Planejamento em saúde em tempos de pandemia: uma análise na macrorregião metropolitana de Porto Alegre - RS / Health planning in times of a pandemic: an analysis in the metropolitan macro-region of Porto Alegre - RS

O planejamento em saúde, ao mesmo tempo em que organiza e direciona a ação da gestão municipal do Sistema Único de Saúde (SUS), deve ter por base as diretrizes estabelecidas pelo controle social e contar com instrumentos de gestão articulados entre si e com o planejamento governamental. Neste contexto, insere-se a situação pandêmica provocada pelo novo coronavírus a que todos os municípios brasileiros foram submetidos a partir de 2020. Realizou-se uma pesquisa buscando analisar as alterações nos instrumentos de gestão em saúde para a inclusão do planejamento de intervenções propostas para o combate à pandemia nos municípios da macrorregião de saúde Metropolitana do Rio Grande do Sul em 2020. Os objetivos do trabalho foram identificar as alterações nesses instrumentos para incluir intervenções relacionadas ao enfrentamento da COVID-19; a natureza dessas intervenções, e se essas alterações foram submetidas aos respectivos conselhos de saúde. Além disso, verificou-se o percentual da dotação empenhada para o combate à pandemia, quantos municípios elaboraram planos de contingência e a natureza das intervenções propostas nesses planos. Foram examinados os Planos Municipais de Saúde 2018-2021, as Programações Anuais de Saúde de 2020 e os Relatórios Anuais de Gestão de 2020 dos 89 municípios integrantes da macrorregião de saúde além dos Planos de Contingência dos municípios que o fizeram. Os dados foram extraídos do Sistema Digital dos Instrumentos de Planejamento do SUS, o DigiSUS Gestor. Essencialmente, constatou-se que 57 (64%) municípios realizaram alguma alteração em seus instrumentos de gestão para incluir intervenções para o combate à pandemia. Entre os 32 (36%) municípios sem modificação alguma, 4 inseriram um Plano de Contingência no DigiSUS. Observou-se que 33 (37,1%) municípios alteraram seus Planos de Saúde. Diversos municípios modificaram suas Programações Anuais de Saúde sem atualizar os respectivos Planos de Saúde do qual derivam. Os resultados poderão subsidiar futuras discussões para tomada de decisão sobre a relação do planejamento com as emergências em saúde pública. Além disso, poderão contribuir para qualificar o ciclo de planejamento como um todo.

Health planning, while organizing and directing the action of municipal management of the Single Health System (SUS), must be based on the guidelines established by social control and rely on management instruments articulated with each other and with governmental planning. In this context, the pandemic situation caused by the novel coronavirus to which all Brazilian municipalities have been subjected since 2020 is inserted. The research was conducted seeking to analyze the changes in health man- agement instruments for the inclusion of planning interventions to combat the pandemic in the municipalities of the Metropolitan health macro-region of Rio Grande do Sul in 2020. The objectives of the paper were to identify the changes in these instruments to include interventions related to facing the COVID-19; the nature of the proposed interventions, and whether these changes were submitted to the respective health councils. In addition, we verified the percentage of the endowment committed to fighting the pandemic, how many municipalities prepared contingency plans, and the nature of those interventions proposed in these plans. The 2018-2021 Municipal Health Plans, the 2020 Annual Health Programming, and the 2020 Annual Management Reports of the 89 municipalities that make up the health macro-region were examined, as well as the Contingency Plans of the municipalities that have done so. The data were extracted from the Digital System of SUS Planning Instruments, the DigiSUS Gestor. Essentially, it was found that 57 (64%) municipalities made some changes in their management instruments to include interventions to combat the pandemic. Among the 32 (36%) municipalities without any modification, 4 inserted a Contingency Plan in DigiSUS. It was observed that 33 (37.1%) municipalities changed their Health Plans. Several municipalities modified their Annual Health Planning without updating the respective Health Plans from which they derive. The results can subsidize future discussions for decision making about the relationship between planning and public health emergencies. Furthermore, they can contribute to qualifying the planning cycle as a whole.

Chronic Lymphocytic Leukemia (CLL): evaluation of AKT protein kinase and microRNA gene expression related to disease pathogenesis

Abstract The present study evaluated 56 patients diagnosed with Chronic Lymphocytic Leukemia (CLL) and a control group of 44 clinically healthy subjects with no previous history of leukemia. Genetic expressions of AKT and microRNAs were evaluated by quantitative PCR (qPCR). A significant increase in AKT gene expression in patients when compared to controls was observed (p = 0.017). When the patients were stratified according to Binet subgroups, a significant difference was observed between the subgroups, with this protein kinase appearing more expressed in the B+C subgroup (p = 0.013). Regarding miRNA expression, miR-let-7b and miR-26a were reduced in CLL patients, when compared to controls. However, no significant differences were observed in these microRNA expressions between the Binet subgroups (A versus B+C). By contrast, miR-21 to miR-27a oncogenes showed no expression difference between CLL patients and controls. AKT protein kinase is involved in the signaling cascade that occurs with BCR receptor activation, leading to increased lymphocyte survival and protection against the induction of cell death in CLL. Thus, increased AKT protein kinase expression and the reduction of miR-let-7b and miR-26a, both tumor suppressors, may explain increased lymphocyte survival in CLL patients and may be promising markers for the prognostic evaluation of this disease.

Comparison of respiratory muscle strength through manovacuometry in the early postoperative period of bariatric surgery by laparotomy and laparoscopy / Comparação da força muscular respiratória através da manovacuometria no pós-operatório precoce de cirurgia bariátrica por laparotomia e por videolaparoscopia

ABSTRACT Introduction: surgical treatment of obesity causes important changes in respiratory mechanics. Aim: Comparatively analyze respiratory muscle strength in post bariatric patients underwent to gastric bypass by laparotomy and laparoscopy during hospital stay. Methods: observational study with a non-randomized longitudinal design, of a quantitative character. Data were collected from 60 patients with BMI 40Kg/m2, divided in laparotomy group (n=30) and laparoscopy group (n=30). Smokers, patients with previous lung diseases and those unable to perform the exam correctly were excluded. Both groups were evaluated at immediate postoperative, first and second postoperative days with manovacuometry for respiratory muscle strength and visual analogue pain scale. Results: the sample was homogeneous in age, sex and BMI. Reduction in maximal respiratory pressures was observed after surgery for those operated on by laparotomy, no return to baseline values on discharge day on the second postoperative day. This group had also more severe pain and longer operative time. There was no difference in respiratory pressure measurements after surgery in the laparoscopy group. Conclusion: conventional bariatric surgery reduces muscle strength in the postoperative period and leads to more intense pain during hospitalization when compared to the laparoscopy group.

RESUMO Introdução: o tratamento cirúrgico da obesidade acarreta importantes alterações na mecânica respiratória. Objetivo: analisar comparativamente a força muscular respiratória em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica do tipo bypass gástrico por laparotomia e por videolaparoscopia durante o internamento cirúrgico. Métodos: estudo observacional com delineamento longitudinal não-randomizado, de caráter quantitativo. Foram coletados dados de 60 pacientes com índice de massa corporal igual ou superior a 40Kg/m2, candidatos a cirurgia bariátrica e divididos em grupo 1, para os operados por laparotomia (n=30), e grupo 2, para os operados por videolaparoscopia (n=30). Foram excluídos os tabagistas, os pacientes incapazes de executar o exame de forma correta e os portadores de doenças pulmonares prévias. Ambos os grupos foram avaliados no pré-operatório imediato, no primeiro e no segundo dias de pós-operatório através do teste de manovacuometria para a força muscular respiratória e da escala visual analógica de dor. Resultados: a amostra foi homogênea em relação à idade, índice de massa corporal e sexo. Foi observado redução das pressões respiratórias máximas após a cirurgia para os operados por laparotomia, sem retorno aos valores basais no dia da alta hospitalar no segundo dia pósoperatório. Esse grupo também cursou com dor mais intensa e maior tempo cirúrgico. Não houve diferença das medidas de pressão respiratória após a cirurgia no grupo operado por laparoscopia. Conclusões: a cirurgia bariátrica pela via convencional reduz a força muscular respiratória no pós-operatório e cursa com dor mais intensa durante a internação cirúrgica em relação à via laparoscópica.

Atrial Fibrillation and Use of Rivaroxaban: Performance of the Prothrombin Time / INR as a Function of Time After Blood Collection

Abstract Background Traditionally, the most effective therapy in the prevention of stroke in patients with atrial fibrillation (AF) has been oral anticoagulation with vitamin K inhibitors, particularly warfarin, whose disadvantages and adverse effects have led to their replacement by "direct oral anticoagulants", as factor X inhibitor. Objectives This study aimed to conduct a brief approach on atrial fibrillation (AF) and use of Rivaroxaban, and to comparatively evaluate the prothrombin time / International Normalized Ratio (PT/INR) in patients with AF in use of this oral anticoagulant, depending on the time elapsed between the last administration of the drug and the time of blood sample venipuncture. Methods We evaluated 34 patients with AF in use of Rivaroxaban by using PT / INR, distributed into a subgroup with blood collection time ≤ 12 hours (n = 7) and > 12 hours after the last drug intake (n = 27). Mann-Whitney test was used to compare the groups and p < 0.05 was considered significant. Results An analysis as a function of time between the Rivaroxaban intake and blood collection, revealed that PT / INR suffers the greatest effect up to 12 hours after ingestion of the drug, dropping to levels close to normal in subsequent hours before the next dose. Conclusion We concluded that, in contrast to warfarin, the knowledge of the time interval between drug intake and blood collection from patients taking Rivaroxaban is essential to properly interpret a laboratory test to assess hemostasis, particularly PT and its derivatives. Int J Cardiovasc Sci. 2020; [online].ahead print, PP.0-0

Coffee intake (Coffea arabica L. ) reduces advanced glycation end product (AGEs) formation and platelet aggregation in diabetic rats

Objectives: The study aimed to determine the effect of coffee intake on AGEs formation and platelet aggregation in diabetic Wistar rats. Methods: Coffee powder samples were used to prepare a 10% beverage. Diabetes mellitus was induced in the animals by administering 2% alloxan. All animal experiments were approved by the ethics committee for animal experiments under N°. 420/2012 and 536/2013. Diabetic and non-diabetic rats were divided into 6 groups treated and untreated with coffee (7.2 mL/Kg body weight) and aminoguanidine (AGE inhibiting agent) (100 mg/Kg body weight) for 50 days. After 50 days, the animals were fasted for 12 h and anesthetized (40 mg/Kg sodium pentobarbital) intraperitoneally. Blood samples were collected from the abdominal artery puncture. Hematological parameters (red cells, hemoglobin, hematocrit and leukocyte) and glycemic and HbA1c levels were measured. AGEs quantification (spectrofluorometric method) and the platelet aggregation test (aggregation of cuvettes in a four-channel platelet aggregometer) were also conducted. The rats' renal function was evaluated by measuring serum urea and creatinine. Results: Data showed that coffee intake had no effect on the hematological parameters. Fasting glucose and HbA1c dosage were significantly higher in diabetic animals compared to non-diabetic animals (confirmed the effectiveness of inducing and maintaining diabetic status). Results showed that coffee reduced AGE formation and platelet aggregation in our animal model, not altering the animals' renal function. Conclusions: These results suggest beneficial effects on vasculopathy, a common complication in diabetic patients.

Impact of nonpharmaceutical strategies on trends of COVID-19 in São Paulo State

ABSTRACT Interrupted time series analyses were conducted to measure the impact of social distancing policies (instituted on March 22, 2020) and of subsequent mandatory masking in the community (instituted on May 4, 2020) on the incidence and effective reproductive number of COVID-19 in São Paulo State, Brazil. Overall, the impact of social distancing both on incidence and Rt was greater than the incremental effect of mandatory masking. Those findings may reflect either a small impact of face masking or the loosening of social distancing after mandatory use of masks.

Impact of COVID-19 on Brazilian women in teleworking / Impacto da Covid-19 nas mulheres brasileiras em teletrabalho / Impacto del COVID-19 en las mujeres brasileñas en el teletrabajo

The COVID-19 pandemic had an impact on the personal, professional, and academic routines of female Brazilian teleworkers. This study aims to analyze the impact of teleworking on the lives of Brazilian women amid the pandemic. The method was a quantitative and exploratory approach, and an online cross-sectional survey conducted with 478 women. The results showed a positive correlation between academic routines and teleworking (p < 0.05; r > 0.00) and a significant association between emotional health and academic routines (p < 0.001). Black women were shown to expend more effort toward academic activities than White women (p < 0.044). The study results contribute to the social sciences by demonstrating the impact of COVID-19 on Brazilian women in teleworking and indicate potential implications for policy formulation and public management in Brazil.

A pandemia de Covid-19 teve impactos nas rotinas pessoal, profissional e acadêmica das teletrabalhadoras brasileiras. Este estudo tem como objetivo analisar o impacto do teletrabalho na vida das mulheres brasileiras em meio à pandemia. O método foi uma abordagem quantitativa e exploratória, a partir de uma pesquisa transversal on-line com 478 mulheres. Os resultados mostram que houve correlação positiva entre as rotinas acadêmicas e o teletrabalho (p < 0.05; r > 0) e associação significativa entre saúde emocional e rotinas acadêmicas separadamente (p < 0.001), sendo que as mulheres negras foram mais esforçadas para as atividades acadêmicas do que as brancas (p < 0.044). Os resultados do estudo contribuem para as ciências sociais, no sentido de demonstrar o impacto da Covid-19 nas mulheres brasileiras no teletrabalho, apontando potenciais consequências para a formulação de políticas e a gestão pública no Brasil.

La pandemia de COVID-19 tuvo impactos en las rutinas personales, profesionales y académicas de las trabajadoras brasileñas. Este estudio tiene como objetivo analizar el impacto del teletrabajo en la vida de las mujeres brasileñas en medio de la pandemia. El método utilizado es un enfoque cuantitativo y exploratorio, además de una encuesta transversal en línea que se aplicó a 478 mujeres. Los resultados mostraron que había una correlación positiva entre las rutinas académicas y el teletrabajo (p < 0.05; r > 0) y una asociación significativa entre la salud emocional y las rutinas académicas por separado (p < 0.001) y las mujeres negras eran más esfuerzos para las actividades académicas que las mujeres blancas (p < 0.044). Los resultados del estudio contribuyen a las ciencias sociales al demostrar el impacto de la COVID-19 en las mujeres brasileñas en el teletrabajo, y señala las posibles consecuencias para la formulación de políticas y la gestión pública en Brasil.

Condições de vida de mulheres quilombolas e o alcance da autonomia reprodutiva / Condiciones de vida de mujeres de palenques y el alcance de la autonomía reproductiva / Living conditions of quilombo women and the achievement of reproductive autonomy

Resumo Objetivo explicar a interferência das condições de vida de mulheres quilombolas na autonomia reprodutiva. Método trata-se de um estudo qualitativo com 10 mulheres quilombolas com idade entre 23 e 49 anos, residentes em comunidades rurais do Território de Identidade da Bahia Sertão Produtivo. Estas compareceram aos encontros e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os dados foram coletados através de grupos focais e analisados pela análise temática de Bardin. O software NVivo foi utilizado para organização dos dados. Procedeu-se à coleta de dados após a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados Considerando o fato de que metade do quantitativo de mulheres era primigesta, a maioria usava contraceptivo oral, não usava preservativo e nem participava do planejamento reprodutivo. Os dados revelaram que a autonomia reprodutiva das mulheres quilombolas sofre interferência do patriarcado, entretanto, vem se remodelando com a independência financeira das mulheres. Após agregação das unidades de registro, emergiram três categorias: "Teria que casar e ter filho(a)!", "Marcas da submissão e a conquista da autonomia" e "Planejamento reprodutivo: conflitos entre liberdade e obrigação". Conclusão e implicações para a prática condições de vida desfavoráveis impedem mulheres quilombolas de vivenciarem a autonomia reprodutiva em plenitude; o conhecimento dessas condições poderão revelar reais necessidades de saúde reprodutiva e subsidiar ações direcionadas a este público.

Resumen Objetivo explicar la interferencia de las condiciones de vida de las mujeres de palenques en la autonomía reproductiva. Método Se trata de un estudio cualitativo con 10 mujeres de palenques de entre 23 y 49 años de edad, residentes en comunidades rurales del Territorio de Identidad del Sertão Productivo de Bahía. Asistieron a las reuniones y firmaron el Término de Consentimiento libre e informado. Los datos fueron recolectados a través de grupos focales y analizados por el análisis temático de Bardin. Se usó el software NVivo para organizar los datos. La recolección tuvo lugar después de la aprobación del Comité de Ética en Investigación. Resultados Teniendo en cuenta el hecho de que la mitad de las mujeres eran primigestas, la mayoría de ellas utilizaban anticonceptivos orales, no utilizaban preservativos ni participaban en la planificación reproductiva. Los datos revelaron que la autonomía reproductiva de las mujeres de palenques sufre la interferencia del patriarcado, sin embargo, se ha ido remodelando con la independencia financiera de las mujeres. Después de la agregación de las unidades de registro, surgieron tres categorías: "¡Tendría que casarme y tener un hijo!", "Marcas de sumisión y el logro de la autonomía" y "Planificación reproductiva: conflictos entre libertad y obligación". Conclusión e implicaciones para la práctica las condiciones de vida desfavorables impiden a las mujeres de palenques experimentar una plena autonomía reproductiva; el conocimiento de estas condiciones puede revelar las necesidades reales de salud reproductiva y subvencionar acciones dirigidas a este público.

Abstract Objective to explain the interference of the living conditions of quilombo women in reproductive autonomy. Method this is a qualitative study with 10 quilombo women aged between 23 and 49 years old, living in rural communities of the Identity Territory of Bahia Productive backlands. They attended the meetings and signed the Free and Informed Consent Form. Data were collected through focus groups and analyzed by Bardin's thematic analysis. NVivo software was used to organize the data. Data collection took place after approval by the Research Ethics Committee. Results Considering the fact that half of quantitative was primigravida women, the majority used oral contraceptives, did not use condoms, nor did they participate in reproductive planning. The data revealed that the reproductive autonomy of quilombo women suffers interference from patriarchy, however, it has been remodeling with the financial independence of women. After aggregating the registration units, three categories emerged: "I would have to marry and have a child!", "Marks of submission and the achievement of autonomy" and "Reproductive planning: conflicts between freedom and obligation". Conclusion and implications for practice unfavorable living conditions prevent quilombo women from fully experiencing reproductive autonomy; knowledge of these conditions may reveal real reproductive health needs and subsidize actions directed to this public.

Murumuru (Astrocaryum murumuru) meal as an additive to elephant grass silage / Torta de murumuru (Astrocaryum murumuru) como aditivo en el ensilado de pasto elefante / Torta de murumuru (Astrocaryum murumuru) como aditivo em silagens de capim elefante

Abstract Background: Tropical grasses, such as elephant grass, have high moisture content during its ideal phenological state for silage. High moisture content hinders proper preservation and reduces the nutritive value of silage due to secondary fermentation and production of effluents. Adding feed materials with high dry matter content, such as murumuru (Astrocaryum murumuru) meal, is a potential alternative to improve silage yield. Objective: To determine the effects of including murumuru meal (0, 7, 14, 21, and 28%) on the fermentative characteristics, microbiological activity, aerobic stability, and chemical composition of elephant grass silages. Methods: A completely randomized design with five treatments and five replicates was used. Elephant grass was collected at 60 d of age, minced, and homogenized with murumuru meal. The mass was placed in experimental 15-L silos. The silos were collected and analyzed 45 d later. Results: Effluent production decreased (p<0.05) as the proportions of murumuru meal in silage increased. A quadratic effect (p<0.05) was observed on dry matter recovery. An increase (p<0.05) was observed in dry matter content, a decrease (p<0.05) in the neutral detergent fiber content, and an increase (p<0.05) in the non-fibrous carbohydrate content with the inclusion of murumuru meal. Conclusions: Addition of murumuru meal improves chemical composition and does not affect the fermentative characteristics of elephant grass silage, while it reduces effluent losses. Nevertheless, the inclusion of murumuru meal in the elephant grass silage decreased the time of aerobic stability.

Resumen Antecedentes: los pastos tropicales, tales como el pasto elefante, tienen alto contenido de humedad cuando están en su estado fenológico ideal para ensilar. Esto dificulta su adecuada preservación en el silo, reduciendo el valor nutritivo del ensilaje debido a fermentaciones secundarias y generación de efluentes. Una posible solución sería incluir materiales con alto contenido de materia seca, tales como la torta de murumuru (Astrocaryum murumuru). Objetivo: determinar el efecto de la inclusión de torta de murumuru (0; 7; 14; 21 y 28%) sobre las características fermentativas, microbiológicas, estabilidad aeróbica y composición química de los ensilajes de pasto elefante. Métodos: se utilizó un diseño completamente al azar, con cinco tratamientos y cinco repeticiones. El pasto elefante fue colectado a los 60 días de edad, luego picado y homogeneizado con la torta de murumuru. La masa fue colocada en silos experimentales con capacidad de 15 L. Luego de 45 días de ensilado, los silos fueron abiertos y las muestras fueron colectadas para su posterior análisis. Resultados: hubo reducción (p<0,05) en la producción de efluentes a medida que se incrementó la proporción de torta de murumuru en el ensilado. Se observó un efecto cuadrático (p<0,05) en la recuperación de materia seca. Hubo aumento (p<0,05) en los contenidos de materia seca con la adición de torta de murumuru. Se observó disminución (p<0,05) en el contenido de fibra detergente neutra y aumento (p<0,05) de carbohidratos no fibrosos. Conclusión: La adición de torta de murumuru mejora la composición química, reduce las perdidas por efluentes y no afecta las características fermentativas de ensilado de pasto elefante. Sin embargo, la inclusión de la torta de murumuru en el ensilado de pasto elefante disminuye el tiempo en estabilidad aeróbica.

Resumo Antecedentes: capins tropicais, como por exemplo o capim-elefante apresentam alto teor de umidade quando possuem produtividade compatível e estão no estádio fenológico adequado para ensilagem. Isso dificulta a adequada preservação no silo, ocasionando a redução do valor nutritivo da silagem devido a fermentações secundárias e a produção de efluentes. Uma possível solução seria o uso de aditivos com alto teor de matéria seca, como bolo de murumuru (Astrocaryum murumuru). Objetivo: determinar o efeito da inclusão da torta de murumuru (0; 7; 14; 21 e 28%) na ensilagem de capim-elefante sobre as características fermentativas, microbiológicas, estabilidade aeróbia e a composição química das silagens. Métodos: utilizou- se um delineamento inteiramente casualizado, com cinco tratamentos e cinco repetições. O capim-elefante foi colhido aos 60 dias de idade, o mesmo foi picado e homogeneizado à torta de murumuru. A massa foi ensilada em silos experimentais com capacidade de 15 L. Após 45 dias de ensilagem, os silos foram abertos e amostras foram coletadas para posteriores análises laboratoriais. Resultados: houve redução (p<0,05) na produção de efluentes à medida que se elevaram as proporções da torta de murumuru na ensilagem. Observou-se efeito quadrático (p<0,05) na recuperação de matéria seca. Houve aumento (p<0,05) nos teores de matéria seca com a adição da torta murumuru. Observou-se diminuição (p<0,05) nos teores de fibra em detergente neutro e aumento (p<0,05) nos teores de carboidratos não fibrosos. Conclusão: torta de murumuru como aditivo melhora a composição química, reduz perdas principalmente por efluente e não afeta as características fermentativas de silagens de capim- elefante. Entretanto, a inclusão da torta de murumuru na ensilagem de capim-elefante diminui o tempo em estabilidade aeróbia.

STOP-Bang and NoSAS questionnaires as a screening tool for OSA: which one is the best choice?

SUMMARY INTRODUCTION: Currently there has been significant growth in the number of patients with suspected obstructive sleep apnea (OSA) referred to sleep clinics. In this sense, screening and stratification methods of the severity of this pathology have become increasingly relevant. OBJECTIVE: To evaluate the performance of the NoSAS and STOP-Bang scores in the screening of OSA in a sleep clinic. METHODS: Prospectively, for 12 months, all patients referred by primary care physicians to our sleep unit for clinical evaluation and who underwent in-lab polysomnography (PSG), also completed the NoSAS score (Neck circumference, Obesity, Snoring, Age, Sex) and STOP-Bang (Snoring, Tiredness, Observed apnea, Pressure (high blood), BMI, Age, Neck circumference, Gender). A ROC (receiver operating characteristic) analysis was used to find the scores that simultaneously maximize sensitivity and specificity for each diagnosis. RESULTS: Of the 294 individuals included, 84% had OSA, of which 28.8% were mild, 34.8% moderate, and 36.4% were severe. USING THE NOSAS SCORE FOR PREDICTING OSA, MODERATE TO SEVERE OSA, AND SEVERE OSA, THE ROC AREA WAS: 0.770 (95% CI: 0.703-0.837), p<0.001, sensitivity of 57.5%, and specificity of 83.0% for a score of 12; 0.746 (95% CI: 0.691-0.802), p<0.001, sensitivity of 68.2% and specificity of 75.4% for a score of 13; 0.686 (95% CI: 0.622-0.749), p<0.001, sensitivity of 71.1% and specificity of 58.3% for a score of 13, respectively. USING THE STOP-BANG SCORE FOR PREDICTING OSA, MODERATE TO SEVERE OSA, AND SEVERE OSA, THE ROC AREA WAS: 0.862 (95% CI: 0.808-0.916), p<0.001, sensitivity of 68.4% and specificity of 85.1% for a score of 5; 0.813 (95% CI: 0.756-0.861), p<0.001, sensitivity of 77.3% and specificity of 66.1% for a score of 5; 0.787 (95% CI: 0.732-0.841), p<0.001, sensitivity of 70.0% and specificity of 79.9% for a score of 6, respectively. CONCLUSIONS: The ROC area was consistently high for both scores confirming the diagnostic ability of the NoSAS and STOP-Bang questionnaires for all OSA severities. Thus, our results suggest that these questionnaires may be a powerful tool for the screening and stratification of patients in the diagnosis of OSA. Overall, the diagnostic ability of the STOP-Bang was higher than the NoSAS.

RESUMO INTRODUÇÃO: Na atualidade tem se verificado um crescimento significativo no número de doentes com suspeita de apneia obstrutiva do sono (AOS) referenciados para consulta do sono. Nesse sentido, instrumentos de rastreio e estratificação da gravidade dessa patologia têm se tornado cada vez mais relevantes. OBJETIVO: Avaliar e comparar o desempenho da escala NoSAS e Stop-Bang para o rastreio de AOS. MÉTODOS: Estudo prospectivo durante 12 meses. Avaliados todos os doentes encaminhados aos cuidados de saúde primários do centro de medicina do sono que completaram o questionário NoSAS (Neck circumference, Obesity, Snoring, Age, Sex), Stop-Bang (Snoring, Tiredness, Observed apnea, Pressure [high blood], BMI, Age, Neck circumference, Gender) e foram submetidos a polissonografia. Utilizou-se uma análise ROC (receiver operating characteristic) para encontrar as pontuações que maximizam simultaneamente a sensibilidade e especificidade para cada diagnóstico. RESULTADOS: Incluídos 294 indivíduos, 84% apresentavam AOS, sendo que em 28,8% a OAS era ligeira, 34,8% moderada e 36,4% grave. USANDO A ESCALA NOSAS PARA PREVISÃO DE AOS, AOS MODERADA A GRAVE E AOS GRAVE, A ÁREA ROC FOI: 0,770 (IC95%: 0,703-0,837), p<0,001, sensibilidade de 57,5% e especificidade de 83,0% para a pontuação 12); 0,746 (IC95%: 0,691- 0,802), p<0,001, sensibilidade de 68,2% e especificidade de 75,4% para a pontuação 13); 0,686 (IC95%: 0,622-0,749), p<0,001, sensibilidade de 71,1% e especificidade de 58,3% para a pontuação 13), respectivamente. USANDO A ESCALA STOP-BANG PARA A PREVISÃO DE AOS, AOS MODERADA A GRAVE E AOS GRAVE, A ÁREA ROC FOI: 0,862 (IC95%: 0,808-0,916), p<0,001, sensibilidade de 68,4% e especificidade de 85,1% para pontuação 5); 0,813 (IC95%: 0,756-0,861), p<0,001, sensibilidade de 77,3% e especificidade de 66,1% para a pontuação 5); 0,787 (IC95%: 0,732-0,841), p<0,001, sensibilidade de 70,0% e especificidade de 79,9% para a pontuação 6), respectivamente. CONCLUSÕES: A área ROC foi consistentemente alta para as duas escalas, confirmando a capacidade diagnóstica dos questionários NoSAS e Stop-Bang para todos os graus de gravidade de AOS. Assim, os nossos resultados sugerem que esses questionários podem ser um importante instrumento para rastreio e estratificação de doentes no diagnóstico de AOS. Globalmente, a capacidade de diagnóstico do Stop-Bang foi superior à do NoSAS.

Coffee beverage reduces ROS production and does not affect the organism's response against Candida albicans

Coffee is a mixture of substances with potential beneficial and adverse health effects. Several studies demonstrate the antioxidant effect of the phenolics compounds present in coffee. Neutrophils produce reactive oxygen species (ROS) by activating of nicotinamide adenine dinucleotide phosphate (NADPH) oxidase 2 (NOX2), which plays a key role in organism defenseagainst microbial pathogens. Diabetes mellitus patients are more susceptible to bacterial and fungal infections. The present study evaluated the influence of coffee beverage on NOX2 activity and ROS generation and the impact of this effect on phagocytosis and killing of Candida albicansby neutrophils from diabetic and non-diabetic animals. Diabetes mellitus was induced in male Wistar rats using 2% alloxan. Diabetic and non-diabetic animals were divided into groups treated and untreated with coffee drink (7.2 mL/kg/day) or apocyanine (16 mg/kg/day) for 50 days. After 50 days, the animals' glycemic profile was measured by blood glucose and glycated hemoglobin (HbA1c) tests. The generation of ROS in neutrophilic cells was measured by chemiluminescence and cytochrome C reduction assays. C. albicans phagocytosis and death were evaluated by optical microscopy using the May-Grunwald-Giemsa staining method. The coffee drink has not altered the glycemic profile and NOX2 activity of the animals. However, coffee reduced the ROS pool in non-diabetic and diabetic animals, but this activity did not harm the phagocytosis or killing of neutrophils. Treatment with apocyanin decreased ROS production and killing capacity of neutrophils from non-diabetic animals against C. albicans. We suggest that the coffee drink intake prevents oxidative damage and does not impair response of the organism against opportunistic microorganism.

Vivência materna diante do cuidado à criança autista / Maternal existence before the care to the autistic child / Existencia maternal antes del cuidado para el niño autista

Objetivo: Compreender como as mães vivenciam o cuidado prestado à criança autista. Método: Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo e exploratório, realizado com quatros mães de crianças autista no Instituto Psicopedagógico de Senhor do Bonfim/BA. A coleta ocorreu por meio de entrevista semiestruturada, interpretados pela analise de conteúdo. Resultados: Emergiram duas categorias e seis subcategorias. Evidencia-se que os cuidados com o/a filho/a autista em sua maioria ficam a encargo das mães, que recebem o diagnostico com muito sofrimento, contribuindo como um fator de sobrecarga materna. Conclusão: Muitas são as dificuldades enfrentadas pelas mães no cuidado ao filho autista, mas a partir da aceitação do TEA, as mães visualizam a importância do seu cuidado e o quanto contribuem para evolução da criança

Objective: To understand as the mothers lives the care rendered the autistic child. Method: It is Treated of a study qualitative, descriptive and exploratory, accomplished with quatros mothers of children autist in the Instituto Psicopedagógico of Senhor of Bonfim/BA. The collection happened through interview structured semi, interpreted for the it analyzes of content. Results: Three categories and six subcategories Emerged. It is Evidenced that the cares with o/a son / the autist in his/her majority is to the mothers', that receive him/it responsibility diagnose with a lot of suffering, contributing as a factor of maternal overload. Conclusion: Many are the difficulties faced by the mothers in the care to the autistic son, but starting from the acceptance of TEA, the mothers visualize the importance of his/her care and him/it all contribute for the child'sevolution

Objetivo: Para comprender como las madres vidas que el cuidado dioelniño autista. Método: ESunestudiocualitativo, descriptivo y exploratorio, consumado conlas madres de quatros de autis/t de niñosenel Instituto Psicopedagógico del Senhor do Bonfim/BA. La recolecciónocurrió completamente la entrevista para la que Semifinal estructurada, tradujo elanaliza del contenido. Resultados: Trescategorías y seis subcategorias aparecieron. Es demostrado que laspreocupacionescon o / unhijo/ elautistensumayoríasuson a el(la/los/las) de las madres, que loreciben / éllaresponsabilidad diagnose conmuchosufrimiento, contribuyendo como unfactor de la sobrecarga maternal. Conclusión: Muchossonlos apuros enfrentado por las madres enel cuidado para elhijo autista, pero empezar de laaprobacióndelté, las madres visualizanlaimportanciasuya / su cuidado y él / él que todos aportan para laevolucióndelniño.

Sentimentos e percepções maternas diante do diagnóstico de microcefalia / Fellings and perceptions mothers before the microcephaly diagnosis / Sentimientos y percepciones maternas antes del diagnóstico de microcefalia

Objetivo: Apreender sobre os sentimentos e percepções maternas, dado o diagnóstico de microcefalia. Método: Qualitativo e descritivo, realizado com três mulheres do interior da Bahia. Os dados foram coletados a partir de entrevista semiestruturada e analisados mediante análise de conteúdo. A pesquisa obedeceu aos princípios éticos, sendo aprovada por um Comitê de ética em Pesquisa. Resultados: Três categorias emergiram a partir da análise dos dados: Idealizações da maternidade: Construção X Desconstrução da maternidade idealizada; O sentir diante do desconhecido e suas descobertas; Sentimento materno frente à patologia e a busca pela aceitação social diante do medo da culpabilização. Considerações finais: O impacto pela descoberta da doença transpassa por vários sentimentos majoritariamente negativos, que são intensificados quando há falta de informação e apoio profissional e estão interligados com o modo como essas mães vivenciam a condição de vida dos seus filhos.

Objective: To learn about maternal feelings and perceptions, given the diagnosis of microcephaly. Method: A qualitative and descriptive, carried out with three women from the interior of Bahia. Results: From the content analysis, three categories emerged: Idealizations of motherhood: Construction X deconstruction of idealized motherhood; The feeling when faced with the unknown and its discoveries; Maternal feeling about pathology and the search for social acceptance in the face of fear of blame. Final Considerations: It has been well-known that the impact of the discovery of the disease is influenced by a number of mostly negative feelings, which are intensified when there is a lack of information and professional support and are also intertwined with how these mothers experience the condition of their children's lives.

Objetivo: Aprender sobre los sentimientos y percepciones maternas, dado el diagnóstico de microcefalia. Metodo: Uma metodologia cualitatica y descriptiva realizado con tres mujeres del interior de Bahía. Los datos se obtuvieron de una entrevista semiestructurada y se analizaron mediante el análisis del contenido de Bardin. La investigación obedeció a los principios éticos, después de haber sido aprobada por un Comité de Ética en Investigación y todos los participantes firmaron el Término del Consentimiento Libre e Informado. Resultados: Del análisis de datos surgieron tres categorías: Idealizaciones de materialización: Construcción X Deconstrucción de la maternidad idealizada; El sentimiento ante lo desconocido y sus descubrimientos; Sentimiento maternal sobre la patología y la búsqueda de aceptación social frente al miedo a la culpa. Consideraciones finales: El impacto del descubrimiento de la enfermedad está influenciado por una serie de sentimientos, en su mayoría negativos, que se intensifican cuando falta información y apoyo profesional, y se entrelazan con la forma en que estas madres experimentan las condiciones de vida de sus hijos

Autonomy in the reproductive health of quilombolas women and associated factors / Autonomía en la salud reproductiva de mujeres cimarronas y factores relacionados / Autonomia na saúde reprodutiva de mulheres quilombolas e fatores associados

ABSTRACT Objective: Identify the level of reproductive autonomy of quilombola women and associate it with sociodemographic characteristics and aspects of sexual and reproductive health. Methods: Cross-sectional census study carried out in quilombola communities in a municipality in Bahia. Data was collected through questionnaires from the National Health Survey and the Reproductive Autonomy Scale, applied to quilombola women who agreed to participate. Descriptive statistics procedures were used and associations were made between reproductive autonomy scores and sociodemographic and reproductive characteristics. Results: The average total score for reproductive autonomy was 2.06. An association was found between the "decision-making" score and marital status. The score for "total reproductive autonomy" was associated with the use of contraceptive method. Conclusion: The reality of the study participants converges with the literature regarding the interference of sociodemographic and reproductive factors in the reproductive autonomy of black women.

RESUMEN Objetivo: Identificar el nivel de autonomía reproductiva de mujeres cimarronas y relacionarlo a las características sociodemográficas y aspectos de la salud sexual y reproductiva. Métodos: Estudio censorio transversal realizado en comunidades cimarronas de un municipio baiano. Los datos han sido recogidos por medio de los cuestionarios de la Investigación Nacional de Salud y de la Escala de Autonomía Reproductiva, aplicados a las mujeres cimarronas que aceptaron participar. Se utilizaron procedimientos de la estadística descriptiva y se realizaron relaciones entre las calificaciones de autonomía reproductiva y las características sociodemográficas y reproductivas. Resultados: La calificación media total de autonomía reproductiva ha sido 2,06. Se verificó relación entre la calificación de "toma de decisión" y estado conyugal. La calificación de "autonomía reproductiva total" ha sido relacionada a la utilización de método contraceptivo. Conclusión: La realidad de las participantes del estudio converge con la literatura cuanto a la interferencia de factores sociodemográficos y reproductivos en la autonomía reproductiva de mujeres negras.

RESUMO Objetivo: Identificar o nível de autonomia reprodutiva de mulheres quilombolas e associá-lo com características sociodemográficas e aspectos da saúde sexual e reprodutiva. Métodos: Estudo censitário transversal realizado em comunidades quilombolas de um município baiano. Os dados foram coletados por meio dos questionários da Pesquisa Nacional de Saúde e da Escala de Autonomia Reprodutiva, aplicados às mulheres quilombolas que aceitaram participar. Utilizaram-se procedimentos da estatística descritiva e realizaram-se associações entre os escores de autonomia reprodutiva e as características sociodemográficas e reprodutivas. Resultados: O escore médio total de autonomia reprodutiva foi 2,06. Verificou-se associação entre o escore de "tomada de decisão" e estado conjugal. O escore de "autonomia reprodutiva total" foi associado à utilização de método contraceptivo. Conclusão: A realidade das participantes do estudo converge com a literatura quanto à interferência de fatores sociodemográficos e reprodutivos na autonomia reprodutiva de mulheres negras.

Autonomy in the reproductive health of quilombolas women and associated factors / Autonomía en la salud reproductiva de mujeres cimarronas y factores relacionados / Autonomia na saúde reprodutiva de mulheres quilombolas e fatores associados

ABSTRACT Objective: Identify the level of reproductive autonomy of quilombola women and associate it with sociodemographic characteristics and aspects of sexual and reproductive health. Methods: Cross-sectional census study carried out in quilombola communities in a municipality in Bahia. Data was collected through questionnaires from the National Health Survey and the Reproductive Autonomy Scale, applied to quilombola women who agreed to participate. Descriptive statistics procedures were used and associations were made between reproductive autonomy scores and sociodemographic and reproductive characteristics. Results: The average total score for reproductive autonomy was 2.06. An association was found between the "decision-making" score and marital status. The score for "total reproductive autonomy" was associated with the use of contraceptive method. Conclusion: The reality of the study participants converges with the literature regarding the interference of sociodemographic and reproductive factors in the reproductive autonomy of black women.

RESUMEN Objetivo: Identificar el nivel de autonomía reproductiva de mujeres cimarronas y relacionarlo a las características sociodemográficas y aspectos de la salud sexual y reproductiva. Métodos: Estudio censorio transversal realizado en comunidades cimarronas de un municipio baiano. Los datos han sido recogidos por medio de los cuestionarios de la Investigación Nacional de Salud y de la Escala de Autonomía Reproductiva, aplicados a las mujeres cimarronas que aceptaron participar. Se utilizaron procedimientos de la estadística descriptiva y se realizaron relaciones entre las calificaciones de autonomía reproductiva y las características sociodemográficas y reproductivas. Resultados: La calificación media total de autonomía reproductiva ha sido 2,06. Se verificó relación entre la calificación de "toma de decisión" y estado conyugal. La calificación de "autonomía reproductiva total" ha sido relacionada a la utilización de método contraceptivo. Conclusión: La realidad de las participantes del estudio converge con la literatura cuanto a la interferencia de factores sociodemográficos y reproductivos en la autonomía reproductiva de mujeres negras.

RESUMO Objetivo: Identificar o nível de autonomia reprodutiva de mulheres quilombolas e associá-lo com características sociodemográficas e aspectos da saúde sexual e reprodutiva. Métodos: Estudo censitário transversal realizado em comunidades quilombolas de um município baiano. Os dados foram coletados por meio dos questionários da Pesquisa Nacional de Saúde e da Escala de Autonomia Reprodutiva, aplicados às mulheres quilombolas que aceitaram participar. Utilizaram-se procedimentos da estatística descritiva e realizaram-se associações entre os escores de autonomia reprodutiva e as características sociodemográficas e reprodutivas. Resultados: O escore médio total de autonomia reprodutiva foi 2,06. Verificou-se associação entre o escore de "tomada de decisão" e estado conjugal. O escore de "autonomia reprodutiva total" foi associado à utilização de método contraceptivo. Conclusão: A realidade das participantes do estudo converge com a literatura quanto à interferência de fatores sociodemográficos e reprodutivos na autonomia reprodutiva de mulheres negras.

As dificuldades enfrentadas pelas mães no cuidado à criança com microcefalia / The difficulties faced by mothers in caring for children with microcephaly / Las dificultades que enfrentan las madres para cuidar a los niños con microcefalia

Objetivo: Conhecer as dificuldades que mães cuidadoras de crianças com microcefalia vivenciaram desde a descoberta até experimentarem as práticas de cuidado. Método: Estudo qualitativo, descritivo e exploratório, realizado com mães de crianças com microcefalia nas cidades de Campo Formoso e Senhor do Bonfim-Ba, cujas análises se deram por método de análise de conteúdo. Resultados: O conteúdo analisado foi agrupado nas seguintes categorias: Vivenciando o medo; Assumindo responsabilidades: é hora de cuidar; As especificidades do cuidado; O desafio do acesso ao serviço de saúde e Deslocamento: problema que gera problema. Considerações Finais: O estudo permitiu perceber que os familiares enfrentam diversos tipos de dificuldades, estas surgem no momento da revelação da microcefalia e se estendem no cotidiano familiar, entretanto, mesmo diante das adversidades existentes, as mães cuidadoras se empenham para ofertar o melhor cuidado possível à sua criança.

Objective: To know the difficulties that mothers who care for children with microcephaly experienced since the discovery until they tried the care practices. Method: Qualitative, descriptive and exploratory study, conducted with mothers of children with microcephaly in the cities of Campo Formoso and Senhor do Bonfim-Ba, whose analyzes were carried out by content analysis method. Results: The analyzed content was grouped into the following categories: Experiencing fear; Taking responsibility: it's time to take care; The specifics of care; The challenge of access to health services and displacement: a problem that creates a problem. Final Considerations: The study made it possible to perceive that the family members face several types of difficulties, these arise at the moment of the disclosure of microcephaly and extend into the family routine, however, even in the face of existing adversities, the caregiving mothers strive to offer the best possible care to your child.

Objetivo: Conocer las dificultades que experimentaron las madres que cuidan a niños con microcefalia desde el descubrimiento hasta que probaron las prácticas de cuidado. Método: Estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, realizado con madres de niños con microcefalia en las ciudades de Campo Formoso y Senhor do Bonfim-Ba, cuyos análisis se realizaron mediante el método de análisis de contenido. Resultados y discusión: El contenido analizado se agrupó en las siguientes categorías: Experimentar miedo; Asumir la responsabilidad: es hora de cuidarnos; Los detalles de la atención; El desafío del acceso a los servicios de salud y el desplazamiento: un problema que genera un problema Consideraciones finales: el estudio nos permitió darnos cuenta de que los miembros de la familia enfrentan diferentes tipos de dificultades, que surgen en el momento de la divulgación de la microcefalia y se extienden a la rutina familiar, sin embargo, incluso Ante las adversidades existentes, las madres que se preocupan se esfuerzan por brindar la mejor atención posible a sus hijos.

Significados atribuídos e sentimentos autorreferidos sobre adoecimento de pessoas que vivem com hanseníase / Attributed meanings and self-reported feelings about illness of people living with leprosy / Significados atribuidos y sentimientos autoinformados sobre la enfermedad de las personas que viven con lepra

Objetivo: compreender os significados atribuídos e sentimentos autorreferidos sobre o adoecimento por pesssoas que vivem com hanseníase. Método: pesquisa qualitativa, desenvolvida em um município da região norte da Bahia. Realizou-se entrevistas semiestruturadas e observação sistemática, que originou três categorias analíticas, por meio da análise temática categorial de Bardin. Resultados: os participantes revelaram sentimentos de medo, inferioridade e tristeza que coexistem com a discriminação e a falta de informação sobre o adoecimento. Estes sentimentos vivenciados cotidianamente os afastaram de familiares e pessoas próximas, reforçando sofrimentos e adoecimento psiquico. Conclusão: o enfrentamento diário do preconceito pode interferir no prognóstico da doença, na adesão ao tratamento e qualidade de vida, o que requer uma conduta profissional pautada em acolhimento, escuta qualificada e constante diálogo.

Objective: understand the meanings attributed and self-reported feelings about falling ill by people living with leprosy. Method: qualitative research, developed in a municipality in the northern region of Bahia. Semi-structured interviews and systematic observation were carried out, which originated three analytical categories, through Bardin's categorical thematic analysis. Results: the participants revealed feelings of fear, inferiority and sadness that coexist with discrimination and the lack of information about illness. These feelings experienced daily removed them from family and close people, reinforcing suffering and psychic illness. Conclusion: the daily confrontation of prejudice can interfere in the prognosis of the disease, in adherence to treatment and quality of life, which requires professional conduct based on welcoming, qualified listening and constant dialogue.

Objetivo: comprender los significados atribuidos y los sentimientos autoinformados sobre enfermarse por las personas que viven con lepra. Método: investigación cualitativa, desarrollada en un municipio de la región norte de Bahía. Se realizaron entrevistas semiestructuradas y observación sistemática, que dieron origen a tres categorías analíticas, a través del análisis temático categórico de Bardin. Resultados: los participantes revelaron sentimientos de miedo, inferioridad y tristeza que conviven con la discriminación y la falta de información sobre la enfermedad. Estos sentimientos vividos a diario los alejaban de sus familiares y personas cercanas, reforzando el sufrimiento y la enfermedad psíquica. Conclusión: el enfrentamiento diario de los prejuicios puede interferir en el pronóstico de la enfermedad, en la adherencia al tratamiento y la calidad de vida, lo que requiere una conducta profesional basada en la acogida, la escucha calificada y el diálogo constante.

Experimental Frog Virus 3 infection using Brazilian strain: amphibians susceptibility / Infecção experimental utilizando estirpe brasileira de Frog Virus 3: suceptibilidade de anfíbios

An alarming number of global warnings concerning amphibian mortality outbreaks have been released in recent years. Emerging diseases stand out as the main potential causes. Ranavirus is a worldwide-spread highly infectious disease capable of affecting even other ectothermic animals such as fish and reptiles. One major issue regarding this pathology is the lack of clinical signs before it leads up to death. Aiming at having a better understanding of anurans susceptibility, this study analyzed bullfrog (Lithobates catesbeianus) survival rate, when challenged with three doses of a Brazilian strain of Frog Virus 3 (FV3). The qPCR analysis indicated a low infectivity rate in these animals both as larvae and as adults. To elucidate the results, the following hypothesis was performed: 1) The amount of inoculum used on the frogs was insufficient to trigger an infection; 2) For the FV3 to produce clinical signs in this species, there is the need for a cofactor; 3) The animals did undergo FV3 infection but recovered in the course of the experiment, and 4) The inoculum utilized might have been low-virulence. Finally, the presence of actual clinical signs of ranavirus is discussed, with the more likely hypothesis.(AU)

Um número alarmante de notificações globais sobre surtos de mortalidade de anfíbios tem sido realizado nos últimos anos. As doenças emergentes destacam-se como as principais causas potenciais. O ranavírus é uma doença altamente infecciosa disseminada em todo o mundo, capaz de afetar até outros animais ectotérmicos como peixes e répteis. Uma questão importante em relação a essa patologia é a falta de sinais clínicos antes de levar à morte. Com o objetivo de compreender melhor a suscetibilidade dos anuros, o presente trabalho analisou a taxa de sobrevivência de rãs-touro (Lithobates catesbeianus), desafiadas com três doses de uma estirpe brasileira do Frog virus 3 (FV3). A análise de qPCR indicou baixa taxa de infectividade nesses animais, tanto como larvas quanto como adultos. Procurando esclarecer os resultados, foram formuladas as seguintes hipóteses: 1) A quantidade de inóculo aplicada nas rãs foi insuficiente para desencadear uma infecção; 2) Para que o FV3 dê sinais clínicos nesta espécie, é necessário um cofator; 3) Os animais sofreram infecção por FV3, mas se recuperaram no decorrer do experimento, e 4) O inóculo utilizado pode ter sido de baixa virulência. Finalmente, foi discutida a presença de sinais clínicos reais de ranavírus e levantada a hipótese mais provável(AU)

Standardization and evaluation of the performance of the thrombin generation test under hypo- and hypercoagulability conditions

ABSTRACT Background: In order to standardize a thrombin generation() protocol, we analyzed the analytical variables and sensitivity of this test to hypo/hypercoagulability states. Methods: The effect of the tissue factor concentration and the intra- and interassay precision were analyzed. To evaluate the hypercoagulability status, the plasma of women under an oral contraceptive was tested, while plasma from hemophilia A patients at 1, 3 and 7 days after recombinant FVIII infusion, and lyophilized plasma deficient in FVII or FVIII were used for the evaluation of hypocoagulability. Results: The intra-assay coefficient of variation was <10% with 1 and 5 pM of low and high TF. The oral contraceptive users showed increased thrombin generation in comparison to non-users, which was more pronounced with low TF (endogenous thrombin potential ETP) p = 0.0009; peak p = 0.0009; lagtime p = 0.0008). In relation to the FVIII-deficient plasma, a higher TG was observed as FVIII levels were increased and a better discrimination was obtained for different concentrations of FVIII with low TF (ETP p < 0.0001; peak p < 0.0001; lagtime p = 0.0004). Using low TF, plasma from hemophilia A patients showed higher TG values after 1 day of recombinant FVIII infusion vs after 3 days (ETP p < 0.0001; peak p < 0.0001; lagtime p = 0.0407), while the lowest values were observed after 7 days. With FVII-deficient plasma, thrombin generation was lower than normal plasma and a more pronounced difference was observed with high TF compared to low TF (ETP p < 0.0001; peak p < 0.0001; lagtime p < 0.0001). Conclusion: Under our conditions the thrombin generation test seems to be sensitive to evaluation of hyper/hypocoagulability states. Standardization of the thrombin generation test may have an application in the evaluation of bleeding and thrombotic disorders.