Propriedades psicométricas do WHOQOL-HIV Bref para avaliação da qualidade de vida / Psychometric properties of the WHOQOL-HIV Bref for quality of life assessment / Propiedades psicométricas del WHOQOL-VIH Bref para evaluación de calidad de vida

Objetivo: Avaliar as propriedades psicométricas do questionário WHOQOL-HIV Bref em pessoas com HIV/AIDS. Método: O instrumento foi aplicado a 226 pessoas com HIV/AIDS do Norte de Minas Gerais. As propriedades psicométricas foram avaliadas pela validade de construto, análise da confiabilidade e validade de critério. Resultados: O modelo com seis domínios apresentou ajustamento aceitável (χ2/gl= 1,77, p <0,001, GFI = 0,85, CFI= 0,89, RMSEA = 0,058 ). O WHOQOL-HIV Bref apresentou correlações estatisticamente significativas entre os seis domínios, consistência interna e reprodutibilidade satisfatórias. Os escores dos domínios demonstraram correlação significativa com o escore da qualidade de vida geral e dos itens que avaliam a autopercepção da qualidade de vida e da saúde, correlação significativa com o resultado global da depressão e diferenças estatisticamente significativas entre subgrupos de pacientes segundo variáveis socioeconômicas e clínicas. Conclusões: O WHOQOL-HIV Bref apresentou-se válido, confiável para medir a qualidade de vida de pessoas com HIV/AIDS. (AU)

Objective: To evaluate the psychometric properties of the WHOQOL-HIV Bref questionnaire in people with HIV / AIDS. Method: The questionnaire was applied to 226 people living with HIV/AIDS in the Northern part of the state of Minas Gerais. The psychometric properties were evaluated by construct validity, reliability analysis, and criteria validity. Results: The model with six domains had an acceptable adjustment (χ2 / gl = 1.77, p <0.001, GFI = 0.85, CFI = 0.89, RMSEA = 0.058). The WHOQOL-HIV Bref showed statistically significant correlations among the six domains, satisfactory internal consistency and reproducibility. The instrument scores showed a significant correlation with the general quality of life score and the items that assess the self-perception of quality of life and health, a significant correlation with the overall result of depression, and statistically significant differences between subgroups of patients. Conclusions: The WHOQOL-HIV Bref was valid, reliable to measure the quality of life of people with HIV/AIDS. (AU)

Objetivo: Evaluar las propiedades psicométricas del cuestionario WHOQOL- HIV Bref en personas con HIV/SIDA. Método: El instrumento fue aplicado a 226 personas con HIV/SIDA del Norte de Minas Gerais. Las propiedades psicométricas fueron evaluadas por validez de constructo, análisis de confiabilidad, y validez de criterio. Resultados: El modelo con seis dominios presentó un ajuste aceptable (χ2 / gl = 1,77, p <0,001, GFI = 0,85, CFI = 0,89, RMSEA = 0,058). El WHOQOL-HIV Bref presentó correlaciones estadísticamente significativas entre los seis dominios, consistencia interna, y reproductibilidad satisfactorias. Los resultados de los dominios demostraron correlación significativa con el resultado de calidad de vida general y de los ítems que evalúan la autopercepción de calidad de vida y de la salud, correlación significativa con el resultado global de depresión y diferencias estadísticamente significativas entre subgrupos de pacientes según variables socioeconómicas y clínicas. Conclusiones: El WHOQOL- HIV Bref se presentó como válido y confiable para medir la calidad de vida de personas con HIV/SIDA. (AU)

Quality of life predictors for people living with HIV/AIDS in an impoverished region of Brazil

Abstract INTRODUCTION: Quality of life (QoL) is important for people living with HIV/AIDS, particularly as the disease progresses. This study evaluated the QoL of people living with HIV/AIDS (PLWHA), as well as its predictors, in one of the most impoverished regions of Brazil. METHODS: This cross-sectional study was conducted with patients older than 18 years with HIV/AIDS from two specialized HIV/AIDS care centers in the city of Montes Claros between 2013 and 2014. Sample size was calculated considering the estimates of mean scores for various dimensions of the European Portuguese version of the World Health's Organization Quality of Life Instrument in HIV Infection (WHOQOL-HIV Bref). The following parameters were adopted: CI of 95%, estimated mean scores for QoL equal to 15, estimated variance for QoL scores equal to 16, and 5% relative margin of error. An increase of 20% was established to compensate for possible non-responses or losses, and correcting any design effect, adopting a deff equal to 2.0. Calculations revealed the need to interview at least 221 patients. Therefore, 226 patients living with HIV/AIDS were randomly selected. RESULTS: A total of 226 patients with mean age 43.7 years were evaluated: 51.8% men, 51.8% unemployed, 51.8% with low schooling level, 89.8% used antiretrovirals, and 43.3% experienced depression. Despite this, data indicated that 65% self-assessed their QoL as good and very good. Low QoL was associated with sociodemographic variables and some clinical variables. CONCLUSIONS: Depression was the main predictor of low QoL in all domains evaluated.

Prevalência e características do tabagismo nos estudantes do sexto ano de medicina da Fundação Educacional Serra dos Órgãos / Prevalence and characteristics of smoking among sixth year medical students of Fundação Educacional Serra dos Órgãos

Introdução: pesquisas internacionais têm avaliado o hábito tabágico dos estudantes de medicina, mas há poucas informações disponíveis sobre os estudantes brasileiros. O objetivo foi avaliar a prevalência e características do tabagismo, nos estudantes do sexto ano de medicina, da Fundação Educacional Serra dos Órgãos. Metodologia: estudo transversal realizado entre os estudantes do sexto ano, no primeiro trimestre de 2006, utilizando questionário auto-aplicável, de caráter individual e sigiloso, com perguntas dirigidas a fumantes, ex-fumantes e não fumantes. Resultados: dos 153 estudantes, 134 responderam ao questionário, 84 (62,7%) eram do sexo masculino, com média de idade de 24,96 ±2,45 anos. Com relação ao hábito tabágico, 92 (68,7%) eram não fumantes, 18 (13,4%) ex-fumantes e 24 (17,9%) fumantes. Não houve diferença na prevalência entre os sexos. Observou-se diferença significativa em relação a história de tabagismo dos familiares. Não houve diferença entre os grupos com relação ao consumo de álcool. O fato de morar sozinho não contribuiu para que os estudantes começassem a fumar; no entanto, a metade dos fumantes fuma mais agora do que quando entrou na faculdade. A maioria dos estudantes respondeu que o fumo não deveria ser permitido em nenhum local do hospital; no entanto, 14,2% deles disseram que não se incomodariam diante de pessoas fumando na unidade, evidenciando desconhecimento ou negligência aos malefícios do tabagismo passivo. Conclusão: a prevalência de tabagismo entre os estudantes de medicina ainda é maior do que o esperado, o que demanda das escolas médicas uma maior reflexão sobre os conhecimentos transmitidos aos seus alunos no controle desta doença.

Ventilaçäo de alta freqüência por oscilaçäo (VAFO) no período neonatal / High-frequency oscillatory ventilation (HFOV) in newborns

A ventilacao de Alta Frequencia por Oscilacao (VAFO), caracterizada por volumes correntes menores que o espaco morto anatomico e frequencia elevadas, que chegam a mais de 2.000 ciclos por munito, tem se mostrado eficaz na ventilacao e oxigenacao de pacientes com doenca pulmonar atelectasica refrataria a ventilacao pulmonar mecanica convencional e nos casos de extravasamento do gas alveolar, como enfisema intersticial, pneumomediastino e pneumotorax. Na presenca de doenca alveolar difusa, a prioridade e o recrutamento alveolar atraves da elevacao da pressao media de vias aereas (PMVA), evitando-se o risco de hiperinsuflacao pulmonar. Nas situacoes de barotrauma, e prioritaria a resolucao tecidual com a utilizacao de PMVA baixa, mesmo que seja necessaria a elevacao da FiO2. De maneira geral, os pacientes que se beneficiam da VAFO ja mostram sinais de melhora nas seis horas iniciais, o que pode ser avaliado pelo indice de Oxigenacao, pela relacao PaO2/FiO2 e grandiente alveolo-arterial de oxigenio. Estudamos 15 pacientes submetidos a VAFO, obtendo sucesso com o tratamento em 53,4 por cento dos casos. Os pacientes que iniciaram a VAFO precocemente responderam melhor e, no grupo considerado falha do tratamento foi maior a incidencia de hipertensao e choque. 57 por cento dos pacientes submetidos a VAFO devido a extravasamento alveolar apresentaram melhora radiologica da lesao ate o quinto dia de tratamento. A ventilacao de alta frequencia por oscilacao constitui uma boa opcao para a ventilacao de criantas estaveis em ventilacao convencional e que necessitam de recrutamento alveolar e, principalmente, para aqueles com lesoes de escape de ar e que estejam em risco de extensao do trauma com a ventilacao convencional. O quadro de choque e hipotensao durante a VAFO (sepse nao controlada ou de origem cardiogencia) pode ter significado um fator de insucesso no tratamento no nosso grupo de pacientes.

Artrodese do quadril: cirurgia menor / Hip arthrodesis minor technics

Os autores descrevem uma variaçåo da Técnica Cirurgica para artrodese do quadril, apresentando a aplicaçåo desta em seis pacientes. Sçåo discutidas as diversas técnicas existentes, bem como as vantagens de uma cirurgia menor buscando uma baixa morbidade, simplificaçåo do procedimento e mínima agressåo à anatomia local

Importância da marcha, em fase precoce, nas fraturas diafisárias dos ossos da perna. Memórias científicas originais / The role of early weight bearing in tibial fractures

Os autores trataram 50 pacientes portadores de fraturas diafisárias dos ossos da perna conservadoramente. Quarenta fraturas eram fechadas (80//) e 10 fraturas eram expostas (20//). Na fase inicial a reduçåo das fraturas com os pacientes sob anestesia geral, raquianestesia ou local tendo sidomantida a reduçåo com aparelho gessado coxopodiálico ou fixador externo. Transcorrido o prazo de três a 12 semanas, aplicaram um aparelho gessado coxopodiálico com o joelho em flexåo de 45 graus (J 45). Instalaram um estribo na altura das cabeças dos metatársicos e autorizaram a marcha em fase precoce. O prazo médio para consolidaçåo das fraturas foi de 16,5 semanas; 2 fraturas nåo consolidaram (4//). O encurtamento médio em decorrência da marcha foi de 0,06 mm; em quatro pacientes (8//) ocorreram desvios angulares em decorrência da marcha em fase precoce com o sistema J 45. O método se mostrou eficiente quanto aos prazos para consolidaçåo das fraturas, a incidência de pseudartroses e a ocorrência de conmplicaçÆes

Determinacao da resistencia ao fluxo aereo em canulas endotraqueais pediatricas

A canula endotraqueal apresenta um diametro interno menordo que a glote do paciente, causando um aumento significativo na resistencia da via aerea. Quanto menor o tubo, maior a resistencia. A diferenca na pressao entre as duas extremidades da canula endotraqueal e proporcional ao fluxo e a resistencia, resultando em diferencas significativas entre a pressao maxima de via aerea e a pressao alveolar, durante a fase inspiratoria, e entre a pressao alveolare a pressao expiratoria, durante a fase expiratoria. O objetivo desta investigacao foi estudar experimentalmente a resistencia ao fluxo aereo em canulas endotraqueais utilizadas habitualmente para entubacao em pediatria. Observaram-se amplos gradientes de pressao entre as extremidades proximal e distal das canulas, a medida que foi aumentando o fluxo de gas. As diferencas foram maiores nas canulasde menor diametro. Concluiu-se que as canulas endotraqueais contribuem significativamente para a resistencia total ao fluxo aereo

Respiratory monitoring: pulse oximetry and capnography in children during anesthesia and intensive care

Monitoring the critical care patient by pulse oximetry and capnography permits the early diagnosis and follow-up of various clinical events in a precise manner, with considerable safety and with no need for invasive procedures. These techniques have been extensively evaluated in adults, but only recently have they been studied in pediatric patients, including newborn infants. In the present review we discuss the working principles, indications, advantages and limitations of each technique, as well as the interpretation of the results.