Associação entre a adesão da terapia vocal e perfil de atividades vocais em pacientes disfônicos comportamentais / Association between the adherence to voice therapy and voice activity profile in patients with behavioral dysphony

RESUMO Objetivo Analisar a associação entre a adesão da terapia vocal, perfil de atividades vocais em pacientes disfônicos comportamentais e seus possíveis fatores associados. Método Participaram da amostra dezoito indivíduos com disfonia comportamental que estavam em tratamento regular no Serviço de Fonoaudiologia da instituição. Os participantes do estudo responderam ao protocolo Perfil de Participação e Atividades Vocais (PPAV) e à escala URICA-VOZ. As variáveis associadas (número de sessões, faixa etária, tipo de disfonia comportamental, gênero e tratamento fonoaudiológico anterior) foram coletadas por meio de entrevista com o paciente e análise dos seus respectivos prontuários. Os dados foram submetidos à análise estatística inferencial. Resultados A maioria dos pacientes encontrava-se no estágio de ação. Houve associação estatisticamente significante entre o aspecto Efeitos na Emoção do PPAV e os estágios de prontidão para a adesão da terapia vocal, porém os outros aspectos do PPAV não se associaram com a escala URICA-VOZ. Das variáveis associadas, o número de sessões, faixa etária e tipo de disfonia comportamental apresentaram associação com a adesão da terapia de voz. Constatou-se diferença estatisticamente significante entre o tipo de disfonia comportamental e os escores do PPAV. Conclusão O aspecto Efeitos na Emoção do PPAV e as variáveis número de sessões, faixa etária e tipo de disfonia mostraram-se associadas ao estágio de adesão da escala URICA-VOZ. Os indivíduos com disfonia organofuncional apresentaram maior impacto da alteração vocal em suas atividades diárias.

ABSTRACT Purpose To analyze the association between adherence to voice therapy and voice activity profile in patients with behavioral dysphonia and possible associated factors. Methods The study included eighteen individuals with behavioral dysphonia who were on regular treatment at the institution Hearing and Speech Therapy Service. The participants of this study responded to the Voice Activity and Participation Profile Protocol (VAPP) and URICA-VOICE scale. The associated variables (number of sessions, age, type of behavioral dysphonia, gender and previous speech therapy) were collected through interviews with patients and analysis of their medical records. The data were submitted to inferential statistical analysis. Results Most patients were in the action stage. There was a statistically significant association between the aspect of the VAPP Effects on Emotion and stages of readiness for adherence to voice therapy, but other VAPP aspects were not associated with the URICA-VOICE scale. Regarding the associated variables, the number of sessions, age and type of behavioral dysphonia were associated with the adherence to voice therapy. There was a statistically significant difference between the type of behavioral dysphonia and VAPP scores. Conclusion The aspect of VAPP Effects on Emotion and variables such as number of sessions, age and type of dysphonia were associated to the URICA-VOICE scale adherence stage. Individuals with organic dysphonia had greater impact of vocal disorders in their daily activities.

Índice de capacidade para o trabalho e desequilíbrio esforço-recompensa relacionado ao distúrbio de voz em professoras da rede estadual de Alagoas / Index of workability and effort-reward imbalance related to voice disorder in teachers in the state of Alagoas

Resumo:OBJETIVO:verificar a associação entre distúrbio de voz e dados sociodemográficos e organizacionais (situações de violência) do trabalho docente, e entre perda de capacidade para o trabalho e estresse psicossocial no trabalho.MÉTODOS:os participantes [faltou a coleta de voz para definir os grupos com e sem distúrbio de voz] foram solicitados a responder aos questionários Condição de Produção Vocal do Professor, Desequilíbrio Esforço-Recompensa e Índice de Capacidade para o Trabalho.RESULTADO:foi encontrada associação entre distúrbio de voz e os dados sociodemográficos e organizacionais do trabalho no que diz respeito ao tempo que leciona (p=0,028), ao número de escolas em que leciona (p=0,004) e às situações de violência no quesito depredação (p=0,037). Não houve significância entre o distúrbio de voz e os escores dos questionários Desequilíbrio Esforço-Recompensa e Índice de Capacidade para o Trabalho (p>0,05). Houve associação entre os dados sociodemográficos e os questionários Desequilíbrio Esforço-Recompensa e Índice de Capacidade para o Trabalho, relacionada à faixa etária (p=0,042) e à variável "Trabalha em outro local diferente da escola" (p=0,011), respectivamente.CONCLUSÃO:observa-se que professoras que possuem mais de 11 anos de docência, lecionam em duas ou mais escolas e trabalham em escolas que sempre têm depredações e violência contra os funcionários apresentam maiores chances de ter distúrbio de voz. Não houve associação entre a perda da capacidade para o trabalho e a presença do distúrbio de voz. O estresse psicossocial não mostrou significância com a presença do distúrbio de voz, mas apresentou associação com a faixa etária, observando-se Alto Desequilíbrio Esforço-Recompensa nas professoras mais jovens.

Abstract:PURPOSE:verifying the association between the voice disorder and sociodemographic and organizational data (situations of violence) of teaching, between loss of workability and psychosocial stress at work.METHODS:participants were asked to answer the protocols: Condition of Vocal Production of the Teacher, Effort-Reward-Imbalance and Work Ability Index.RESULTS:there was found correlation between voice disorder and demographic and organizational work data in relation to the time that teaches (p=0.028), amount of schools that teaches (p=0,004) and to the situations of violence in the issue depredation (p=0,037). There was no significance between the voice disorder and the scores of Effort-Reward-Imbalance and Work Ability Index questionnaires (p>0,05). There was an association between sociodemographic data and Effort-Reward-Imbalance and Work Ability Index questionnaires related to age (p=0,042) and to the variable "Works in elsewhere beyond school" (p=0,011), respectively.CONCLUSION:it is observed that teachers who have more than 11 years of teaching teaches in two or more schools, works in schools that happens always depredations and violence against employees, are more likely to have a voice disorder. There was no association between loss of work ability and the presence of voice disorder. Psychosocial stress was not associated with the presence of voice disorder, but was associated with age, observing high Effort-Reward-Imbalance in younger teachers.

Estratégias de enfrentamento e perfil de participação e atividades vocais em professoras da rede pública de ensino com e sem distúrbios de voz / Coping strategies and profile voice activities participation in teachers of public schools with and without voice disorders

Resumo:OBJETIVO:verificar a associação entre o distúrbio vocal com as características sociodemográficas, os aspectos vocais, os tipos de estratégias de enfrentamento e o impacto vocal nas atividades diárias em professoras da rede estadual de ensino de Alagoas.MÉTODOS:cento e dez professoras foram submetidas à análise perceptivo-auditiva, aos protocolos Condição de Produção Vocal do Professor, Protocolo de Estratégias de Enfrentamento das Disfonias e Perfil de Participação e Atividades Vocais. Por meio da Escala Analógico-Visual avaliou o grau de distúrbio vocal: até 35,5mm sem distúrbio e acima de 35,5mm com distúrbio. Foram utilizados para as análises estatísticas média, desvio padrão, mediana, Qui-quadrado de Pearson e Exato de Fisher.RESULTADOS:os percentuais com distúrbio vocal foram mais elevados entre as que lecionavam entre 11 e 20 anos (44,6%) e as que lecionavam em duas a três escolas (49,1%). "Já faltou ao trabalho por alterações vocais e secreção/catarro na garganta" apresentaram associação com a presença do distúrbio vocal. Professoras dos dois grupos apresentaram uma tendência para a utilização das estratégias com foco no problema e não diferiram quanto à percepção do impacto vocal na realização de atividades diárias.CONCLUSÃO:professoras que possuem mais de 11 anos de docência; lecionavam em duas ou mais escolas; faltavam sempre ao trabalho por alterações vocais e apresentavam como sintoma vocal catarro/secreção na garganta apresentaram maiores chances de ter distúrbio vocal. A presença do distúrbio vocal não se mostrou significante para as dimensões do protocolo PPAV, assim como para os tipos de estratégias de enfrentamento.

Abstract:PURPOSE:verifying the association between the voice disorder, with the socio-demographic characteristics, vocal aspects, the types of coping strategies, and the vocal impact on daily activities of teachers from State Schools of Alagoas.METHODS:110 teachers were submitted to a perceptive-hearing analysis, to a protocol called Condition of Vocal Production of the Teacher, a protocol of Coping Strategies of dysphonia, and a Profile of Participation and Vocal Activities. By using the Visual-Analogue Scale the level of voice disorder was assessed: up to 35,5mm without presenting a disorder and over 35,5mm presenting a disorder. Statistical analyses were carried out, such as mean, standard deviation, medium, The Pearson chi-squared test and the Exact Fisher test measures.RESULTS:the percentages with voice disorder were higher among those who had taught for 11 to 20 years (44,6%), and those who had taught at two or three schools(49,1%). The teachers who had missed because of voice disorder and secretion/catarrh in the throat presented an association with the presence of voice disorder. Teachers in the two groups tended to allow the use of strategies as focus on the problem and did not differ in relation to the vocal impact in the daily activities.CONCLUSION:teachers who have been working for more than 11 years, used to teach at two or more schools. They would always miss work because they had change of voice and had some vocal symptoms such as catarrh/secretion in the throat and they tended to have voice disorder. The voice disorder didn't seem to be the most significant in terms of the dimensions of the protocol PAV as well as the different types of coping strategies.

O distúrbio de voz relacionado ao trabalho do professor e a legislação atual / Occupational voice disorders in teachers and current legislation

Considerando-se que a voz é o instrumento de trabalho para o professor e de sua importância no processo de trabalho docente, buscou-se neste estudo evidenciar que, apesar do tema ser de grande relevância e da existência de bases legais, o distúrbio vocal relacionado ao trabalho do professor ainda não foi identificado como agravo à Saúde do Trabalhador. Buscou-se relacionar os diferentes vínculos trabalhistas que regem a categoria profissional com as possibilidades de comunicação/notificação em casos de acidentes e/ou doenças relacionados ao trabalho, além de refletir sobre as principais questões e carências decorrentes da ausência de procedimentos técnicos e legais dos Ministérios da Saúde, Trabalho, Emprego e Previdência Social nos casos de transtornos decorrentes de alterações na voz do professor.

Considering voice is the teacher’s work tool and its role in teaching process, this study intend to explore the fact vocal disturbances related to teacher’s work has not been defined as a worker’s health grievance, despite its relevance and legal basis evidences. The group seeks to relate the occupational category’s labor bonds and the communication/notification in case of accidents and/or diseases related to work, besides a reflection over major questions and needs arising from the absence of technical and legal procedures from Health, Labor, Employment and Social Security Ministries in cases of disorders resulting from alterations in teacher’s voice.

Distúrbio de voz relacionado ao trabalho e estratégias de enfrentamento em professoras da rede pública estadual de Alagoas / Voice disorders related to work and coping strategies of teachers in public schools in Alagoas

O presente estudo teve como objetivo analisar o distúrbio de voz relacionado aotrabalho e estratégias de enfrentamento em professoras da rede pública estadual deAlagoas. Trata-se de uma investigação epidemiológica de corte seccional-analítico com110 professoras do ensino fundamental da rede estadual de ensino de Alagoas, queforam submetidas à análise perceptivo-auditiva da voz e preenchimento dos seguintesprotocolos: Condição de Produção Vocal do Professor – CPV-P; Perfil de Participação eAtividades Vocais – PPAV; Protocolo de Estratégias de Enfrentamento das Disfonias –PEED; Índice de Capacidade para o Trabalho – ICT; e a Escala de DesequilíbrioEsforço-Recompensa- DER. Foi utilizado o Índice de Concordância de Kappa a fim demedir o grau de concordância entre os momentos para cada um dos avaliadores e oCoeficiente Alfa de Cronbach para verificar a consistência interna das escalas ICT,PPAV, DER e PEED. Foram utilizados teste de qui-quadrado de Pearson e t-Student (ouExato de Fisher e Mann-Whitney quando necessário), modelos de regressão de Poissonmultivariado e o teste de Wald para verificar se o modelo era estatisticamentesignificativo (...) Nas análises das regressões multivariadas, as associações que semantêm com o distúrbio de voz são: tempo que leciona, intervenção da polícia naescola, tiros, fumaça no local de trabalho, temperatura agradável e tamanho da salaadequado ao número de alunos. Portanto, os grupos CDV e SDV apresentaramdiferenças significantes entre as variáveis tempo que leciona, n° de escolas que leciona,depredações, violência contra os funcionários, já faltou ao trabalho por alterações vocaise secreção/catarro na garganta e autopercepção vocal. Não houve associaçãosignificante entre a presença do distúrbio de voz e a perda da capacidade para otrabalho, o impacto vocal nas atividades diárias, o estresse no trabalho e os tipos deestratégias de enfrentamento, porém se verificou que as professoras CDV apresentamuma tendência ao uso de estratégias-foco no problema. A faixa etária acima de 11 anosde docência, a ocorrência sempre de intervenção da polícia na escola, de tiros, defumaça no local e nunca ser adequado o tamanho da sala ao número de alunos foram osfatores independentes associados à presença de distúrbio de voz.

Disfonia e disfunção temporomandibular: há relação? / Dysphonic voice and temporomandibular dysfunction: is there any relation?

OBJETIVO: verificar se existe relação entre disfonia e disfunção temporomandibular (DTM). MÉTODOS: este estudo foi realizado com 21 indivíduos, do gênero feminino, com faixa etária variando entre 18 - 27 anos, que não referiram sintomas de DTM, antes de serem apresentados ao questionário de triagem e, após o mesmo terem apresentado pelo menos um sintoma. Foram excluídos os indivíduos que não concordaram com o termo da pesquisa, não concluíram o protocolo de coleta de dados e os que apresentaram história de traumas e/ou cirurgia de face. A seleção dos sujeitos ocorreu de forma não probabilística por conveniência, utilizando-se pacientes que foram submetidos à triagem da Clínica Prof. Jurandir Bóia Rocha da Faculdade de Fonoaudiologia de Alagoas apresentando como queixa alterações vocais, levando em consideração os critérios de inclusão. Foram realizadas as seguintes avaliações: Fonoaudiológica (perceptivo-auditiva da Voz e específica para DTM) e Odontológica. Após os dados obtidos serem caracterizados com a utilização de técnicas de estatística descritiva, foi aplicado o Teste de correlação bivariada. Os cálculos foram obtidos através do software SPSS, na versão 16.0. RESULTADOS: dos indivíduos com DTM: 46,15 por cento (N=6) apresentaram qualidade de voz soprosa; 30,76 por cento (N=4) articulação travada; 23,07 por cento (N=3) loudness reduzida e 23,07 por cento (N=3) com ressonância alterada. CONCLUSÃO: não houve correlação entre alterações vocais e disfunção temporomandibular, provavelmente devido ao número reduzido de sujeitos avaliados.

PURPOSE: to check whether there is a relationship between dysphonia and temporomandibular disorders (TDM). METHODS: this study was conducted with 21 individuals, females, with ages ranging from 18 - 27 years, who did not report TMD symptoms, before being submitted to the screening questionnaire and, after they had submitted at least one symptom. Subjects who did not complete the protocol for data collection and who had history of trauma and / or surgery of the face, were excluded from the study. The selection of the subjects occurred in a non-probabilistic form for convenience, using patients who underwent screening in the Clinic Prof. Jurandir Bóia Rocha of Faculdade de Fonoaudiologia of Alagoas, featuring vocal complaints, taking into account the inclusion criteria. The following assessments were carried out: Speech (perceptual Voice and specific TMD) and dental plan. After analyzing the data by using descriptive statistical techniques, we applied the bi-variation correlation test. The assessments were obtained using SPSS software, version 16.0. RESULTS: within the subjects with TMD: 46.15 percent (N = 6) had a breathy voice; 30.76 percent (N = 4) joint locked; 23.07 percent (N = 3) reduced loudness and 23.07 percent (N = 3) with resonance changed. CONCLUSION: there was no correlation between vocal changes and temporomandibular dysfunction, probably due the number of evaluated subjects.