an open pilot study was conducted to assess the safety and efficacy of a single injection of autologous adipose tissue-derived MSCs (AT-MSCs) for treatment of CKD. METHODS: AT-MSCs were infused intravenously into six CKD patients at a dose of 1 million cells/kg. Patients were stabilized and followed for one year prior to MSC infusion and one year following infusion. RESULTS: No patients presented with adverse effects. Statistically significant improvement in urinary protein excretion was observed in AT-MSCs transplanted patients, from a median of 0.75 g/day (range, 0.15–9.57) at baseline to 0.54 g/day (range, 0.01v2.66) at month 12 (P = 0.046). The glomerular filtration rate was not significantly decreased post-infusion of AT-MSCs. CONCLUSION: Findings from this pilot study demonstrate that intravenous infusion of autologous expanded AT-MSCs into CKD patients was not associated with adverse effects and could benefit patients already undergoing standard medical treatment.

Airway management through submental derivation: a safe and easily reproduced alternative for patients with complex facial trauma

OBJECTIVES: Airway management in patients with panfacial trauma is complicated. In addition to involving facial lesions, such trauma compromises the airway, and the use of intermaxillary fixation makes it difficult to secure ventilation by usual approaches (nasotracheal or endotracheal intubation). Submental airway derivation is an alternative to tracheostomy and nasotracheal intubation, allowing a permeable airway with minimal complications in complex patients. MATERIALS AND METHODS: This is a descriptive, retrospective study based on a review of medical records of all patients with facial trauma from January 2003 to May 2015. In total, 31 patients with complex factures requiring submental airway derivation were included. No complications such as bleeding, infection, vascular, glandular, or nervous lesions were presented in any of the patients. RESULTS: The use of submental airway derivation is a simple, safe, and easy method to ensure airway management. Moreover, it allows an easier reconstruction. CONCLUSION: Based on these results, we concluded that, if the relevant steps are followed, the use of submental intubation in the treatment of patients with complex facial trauma is a safe and effective option.

A saúde como processo subjetivo: uma reflexão necessária / Health as subjective process: a necessary reflection / La salud como proceso subjetivo: una reflexión necesaria

Neste artigo, versamos sobre os desdobramentos subjetivos dos processos de saúde e doença com base na teoria da subjetividade desenvolvida por González Rey fundamentada no enfoque histórico cultural. Propomos uma reflexão sobre esse processo plurideterminado e subjetivamente organizado na experiência da pessoa como sujeito que constitui as subjetividades social e individual e é constituída por elas. Analisamos a importância da categoria sujeito para o reconhecimento da pessoa como ativa em relação às suas opções referentes à saúde, assim como a categoria sentido subjetivo que evidencia a singularidade dos processos subjetivos. Neste trabalho, faz-se uma reflexão crítica sobre a normalização da saúde e o tipo de prática a que aspiramos como profissionais de saúde.

In this article, we discuss the subjective unfolding of health and disease processes based on the theory of subjectivity developed by González Rey from a historical cultural standpoint. We aim to offer a reflection on the organization of this processe subjectively determined and organized on the person experience as subject that constitutes and is constituted by social and individual subjectivity. We analyze the importance of the subject category to recognize the person as active regarding their options in relation to health. As well as the category subjective sense that points uniqueness of the subjective processes. Assuming a critical reflection on the standardization of health and the type of practice we aim as health professionals.

En este artículo discutimos las implicaciones subjetivas de los procesos de la salud y la enfermedad apoyados en la teoría de la subjetividad desarrollada por González Rey en una perspectiva histórico cultural. Nuestro objetivo es proponer una reflexión sobre su organización como un proceso plurideterminado y subjetivamente organizado en la experiencia de la persona como un sujeto que constituye y es constituido por la subjetividad social e individual. Analizamos la categoría sujeto para el reconocimiento de la persona como activa en relación a sus opciones asociadas a la salud. De la misma manera la categoría sentido subjetivo que evidencia la singularidad de los procesos subjetivos. Suponiendo una reflexión crítica sobre la normalización de la salud y del tipo de práctica que aspiramos como profesionales de la salud.

As categorias de sentido, sentido pessoal e sentido subjetivo: sua evolução e diferenciação na teoria historico-cultural / Meaning, personal meaning and subjective meaning: evolution and differentiation of these categories in the historical - cultural theory

O presente artigo discute uma das categorias centrais desenvolvidas no último período da obra de Vygotsky: o sentido.É analisado o desenvolvimento progressivo e acelerado dessa categoria em seus últimos trabalhos, assim como o que ela representa como uma possível nova unidade para a análise da psique. São discutidas também algumas das razões pelas quais essa categoria não encontrou um espaço na Psicologia soviética, assim como as diferenças da categoria sentido e a categoria sentido pessoal proposta por A. N. Leontiev. O uso da categoria de sentido tem-se estendido progressivamente na literatura psicológica nos últimos tempos, e a discussão sobre o conceito e suas origens requer uma urgente elaboração teórica para evitar a trivialidade do conceito de sentido subjetivo como pedra angular para o estudo da subjetividade numa pesquisa histórico-cultural.

This paper discusses one of the central categories of the last period of the Vygotsky’s work: the sense. It is analyzed the progressive and fast development of this category in his last works, as well as its consequences in terms of what it represents as possible new unity of analysis of psyche, Moreover it is discussed some of the reasons by which this category did not find an space in the Soviet Psychology, as well as the differences between sense and category of personal sense proposed by A. N. Leontiev. The use of the category of sense has progressively extended in the psychological literature in the last time and a discussion about the concept and its origins is in urgent need of theoretical elaboration in order to avoid the triviality of the concept. Starting from the concept of sense Vygotsky I propose the concept of subjective sense as the cornerstone for the study of subjectivity from a cultural-historical approach.

Psicologia e saúde: desafios atuais / Psychology and Health: recent challenges

Este artigo apresenta e discute diferentes desafios que a psicologia tem que enfrentar em seus estudos sobre assuntos relacionados com a saúde, que, sobre o ponto de vista do autor, säo impossíveis de desenvolver com os estudos atuais sobre saúde e psicologia clínica. O autor enfatiza desafios concretos: o primeiro que é colocado está relacionado com a elaboraçäo teórica do conceito de saúde, que tem sido praticamente ignorado na literatura psicológica, a qual tem se centrado no problema da doença. Neste sentido, o autor propöe abandonar a definiçäo de saúde em termos de normalidade, equilíbrio ou ausência de sintomas. Para este propósito, O autor utiliza o conceito de distress e o explica com diferente enquadramento teórico, levando em conta sua complexa constituiçäo subjetiva e social no curso da vida do sujeito. O outro desafio coloca a necessidade de incluir o problema da saúde entre outros já desenvolvidos pelas psicologias social e educacional, enfatizando a importância de um estudo intradisciplinar do problema da saúde em psicologia