ABSTRACT
El metotrexato es un antimetabolito análogo al ácido fólico que inhibe competitivamente la enzima dihidrofolato reductasa y timidilato sintetasa, indispensables para la síntesis de ADN y ARN. Se utiliza ampliamente en dermatología y sus efectos adversos en la piel y mucosas son variados, incluyendo reacciones leves y graves. Las erosiones y úlceras cutáneas como manifestación de citotoxicidad por metotrexato son infrecuentes y representarían un signo cutáneo temprano de pancitopenia por toxicidad medular secundaria a dicha droga. En la mayoría de los casos existen enfermedades cutáneas previas a la ulceración, principalmente psoriasis. En ausencia de dermatitis subyacente, la presencia de ulceraciones es excepcional. Se presentan ocho casos de pacientes con signos cutáneos de intoxicación por metotrexato, con y sin dermatosis previas. En la mayoría hubo asociación de mucositis y compromiso medular. Se recomiendan pautas de tratamiento.
Methotrexate is an antimetabolite analog to folic acid that competitively inhibits the enzyme dihydrofolate reductase and thymidylate synthetase, essential for the synthesis of DNA and RNA. It is widely used in dermatology and its adverse effects on the skin and mucous membranes are varied, including mild and severe reactions. The appearance of erosions and skin ulcers as a manifestation of methotrexate cytotoxicity are quite infrequent. These would represent an early cutaneous sign of pancytopenia due to marrow toxicity secondary to this drug. In most of the cases there are cutaneous diseases prior to ulceration, mainly psoriasis. In the absence of underlying dermatitis, the presence of ulcerations is very rare. We present eight cases of patients with cutaneous signs of methotrexate poisoning, with and without previous dermatoses. Most of them associated mucositis and bone marrow involvement. Treatment guidelines are recommended.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Skin Ulcer/chemically induced , Methotrexate/adverse effects , Drug Eruptions/etiology , Immunosuppressive Agents/adverse effects , Skin Ulcer/diagnosis , Retrospective Studies , Drug Eruptions/diagnosis , Diagnosis, DifferentialABSTRACT
Abstract: Infantile myofibromatosis is a mesenchymal disorder characterized by the fibrous proliferation of the skin, bone, muscle and viscera. It is the most common fibrous tumor in childhood. We present a newborn with skin and bone disease without visceral involvement, who showed good response to vinblastine and methotrexate. Clinical features, etiology, diagnosis, and treatment are reviewed.
Subject(s)
Humans , Male , Infant, Newborn , Myofibromatosis/congenital , Vinblastine/therapeutic use , Immunohistochemistry , Methotrexate/therapeutic use , Treatment Outcome , Myofibromatosis/pathology , Myofibromatosis/drug therapy , Dermatologic Agents/therapeutic useABSTRACT
Las ictiosis hereditarias son un grupo de desórdenes mendelianos, con manifestaciones clínicas y alteraciones genéticas heterogéneas caracterizadas por la presencia de escamas y/o hiperqueratosis. Las ictiosis sindrómicas son aquellas en las que el defecto genético se manifiesta en la piel y también en otros órganos. Presentamos 7 pacientes con ictiosis sindrómicas: un síndrome IFAP (ictiosis folicular, atriquia, fotofobia), un síndrome de Conradi-Hünermann-Happle (CHH), dos síndromes de Netherton (SN), dos síndromes de Sjögren-Larsson (SSL) y un síndrome KID (queratitis, ictiosis, sordera). Se analizan las características clínicas y diagnósticas de nuestros pacientes (AU)
Inherited ichthyosis are a group of clinical and genetic heterogeneous disorders characterized by the presence of scales, hyperkeratosis or both. In syndromic ichthyosis, the genetic defect involves the skin and other organs. We present 7 patients with syndromic ichthyosis: a case of IFAP syndrome (ichthyosis follicularis with alopecia and photophobia), a case of Conradi-Hünermann-Happle (CHH) syndrome, two cases of Netherton syndrome, two cases of Sjögren-Larsson syndrome and a case of KID syndrome (keratitis, ichthyosis and deafness). We analyze the diagnostic and clinical features of our patients (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Ichthyosis/etiology , Ichthyosis/pathology , Alopecia , Ichthyosis, X-Linked , Netherton Syndrome , Photophobia , Sjogren-Larsson SyndromeABSTRACT
El cutis verticis gyrata es una condición del cuero cabelludo caracterizada por pliegues convolutos y surcos profundos de piel engrosada que le confieren un aspecto cerebriforme. Puede ser congénito o adquirido y predomina en hombres. Se clasifica de acuerdo a suetiología en primario (esencial y no esencial) y secundario. En este último caso las patologíassubyacentes son diversas. Puede formar parte de varios síndromes. El tratamiento esquirúrgico y se realiza por motivos estéticos...
Subject(s)
Humans , Osteoarthropathy, Primary Hypertrophic/pathology , ScalpSubject(s)
Humans , Female , Child , Hand, Foot and Mouth Disease/diagnosis , Onycholysis/diagnosis , Nail Diseases , OnychomycosisABSTRACT
La onicomadesis es el desprendimiento completo y espontáneo de la uña desde su extremo proximal, sin dolor o inflamación, consecutivo a la detención de la función de la matriz ungular. Es rara en los niños y puede afectar las uñas de las manos o de los pies. Puede ser secundaria a enfermedades sistémicas, enfermedad de Kawasaki, dermatosis ampollares, fármacos, paroniquia, estrés y radioterapia. Desde el año 2000, la enfermedad de boca, mano y pie (EBMP) se ha descrito como causa de onicomadesis y ha ocasionado brotes epidémicos en distintas regiones del mundo. La EBMP es una infección caracterizada por una estomatitis vesicular y erosiva asociada a una erupción vesicular palmoplantar. Afecta a los niños pequeños en verano y otoño, y es causada por el virus coxsackie. Presentamos un estudio que muestra la situación actual de la onicomadesis en niños de la Argentina, con una fuerte asociación entre esta alteración y EBMP previa, siendo, probablemente, una nueva manifestación de una enfermedad ya conocida.
Onychomadesis is the spontaneous, complete shedding of the nail from its proximal side, without pain or inflammation, following nail matrix arrest. This disorder is uncommon in children and it can occur in fingernails, toenails or both. It may be secondary to systemic disorders, Kawasaki disease, bullous dermatoses, drugs, paronychia, stress and radiotherapy. Since 2000, Hand, Foot, and Mouth Disease (HFMD) has been described as a cause of onychomadesis, and has been associated with outbreaks of this condition in different regions of the world. HFMD is an infection characterized by vesicular and erosive stomatitis in combination with a vesicular eruption in palms and soles. It occurs in small children during summer and autumn months, and it is caused by coxsackie virus. We present a study that reflects the current situation of onychomadesis in Argentinian children and shows a strong association between this disorder and HFMD, suggesting that onychomadesis is a new manifestation of a previously known disease.
Subject(s)
Child , Child, Preschool , Female , Humans , Infant , Male , Hand, Foot and Mouth Disease/complications , Nail Diseases/etiology , Retrospective StudiesABSTRACT
El carcinoma sebáceo es un tumor maligno agresivo poco frecuente, con diferenciación sebácea,que afecta a adultos de edad avanzada. Se lo clasifica en ocular y extraocular, y su clínica no es característica. Presentamos cinco pacientes con carcinoma sebáceo, tres de localización extraocular, uno de los cuales se diagnosticó en estadio in situ, y dos oculare...
Subject(s)
Humans , Eyelid Neoplasms , Sebaceous Gland Diseases , Ear Canal , Forehead , Radiotherapy/adverse effects , ScalpABSTRACT
La hiperhidrosis es la sudoración excesiva que puede ser generalizada o afectar sólo las axilas, las palmas, las plantas o el rostro. La mayoría de las veces es primaria. Si bien existen múltiples alternativas terapéuticas con resultados dispares, en los últimos años se ha comunicado una buena respuesta a la oxibutinina. Se presentan tres niñas con hiperhidrosis primaria que fueron tratadas con este anticolinérgico y tuvieron una excelente respuesta con efectos adversos mínimos o nulos.
Hyperhidrosis is the excessive sweating that may be generalized or limited to armpits, palms, soles or face. Most of the cases are primary. Although there are several therapeutics options available, good results with the use of oxybutynin have been described in the last years. We present three girls affected by primary hyperhidrosis who were treated with this anticholinergic drug and obtained an excellent response with minimal or no adverse effects.
Subject(s)
Humans , Female , Child , Adolescent , Mandelic Acids/therapeutic use , Muscarinic Antagonists/therapeutic use , Hyperhidrosis/drug therapy , Sweating, Gustatory/therapyABSTRACT
Pioderma gangrenoso é uma doença inflamatória imunomediada e rara da pele, de diagnóstico extremamente desafiador. A evolução clínica é a base para o diagnóstico, cursando com lesões pustulosas superficiais, halo eritematoso doloroso, rápida progressão para ulcerações dolorosas eestéreis, sem resposta a antibióticos ou a novas intervenções cirúrgicas e, finalmente, com pronta melhora com uso de imunossupressores. O atraso no diagnóstico pode acarretar numerosas internações e terapias prolongadas, sendo que, seu reconhecimento precoce, por outro lado, evita a progressão dessas ulcerações e sua morbidade. Relatou-se um caso de pioderma gangrenoso que evoluiu após cirurgia associada à radioterapia intraoperatória no tratamento conservador do câncer de mama, fazendo-se uma revisão de casos relatados na literatura e suas possibilidades terapêuticas. Questiona-se também se a radioterapia intraoperatória estaria relacionada com algum estímulo imunomediado, o que poderia ter facilitado o desencadeamento do quadro.
Pyoderma gangrenosum is a rare immune-mediated inflammatory disease of skin, which diagnosis is extremely challenging. The clinical course is the basis for diagnosis, coursing with superficial pustular lesions, erythematous halo, rapid progression to painful ulcerations and unresponsive to antibiotics or surgical interventions, and finally, with immediate improvement with the use of immunosuppressant.The delay in diagnosis can result in numerous hospitalizations and prolonged therapy, and its early recognition, moreover, prevents the progression of these ulcers and its morbidity. There was reported a case of pyoderma gangrenosum that developed after surgery associated with intraoperative radiotherapyin conservative treatment of breast cancer, making up a review of cases reported and their therapeutic possibilities. One may wonder also if the intraoperative radiotherapy would be associated with some immune-mediated stimulus, which could have facilitated the onset of the condition.
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Brachytherapy/adverse effects , Breast Neoplasms/complications , Pyoderma Gangrenosum/diagnosis , Pyoderma Gangrenosum/therapy , Radiotherapy/adverse effectsABSTRACT
As técnicas conjuntas da mastologia com auxílio da medicina nuclear representam um importante papel na atualidade. A investigação das lesões não palpáveis da mama por meio das cirurgias radioguiadas (ROLL), e a possibilidade da cirurgia conservadora da axila, por meio da análise do linfonodo sentinela (LS), são avanços tecnológicos disponíveis e cada vez mais utilizados na prática clínica. A utilização dessas duas técnicas conjugadas (SNOLL) procura associar as facilidades de ROLL com os benefícios do linfonodo sentinela, uma vez que o amplo uso dos métodos invasivos para diagnóstico do câncer de mama, tais como PAAF, core biopsy e mamotomia, permite o planejamento cirúrgico definitivo e simultâneo do tumor e da axila.
The multidiciplinary approach plays an important role in the evaluation and treatment of breast cancer. It included nuclear medicine in the last years.The radioguided ocult localization (ROLL) and the conservative surgery of the axilla (sentinel lymph node) are pratice of choice for managemente of many patients with breast cancer. The simultaneous use of both procedures (SNOLL) associates the facilities of the radioguided localization of the breast lesion and sentinel lymph node at the same surgery; it shows some benefits once the widespread use of interventional image techniques provide histologic diagnoses and makes possible the definitive surgical management of malignant lesions of the breast.
Subject(s)
Humans , Female , Lymph Nodes/surgery , Lymph Nodes/pathology , Breast/injuries , Breast Neoplasms/surgery , Sentinel Lymph Node Biopsy , Diagnostic Techniques, Surgical , Biomarkers, Tumor , Radiosurgery/methodsABSTRACT
O derrame papilar representa uma queixa importante em serviços de mastologia devido à sua frequência, diversidade de etiologias e possibilidades de estar relacionado a processos malignos. Inicialmente, devemos classificar os derrames em fisiológicos e patológicos e, a partir daí, avançar ou näo na investigaçäo. A abordagem e a conduta dos derrames seräo realizadas de acordo com as características específicas de cada caso e, neste estudo, os autores procuram determinar, de uma maneira objetiva e prática, quando e como conduzir esse tipo de queixa mamária
Subject(s)
Humans , Breast Neoplasms/diagnosis , Diagnosis, Differential , Breast Diseases/diagnosis , Exudates and Transudates , Nipples , Nipples/metabolismABSTRACT
El tratamiento de cáncer de mama ha sufrido mudanzas sustanciales en las últimas tres décadas. El pátrón de diseminación metastásica propuesto por Halsted fue sustituido por los principios alternativos de Fisher, los cuales consideran el cáncer de mama operable una enfermedad sistémica, debido a la presencia de micrometástasis en un gran número de casos ya en el momento del diagnóstico. Mucho se ha avanzado tanto en relación al mecanismo de la enfermedad como en determinados métodos diagnósticos y terapéuticos, con un sustancial aumento del número de diagnósticos de casos iniciales, así como de la mejoría del control loco-regional de la enfermedad
Subject(s)
Humans , Female , Axilla , Breast Neoplasms , Chemotherapy, Adjuvant/statistics & numerical data , Hormones/therapeutic use , Neoplasm Metastasis/prevention & controlABSTRACT
O interesse crescente pelas lesöes nâo-invasivas de mama, particularmente pelo carcinoma ductal in situ, foi o que motivou os autores para a realizaçäo deste trabalho. Os carcinomas näo-invasivos de mama säo lesöes heterogêneas cujo espectro varia amplamente desde a sua evoluçäo até os critérios histopatológicos. Atualmente existem grandes controvêrsias com relaçäo ao tratamento do carcinoma ductal in situ e vários säo os estudos em torno desse assunto. Os autores realizaram uma ampla revisäo da literatura e uma subseqüente análise de sua casuística perfazendo um total de 38 casos de carcinomas in situ de mama, apresentados e comparados neste artigo.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Breast Neoplasms , Carcinoma in Situ , Breast Neoplasms/diagnosis , Breast Neoplasms/surgery , Carcinoma in Situ/diagnosis , Carcinoma in Situ/surgery , Follow-Up Studies , Prognosis , Retrospective StudiesABSTRACT
Os autores fazem uma atualizaçÝoda infecçÝo das gestantes pelo herpes vírus simples tipo 2, mostrando a sua fisiopatologia, epidemiologia, classificaçÝo, diagnóstico, conduta obstétrica e uso de aciclovir na gravidez, identificando e discutindo soluçSes para questSes ainda nÝo resolvidas. Face ao aumento progressivo desta afecçÝo, é necessária uma permanente atualizaçÝo, buscando uma diminuiçÝo da morbidade nestas gestantes e, consequentemente, morbidade e mortalidade fetais
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Acyclovir , Acyclovir/therapeutic use , Herpes Genitalis , Herpes Genitalis/classification , Herpes Genitalis/diagnosis , Herpes Genitalis/drug therapy , Herpes Genitalis/physiopathology , Pregnancy Complications, InfectiousABSTRACT
Os autores discorrem sobre a incontinência urinária em mulheres após os 60 anos, problema de saúde pública mundial após o aumento na expectiva de vida da populaçåo, e mostram a casuística do serviço discutindo a necessidade ou nåo da realizaçåo de propedêutica avançada para o diagnóstico e tratamento da incontinência urinária na mulher acima dos 60 anos
Subject(s)
Humans , Female , Aged , Climacteric , Urinary Incontinence/epidemiology , Age Factors , Prospective Studies , Sex FactorsABSTRACT
Os autores apresentam um estudo retrospectivo realizado em um hospital psiquiátrico de 32 casos de psicose puerperl em um ano. A incidência da psicose puerperal foi de 5 por cento. Näo houve diferenças entre as pacientes quanto ao estado civil e a paridade. A média de idade foi de 26,8 anos e o quadro mais comum foi o de psicose orgânica; 18,8 por cento das pacientes tinham um diagnóstico psiquiátrico anterior e 28 por cento relatavem história familiar de doença psiquiátrica. É muito difícil traçarmos um perfil destaspacientes, mas o obstetra deve estar atento para a história familiar e pessoal de doença psiquiátrica
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Puerperal DisordersABSTRACT
The authors report a case of rectal endometriosis in which the initial hypothesis was bowel carcinoma. The diagnostic, therapeutic, and follow-up are discussed.