ABSTRACT
La neumonía bacteriana adquirida en la comunidad representa en promedio 8,7 por ciento de los egresos de niños bajo 15 años de edad asistidos en el Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell; desde 1997 se aplican guías para su diagnóstico y tratamiento. Se estudió la evolución de la etiología de esta enfermedad en los niños hospitalizados en dicho hospital en el período 1998-2004. Streptococcus pneumoniae fue el agente más frecuente todos los años, 91,4 ± 2,3 por ciento. Su susceptibilidad a penicilina permaneció sin cambios; los serotipos más frecuentes fueron: 14, 1 y 5. En el año 2002 se identificó el primer caso de Staphylococcus aureus resistente a meticilina adquirido en comunidad; este agente representó 5,8 por ciento de los aislados en 2003 y 6,3 por ciento en 2004. Es necesario mantener la vigilancia de la etiología de la neumonía bacteriana adquirida en la comunidad para adecuar las guías de diagnóstico y tratamiento a los cambios en los agentes y su susceptibilidad a los antimicrobianos.
Community acquired bacterial pneumonia represents 8.7 percent of overall discharges of children under 15 years old in the Pediatric Hospital of the Centro Hospitalario Pereira Rossell; since 1997 treatment guidelines are being applied. Changes in etiology of this disease in children hospitalized in our institution from 1998 to 2004 were studied. Streptococcus pneumoniae was the most frequent agent in every year of the period, 91.4 ± 2.3 percent; its susceptibility to penicillin has remained stable; serotypes 14, 1 and 5 were the most frequent isolated. In 2002 the first case of community acquired methicillin resistant S. aureus was identified; isolations of this microorganism were 5.8 percent in 2003 and 6.3 percent in 2004. Surveillance of etiology of community acquired pneumonia is mandatory in order to adjust guidelines to changes in agents and their antimicrobial susceptibility.
Subject(s)
Humans , Child , Adolescent , Anti-Bacterial Agents/therapeutic use , Community-Acquired Infections/microbiology , Pneumonia, Bacterial/microbiology , Community-Acquired Infections/diagnosis , Community-Acquired Infections/drug therapy , Community-Acquired Infections/epidemiology , Drug Resistance, Bacterial , Hospitalization , Pneumonia, Bacterial/diagnosis , Pneumonia, Bacterial/drug therapy , Pneumonia, Bacterial/epidemiology , Serotyping , Staphylococcus aureus/drug effects , Streptococcus pneumoniae/drug effects , Streptococcus pneumoniae/genetics , Uruguay/epidemiologyABSTRACT
Objetivo: determinar la sensibilidad, especificidad, valores predictivos y razones de verosimilitud de polipnea, tiraje y taquicardia como signos de hipoxemia en niños menores de 5 años con enfermedad respiratoria aguda baja. Metodología: se realizó un estudio prospectivo que incluyó niños de 1 mes a 5 años previamente sanos, ingresados con diagnóstico de infección respiratoria aguda baja o crisis asmática. Se definió hipoxemia como una saturación de oxígeno de la hemoglobina < 95 por ciento medida con oxímetro de pulso. Se registraron simultáneamente frecuencia respiratoria, cardíaca y tiraje. El tamaño de la muestra calculado fue de 96 niños hipoxémicos y 120 no hipoxémicos. Resultados: para polipnea, tiraje y taquicardia la sensibilidad fue de 64 por ciento, 59 por ciento y 66 por ciento respectivamente; la especificidad de 56 por ciento, 63 por ciento y 42 por ciento; el VPP de 54 por ciento, 56 por ciento y 48 por ciento, el VPN de 66 por ciento, 66 por ciento y 61 por ciento; el LR+ de 1,4 , 1,6 y 1,1. Conclusiones: los signos clínicos estudiados carecen de suficiente valor predictivo en el diagnóstico de hipoxemia en estos pacientes