Associação entre vitamina D, controle glicêmico e complicações microvasculares no diabetes tipo 1 / Asociación entre la vitamina D, el control glicémico y las complicaciones microvasculares del Diabetes tipo I / Association between vitamin D, glycemic control and microvascular complications in type 1 diabetes

OBJETIVO: Avaliar a associação entre os níveis de vitamina D, os parâmetros do controle metabólico e a presença de complicações microvasculares em pacientes portadores de diabetes mellitus tipo1 (T1DM). MÉTODOS: Estudo transversal, analítico e observacional, realizado em 2016, em Fortaleza, Ceará, com prontuários de cinquenta pacientes. Investigaram-se os dados clínicos e epidemiológicos: sexo, idade, IMC (índice de massa corporal), cor da pele, controle glicêmico, duração do diabetes, dose diária de insulina, presença de complicações microvasculares e dosagem de vitamina D por quimiluminescência. Utilizaram-se os testes exato de Fisher, t-Student e Mann-Whitney com p< 0,05. RESULTADOS: Observou-se deficiência de vitamina D em 34 (68%) pacientes, com média de 25(OH) de vitamina D, 23,24 ± 4,29 ng/mL no grupo vitamina D deficiente e 38,22± 7,72 ng/mL no grupo vitamina D suficiente. Além disso, 37 pacientes (78%) apresentaram hemoglobina glicada acima de 7% e semelhante nos dois grupos. A dose diária de insulina no grupo vitamina D deficiente foi maior que no grupo vitamina D suficiente, 54,81 + 27,4 vs 55,55 + 19,2, mas sem associação significativa com níveis de vitamina D. O nível sérico da vitamina D não se associou com parâmetros clínicos e epidemiológicos, como: sexo, idade, IMC, cor da pele, controle glicêmico, duração do diabetes, dose diária de insulina e presença de complicações microvasculares. CONCLUSÃO: A deficiência de vitamina D esteve presente na maioria dos pacientes com T1DM avaliados. No entanto, sem associação entre essa deficiência e as variáves clínicas e epidemiológicas analisadas. (AU)

OBJECTIVE: To assess the association between vitamin D levels, parameters of metabolic control and presence of microvascular complications in type 1 diabetes mellitus (T1DM) patients. METHODS: Analytical and observational cross-sectional study of medical records of fifty patients carried out in 2016 in Fortaleza, Ceará. Clinical and epidemiological data were analyzed: sex, age, BMI (body mass index), skin color, glycemic control, duration of diabetes, daily insulin dose, presence of microvascular complications, and vitamin D assay by chemiluminescence. Fisher's test, students's t test and Mann-Whitney U test were used with p< 0.05. RESULTS: Vitamin D deficiency was seen in 34 (68%) patients, with a mean of 25(OH) vitamin D of 23.24±4.29 ng/mL in the Vitamin D deficiency group and 38.22±7.72 ng/mL in the normal Vitamin D group. In addition, 37 patients (78%) exhibited glycated hemoglobin above 7%, which was similar in booth groups. The daily insulin dose in the vitamin D deficiency group was higher than in the normal vitamin D group, 54.81+27.4 vs 55.55+19.2, but with no significant association with vitamin D levels. Vitamin D levels were not associated with clinical and epidemiological such as: sex, age, BMI, skin color, glycemic control, duration of diabetes, daily insulin dose and presence of microvascular complications or insulin daily dose. CONCLUSION: Vitamin D deficiency was present in most of the T1DM patients analyzed. However, such deficiency was not associated with the clinical and epidemiological variables analyzed. (AU)

OBJETIVO: Evaluar la asociación entre los niveles de vitamina D, los parámetros del control metabólico y la presencia de complicaciones microvasculares de pacientes con Diabetes Mellitus Tipo I (DM1). MÉTODOS: Estudio transversal, analítico y observacional realizado en 2016 en Fortaleza, Ceará, con historiales clínicos de cincuenta pacientes. Se investigaron los siguientes datos clínicos y epidemiológicos: el sexo, la edad, el IMC (Índice de Masa Corporal), el color de la piel, el control glicémico, la duración del diabetes, la dosis diaria de insulina, la presencia de complicaciones microvasculares y la dosificación de vitamina D por quimioluminiscencia. Se utilizaron las pruebas ecxato de Fisher, t-Student y Mann-Whitney con p< 0,05. RESULTADOS: Se observó la deficiencia de vitamina D en 34 (68%) pacientes con media de 25(OH) de vitamina D, 23,24 ± 4,29 ng/mL en el grupo de vitamina D deficiente y 38,22± 7,72 ng/mL en el grupo de vitamina D suficiente. Además, 37 pacientes (78%) presentaron hemoglobina glicosilada por encima del 7% y semejante para los dos grupos. La dosis diaria de insulina en el grupo de vitamina D deficiente ha sido mayor que en el grupo de vitamina D suficiente, 54,81 + 27,4 vs 55,55 + 19,2, pero sin asociación significativa con los niveles de vitamina D. El nivel sérico de vitamina D no se ha asociado con los parámetros clínicos y epidemiológicos como el sexo, la edad, el IMC, el color de la piel, el control glicémico, la duración del diabetes, la dosis diaria de insulina y la presencia de complicaciones microvasculares. CONCLUSIÓN: La deficiencia de vitamina D se dio en la mayoría de los pacientes con DM1 evaluados. Sin embargo, no hubo asociación entre la deficiencia y las variables clínicas y epidemiológicas analizadas. (AU)

Prevalência das complicações micro e macrovasculares e de seus fatores de risco em pacientes com diabetes mellitus e síndrome metabólica / Prevalence of micro and macrovasculars complications and the risk factors in patients with diabetes mellitus and metabolic syndrome

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As complicações vasculares do diabetes mellitus tipo 2 (DM2) são as principais causas de morbimortalidade nos países desenvolvidos e constituem preocupação crescente para as autoridades de saúde. Alguns fatores estão envolvidosna gênese das complicações crônicas do DM2, destacando-se a hiperglicemia, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e otabagismo, bem como disfunção endotelial, estado pré-trombóticoe inflamação. Dentro deste contexto, as complicações do DM2, tanto micro como macrovasculares, emergem como uma das maiores ameaças à saúde em todo o mundo, levando a custos econômicos e sociais de enorme repercussão. O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de complicações crônicas e os principais fatores de risco em pacientes com DM2 e com síndrome metabólica (SM), atendidos em hospital terciário da rede pública estadual.MÉTODO: Estudo transversal, retrospectivo, descritivo realizado no período de março a agosto de 2009, por análise de dados de prontuários de pacientes portadores de DM e SM, atendidos no ambulatório de diabetes do Serviço de Endocrinologia do Hospital Geral de Fortaleza (HGF). Os dados foram registrados em um banco de dados no Excel e análises por frequência foram realizadas. RESULTADOS: Foram avaliados 85 prontuários de pacientes diabéticos com SM, sendo 18,8% do sexo masculino e 81,2% do sexo feminino. Dentre as complicações microvasculares avaliadas,41,4% apresentou neuropatia periférica sensitiva, 28,2% nefropatia e 16,4% retinopatia. Por outro lado das complicações macrovasculares, a mais frequente foi a doença arterial coronariana (DAC) (20%),seguida da doença vascular periférica (DVP) (14,1%). A prevalência de doença vascular cerebral (DCV) foi de apenas 4,7%...

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Cardiovascular complicationsof type 2 diabetes mellitus (T2DM) are the main morbidity and mortality causes in the developed countries and constitute growing concern for the authorities of health. Some factors are involvedin the genesis of these chronic complications of T2DM, standing out the hyperglycemia, high blood pressure, dyslipidemia and smoking,as well as endothelium dysfunction, thrombotic and inflammation state. Inside of this context, the micro and macrovasculares complications of T2DM emerge as one of the largest threats to the health all over the world, taking at economical and social costs of great repercussion. The aim of this study was to evaluate the prevalence of chronic complications and the main risk factors in patients with T2DM and metabolic syndrome (MS), assisted at a tertiary hospital of the state public net. METHOD: A cross-sectional study, retrospective, descriptive from March to August 2009, by analysis of data in medical handbooks of all the patients with T2DM and MS, assisted in a diabetes center of the Endocrinology Unit of the General Hospital of Fortaleza.The dates were registered in a database in Excel and analysis for frequency was made. RESULTS: 85 patients were analyzed of which 18.8% were in the male gender and 81.2% in the female gender. Among the microvasculares complications appraised, 41.4% presented sensitive neuropathy peripheral, 28.2% nephropathy and 16.4% retinopathy. On the other hand of the macrovasculares complications, the most frequent was coronary arterial disease (20%), following by the peripheral vascular disease (14.1%). The prevalence of cerebral vascular disease was of only 4.7%...

Prevalência do pé diabético nos pacientes atendidos na emergência de um hospital público terciário de Fortaleza / Prevalence of diabetic foot in patients treated in the rise of a public hospital tertiary of Fortaleza

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O diabetes mellitus é um importante problema de saúde pública, tanto pela sua alta prevalência, quanto pela suas complicações, entre elas o pé diabético que é causa frequente de amputações e acarreta comprometimento na produtividade e qualidade de vida dos pacientes. O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de pé diabético em um hospital terciário e descrever os fatores de risco associados, as complicações e a classificação das lesões segundo "Wagner". MÉTODO: Estudo transversal, retrospectivo, descritivo, realizado no período de julho a setembro de 2008, no Setor de Emergência do Hospital Geral de Fortaleza, por meio da análise de prontuários dos pacientes atendidos com diagnóstico clínico de "pé diabético". RESULTADOS: Foram analisados 67 de 1631 prontuários de pacientes com diagnóstico de pé diabético, dos quais 47,8% eram do sexo masculino e 52,2% do sexo feminino, com idade média de 65,7 anos, sendo 58,2% provenientes de Fortaleza. Em relação aos fatores de risco, os mais encontrados foram hipertensão (91,1%) e tabagismo (46,4%). Quanto às complicações mais associadas, identificou-se doença arterial periférica (83,7%) e doença cerebrovascular (48,8%). O grau de lesão mais frequente foi 4 (56,7%), seguido de 5 (29,8%). O tratamento predominante foi o cirúrgico (97%). CONCLUSÃO: A prevalência do pé diabético foi de 4,1%, sendo mais comum no sexo feminino, com idade média de 66 anos e procedentes de Fortaleza. A hipertensão arterial foi o fator de risco mais frequente e a doença arterial periférica a complicação mais encontrada nessa população. As lesões de grau 4 predominavam nos pacientes portadores de pé diabético.(AU)

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Diabetes mellitus is an important public health problem, both for its high prevalence and complications, including diabetic foot which is a frequent cause of amputations and causes severe impairment in productivity and quality of life of patients. The objective this study was identify the patients that are "diabetic foot" carriers in a high complexity hospital and describe the factors of associated risks, epidemiological factors and the classification of the existent lesions, according to "Wagner". METHOD: A cross-sectional study, retrospective, descriptive, from July to September 2008, at the Emergency of the General Hospital of Fortaleza, by the analysis of medical records of patients presenting clinical diagnosis of diabetic foot. RESULTS: 67 patients were analyzed, of which 47.8% were in the male gender and 52.2% in the female gender, with median age 65.7; of which 58.2% came or were from Fortaleza. Concerning the risk factors, the biggest were the hypertension (91.1%) and the tobacco (46.4%). Concerning the associated complications, there was the peripheral arterial disease (83.7%) and the vascular brain disease (48.8%). The most frequent degree was 4 (56.7%), followed by 5 (29.8%). The treatment that prevailed was surgical (97%). CONCLUSION: The prevalence of diabetic foot was 4.1%, more common in females, mean age 66 years and coming from Fortaleza. The most common risk factor was hypertension. Peripheral arterial disease was the most common complication. Finally, according to Wagner's classification, the most prevalent degree of injury was grade 4.(AU)

Prevalência da hipertensão arterial sistêmica nos pacientes portadores de acidente vascular encefálico, atendidos na emergência de um hospital público terciário / Prevalence of systemic arterial hypertension in carrier patients of cerebrovascular accidents encephalic attended at the emergency room in a tertiary public hospital

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O termo acidente vascular encefálico (AVE), usado para designar o déficit neurológico em uma área cerebral secundária à lesão vascular, é hoje uma das causas mais comuns de disfunção neurológica na população adulta. Conforme dados da Sociedade Brasileira de Doenças Cerebrovasculares, as estatísticas demonstram que o AVE é uma das principais causas de óbito no Brasil, gerando grande impacto sobre a saúde da população. O objetivo deste estudo foi verificara prevalência de hipertensão arterial sistêmica (HAS) em pacientes com AVE atendidos na Emergência de um Hospital terciário. MÉTODO: Análise de dados de 280 prontuários de pacientes atendidos no Hospital Geral de Fortaleza, no período de julho a setembro de 2008, com diagnóstico clínico e tomográfico de AVE. RESULTADOS: A idade variou entre 30 e 98 anos (média de 69,84 anos). A prevalência de HAS foi de 97%. Quanto ao tipo de AVE, o isquêmico foi o mais frequente (78,5%). Em relação aos outros fatores de risco, encontrou-se diabetes em 47,6% dos pacientes. CONCLUSÃO: Os dados coletados confirmaram a HAS como o principal fator de risco para AVE.