Cesarean section by maternal request / Cesariana a pedido materno

ABSTRACT Cesarean section by maternal request is the one performed on a pregnant woman without medical indication and without contraindication to vaginal delivery. There is great controversy over requested cesarean section. Potential risks include complications in subsequent pregnancies, such as uterine rupture, placenta previa and accreta. Potential benefits of requested cesareans include a lower risk of postpartum hemorrhage in the first cesarean and fewer surgical complications compared with vaginal delivery. Cesarean section by request should never be performed before 39 weeks.

RESUMO A cesariana a pedido materno é aquela realizada em uma gestante sem indicações médicas e sem contraindicação para tentativa do parto vaginal. Existe grande controvérsia sobre a realização da cesariana a pedido. Riscos potenciais da cesariana a pedido incluem complicações em gravidezes subsequentes, tais como: rotura uterina, placenta prévia e acretismo. Potenciais benefícios da cesariana a pedido englobam um menor risco de hemorragia pós-parto na primeira cesariana e menos complicações cirúrgicas quando comparada ao parto vaginal. A cesariana a pedido jamais deve ser realizada antes de 39 semanas.

Fatores que influenciam a realização do exame preventivo do câncer cérvico-uterino em Porto Velho, Estado de Rondônia, Brasil / Factors influencing the implementation of cervical cancer screening in Porto Velho, Rondônia State,Brazil

O câncer do colo uterino é um importante problema de saúde pública no Brasil e sua identificação precoce aumenta consideravelmente a probabilidade de cura. O principal instrumento utilizado na detecção precoce deste câncer é o exame Papanicolau. O objetivo deste estudo foi analisar fatores biopsicossociais que interferem na realização do exame preventivo do câncer do colo do útero entre mulheres do Município de Porto Velho, Estado de Rondônia, com ênfase na prática religiosa. Aplicou-se questionário individual mediante visita domiciliar e realizaram-se entrevistas semiestruturadas em igrejas locais onde são realizados exames preventivos mensalmente. A amostra foi de 227 mulheres, dentre as quais 82,8 por cento declararam já ter realizado alguma vez o exame. A etnia, o estado civil, o grau de instrução, a profissão e a religião não foram detectados como significativos para a não realização do exame preventivo. Há preferência entre as participantes pela realização do exame preventivo nas igrejas, pois estas oferecem um espaço físico e social de acolhimento. Políticas intersetoriais neste sentido podem ser desenvolvidas para aumentar as taxas de cobertura do exame.

Cervical cancer is a major public health problem in Brazil, and its early detection greatly increases the likelihood of cure. The main tool for the early detection of cervical cancer is the Papanicolaou smear (Pap smear). The aim of the present study was to analyze the biopsychosocial factors that affect the performance of cervical cancer screening tests among women in the municipality of Porto Velho, Rondônia State, Brazil, with an emphasis on religious practices. An individual questionnaire was applied during home visits, and semi-structured interviews were conducted in local churches where preventive screening is performed monthly. The sample consisted of 227 women of whom 82.8 per cent had previously undergone the test. Ethnicity,marital status, schooling, occupation and religion were not considered significant factors for the execution of preventive screening in the women. There was a preference among the participants towards performing the screening tests at the churches because they offer a physically and socially welcoming space. Therefore, intersectoral policies can be developed to increase the test’s coverage rates.

Atitudes dos profissionais de obstetrícia em relação à escolha da via de parto em Porto Velho, Rondônia, Brasil / The obstetricians' attitudes regarding the labor choice of delivery in Porto Velho, Rondonia, Brasil

O artigo apresenta pesquisa motivada pelo aumento constante da incidência de cesarianas, verificado em vários países latinos e também no mundo desenvolvido, o que tem estimulado necessárias e inadiáveis discussões no campo da bioética. O estudo buscou investigar e analisar a opinião, atitudes, comportamentos e condutas de 62 profissionais especialistas em saúde materno-infantil que atuam no município de Porto Velho. Os dados deste trabalho corroboram o inegável conflito ético na prática obstétrica quando se trata de escolha da via de parto, que se materializa, principalmente, na ambiguidade dos índices de cesarianas registrados na rede pública em contraposição aos elevados índices de cesarianas verificados na saúde suplementar.

Devolvendo a função e a estética em um planejamento adequado para uma maxila atrófica: relato de caso / Giving back the function and the esthetic in an adequate planning for an atrophic maxila: case report

Será relatado neste artigo um planejamento completo para maxila superior em uma paciente com grande perda óssea em largura, pneumatização bilateral dos seios maxilares e uma grande insatisfação com sua estética oral. Ocorreu internação hospitalar para remoção de osso da crista ilíaca, sendo o mesmo utilizado juntamente com o Plasma Rico em Plaquetas (PRP) para preenchimento sinusal bilateral, e blocos córtico medulares foram empregadas para reabilitação da tábua óssea em largura. Serão abordadas a instalação dos implantes e suas respectivas próteses.

A saúde dos índios: um desafio sem endereço. Os Karitiana de Rondônia / The health of indians: a challenge without adress. The Karitiana from Rondônia, Brazil

Proposta para a assistência à saúde de populaçöes indígenas, tomando por base a problemática de saúde dos índios Karitiana de Rondônia. Leva em consideraçäo as condiçöes de saúde/doença do grupo indígena em questäo através do levantamento sistemático dos dados epidemiológicos, assim como a compreensäo do processo que proporciona a saúde ou que leva a doença no imaginário da comunidade. Associa números e dados de Epidemiologia às questöes culturais e ao sistema de representaçöes sociais da própria comunidade e, a partir desse complexo de informaçöes, elabora o conjunto das açöes de saúde que deveräo ser dirigidas para melhorar a qualidade e aumentar a quantidade de vida dos indivíduos e do grupo social. Os índios, atores sociais envolvidos num processo cultural que lhes é próprio e único e com regras muito particulares, requerem açöes de saúde específicas

Tratamiento radical de la hidatidosis hepática: adventicectomía total / Radical treatment of hepatic hydatidosis: total adventitectomy

Se analizan 121 pacientes sometidos a adventicectomía total de 193 tratados de hidatidosis en un período de 1979 a 1990. Se analizan las indicaciones, preparación preoperatoria, aspectos técnicos de la resección así como morbimortalidad. La mortalidad global fue de 2,4 por ciento. Se concluye que la adventicectomía total es un excelente procedimiento que pone a cubierto de las graves complicaciones posoperatorias de los procedimientos conservadores y de la enfermedad adventicial

Intestinal parasites among Karitiana Indians from Rondônia State, Brazil

Gravity sedimentation parasitological examinations were performed in stool samples from 111 Karitiana Indians from Rondônia State, Brazilian Amazon Basin. Intestinal parasites were found in 43 samples (38.7%). Ascaris lumbricoides was the most prevalent helminth species (18.9%). Egg counts in samples positive for Ascaris suggested an overdispersed distribution of worm burdens in the host population. Age-distribution pattern of intestinal parasites among Karitiana Indians was found to be rather unusual: the highest prevalence (60.0%) was detected in the 12- to 16-year-old age group

Aspectos anatômicos e histológicos das glândulas peri-anais da cuíca Philander opossum Linnaeus, 1758 / Anatomic and histological aspects of the perianal glands of the four-eyed Philander opossum Linnaeus, 1758

Foram estudados os aspectos morfológicos das glândulas perianais da cuíca Philander opossum: Estes marsupiais apresentam dois pares de glândulas perianais situadas respectivamente à direita e à esquerda do ânus. Cada par está formado por uma glândula lateral e outra medial. Estas glândulas estäo alojadas na fossa ísquio-retal, sob a pele da regiäo perianal, sendo a glândula medial de coloraçäo perolácea e menor que a glândula lateral, que é de coloraçäo ocre. Cada uma destas glândulas está formada pela associaçäo de vários lóbulos interligados e envolvidos pela mesma cápsula fibro-muscular. Os ductos menores da glândula medial se reúnem formando um ducto principal único antes destes emergir na superfície da glândula. Os ductos menores da glândula lateral emergem separados na sua superfície, indo se reunir mais à frente, formando o ducto principal desta glândula. Os ductos principais de ambas as glândulas correm paralelos até próximo ao ânus, onde se fundem em um ducto comum que se abre na fosseta anal, distalmente à linha pectinada. O epitélio secretor destas glândulas apresenta características de secreçäo holócrina

Taquipnea transitoria del recién nacido / Transient tachypnea of the newborn infant

Evaluamos 4,556 recién nacidos vivos en el Departamento de Neonatología del HCSFP, de Julio de 1981 a Diciembre de 1983, encontrando 49 casos que habían tenido dificultad respiratoria en la etapa neonatal temprana, la causa más frecuente fue taquipnea transitoria: 15 casos (30.6%), luego siguieron en frecuencia: la enfermedad de membrana hialiana: 14 casos (28,5%) y síndrome de gran aspiración: 8 casos (16.3%). El 80% de los niños afectados por taquipnea transitoria (TT) eran de sexo masculino, la edad gestacional y el peso promedio fueron 37 semanas y 2,854 respectivamente. En el 46% de los casos había antecedentes de cesárea. Los síntomas además de polipnea fueron: cianosis y retracción de grado variable. El pico del grado de dificultad respiratoria era entre las 3 y 8 horas de nacido y la valoración en el test de Silverman nunca excedió de un puntaje de 6. Los controles de gases en sangre arterializada con una FiO2 de 0.4 mostraron sólo en tres casos: hipoxemia y acidosis metabólica leves. Todos los niños evolucionaron en forma satisfactoria con tratamiento conservador