A autonomia da enfermagem obstétrica na assistência no Centro de Parto Normal / La autonomía de la enfermería obstétrica en la asistencia prestada en el Centro de Parto Normal / The autonomy of obstetric nursing assistance at a Child-Delivery Center

Objetivo: analisar os significados da autonomia da enfermagem obstétrica na assistência no Centro de Parto Normal. Materiais e método: estudo de caso, realizado entre setembro e novembro de 2020 com 11 entrevistas semiestruturadas com enfermeiras obstétricas de um Centro de Parto Normal, Pará, Brasil, por meio do aplicativo WhatsApp®. Os dados foram gravados com o aplicativo Cube ACR e foram submetidos à análise de conteúdo na modalidade temática com o suporte do software ATLAS.ti 8.0. Resultados: a autonomia da enfermagem obstétrica tem como base o processo de trabalho e a aplicabilidade do processo de enfermagem e das evidências científicas, que garantem uma prática segura e qualificada, especialmente no compartilhar entre as mulheres e as enfermeiras para o empoderamento na assistência. Conclusões: a autonomia da enfermeira no Centro de Parto Normal reafirma a tomada de decisão para um cuidado obstétrico que garante seu saber e saber-fazer no cotidiano do cuidado com as mulheres.

Objetivo: analizar los significados de la autonomía de enfermería obstétrica en la asistencia prestada en el Centro de Parto Normal. Materiales y método: estudio de caso realizado entre septiembre y noviembre de 2020 mediante 11 entrevistas semiestructuradas a enfermeras obstétricas de un Centro de Parto Normal en Pará (Brasil), a través de WhatsApp®. Los datos fueron registrados en la aplicación Cube ACR y sometidos a análisis de contenido bajo la modalidad temática, con el apoyo del software ATLAS.ti 8.0. Resultados: la autonomía de la enfermería obstétrica se basa en el proceso de trabajo y la aplicabilidad del proceso de enfermería y la evidencia científica, lo que garantiza una práctica segura y calificada, especialmente en lo que se refiere al compartir entre mujeres y enfermeras, y su contribución al empoderamiento en el cuidado. Conclusiones: la autonomía de los profesionales en enfermería en el Centro de Parto Normal reafirma el proceso de toma de decisiones para el cuidado obstétrico, que garantiza su saber y el saber-hacer en el cuidado cotidiano de la mujer.

Objective: To analyze the meanings around the autonomy of obstetric nursing assistance at a Child-Delivery Center. Materials and method: Case study conducted between September and November 2020 through 11 semi-structured interviews to obstetric nurses at a Child-Delivery Center in Pará (Brazil), sent via WhatsApp®. Data were recorded using the Cube ACR application and then submitted to content analysis under thematic modality with the support of ATLAS.ti 8.0 software. Results: The autonomy of obstetric nursing care is based on the work process and the applicability of the nursing process and scientific evidence, which ensures a safe and qualified practice, especially in the sharing dynamics between women and nurses towards empowerment in health care. Conclusions: The autonomy of nursing professionals at the studied center reaffirms a decision-making process for obstetric care that guarantees the knowledge and know-how of nurses in the daily care of women.

Percepções atribuídas por parturientes sobre o cuidado de enfermeiras obstétricas em centro de parto normal / Perceptions attributed by parturients about obstetric nurses' care in a normal birth center / Percepciones atribuidas por las parturientas sobre el cuidado de enfermeras obstétricas en un centro de parto normal

Objetivo: compreender as percepções das parturientes quanto aos cuidados da enfermagem obstétrica no processo do parto e nascimento em Centro de Parto Normal. Método: estudo descritivo, exploratório, de abordagem qualitativa, com 15 puérperas que tiveram o cuidado no parto e nascimento no Centro de Parto Normal Haydeê Pereira Sena, região metropolitana do estado do Pará, Brasil. Realizou-se entrevista semiestruturada, por meio virtual, via aplicativo WhatsApp®, na função de videochamada, de setembro a novembro de 2020, após captação das mulheres que receberam alta da unidade. Os dados foram gravados pelo áudio do aplicativo SplendApps, transcritos e submetidos à análise de conteúdo temática, com o suporte do software ATLAS.ti 8.0. Resultados: observaram-se o acolhimento e a empatia durante o processo da humanização, além da utilização de tecnologias não invasivas do cuidado da enfermagem obstétrica com base na ciência. Conclusão: cuidado humanizado garante respeito, autonomia e empoderamento, com a prática das enfermeiras obstétricas.

Objective: to understand the perceptions of parturients regarding the obstetric nursing care during labor and birth in a Normal Delivery Center. Method: descriptive, exploratory study, of qualitative approach, with 15 puerperae who had care during labor and birth at the Haydeê Pereira Sena Normal Childbirth Center, metropolitan region of the state of Pará, Brazil. Semi-structured interviews were conducted, virtually, via the WhatsApp® application, in the video call function, from September to November 2020, after capturing the women who were discharged from the unit. Data were recorded using the SplendApps audio application, transcribed and submitted to thematic content analysis, with the support of the ATLAS.ti 8.0 software. Results: the welcoming and empathy during the humanization process was observed, as well as the use of non-invasive technologies of science-based obstetric nursing care. Conclusion: humanized care ensures respect, autonomy and empowerment, with the practice of obstetric nurses.

Objetivo: comprender las percepciones de las parturientas sobre el cuidado de enfermería obstétrica en el proceso de parto y nacimiento en un Centro de Parto Normal. Método: estudio descriptivo, exploratorio, con enfoque cualitativo, con 15 puérperas que fueron atendidas durante el trabajo de parto y el nacimiento en el Centro de Parto Normal Haydeê Pereira Sena, en la región metropolitana del estado de Pará, Brasil. Se realizó una entrevista semiestructurada, por medios virtuales, a través de la aplicación WhatsApp®, en la función de videollamada, de septiembre a noviembre de 2020, luego de captar a las mujeres que fueron dadas de alta de la unidad. Los datos fueron registrados utilizando el audio de la aplicación SplendApps, transcritos y sometidos al análisis de contenido temático, con el apoyo del software ATLAS.ti 8.0. Resultados: se observó la acogida y la empatía durante el proceso de humanización, además del uso de tecnologías no invasivas en el cuidado de enfermería obstétrica con base en la ciencia. Conclusión: el cuidado humanizado garantiza respeto, autonomía y empoderamiento, con la práctica de las enfermeras obstétricas.

A percepção do cuidado centrado na mulher por enfermeiras obstétricas num centro de parto normal / La percepción de los cuidados centrados en la mujer por parte de las enfermeras obstétricas de un centro de parto normal / The perception of woman-centered care by nurse midwives in a normal birth center

Resumo Objetivo compreender a percepção da atuação das enfermeiras obstétricas em relação à assistência às mulheres atendidas em um Centro de Parto Normal. Método estudo descritivo, exploratório e de abordagem qualitativa, com a realização de entrevistas semiestruturadas com 11 enfermeiras obstétricas do Centro de Parto Normal Haydeê Pereira Sena, Pará, Brasil. As entrevistas foram realizadas pelo aplicativo WhatsApp®, na função de videochamada e no período de setembro a novembro de 2020, com a gravação utilizando o aplicativo Cube ACR. Os áudios foram transcritos e submetidos à análise de conteúdo na modalidade temática, com o suporte do software ATLAS.ti 8.0. Resultados a percepção do cuidado atribuído à enfermagem obstétrica se fundamenta no campo da humanização do pré-natal e nas ações de cuidado alinhadas às evidências científicas, fisiológicas e de autonomia da mulher no cuidado obstétrico. Conclusão a enfermagem obstétrica possui como foco a humanização centrada nas evidências do parto, o que fomenta um redesenho da assistência obstétrica.

Resumen Objetivo comprender la percepción de la actuación de las enfermeras obstétricas en relación a la asistencia a las mujeres atendidas en un Centro de Parto Normal. Método estudio descriptivo, exploratorio y con abordaje cualitativo, con la realización de entrevistas semiestructuradas a 11 enfermeras obstétricas del Centro de Parto Normal Haydeê Pereira Sena, Pará, Brasil. Las entrevistas se realizaron utilizando la aplicación móvil WhatsApp®, en la función de videollamada y en el periodo de septiembre a noviembre de 2020, con grabación utilizando la aplicación móvil Cube ACR. Los audios fueron transcriptos y sometidos a análisis de contenido en modo temático, con el soporte del software ATLAS.ti 8.0. Resultados la percepción del cuidado prestado en enfermería obstétrica se fundamenta en el campo de humanización del prenatal y de acciones de cuidado alineadas con la evidencia científica, fisiológicas y de autonomía de la mujer en el cuidado obstétrico. Conclusión la enfermería obstétrica instituye su trabajo con un enfoque de humanización centrado en la evidencia del parto, lo que propicia un rediseño de la atención obstétrica.

Abstract Objective To understand the perception of nurse-midwives' performance regarding the assistance provided to women admitted to a birth center. Method This was a descriptive exploratory study with a qualitative approach and semi-structured interviews with 11 nurse-midwives from the Haydeê Pereira Sena Birth Center (Pará State, Brazil). The interviews were conducted using the WhatsApp application, via video calls, from September to November 2020 and recorded using the Cube ACR application. The interviews were later transcribed and submitted to content analysis in thematic mode using the ATLAS.ti 8.0 software. Results The perception of care in obstetric nursing is based on humanizing prenatal care and care actions aligned with scientific evidence, physiology, and women's autonomy in obstetric care. Conclusion Obstetric nursing focuses on humanization and is centered on the evidence of childbirth, which encourages redesigning obstetric care.

Desafios apresentados por primíparas frente ao processo de amamentação / Challenges presented by primiparas in the breastfeeding process

Objetivo: Descrever as principais dificuldades encontradas por primíparas diante do processo de amamentação. Método: Trata-se de um estudo descritivo, prospectivo e com abordagem qualitativa, realizado na Unidade Básica de Saúde da Sacramenta, em Belém no estado do Pará, nos meses de julho e agosto de 2019. Participaram primíparas lactantes, independente se amamentam de forma exclusiva ou não, sem contraindicações na amamentação, acompanhadas de seu recém-nascido (RN), único, nascido a termo, sem malformações. Resultados: As principais dificuldades apontadas pelas participantes relacionadas a amamentação neste estudo foram: Presença de fissura mamilar, pouco produção de leite e má pega. Conclusão: O auxílio à primípara lactante no processo de amamentação, pode evitar as intercorrências mamárias, bem como poderá auxiliar a resolvêlas quando estas já estiverem instaladas. É indispensável que o enfermeiro seja agente de mudanças, que saiba ofertar o suporte necessário para a continuidade da amamentação(AU)

Objective: To describe the main difficulties encountered by primiparas in the breastfeeding process. Method: This is a descriptive, prospective study with a qualitative approach, carried out at the Sacramenta Basic Health Unit, in Belém, Pará, in the months of July and August 2019. Breastfeeding primiparous women participated, regardless of whether they breastfed exclusively or not, without contraindications to breastfeeding, accompanied by her newborn (NB), single, born at term, without malformations. Results: The main difficulties mentioned by the participants related to breastfeeding in this study were: Presence of cracked nipples, little milk production and poor attachment. Conclusion: Helping primipara lactating in the breastfeeding process can prevent breast complications, as well as help to resolve them when they are already installed. It is essential that nurses are agents of change, that they know how to offer the necessary support for the continuity of breastfeeding.(AU)

Objetivo: Describir las principales dificultades que encuentran las primíparas en el proceso de lactancia. Método: Se trata de un estudio descriptivo, prospectivo con abordaje cualitativo, realizado en la Unidad Básica de Salud Sacramenta, en Belém, Pará, en los meses de julio y agosto de 2019. Exclusivo o no, sin contraindicaciones para la lactancia materna, acompañada de su recién nacido. (NB), soltero, nacido a término, sin malformaciones. Resultados: Las principales dificultades mencionadas por las participantes relacionadas con la lactancia materna en este estudio fueron: Presencia de pezones agrietados, poca producción de leche y mal agarre. Conclusión: Ayudar a primipara lactando en el proceso de lactancia puede prevenir complicaciones mamarias, así como ayudar a resolverlas cuando ya están instaladas. Es fundamental que las enfermeras sean agentes de cambio, que sepan ofrecer el apoyo necesario para la continuidad de la lactancia materna.(AU)

Causa de mortalidade materna na região metropolitana I no triênio 2013-2015, Belém, PA / Cause for maternal mortality in the metropolitan region I in the 2013-2015 trien, Belém, PA / Causa de mortalidad materna en la región metropolitana I en el trienio 2013-2015, Belém, PA

Objetivo: estudo sobre a ocorrência de óbitos maternos na região metropolitana de Belém no período de janeiro de 2013 a dezembro de 2015. Método: Trata-se de uma abordagem epidemiológica, descritiva, quantitativa, retrospectiva e documental. Incluindo: óbitos classificados como morte materna por causas obstétricas diretas e indiretas. Sendo excluído: óbitos classificados como acidentais. Por intermédio da estatística descritiva. Resultado: No período de janeiro de 2013 a dezembro de 2015, foram declarados 53 óbitos em 2013, 45 óbitos maternos no ano de 2014 e 40 óbitos em 2015. Os dados identificaram uma razão de mortalidade materna de 160,3 no ano de 2013, 136,0 no ano de 2014 e 121,9 em 2015. Conclusão: A morte materna na região metropolitana I é caracterizada por RMM acima do recomendado pela OMS, evidenciando a necessidade de atenção integral e de qualidade à saúde da gestante, desde o pré-natal até o puerpério, no Estado do Pará.(AU)

Objective: a study on the occurrence of maternal deaths in the metropolitan region of Belém from January 2013 to December 2015. Method: This is an epidemiological, descriptive, quantitative, retrospective and documentary approach. Including: deaths classified as maternal deaths from direct and indirect obstetric causes. Being excluded: deaths classified as accidental. By means of descriptive statistics. Outcome: From January 2013 to December 2015, 53 deaths were reported in 2013, 45 maternal deaths in 2014 and 40 deaths in 2015. The data identified a maternal mortality ratio of 160.3 in the year 2013, 136.0 in 2014 and 121.9 in 2015. Conclusion: Maternal death in the metropolitan region I is characterized by MMR above that recommended by the WHO, evidencing the need for integral attention and quality to the health of the pregnant woman, to the puerperium in the state of Pará.(AU)

Objetivo: Estudio sobre la ocurrencia de muertes maternas en la región metropolitana de Belém en el período de enero de 2013 a diciembre de 2015. Método: Se trata de un abordaje epidemiológico, descriptivo, cuantitativo, retrospectivo y documental. Incluyendo: óbitos clasificados como muerte materna por causas obstétricas directas e indirectas. Si se excluye: muertes clasificadas como accidentales. Por medio de la estadística descriptiva. Resultado: En el período de enero de 2013 a diciembre de 2015, se declararon 53 muertes en 2013, 45 muertes maternas en el año 2014 y 40 muertes en 2015. Los datos identificaron una razón de mortalidad materna de 160,3 en el año 2013, En el año 2014 y 121,9 en 2015. Conclusión: La muerte materna en la región metropolitana I se caracteriza por RMM por encima de lo recomendado por la OMS, evidenciando la necesidad de atención integral y de calidad a la salud de la gestante, desde el preescolar, -natal hasta el puerperio, en el Estado de Pará.(AU)

Conhecimento dos Profissionais de Enfermagem sobre Segurança do Paciente Oncológico em Quimioterapia / Knowledge of Nursing Professional on the Safety of the Oncological Patient in Chemoterapy / Conocimiento de los Profesionales de Enfermería sobre Seguridad del Paciente Oncológico en Quimioterapia

Introdução: A segurança do paciente vem adquirindo grande importância em níveis nacional e Internacional, especialmente na oncologia, na qual há uma preocupação crescente com os erros/eventos adversos relacionados às drogas quimioterápicas antineoplásicas, tendo como principal premissa a qualidade do cuidado em saúde e a assistência segura. Objetivo: Avaliar o conhecimento dos profissionais de enfermagem quanto à segurança do paciente oncológico em tratamento quimioterápico. Método: Estudo qualitativo, realizado no ambulatório de uma Unidade de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia, localizado no Estado do Pará. Os dados foram coletados mediante aplicação de questionário a 11 profissionais de enfermagem e de observação não participante, analisados segundo a Análise de Conteúdo de Bardin. Resultados: Identificaram-se quatro categorias de conteúdo: (1) o conhecimento da equipe sobre as etapas do tratamento quimioterápico e percepções gerais acerca da segurança dos pacientes; (2) higienização das mãos e risco de queda; (3) inexatidão na identificação do paciente e na comunicação eficaz; e (4) administração segura de quimioterapia antineoplásica. Nessas categorias, foi possível constatar falhas de conhecimento nas etapas do tratamento e administração segura de quimioterapia antineoplásica, na identificação do paciente e na comunicação eficaz. Observou-se o empenho dos profissionais do serviço em implementar o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP) com a identificação dos pacientes com crachá, prescrições impressas e protocolos de extravasamento e derramamento. Entretanto, a adesão a higienização das mãos não foi observada. Conclusão: Inferiu-se a necessidade de educação permanente e continuada dos profissionais, apesar da existência de itens assistenciais que atendem aos protocolos do PNSP.

Introduction: Patient safety is becoming increasingly important at the national and international levels, especially in oncology, where there is a growing concern about the errors/adverse events related to antineoplastic chemotherapy drugs, with the main premise being the quality of health care and care safe. Objective: To evaluate the knowledge of nursing professionals regarding the safety of cancer patients undergoing chemotherapy. Method: A qualitative study, carried out at the outpatient clinic of a High Complexity Oncology Care Unit, located in the State of Pará. Data were collected through a questionnaire to 11 non-participating nursing professionals, analyzed according to the analysis of Bardin content. Results: Four categories of content were identified: (1) the team's knowledge about the steps of chemotherapy treatment and general perceptions about patient safety; (2) hand hygiene and risk of falling; (3) inaccuracy in patient identification and effective communication; and (4) safe administration of antineoplastic chemotherapy. In these categories it was possible to verify knowledge gaps in the stages of the treatment and safe administration of antineoplastic chemotherapy, in the identification of the patient and in effective communication. It was observed the commitment of service professionals to implement the National Patient Safety Program (NPSP) with the identification of patients with badges, printed prescriptions and protocols of extravasation and spill. However, adherence to hand hygiene was not observed. Conclusion: The need for continuing and continuing education of professionals was inferred, despite the existence of care items that comply with the protocols of the NPSP.

Introducción: La seguridad del paciente es cada vez más importante a nivel nacional e internacional, especialmente en oncología, en el cual existe una creciente preocupación por los errores/eventos adversos relacionados con los medicamentos antineoplásicos para quimioterapia, cuya principal premisa es la calidad de la atención médica y la atención segura. Objetivo: Evaluar el conocimiento de los profesionales de enfermería sobre la seguridad de los pacientes con cáncer que se someten a quimioterapia. Método: un estudio cualitativo, realizado en la clínica ambulatoria de una Unidad de Atención Oncológica de Alta Complejidad, ubicada en el estado de Pará. Los datos fueron recolectados a través de un cuestionario a 11 profesionales de enfermería nos participantes, analizados de acuerdo con el contenido del análisis de Bardin. Resultados: Se identificaron cuatro categorías de contenido: (1) el conocimiento del equipo sobre los pasos del tratamiento de quimioterapia y las percepciones generales sobre la seguridad del paciente; (2) higiene de manos y riesgo de caerse; (3) inexactitud en la identificación del paciente y la comunicación efectiva; y (4) la administración segura de quimioterapia antineoplásica. En estas categorías fue posible verificar las brechas de conocimiento en las etapas del tratamiento y la administración segura de la quimioterapia antineoplásica, en la identificación del paciente y en la comunicación efectiva. Se observó el compromiso de los profesionales de servicio para implementar el Programa Nacional de Seguridad del Paciente (PNSP) con la identificación de pacientes con credenciales, prescripciones impresas y protocolos de extravasación y derrame. Sin embargo, no se observó adherencia a la higiene de las manos. Conclusión: Se infirió la necesidad de educación permanente y continuada de los profesionales, a pesar de la existencia de elementos de atención que cumplen con los protocolos del PNSP.

Parto normal e intervenções ocorridas em uma maternidade pública / Parto normal e intervenciones en una maternidad pública / Normal childbirth and interventions in a public maternity

Objetivo analisar a relação entre as intervenções realizadas durante o trabalho de parto e a duração da fase ativa em parturientes internadas. Método estudo documental, tipo levantamento de dados, com abordagem quantitativa, realizado em uma maternidade no Pará, Brasil. A análise dos dados ocorreu por meio de estatística descritiva. Resultados identificadas as intervenções: amniotomia (6,1%), ocitocina (64,2%) e episiotomia (16,7%). A relação das intervenções com a duração da fase ativa do trabalho de parto ocorreu com maior frequência em mulheres com menos de 5 horas na fase ativa. Conclusão as intervenções realizadas em partos de risco habitual e no período de fase ativa menor que 5 horas não encontraram sustentação teórica e remeteram ao modelo biomédico.

Objetivo analizar la relación entre las intervenciones realizadas durante el trabajo de parto y la duración de la fase activa en parturientas internadas. Método estudio documental, del tipo recolección de datos y con enfoque cuantitativo, realizado en una maternidad de Pará, Brasil. Los datos se analizaron por medio de estadística descriptiva. Resultados se identificaron las siguientes intervenciones: amniotomía (6,1%), oxitocina (64,2%) y episiotomía (16,7%). La relación entre las intervenciones y la duración de la fase activa del trabajo de parto se hizo presente con mayor frecuencia en mujeres con menos de 5 horas en la fase activa. Conclusión las intervenciones realizadas en partos de riesgo habitual y durante períodos de la fase activa de menos de 5 horas no encontraron sustento teórico alguno y se remitieron al modelo biomédico.

Objective to analyze the relation between the interventions performed during labor and the duration of the active phase in hospitalized parturients. Method a documentary study, of the data collection type, with a quantitative approach, performed in a maternity hospital in Pará, Brazil. Data analysis was performed using descriptive statistics. Results the following interventions were identified: amniotomy (6.1%), oxytocin (64.2%) and episiotomy (16.7%). The relation between the interventions and the duration of the active phase of labor occurred most often in women with less than 5 hours in the active phase. Conclusion the interventions performed in habitual risk deliveries and in the active phase period with less than 5 hours did not find any theoretical support and referred to the biomedical model.

Educação permanente em saúde no desenvolvimento organizacional do serviço de enfermagem da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará / Permanent education in health in development organizacional of the service of nursing of the Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará

Objetivo: contribuir para formação de profissionais da área de enfermagem no que se refere ao conhecimento e realização de procedimentos técnicos e ao desenvolvimento interpessoal para promover atendimento de qualidade e humanizado. Método: estudo analítico do planejamento organizacional anual dos cursos dirigidos às gerências de enfermagem. Avaliaram-se as reações pelos profissionais participantes, quanto à clareza e objetividade na exposição, ao material de apoio, à comunicação com os participantes e o despertar de interesse dos mesmos e, também, a média de participantes nos cursos. Resultados e conclusões: nas avaliações das reações pelos profissionais do processo, 63,8% dos participantes acharam excelente a clareza e objetividade da exposição; 59% definiram como bom o material de apoio usado nos cursos; 61,5% consideraram excelente a comunicação dos participantes e os assuntos abordados despertaram os interesses de 97,9% com pontuação excelente. Na avaliação quantitativa verificou-se que, durante o período de fevereiro a novembro de 2005, o total de participações foi de 1083 em 28 cursos realizados, em média de 39 participantes por curso.

Objective: to contribute for formation of professionals of the area of nursing as for the knowledge am accomplishment of procedures technician and to the interpersonal development, to promote quality attendancj and humanized. Method: analytical study of the annual organizational planning of the courses directed to the managements of nursing. Results: the evaluations of reactions carried through for the participant professionals had been evaluated. How much to the clarity and objetividad in the exposition, how much to the material of support how much to the communication with the participants and the wakening of interest of the participants. Analyzer, also, the average of participants in the courses. Conclusions: in the evaluations of reactions carried through for the professionals of the process, 63,8% of the participants had found the clarity excellent and objetividad of the exposition, 59% had defined as good the material of used support in the courses, 0,15% had considered excellent the communication of the participants and the boarded subjects despertaram the interests of 97,9% with excellent punctuation. In the quantitative evaluation it was verified that, during the period of February the November of 2005, the participation total was of 1083 in 28 carried through courses, in average of 39 participants fo course.