Effects of acute mental stress on conditioned pain modulation in temporomandibular disorders patients and healthy individuals

Abstract Stress is a contributing factor to painful temporomandibular disorders (TMD). Nevertheless, the underpinnings of this relationship are not fully understood. Objective To investigate the effects of acute mental stress on conditioned pain modulation (CPM) in TMD patients compared with healthy individuals. Methodology Twenty women with chronic myofascial TMD diagnosed according to the RDC/TMD and 20 age-matched healthy women had the CPM assessed before and after a stressful task using the Paced Auditory Serial Addition Task (PASAT) in a single session. Subjective stress response was assessed with the aid of visual analog scale (VAS). Pressure pain threshold (PPT) on masseter muscle was the test stimulus (TS) and immersion of the participant's hand on hot water was the conditioning stimulus (CS) - CPM-sequential paradigm. Results Healthy individuals reported PASAT are more stressful when compared with TMD patients and the stress task did not affect the CPM in neither group. Nonetheless, a negative correlation was observed between change in CPM and change in TS from baseline to post-stress session, which indicates that the greater the increase in PPT after the stress task, the greater was the decrease in CPM magnitude. The correlation was strong for healthy controls (r=- 0.72, p<0.001) and moderate for TMD patients (r=- 0.44, p=0.047). Conclusions The correlation between the change in CPM and the TS change following the stress task may possibly indicate an overlapping pathway between stress-induced analgesia/hyperalgesia and descending pain inhibition.

Botulinum toxin-A injections as therapy for chronic painful post-traumatic trigeminal neuropathy: case report / Injeções de toxina botulínica-A como terapia para dor neuropática trigeminal pós-traumática crônica: relato de caso

Painful post-traumatic trigeminal neuropathy (PTTN) involves spontaneous and evoked pain, of moderate to severe intensity, continuous and described as burning or shooting. The first line treatment is pharmacological. However, botulinum toxin - A (BoNT-A) can be used when medications cannot control pain. This article describes the use of BoNT-A in a case of PTTN refractory to conventional pharmacological treatment. A 44-year-old male patient presented with an 8-years history of pain in the lower left second molar region. Pain was burning, lasting for seconds, with multiple pain episodes per day. Diagnosis hypothesis was PTTN. After no improvement with conventional pharmacological treatment, injections of BoNT-A were elected. Somatosensory assessment showed a significant reduction in visual analog scale for touch, cold and pinprick sensitivity. Likewise, patient's impression of change in pain significantly improved after BoNT-A injections. Our results suggest that BoNT-A could be used as a treatment for PTTN refractory to conventional treatments. (AU)

A neuropatia trigeminal pós-traumática dolorosa (PTTN) envolve dor espontânea e evocada, de intensidade moderada a grave, contínua e descrita como queimante ou lascinante. O tratamento de primeira linha é farmacológico. No entanto, a toxina botulínica - A (BoNT-A) pode ser usada quando os medicamentos não conseguem controlar a dor. Este artigo descreve o uso da BoNT-A em um caso de PTTN refratário ao tratamento farmacológico convencional. Paciente de sexo masculino, 44 anos, com 8 anos de dor na região do segundo molar inferior esquerdo. A dor foi descrita como queimante, com duração de segundos e com vários episódios por dia. A hipótese de diagnóstico foi PTTN. Após nenhuma melhora com o tratamento farmacológico convencional, as injeções de BoNT-A foram eleitas. A avaliação somatossensorial mostrou uma redução significativa na escala visual analógica para sensibilidade ao toque, frio e picada após BoNT-A. Da mesma forma, a impressão de mudança do paciente na dor melhorou significativamente após as injeções de BoNT-A. Nossos resultados sugerem que o BoNT-A poderia ser usada como tratamento para PTTN refratário a tratamentos convencionais. (AU)

Desinfecção do sistema de água de equipamentos odontológicos com clorexidina / Disinfection of dental unit waterline with chlorexidine

Introdução: A água utilizada em procedimentos odontológicos pode apresentar- se contaminada, sendo fonte de infecção para profissionais e pacientes. Objetivo: Comparar a efetividade da clorexidina 0,1% e do hipoclorito de sódio 1% na desinfecção do sistema de água de equipamentos odontológicos. Método: Três equipamentos odontológicos sofreram desinfecção com clorexidina; e três, com hipoclorito de sódio mediante acionamento da seringa tríplice durante dois minutos. Amostras de água coletadas antes, após a desinfecção e no final do dia foram analisadas microbiologicamente. Amostras do filtro de abastecimento também foram analisadas. Resultados: As amostras coletadas antes da desinfecção mostraram altos níveis de contaminação (>500 UFC/ml). Após emprego dos desinfetantes, estas apresentaram-se nos padrões recomendados pela American Dental Association – ADA (<200 UFC/ml). A água do filtro de abastecimento também estava dentro dos limites estabelecidos pela ADA. Conclusão: Clorexidina 0,1% mostrou-se tão efetiva quanto hipoclorito de sódio 1% na desinfecção do sistema de água de equipamentos odontológicos.

Introduction: The water used in dental procedures may be contaminated and source of infection for patients and dental staff. Objective: The aim of this study was to compare the effectiveness chlorhexidine 0.1% and sodium hypochlorite 1% in the disinfection of dental unit waterline. Method: Three dental units were disinfection with chlorhexidine and three with sodium hypochlorite by flushing the triple syringe for two minutes. Water samples collected before and after disinfection and in the end of the day were analyzed microbiologically. Samples of the supply filter were also analyzed. Results: Samples collected before disinfection showed high levels of contamination (> 500 CFU / ml). After use of disinfectants, the samples were within the recommended standards by the American Dental Association – ADA (< 200 CFU / ml). The water supply filter was also within the limits established by the ADA. Conclusion: Chlorhexidine 0.1% was effective as sodium hypochlorite 1 % for the disinfection of dental unit waterlines.

Avaliação da eficácia da clorexidina na desinfecção do sistema de água odontológica / Chlorhexidine efficacies evaluation on disinfection of dental unit waterline

Introdução: A água utilizada nos procedimentos odontológicos apresenta-se contaminada e pode causar infecção cruzada. Objetivos: Neste estudo, investigou-se a qualidade da água de equipos odontológicos e a ação de diferentes concentrações de clorexidina na redução da contaminação. Métodos: Os parâmetros de contaminação utilizados foram o da American Dental Association e do Ministério da Saúde. Realizou-se análise bacteriológica em amostras de água de 17 seringas tríplices para verificar a qualidade microbiológica da água tratada ou não com clorexidina in vitro. Testaram-se concentrações de clorexidina 0,4%; 0,2%; 0,1%. Utilizou-se clinicamente clorexidina 0,1% na desinfecção do sistema de água por um minuto em 13 equipos e realizou-se nova análise bacteriológica da água. Resultados: Todos os grupos-controles apresentaram níveis elevados de contaminação, 100% dos grupos tratados in vitro com clorexidina e dos equipos que sofreram desinfecção com clorexidina 0,1% apresentaram-se descontaminados. Conclusão: Clorexidina 0,1% foi efetiva na redução da contaminação da água odontológica.

Introduction: The water used in dental procedures is contaminated and can cause crossed infection. Objective: This study investigates the quality of water on dental units and the action of different concentrations of chlorhexidine in the reduction of this contamination. Method: The contamination parameters used were the American Dental Association and the Brazilian Health State Department. It was executed a bacteriological analysis of water samples from 17 air-water syringes to verify the microbiological quality of water treated or not with chlorhexidine in vitro. It was examined concentrations of 0.4%; 0.2%; 0.1%. One percent chlorhexidine was used, clinically, in disinfection of dental unit waterline for one minute in 13 dental units and a new bacteriological analysis of water was made. Results: All control groups showed high levels of contamination, 100% of groups with chlorhexidine in vitro and all dental units who suffered disinfection with 0.1% chlorhexidine were free of contamination. Conclusion: One percent chlorhexidine was effective in reducing contamination of the dental water.