Formação interprofissional na graduação em saúde: revisão sistemática de estratégias educativas / Interprofessional education in undergraduate health courses: systematic review

Resumo: Introdução: A educação interprofissional (EIP) procura desenvolver habilidades colaborativas dos profissionais de saúde para a melhoria do cuidado ao paciente. Objetivo: Essa revisão explora as estratégias educacionais não pontuais utilizadas na formação interprofissional, na graduação em saúde, identificando seus potenciais e suas fragilidades. Método: A busca incluiu artigos publicados nas bases de dados BVS (LILACS), Cochrane, CINAHL, Embase e MEDLINE. Definiu-se a questão de pesquisa pelo anagrama PICO: selecionaram-se estudos que incluíssem, pelo menos, dois cursos de graduação em saúde, sendo um deles de Medicina, e que relatassem estratégia educacional mínima de 15 horas e sua avaliação. Resumos publicados em congressos, opiniões, editoriais e revisões sistemáticas foram excluídos. Resultado: Avaliaram-se 28 estudos publicados entre 2005 e 2019, sendo 31% no último biênio. Prevaleceram a simulação (36%) ou o uso de métodos combinados (29%) na avaliação de atitudes dos alunos, a compreensão dos papéis dos profissionais de saúde, o trabalho em equipe, a comunicação e o conhecimento em resposta à intervenções de EIP. Predominaram estudos nos domínios: papéis e responsabilidades (75%) e trabalho em equipe (64%). A abordagem de valores e ética (32%) e de comunicação (28%) foi menos frequente. Dos artigos, 18 (64%) apresentavam dois ou mais objetivos e seis (18%) buscavam estudar, em conjunto, os quatro domínios da EIP. Entre as intervenções utilizadas como estratégias de ensino, 36% (dez estudos) eram de simulação; 29% (oito), métodos combinados; 18% (cinco), prática clínica (trabalho colaborativo em unidades ambulatoriais ou enfermarias); 14% (quatro), observação direta (shadowing); 11%, aprendizagem baseada em problemas; e dois, aprendizado on-line (e-learning) e workshop. A qualidade geral dos estudos incluídos foi baixa, atendendo de dois a cinco dos seis critérios de qualidade. O cegamento do avaliador não foi citado em 25 publicações. O trabalho colaborativo em cenários reais é descrito como o mais eficiente. Conclusão: A EIP vem sendo incorporada ao processo de formação na saúde, e múltiplas estratégias focadas em resultados e baseadas em competências otimizam a construção de relações efetivas e o desenvolvimento de habilidades para a prática colaborativa. A fragilidade dos artigos aponta que a EIP de estudantes ainda constitui grande desafio para as instituições formadoras.

Abstract: Introduction: Interprofessional Education (IPE) seeks to develop collaborative practice among health professionals to improve patient care. Objective: This systematic review exploits the non-punctual IPE strategies in undergraduate health courses, identifying their potential and weaknesses. Method: The search included articles published in the LILACS, COCHRANE, CINAHL, EMBASE and MEDLINE. The research question was defined by the PICO anagram: studies were selected that included at least two undergraduate health courses, one of them in Medicine, and that reported a minimum educational strategy of 15 hours and its review. Abstracts published in congresses, opinions, editorials, and systematic reviews were excluded. Results: There have been 28 reviewed studies published between 2005-2019, 31% of which have been in the last two years. The dominant themes were simulation (36%) or the use of combined methods (29%) in the assessment of student attitudes, understanding of health professionals' roles, teamwork, communication, and knowledge in response to IPE interventions. Studies in the Domains - Roles and responsibilities (75%) and teamwork (64%) predominated. The approach to values and ethics (32%); communication (28%) was less frequent. 18 articles (64%) had two or more objectives and six articles (18%) sought to study the four domains of IPE together. Among the interventions used as teaching strategies, 36% (10 studies) were simulation, 29% (8 studies) combined methods, 18% (5 studies) clinical practice (collaborative work in outpatient units or wards), 14% (4 studies) direct observation (shadowing), 11% problem-based learning, and 2 online learning studies (e-learning) and workshops. The overall quality of the included studies was low, meeting two to five of the six quality criteria. Blind peer reviewing was not cited in 25 publications. Collaborative work in real settings is described as the most efficient. Conclusion: IPE has been incorporated in the process of healthcare training and multiple results-based competence optimizes effective relationship development and the abilities needed in the collaborative practice. The fragility of the articles indicates that the interprofessional education of students is still a great challenge for educational institutions.

Idosos de uma antiga colônia brasileira de hanseníase: vulnerabilidade clínico-funcional e autopercepção vocal e auditiva / Elders in a former brazilian leprosy colony: clinical and functional vulnerability and vocal and hearing self-perception

RESUMO Objetivo Verificar a associação entre vulnerabilidade clínico-funcional e autopercepção vocal e auditiva de idosos com histórico de hanseníase. Método Estudo transversal desenvolvido com 117 idosos de uma antiga colônia de hanseníase no sudeste do Brasil. Foram analisadas informações sociodemográficas, e os protocolos: Índice de Vulnerabilidade Clínico-funcional (IVCF-20), Hearing Handicap Inventory for the Elderly Screening Version (HHIE-S), Rastreio de Alteração Vocal em Idosos (RAVI) e Índice de Desvantagem Vocal 10 (IDV-10). O IVCF-20 classifica o idoso como robusto, em risco de fragilização e frágil. Para análise dos dados utilizou-se o modelo de regressão logística ordinal de chances proporcionais. Resultados 37,6% dos idosos foram classificados em robustos, 35,0% em risco de fragilização e 27,4% em frágeis. A alteração vocal (RAVI), desvantagem vocal (IDV-10) e restrição à participação auditiva (HHIE-S) foram observadas em 65,8%, 24,8% e 48,7% dos idosos, respectivamente. Na análise multivariada, verificou-se que idosos mais velhos (OR=1,11; IC: 1,05-1,16) e com desvantagem vocal (OR=4,11; IC 95%: 1,77-9,56) tiveram maiores chances de serem classificados como em risco de fragilização ou frágil. A presença simultânea de desvantagem vocal e restrição à participação auditiva (46,9%) foi maior entre os idosos frágeis. Conclusão O aumento da idade dos idosos e a presença de desvantagem vocal tem associação com a maior vulnerabilidade clínico-funcional. As altas prevalências de alterações vocais e auditivas reforçam a necessidade da inclusão do fonoaudiólogo nas políticas públicas voltadas ao cuidado de pessoas com histórico de hanseníase.

ABSTRACT Purpose Verifying the association between clinical-functional vulnerability and vocal and auditory self-perception in seniors presenting a history of leprosy. Methods Cross-sectional study encompassing 117 elderly people from an old leprosy colony in southeastern Brazil. The research analyzed sociodemographic information and the following protocols: Clinical-Functional Vulnerability Index-20 (IVCF-20), Hearing Handicap Inventory for the Elderly Screening Version (HHIE-S), Screening for Vocal Change in the Elderly (RAVI) and Vocal Handicap Index 10 (IDV-10). For data analysis, the ordinal logistic regression model of proportional odds was used. Results 37.6% of the elderly were classified as robust, 35.0% at risk of fragility and 27.4% as frail. Vocal alteration (RAVI), vocal handicap (IDV-10) and restriction to auditory participation (HHIE-S) were observed in 65.8%, 24.8% and 48.7% respectively, in the studied population. In the multivariate analysis, it was found the oldest group (OR = 1.11; CI: 1.05-1.16) and those with vocal handicap (OR = 4.11; 95% CI: 1.77-9.56) were more likely to be classified as at risk of fragility or already fragile. The simultaneous presence of vocal handicap and restriction of auditory participation (46.9%) was larger among frail elderly people. Conclusion The increasing age of the elderly and the presence of vocal handicap is associated with greater clinical-functional vulnerability. The high prevalence of both voice and hearing disorders reinforces the need for the speech therapist to be included in public policies, directed towards caring for people with a history of leprosy.

Independência funcional de crianças de um a quatro anos com mielomeningocele / Independencia funcional de niños de un a cuatro años con mielomeningocele / Functional independence of one- to four-year-old children with myelomeningocele

RESUMO A mielomeningocele é causada por defeito no fechamento do tubo neural. A doença representa a segunda causa de deficiência crônica no aparelho locomotor em crianças. A independência funcional depende do nível da lesão medular e sua avaliação é importante para a determinação de abordagens terapêuticas adequadas. O objetivo foi descrever a independência funcional e o nível de lesão de 15 crianças de seis meses a quatro anos com lesão medular completa causada por mielomeningocele. Foi realizado um estudo observacional do tipo transversal nas Universidades Ibirapuera e Santa Cecília. O Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade (Pediatric Evaluation of Disability Inventory - PEDI) foi aplicado com os pais, para avaliação da independência funcional nas atividades de vida diária das crianças. A escala de Padrões Internacionais para Classificação Neurológica de Lesão da Medula Espinhal da Associação Americana de Lesão Medular (International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury of the American Spinal Injury Association) foi utilizada para determinar o nível motor e sensitivo da lesão. Foram avaliados seis meninos e nove meninas (27,0±11,8 meses de idade). Três crianças apresentaram lesão torácica, nove apresentaram lesão lombar alta, duas apresentaram lesão lombar baixa e uma apresentou lesão sacral. As pontuações na PEDI variaram de 15 a 60% no domínio autocuidado, de 10 a 15% no domínio mobilidade e de 19 a 58% no domínio função social. Houve grande variabilidade no desempenho funcional de crianças com mielomeningocele, detectada pelos domínios autocuidado e função social da PEDI. As crianças apresentaram grande prejuízo no domínio mobilidade.

RESUMEN El mielomeningocele es causado por defecto en el cierre del tubo neural. La enfermedad representa la segunda causa de deficiencia crónica en el aparato locomotor en niños. La independencia funcional depende del nivel de la lesión medular y su evaluación es importante para determinar enfoques terapéuticos adecuados. El objetivo fue describir la independencia funcional y el nivel de lesión de 15 niños de seis meses a cuatro años con lesión medular completa causada por mielomeningocele. Se realizó un estudio observacional del tipo transversal en las Universidades Ibirapuera y Santa Cecilia. Se aplicó el Inventario de Evaluación Pediátrica de Discapacidad (Pediatric Evaluation of Disability Inventory, PEDI) con los padres para evaluar la independencia funcional en las actividades de vida diaria de los niños. La escala de Estándares Internacionales para la Clasificación Neurológica de la Lesión Medular de la Asociación Americana de la Lesión Medular (International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury of the American Spinal Injury Association) fue utilizada para determinar el nivel motor y sensitivo de la lesión. Se evaluaron seis niños y nueve niñas (27,0 ± 11,8 meses de edad). Tres niños presentaron lesión torácica, nueve presentaron lesión lumbar alta, dos presentaron lesión lumbar baja y una presentó lesión en el sacro. Las puntuaciones en la PEDI variaron del 15 al 60% en el dominio autocuidado, del 10 al 15% en el ámbito de la movilidad y del 19 al 58% en el ámbito de la función social. Hubo gran variabilidad en el desempeño funcional de los niños con mielomeningocele, detectada por los campos autocuidado y función social de la PEDI. Los niños presentaron gran daño en el dominio de la movilidad.

ABSTRACT Myelomeningocele is caused by neural tube closure defects and represents the second cause of locomotion disability in children. Functional independence depends on level of spine injury and assessment is important to determine proper therapeutic approaches. We aimed to describe functional Independence and level of injury in 15 children, aged one to four years and with complete spinal cord injury caused by myelomeningocele. This is an observational transversal study developed in the Ibirapuera University and Santa Cecília University. The Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) was used to ask parents about the functional independence of children in daily life activities. The International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury of the American Spinal Injury Association was used to determine the motor and sensory levels. Nine girls and six boys were assessed (27.0 ±11.8 months of age). Three children showed thoracic level, nine showed high lumbar level, two were classified as low lumbar, and one as sacral level. PEDI scores varied from 15 to 60% on the self-care area, from 10 to 15% on mobility, and from 19 to 58% on social function. High variability was observed on the functional independence of children with myelomeningocele, detected by self-care and social function areas of PEDI. Mobility was the most affected domain.

Aspects of social participation and neighborhood perception: ELSI-Brazil / Aspectos da participação social e a percepção da vizinhança: ELSI-Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE To determine the impact of the physical and social surroundings of the neighborhood, which are presented as facilitators or barriers for the social participation of Brazilian older adults. METHODS The study was conducted in a probabilistic representative sample of the Brazilian population aged 50 years and older and who lived in urban areas (n = 7,935). The response variable was social participation, which was defined from two questions about activities performed with other persons: visited friends or relatives in their homes in the last 12 months (yes, no); went out with other persons to public places, such as restaurant, movies, club, park, in the last 12 months (yes, no). The explanatory variables included fear of falling because of defects in sidewalks, concern about the difficulty to get on a bus, subway, or train, difficulty to cross streets, and perception of violence in the neighborhood. Potential confounding variables included age, marital status, education level, self-rated health, living in an asphalted or paved street, time living in the municipality, and socioeconomic position score. Prevalence ratios and respective confidence intervals were estimated using Poisson regression. RESULT Difficulty to cross streets presented an independent association with restricted social participation (PR = 0.95; 95%CI 0.93-0.98) among both women (PR = 0.96; 95%CI 0.92-0.99) and men (PR = 0.94; 95%CI 0.90-0.99). Concern about the difficulty to get on a bus, subway, or train was associated with the outcome only among men (PR = 0.95; 95%CI 0.91-0.99). The fear of falling because of defects in sidewalks and the perception of violence in the neighborhood were not associated with social participation. CONCLUSIONS Urban characteristics that hinder the crossing of streets and accessibility to public transport can be inferred as important barriers for the social participation of Brazilian older adults.

RESUMO OBJETIVO Determinar o impacto do entorno físico e social da vizinhança, que se apresentam como facilitadores ou barreiras, para a participação social de adultos mais velhos brasileiros. MÉTODOS O estudo foi conduzido em amostra probabilística representativa da população brasileira, residente em áreas urbanas, com 50 anos ou mais de idade (n = 7.935). A variável resposta foi participação social, definida a partir de duas perguntas sobre atividades realizadas com outras pessoas: visitou seus amigos ou familiares em suas casas nos últimos 12 meses (sim, não); saiu com outras pessoas para lugares públicos, como restaurante, cinema, clube, praça, nos últimos 12 meses (sim, não). As variáveis explicativas incluíram medo de cair por causa de defeitos nos passeios, preocupação com a dificuldade de subir em ônibus, metrô ou trem, dificuldade em atravessar a rua e percepção de violência na vizinhança. As potenciais variáveis de confusão incluíram faixa etária, situação conjugal, escolaridade, autoavaliação da saúde, residência em rua asfaltada ou pavimentada, tempo de moradia no município e escore de indicador de posição socioeconômica. Razões de prevalência e respectivos intervalos de confiança foram estimados por meio da regressão de Poisson. RESULTADO A dificuldade em atravessar a rua apresentou associação independente com a restrição para participação social (RP = 0,95; IC95% 0,93-0,98), tanto entre as mulheres (RP = 0,96; IC95% 0,92-0,99) quanto entre os homens (RP = 0,94; IC95% 0,90-0,99). A preocupação com a dificuldade de subir em ônibus, metrô ou trem apresentou associação com o desfecho somente entre os homens (RP = 0,95; IC95% 0,91-0,99). O medo de cair por causa de defeitos nos passeios e a percepção de violência na vizinhança não foram associados à participação social. CONCLUSÕES Características urbanas que ocasionam dificuldade em atravessar a rua e a acessibilidade ao transporte público podem ser inferidas como importantes barreiras para a participação social de adultos mais velhos brasileiros.

Effect of Occlusal Splints on the Stress Distribution on the Temporomandibular Joint Disc

Abstract Conservative approach, including occlusal splint therapy, is the first option to treat temporomandibular disorders (TMD), because of its reversibility. The present study analyzed the effect of the articular disc position and occlusal splints use on the stress distribution on this disc. A two-dimensional (2D) finite element (FE) model of the temporomandibular joint with the articular disc at its physiologic position was constructed based on cone-beam computed tomography. Three other FE models were created changing the disc position, according to occlusal splint use and anterior disc displacement condition. Structural stress distribution analysis was performed using Marc-Mentat package. The equivalent von Mises stress was used to compare the study factor. Higher stress concentration was observed on the intermediate to anterior zone of the disc, with maximum values over 2MPa. No relevant difference was verified on the stress distribution and magnitude comparing disc positions and occlusal splint use. However, there was stress reduction arising from the use of the occlusal splints in cases of anterior disc displacement. In conclusion, based on the generated FE models and established boundary conditions, the stress increased at the intermediate zone of the TMJ disc during physiological mandible closure. The stress magnitude was similar in all tested situations

Resumo Abordagens conservadoras, incluindo o uso de placas oclusais, são as primeiras opções de tratamento para disfunção temporomandibular (DTM), devido à sua reversibilidade. O presente estudo analisou o efeito da posição do disco articular e do uso de placa oclusal na distribuição de tensões no disco. Um modelo bidimensional (2D) de articulação temporomandibular (ATM) em posição fisiológica, foi desenvolvido para análise pelo método de elementos finitos, baseado em imagens de tomografia computadorizada do tipo cone-beam. Três outros modelos foram criados alterando a posição do disco de acordo com o uso de placa oclusal e condição de deslocamento anterior do disco. Uma análise estrutural da distribuição de tensões foi realizada no software Marc-Mentat, e equivalente Von Mises foi usado para comparar os fatores em estudo. Maior concentração de tensão foi observada na zona intermediária para a zona anterior do disco, atingindo valores máximos acima de 2 MPa. Nenhuma diferença relevante foi verificada na localização e magnitude das tensões quando comparadas as posições do disco e uso de placa oclusal. No entanto, houve pequena redução das tensões decorrente do uso de placa oclusal em caso de deslocamento anterior do disco. Conclui-se que mediante os modelos criados e condições de contorno estabelecidas, as tensões na zona intermediária do disco aumentam durante o fechamento mandibular fisiológico. A magnitude das tensões foi semelhante em todas as situações testadas

Survey of fish species from plateau streams of the Miranda River Basin in the Upper Paraguay River Region, Brazil / Levantamento das espécies de peixes da bacia do Rio Miranda em riachos do planalto, Alto Rio Paraguai, Brasil

Abstract The objective of this study was to provide a comprehensive list of the fish fauna of headwater streams of the Miranda River in the Upper Paraguay River Basin. Our primary data set was constructed from sampling of fish using a rectangular sieve, trawl, and gill nets from 2004 to 2015. Our secondary data were derived from published reports conducted in the Miranda River Basin, in addition to taxonomic and distribution data from other studies conducted in the basin. All data were compiled, which in the end encompassed a period from 1999 to 2015. The datasets yielded a total of 143 species, 104 from the primary data (72.7%) and 39 from the secondary data (27.3%). Species were distributed among seven orders and 30 families were found in the Miranda River Basin. Characiformes and Siluriformes were the predominant orders, and the families Characidae and Loricariidae had the greatest number of species. Our results indicate a greater number of species compared to other studies of the Upper Paraguay Basin headwaters, likely due to the longer time frame covered by our primary and secondary datasets.

Resumo O objetivo deste trabalho é o de prover uma listagem da ictiofauna de riachos de cabeceira da bacia do Rio Miranda, Alto Rio Paraguai. Os peixes foram amostrados utilizando uma peneira retangular, rede de arrasto e rede de espera no período de 2004 a 2015, além disso, outros trabalhos realizados na bacia do Rio Miranda foram compilados e adicionados na listagem total, assim como, artigos de descrição e distribuição de espécies amostradas na bacia compreendendo o período de 1999 a 2015. A bacia do Rio Miranda apresentou um total de 143 espécies, 104 espécies oriundas de dados primários (72,7%) e 39 de dados secundários (27,3%). As espécies estão distribuídas em sete ordens e 30 famílias. Characiformes e Siluriformes foram as ordens predominantes e as famílias Characidae e Loricariidae apresentaram maior número de espécies. Os resultados obtidos neste estudo demonstram um maior número de espécies quando comparados com outros estudos realizados em cabeceiras na bacia do Alto Rio Paraguai decorrente ao longo período de estudo.

Características e demandas funcionais de usuários de uma rede local de reabilitação: análise a partir do acolhimento / Characteristics and functional demands of patients at a local rehabilitation network: analysis from first contact

Resumo Este estudo transversal objetiva traçar o perfil e conhecer as demandas dos usuários que buscaram os serviços públicos de reabilitação de Belo Horizonte, Minas Gerais. Foram analisados dados de 516 usuários acolhidos por meio do Protocolo de Levantamento de Problemas para a Reabilitação (PLPR), que permite a coleta de informações sobre a saúde, contexto social e inclui uma Breve Descrição Funcional (BDF) com 25 itens, em 10 domínios. A maioria dos usuários era de mulheres, média de idade de 57 anos e 54% declararam ser o responsável pela renda familiar. Dificuldade grave ou completa foi relatada por 87%, em pelo menos um dos itens da BDF, sendo os domínios Dor e Mobilidade os de maior incapacidade. A demanda por profissionais foi, principalmente, para Fisioterapeuta (89%), e Psicólogo (14%); 77% foram indicados para iniciar o tratamento na Atenção Básica (AB) e 21% na Atenção Especializada (AE). Aqueles que iniciaram na AE eram mais jovens; com maior número de qualificadores altos e elevada pontuação na BDF, indicando maior limitação/restrição funcional. Espera-se que as informações disponibilizadas pelo PLPR possam contribuir para a organização do fluxo e o planejamento de ações.

Abstract The cross sectional study aims to create the patients’ profile and understand their demands for seeking public rehabilitation services from Belo Horizonte. Data were analyzed from 516 patients who gained entry into the health care system by means of the Protocol for Identification of Problems for Rehabilitation (PLPR). It allows for gathering information related to one’s health and the social context, including a brief functional description (BFD) with 25 items. Most patients were females, mean age of 57 years, and 54% declared to be responsible for the family income. Severe or complete difficulty in at least one item from the BFD was reported by 87%. Pain and Mobility domains showed greater disability. The patient’s demand for services referred them mostly to physical therapy (89%), and psychology (14%); 77% were referred to basic care (BC) and 21% to specialized care (SC). Those that started rehabilitation in SC were younger, had increased number of high ratings in item’s qualifiers and higher total score in the BFD, indicating increased functional limitation and restriction. It is intended that the information provided by the PLPR may contribute to the organization of patients’ flow and the planning of actions.

Development of a first-contact protocol to guide assessment of adult patients in rehabilitation services networks

Objective: This paper describes the development of the Protocol for Identification of Problems for Rehabilitation (PLPR), a tool to standardize collection of functional information based on the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Development of the protocol: The PLPR was developed for use during the initial contact with adult patients within a public network of rehabilitation services. Steps to develop the protocol included: survey of the ICF codes most used by clinical professionals; compilation of data from functional instruments; development and pilot testing of a preliminary version in the service settings; discussion with professionals and development of the final version. The final version includes: user identification; social and health information; brief functional description (BFD); summary of the BFD; and PLPR results. Further testing of the final version will be conducted. Conclusions: The protocol standardizes the first contact between the user and the rehabilitation service. Systematic use of the protocol could also help to create a functional database that would allow comparisons between rehabilitation services and countries over time.

Perceived neighborhood characteristics and the functional performance of elderly people in the Belo Horizonte Metropolitan Area, Minas Gerais State, Brazil: a quantile regression analysis / Características percebidas da vizinhança e o desempenho funcional de pessoas idosas na Região Metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil: uma análise utilizando regressão quantílica / Características percibidas del vecindario y el desempeño funcional de personas mayores en la Región Metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil: un análisis utilizando regresión cuantílica

Abstract: This study aims to examine the relationship between neighborhood characteristics and the functional performance of elderly people living in the Belo Horizonte metropolitan area, Minas Gerais State, Brazil. Data of a representative sample of 2,033 elderly were analyzed using quantile regression. Functional performance was measured by the number of activities of daily living (ADL) the elderly had difficulty to perform. The neighborhood characteristics evaluated were: maintenance, trust, insecurity and defective sidewalks. Functional performance was found positively associated with the characteristic defective sidewalks, whose effect increased as the number of ADL the elderly had difficulty to perform increased. The results suggest that inadequate sidewalk conditions can contribute to functional losses in elderly people, especially among those who are functionally more compromised.

Resumo: Este estudo pretende examinar a relação entre características da vizinhança e o desempenho funcional de pessoas idosas que vivem na região metropolitana de Belo Horizonte, Estado de Minas Gerais, Brasil. Dados de uma amostra representativa de 2,033 idosos foram analisados utilizando regressão quantílica. O desempenho funcional foi medido pelo número de atividades da vida diária (AVD) que os idosos tiveram dificuldade para executar. As características da vizinhança avaliadas foram: manutenção, confiança, insegurança e passeios defeituosos. O desempenho funcional foi encontrado associado positivamente com a característica passeios defeituosos, cujo efeito aumentou à medida que o número de AVD que os idosos tiveram dificuldades para executar aumentou. Os resultados sugerem que condições inadequadas de passeios podem contribuir para perdas funcionais em pessoas idosas, especialmente entre aqueles que são funcionalmente mais comprometidos.

Resumen: Este estudio pretende examinar la relación entre las características del vecindario y el desempeño funcional de las personas mayores que viven en la región metropolitana de Belo Horizonte, Estado de Minas Gerais, Brasil. Datos de una muestra representativa de 2,033 personas mayores fueron analizados utilizando regresión cuantílica. El desempeño funcional se midió por el número de actividades de la vida diaria (AVD) que las personas mayores tuvieron dificultad para ejecutar. Las características del vecindario fueron: mantenimiento, confianza, inseguridad y aceras defectuosas. El desempeño funcional fue encontrado asociado positivamente con la característica aceras defectuosas, cuyo efecto aumentó a medida que el número de AVD que las personas mayores tuvieron dificultad para ejecutar aumentó. Los resultados sugieren que condiciones inadecuadas de aceras pueden contribuir para pérdidas funcionales en personas mayores, especialmente entre aquellos que son funcionalmente más comprometidos.

Dietas suplementadas com óleos essenciais não promove alterações na morfometria de vilos e criptas do duodeno de frangos de corte / Diets supplemented with essential oils do not promote alterations in villous morphometry and duodenum crypt of broilers / Dietas suplementadas con aceites esenciales no promove cambios en morfometría de las vellosidades y criptas del duodeno de pollos de engorda

Devido à necessidade da substituição dos antimicrobianos como melhoradores de desempenho por aditivos alternativos, inúmeros produtos estão em estudo. Dentre esses estão os óleos essenciais que apresentam características antimicrobianas, contribuindo para manutenção da integridade intestinal e consequentemente melhora no desempenho, garantindo a segurança alimentar, evitando a resistência cruzada, bem como a contaminação do meio ambiente. Dessa forma, objetivou-se avaliar os efeitos da inclusão de uma mistura de óleos essenciais extraídos de orégano, alho, limão, alecrim, timo, eucalipto e laranja doce, na dosagem de 300 mL para 500 L de água de bebida, sobre a morfometria da mucosa do duodeno de frangos de corte. Foram avaliados quatro aviários tratados com óleos essenciais na ração e quatro aviários controle, durante o período de um a sete dias de idade, contendo pintainhos da linhagem Cobb. Para a análise morfométrica, cinco aves de cada aviário (total de 40 aves) foram mortas, utilizando-se de protocolo anestésico, medicação pré-anestésica de xilazina 4mg/Kg IM. e após solução de tiopental na dose de 25 mg/Kg IV. Após eutanásia, foram colhidas amostras de material do intestino delgado, correspondente ao segmento duodenal, para realização das medições de altura de vilo e profundidade de cripta. Não foram verificados efeitos sobre a altura de vilo e profundidade de cripta nos animais tratados com óleos essenciais (P>0,05). Nas condições em que foram realizados o experimento, pode-se concluir que os óleos essenciais não alteraram a altura de vilo e a profundidade de cripta do duodeno.

Due to the need for replacement of antimicrobials as performance enhancers to alternative additives, several products are being studied. Among them, essential oils that exhibit antimicrobial properties are being analyzed, which contribute to the maintenance of intestinal integrity and consequently improving performance, assuring food safety, preventing cross-resistance, as well as contamination of the environment. Thus, the objective of this study is to evaluate the effects of adding a mixture of essential oils from oregano, garlic, lemon, rosemary, thyme, eucalyptus and sweet orange, at a dosage of 300 mL for 500 L of drinking water, on the morphometry of duodenal mucosa of broilers. Four poultry aviaries treated with essential oils in the diet and four control poultry aviaries were evaluated during the period from one to seven day old, containing Cobb chicks. For the morphometric analysis, five birds in each aviary (total of 40 birds) were euthanized using anesthetic protocol premedication with xylazine 4mg/kg IM) and after, a solution of thiopental (25 mg /Kg IV). After euthanasia, material samples were collected from the small intestine (duodenum) for measuring villus height and crypt depth. No effects on villus height and crypt depth could be found in the animals treated with essential oils (P> 0:05). Under the experimental conditions, it can be concluded that essential oils did not alter villus height and crypt depth of the duodenum.

Debido a la necesidad de reemplazo de antimicrobianos como mejoradores de desempeño por aditivos alternativos, innúmeros productos están siendo estudiados. Entre esos están los aceites esenciales que presentan características antimicrobianas, lo que contribuye al mantenimiento de la integridad intestinal y por consiguiente mejora el rendimiento, por garantizar la seguridad alimentaria, evitando resistencia cruzada, así como la contaminación del medio ambiente. Por lo tanto, el objetivo ha sido evaluar los efectos de la adición de una mezcla de aceites esenciales extraídos del orégano, ajo, limón, romero, tomillo, eucalipto y naranja dulce, a una dosis de 300 ml para 500 litros de agua potable, sobre la morfometría de la mucosa duodenal de pollos de engorde. Se han evaluado cuatro aviarios tratados con aceites esenciales en el pienso y cuatro aviarios control, durante el período de uno a siete días de edad, conteniendo pollitos Cobb. Para el análisis morfométrico, cinco aves de cada aviario (total de 40 aves) fueron sacrificadas, utilizándose de protocolo anestésico, medicación pre anestésica de xilazina 4 mg /Kg IM., y después tiopental solución a una dosis de 25 mg /Kg IV. Después de la eutanasia, se ha recogido muestras de material del intestino delgado, que corresponde al segmento duodenal, para llevar a cabo las mediciones de la altura de las vellosidades y profundidad de la cripta. No se ha verificado efectos sobre la altura de las vellosidades y la profundidad de la cripta en los animales tratados con aceites esenciales (P> 0,05). En las condiciones en que se han realizado el experimento, se puede concluir que los aceites esenciales no alteraron la altura de las vellosidades y la profundidad de la cripta del duodeno.

Intraepithelial lymphocytes in the duodenal mucosa of meat quails receiving diets containing or not containing probiotic and different levels of crude protein / Linfócitos intraepiteliais na mucosa do duodeno de codornas de corte recebendo dietas contendo ou não probiótico e diferentes níveis de proteína bruta / Linfocitos intraepiteliales en la mucosa duodenal de codornices de abate recibiendo dietas con o sin probiótico y diferentes niveles de proteína bruta

The aim of this study is to evaluate the effect of probiotic supplementation associated to different levels of crude protein (CP) on the count of intraepithelial lymphocytes (IELs) in the duodenum of meat quails. A total of 2304 quails were distributed in a completely randomized design in a 2 x 4 factorial scheme (with and without probiotic and four levels of CP - 15, 20, 25 and 30%), with two replicates per treatment in two experimental periods, in a total of 32 experimental units. At seven days old, two quails from each experimental unit were euthanized to harvest the duodenum segment. Semi-serial 7-µm histological sections were obtained, which were subsequently stained with hematoxylin-eosin to perform the IEL count. For the calculation, first 2500 epithelial cells were counted from the mucosa of each animal, and then the IELs present between these cells were counted, with the results expressed in amounts of IELs/100 epithelial cells. No differences were found in the IEL count among the treatments. Under the experimental conditions, it can be concluded that the use of probiotic associated to different levels of CP supplementation does not alter the IEL count in the duodenum of meat quails.

O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito da suplementação de probiótico associado com diferentes níveis de proteína bruta (PB) sobre a contagem de linfócitos intraepiteliais (LIEs) no duodeno de codornas de corte. Um total de 2304 codornas foram distribuídas em um delineamento inteiramente casualizado em esquema fatorial 2 x 4 (com e sem probiótico e quatro níveis de PB ­ 15, 20, 25 e 30%), com duas repetições por tratamento em dois períodos experimentais, totalizando 32 unidades experimentais. Aos sete dias de idade, duas codornas de cada unidade experimental foi eutanasiada para colheita do segmento do duodeno. Cortes histológicos semi-seriados de sete µm foram obtidos, os quais foram posteriormente corados com hematoxilina-eosina para realização da contagem de LIEs. Para o cálculo, primeiro foram contados 2500 células epiteliais da mucosa de cada animal, e então os LIEs presentes entre essas células foram contados e os resultados expressos como quantidade de LIEs /100 células epiteliais. Não foram encontradas diferenças entre os tratamentos na contagem de LIEs. Nas condições em que o experimento foi desenvolvido, conclui-se que o uso de probiótico associado a diferentes níveis de PB não altera a contagem de LIEs do duodeno de codornas de corte.

Esta investigación buscó evaluar el efecto de suplementos probióticos asociados a diferentes niveles de proteína bruta (PB) sobre el contaje de linfocitos intraepiteliales (LIEs) del duodeno de codornices de abate. Un total de 2304 codornices fueron distribuidas en un delineamiento enteramente casualizado en esquema factorial 2x4 (con y sin probiótico y cuatro niveles de PB ­ 15, 20, 25 y 30%), con dos repeticiones por tratamiento, en dos períodos experimentales, totalizando 32 unidades experimentales. A los siete días de edad, dos codornices de cada unidad experimental sufrieron eutanasia, para colecta de segmento del duodeno. Se obtuvo cortes histológicos semi seriados con sete µm, que fueron posteriormente colorados con hematoxilina-eosina para realización de contaje de LIEs. Para el cálculo, primeramente se contó 2500 células del epitelio de la túnica mucosa de cada animal, y en seguida los LIEs presentes entre esas células, siendo los resultados expresos en cantidad de LIEs/100 células epiteliales. No hubo diferencias en el contaje de LIEs en función de los tratamientos. En las condiciones en que el experimento se realizó, se puede concluir que el uso de probiótico asociado a diferentes niveles de suplementos de PB no altera el contaje de LIEs en el duodeno de codornices de abate.

Capacidade funcional de idosos: análise das questões de mobilidade, atividades básicas e instrumentais da vida diária via Teoria de Resposta ao Item / Functional capacity in the elderly: analyzing questions on mobility and basic and instrumental activities of daily living using Item Response Theory / La capacidad funcional de los ancianos: análisis de las preguntas sobre actividades de la vida diaria, utilizando la Teoría de Respuesta al Ítem

O objetivo deste estudo foi avaliar as questões sobre capacidade funcional utilizadas no Inquérito de Saúde da Região Metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, realizado em 2010, utilizando a Teoria de Resposta ao Item. Foram analisados: dimensionalidade da escala, posição dos itens na escala, poder de discriminação dos itens e precisão da estimativa da capacidade funcional. O estudo teve como base uma amostra de 2.174 idosos, com idades entre 60 e 99 anos, 61% mulheres e escolaridade mediana de 4 anos de estudos. O instrumento de 21 itens com 4 opções de respostas forneceu coeficiente alfa de Cronbach de 0,98; a análise fatorial mostrou existir um fator explicando 92% da variabilidade entre as questões. Os resultados indicaram: (i) redundância nas questões; (ii) precisão na estimação da capacidade funcional apenas para os idosos que estão abaixo da mediana na escala; e (iii) dificuldade dos idosos em discernir entre as opções de resposta. A análise sugere a necessidade de se discutir as questões a serem incluídas no instrumento, com vistas a uma maior cobertura da escala e melhor adequação das opções de respostas.

This article aims to evaluate the items used to measure functional capacity in the 2010 Health Survey in Greater Metropolitan Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, using Item Response Theory. We analyzed the scale’s dimensionality, the items’ position and discriminatory power, and the precision of the functional capacity estimate. The study was based on a sample of 2,174 individuals aged 60 to 99 years, 61% of whom were women, with a median of 4 years of schooling. The instrument with 21 items (4 response options) showed a Cronbach’s alpha coefficient of 0.98. Factor analysis identified one factor that explained 92% of the variability between the items. The results indicated: (i) redundancy in items; (ii) precise estimation of functional capacity only for elderly below the median on the scale; and (iii) inability of the elderly to differentiate between response options. The analysis suggests the need to discuss items included in the instrument in order to cover a wider range of the scale and seek more appropriate response options.

Este artículo tiene como objetivo la evaluación de las preguntas acerca de la capacidad funcional de los ancianos, presentes en la Encuesta de Salud de la Región Metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, realizada en 2010, utilizando la Teoría de Respuesta al Ítem. Hemos analizado la dimensionalidad de la escala; la posición de los ítems en la misma; el poder de discriminación de los ítems y la precisión de la estimación de la capacidad funcional. El estudio se basó en una muestra de 2.174 ancianos de 60 a 99 años, 61% mujeres, con una educación media de 4 años de estudios. El instrumento de la capacidad funcional contenía 21 ítems (4 opciones de respuesta). El coeficiente alfa de Cronbach fue de 0,98 y el análisis factorial señaló uno de los factores, explicando el 92% de la variabilidad de las preguntas. Los resultados indicaron: redundancia en las preguntas; precisión de la estimación sólo para los ancianos que están por debajo de la media en la escala e incapacidad de los ancianos para diferenciar entre las opciones de respuesta. El análisis sugiere la necesidad de discutir las preguntas del instrumento.

Correlation between temporomandibular disorders, occlusal factors and oral parafunction in undergraduate students

Aim: To investigate the prevalence of temporomandibular disorders (TMD) in undergraduate students and to correlate its prevalence with occlusal factors and parafunctional habits. Methods: 201 undergraduate students were evaluated. The Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) was filled out at the beginning of the study, followed by occlusal analysis based on morphological and functional alterations. The identification of tooth grinding and clenching was carried out by self-reports. Statistical analysis was based on chi-square and multivariate logistic regression analyses. p-value for all statistical analysis was set at 5%. Results: According to RDC/TMD, 18.4% of subjects experienced myofascial pain (G-MPD), and 12.4% had joint disorder with disc displacement (G-DD). Tooth clenching was statistically associated with TMD (p=0.000). In the occlusal factors, overjet showed statistically significant correlation only with myofascial pain. No association between functional alteration and TMD was found. No statistically significant correlation was found between G-DD and occlusal alterations or parafunctional habits. Conclusions: Overjet and tooth clenching were correlated with G-MPD. Occlusal alterations or parafunctional habits did not show correlation with G-DD.

Functional performance and social relations among the elderly in Greater Metropolitan Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil: a population-based epidemiological study / Funcionalidade e relações sociais entre idosos da Região Metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil: um estudo epidemiológico de base populacional / Funcionalidad y relaciones sociales de ancianos en el área metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil: un estudio de base poblacional

This study was conducted in a probabilistic sam- ple of 2,055 elderly in Greater Metropolitan Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, to examine components of social network (conjugal status and visits by the children, other relatives, and friends) and social support (satisfaction with personal relations and having persons on whom to rely) associated with limitations in performing basic activities of daily living (ADL). Multivariate analysis used the Hurdle model. Performance of ADL showed independent and statistically significant associations with social network (fewer meetings with friends and not having children) and personal support (dissatisfaction/indifference towards personal relations). These associations remained after adjusting for social and demographic characteristics, health status, and other indicators of social relations. Our results emphasize the need for greater attention to social network and social support for elderly with functional limitations and those with weak social networks and social support.

Este trabalho foi conduzido em uma amostra probabilística de 2.055 idosos da Região Metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, com o objetivo de examinar componentes da rede social (situação conjugal, visita de filhos, outros parentes e amigos) e do apoio social (satisfação com as relações pessoais e existência de pessoas com quem contar) associados à limitação para realizar atividades básicas da vida diária(ABVDs). A análise multivariada foi baseada no modelo Hurdle. A performance na realização de ABVDs apresentou associações independentes e significantes com a rede social (menos encontros com amigos e não possuir filhos) e o apoio social (insatisfação/indiferença com as relações pessoais). Essas associações persistiram após ajustamentos por características sociodemográficas, condição de saúde e outros indicadores das relações sociais. Nossos resultados reforçam a necessidade de maior atenção para a rede social e apoio social aos idosos com limitações funcionais, e para idosos com redes sociais e apoio social frágeis.

Este estudio fue realizado en una muestra probabilística de 2.055 ancianos del área metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, buscando examinar los componentes de la red social (estado civil, visitas de nietos, otros familiares y amigos) y del apoyo social(satisfacción con las relaciones personales y existencia de personas a quien poder recurrir), asociados con la limitación en actividades básicas de la vida diaria (ABVDs). El análisis multivariado se basó en el modelo Hurdle. La dificultad en la realización de las ABVDs tuvo asociaciones independientes y significativas con la red social (menos encuentros con amigos y no tener niños) y el apoyo social (insatisfacción/indiferencia con las relaciones personales). Estas asociaciones persistían después de los controles por características sociodemográficas,condición de salud y otros indicadores de relaciones sociales. Nuestros resultados sugieren la necesidad de una mayor atención para la red social y apoyo social a los ancianos con limitaciones funcionales y para aquellos con redes y apoyo social frágiles.

Influence of context in social participation of people with disabilities in Brazil / Influencia del contexto en la participación social de las personas con discapacidades en el Brasil

OBJECTIVE: To identify environmental and personal factors associated with social participation in adults with various diseases/health conditions residing in the urban areas of the Belo Horizonte Metropolitan Region, Minas Gerais, Brazil. METHODS: Individual characteristics, social participation, and perception of environmental barriers of 226 patients treated at a public rehabilitation referral service were evaluated. Regression analyses with hierarchical entry of data were performed to verify the association of personal and environmental factors with social participation. RESULTS: More years of schooling, being engaged in the labor market, and consuming alcohol are conditions that increase the social participation of patients. Natural environment, transportation, access to health services, and social capital are perceived as the most important barriers to participation. Based on the linear regression analysis, the adjusted coefficient (R²adj) of the full model was 0.42 (P = 0.000). CONCLUSIONS: The results of this study may contribute to the planning and implementation of interventions and public policies at the individual and contextual level that are considered appropriate for reducing barriers and facilitate full participation.

OBJETIVO: Determinar los factores ambientales y personales asociados con la participación social de los adultos, en diversas situaciones de enfermedad o salud, que re­siden en las zonas urbanas de la Región Metropolitana de Belo Horizonte, del estado de Minas Gerais (Brasil). MÉTODOS: Se evaluaron las características individuales, la participación social y la percepción de las barreras ambientales de 226 pacientes tratados en un servicio público de rehabilitación de referencia. Se llevaron a cabo análisis de regresión con entrada jerárquica de los datos para comprobar la asociación de los factores personales y ambientales con la participación social. RESULTADOS: Un mayor número de años de escolarización, estar ocupado en el mercado de trabajo y el consumo de alcohol son condiciones que aumentan la participación social de los pacientes. El entorno natural, el transporte, el acceso a los servicios de salud y el capital social se perciben como las barreras más importantes a la participación. Con base en el análisis de regresión lineal, el coeficiente ajustado (R²aj) del modelo total fue de 0,42 (P = 0,000). CONCLUSIONES: Los resultados de este estudio pueden contribuir a la planificación y la ejecución de las intervenciones y políticas públicas a escalas individual y contextual que se consideren apropiadas para reducir las barreras y facilitar la plena participación.

Assemblage of fish species associated with aquatic macrophytes in Porto Murtinho Pantanal, Mato Grosso do Sul, Brazil

The Porto Murtinho Pantanal lies at the limit of the Upper Paraguay River basin, and despite its biogeographical importance, several aspects of the ecology of the fish assemblage are not known. Monthly samples of fish associated with aquatic macrophytes were taken from February 2009 through January 2011. A total of 46,327 individuals were collected, belonging to 144 species. Characiformes and Siluriformes were the predominant orders, and Odontostilbe pequira, O. paraguayensis and Bryconamericus exodon were the most abundant species. Two species, Cynopotamus sp. and Pimelodus mysteriosus, were recorded for the first time in the Pantanal, and a new occurrence record of Cichla piquiti was observed, representing an approximately 400 km range expansion in your distribution area in the Pantanal.

O Pantanal de Porto Murtinho está no limite da Bacia do Alto Paraguai, e apesar de sua importância biogeográfica, alguns aspectos da ecologia das assembleias de peixes não são conhecidas. Amostras mensais de peixes associados a macrófitas aquáticas foram realizadas de Fevereiro de 2009 até Janeiro de 2011. Um total de 46.327 indivíduos foram coletados, pertencentes a 144 espécies. Characiformes e Siluriformes foram as ordens predominantes, e Odontostilbe pequira, O. paraguayensis e Bryconamericus exodon foram as espécies mais abundantes. Duas espécies, Cynopotamus sp. e Pimelodus mysteriosus, foram registrados pela primeira vez no Pantanal, e uma nova ocorrência de Cichla piquiti foi observada, o que representa uma expansão de cerca de 400 km de alcance em sua area de distribuição no Pantanal.

Influência da radiação nas propriedades de diferentes materiais resinosos / Influence of radiation on properties of resinous materials

Objetivo: Avaliar a influência da radiação gama cobalto60nas propriedades mecânicas de materiais poliméricos. Materiale Método: Três materiais resinosos foram avaliados: RC, resinacomposta Z100 (3M ESPE); RL, resina laboratorial Sinfony(3M ESPE); CR, e cimento resinoso de dupla ativação RelyXARC (3M ESPE). Utilizando ensaios de flexão de quatro pontos,tração diametral e dureza Knoop como parâmetros, quinzeamostras por teste foram divididas em três grupos (n=5): C ?grupo controle não irradiado; G60Gy ? radiação gama-Co60 comsessenta Gy em dose única; G2Gy - radiação gama-Co60 comsessenta Gy em dose diária fracionada em dois Gy. Os dadosforam submetidos a ANOVA e ao teste de Tukey (?=0,05). Resultados:A radiação não influenciou os valores de resistênciaflexural para o RL, no entanto foi fator de influência para osoutros dois materiais. Os valores obtidos no ensaio de traçãodiametral foram semelhantes para RL. A dureza knoop para RCnão foi influenciada pela irradiação, enquanto RL e CR tiveraminfluência da radiação gama cobalto60. Conclusão: O empregoda irradiação em dose única, testando materiais restauradorespoliméricos, resulta em alterações diferentes daquelas observadascom dose fracionada. A irradiação em doses fracionadasinfluencia negativamente as propriedades mecânicas da resinaZ100 e do cimento resinoso RelyX ARC.

Objective: the aim of this study was to evaluate the influenceof Cobalt60 gamma radiation on the mechanical propertiesof polymeric materials. Methods: Three restorative materials(3M-Espe) were evaluated: RC, composite resin Z100; RL, laboratoryresin Sinfony; CR, resin cement RelyX ARC. Using theflexural strength test of four points, diametral tensile strengthand knoop hardness as parameters, fifteen samples per testwere divided into three groups (n = 5): C - control group notirradiated; G60Gy - gamma-Co60 sixty Gy single dose; G2Gy- gamma-Co60 sixty Gy daily dose split in two Gy. Data wereanalyzed by ANOVA and Tukey test (? = 0.05). Results: The radiationdid not influence the flexural strength values for the RL,but reduced the values for the other two materials. Values obtainedfor diametral tensile test were similar to RL. The knoophardness to RC was not affected by irradiation, while RL andCR were influenced by Cobalt60 gamma radiation. Conclusion:The use of irradiation as a single dose testing polymeric restorativematerials, result in different changes from those seen withfractionated dose. The irradiation in divided doses negativelyinfluences the mechanical properties of Z100 resin and resin cementRelyX ARC.

Evaluation of knowledge about disinfection of dental impressions in several dental schools / Avaliação do conhecimento sobre a desinfecção de moldes em diversas escolas de saúde

Objective: Evaluate the knowledge of students and professors in five public and private dental schools, considering the need and methods of disinfections of impressions. Material and method: Data were collected through questionnaires composed de descriptive and multiple choice questions, answered for 201 students and 27 professors. Results: The first part of the questionnaire revealed that 66.17% of the students and 81.48% of the professors realize routinely disinfection. Among these professors, 48.15% affirmed that received training about this subject and 59.26% answered that it is emphasized in the schools they teach. The disinfectant solutions reported to be the most effective were: 2% Glutaraldehyde, 1% Sodium Hypochlorite and Chlorhexidine. It was observed that the most of students presented difficulties about questions of disinfection methods of impression materials. The answers of teachers and students did not present a standard knowledge about this subject. In general, professors from the same institution showed different approach for the same questions. Second part of the questionnaire showed high level of non-answered questions. Conclusion: It was concluded that, in spite of being aware of the need of disinfection, students presented difficulties to execute the procedure. It was observed no standard behavior among professors from the same institution, so this student showed that is very important to create a protocol and to make it clearer and accessible to students.

Objetivo: Avaliar conhecimento de alunos e professores em cinco instituições de ensino, considerando necessidade e técnicas de desinfecção de moldes. Material e método: Os dados foram colhidos por meio de questionários compostos de questões discursivas e de múltipla escolha, respondidos por 201 alunos e 27 professores. Resultados: A primeira parte do questionário revelou que 66,17% dos alunos e 81,48% dos professores realizam rotineiramente desinfecção. Entre esses professores, 48,15% afirmaram ter recebido treinamento sobre o tema e 59,26% responderam que é enfatizado nas escolas que lecionam. As soluções desinfetantes relatadas como mais eficazes pelos participantes foram: glutaraldeído 2%, hipoclorito de sódio 1% e clorexidina. Observou-se que a maioria dos alunos apresentava dificuldades em responder às questões relativas à descrição da técnica de desinfecção, para diferentes materiais de moldagem. Constatou-se que as respostas de docentes e discentes quando comparadas não apresentavam padronização de conhecimento sobre este assunto. No geral, professores de mesma instituição demonstraram pensamentos divergentes sobre questões similares. Em relação à segunda parte do questionário, mesmo apresentando alternativas, o índice de questões não respondidas foi alto. Conclusão: Apesar de estarem conscientes da necessidade de desinfecção, os alunos apresentaram dificuldades para executar o procedimento. Não foi observada padronização de idéias entre professores de mesma instituição, havendo assim a necessidade de elaboração de protocolo e torná-lo mais claro e acessível aos alunos.

Saúde urbana: a cidade é uma estranha senhora, que hoje sorri e amanhã te devora / Urban health: the city is a strange lady, smiling today, devouring you tomorrow

Mais da metade dos habitantes da terra está vivendo nas cidades, e o mundo está se tornando mais e mais urbano. Este artigo considera, a partir de revisão bibliográfica, que o ambiente urbano influencia a saúde e os comportamentos humanos, apontando para a necessidade do melhor entendimento dos determinantes da saúde das populações vivendo nas cidades. Explora as transformações urbanas oferecendo uma visão sobre a conformação das cidades contemporâneas e os impactos sobre a saúde humana. Sugere que, enquanto as cidades podem representar oportunidades positivas, impactos desiguais negativos relacionados à falta de organização social, precárias condições urbanas e de trabalho, falta de governança, de oportunidades, e de capacidade de desenvolver políticas para ações tendem a ampliar os efeitos adversos sobre a saúde das pessoas. Discute a saúde urbana como um ramo de conhecimento aninhado na saúde pública, possibilitando re-pensar avaliações de impacto à saúde a partir de intervenções não necessariamente originadas da saúde. Propõe arcabouço de um modelo conceitual, além de uma taxonomia comum para a saúde urbana. Apresenta direções futuras de investigação e prática, contemplando especificidades analíticas, sob a luz de alguns exemplos da literatura científica brasileira.

More than half of the world's population is living in cities and the world is turning more and more urbanized. This literature review explores the ramifications of urban transformation, showing how cities take shape and impact human health in our times. While cities can offer positive opportunities, their negative impacts related to the lack of social organization, precarious urban living and working conditions, lack of governance and opportunities as well as the lack of strategies for promoting social equity tend to increase the adverse effects on the health of the urban communities. The article also advocates the study of urban health as a branch of knowledge related to public health, proposing a common conceptual model and taxonomy for urban health. Future directions for research and practice are discussed in the light of some examples from the Brazilian scientific literature.

Unidade de contexto e observação social sistemática em saúde: conceitos e métodos / Context unit and systematic social observation: a review of concepts and methods

Assumimos que "onde você mora é importante para sua saúde, para além de quem você é". Entendemos que o impacto do local de moradia ou unidade de contexto (UC) na saúde das populações se deve à heterogeneidade dos atributos do entorno físico e social da UC, para além das características individuais ou agregadas daqueles ali aninhados. Estes atributos, embora dependentes dos indivíduos, são tipicamente externos a eles e potencialmente modificáveis. As UC são compreendidas como unidades ecológicas inseridas em conjuntos sucessivamente mais amplos e interdependentes. Quando relevante para a hipótese do estudo, unidades geográficas administrativas podem ser utilizadas como aproximações da UC. Outra alternativa é a que utiliza a percepção de seus moradores, a "vizinhança percebida". O ressurgimento do interesse com relação à determinação dos efeitos da UC sobre a saúde correlaciona com novas tendências na área da saúde coletiva: incorporação de novos níveis hierárquicos de exposição, as iniqüidades e seus determinantes, a urbanização e seus efeitos e a avaliação de intervenções multi-setoriais. Nosso objetivo central é rever opções para a escolha da UC a ser investigada além de estratégias para a aferição de seus atributos físicos e sociais, utilizando a observação social sistemática (OSS). A combinação de dados originárias de dados administrativos, da vizinhança percebida, dos inquéritos populacionais e da OSS ainda necessita de maiores elaborações conceitual, metodológica e analítica. Entretanto, a compreensão da distribuição dos atributos físicos e sociais da UC permite compor níveis hierárquicos de complexidade relevantes para o entendimento da ocorrência dos eventos relacionados à saúde nas populações.

We understand that "where one lives makes a difference to health in addition to who you are", and that the effects of the place of residence or context unit (CU) on public health are due to the heterogeneity of the physical and social environment characteristics, in addition to the individual and aggregate attributes of the population nested in the CU. Those attributes, although intrinsically dependent on the individuals, are typically external to them and susceptible to intervention. Also, the UC's are understood as ecological units nested within successively larger communities. Depending on the study hypothesis, census-defined areas may be used as proxy for the CU. Alternatively, the CU may be defined by the individual's perception of his/her neighborhood. The renewed interest on the health effects of the CU are associated with new trends in public health, namely: new hierarchical levels of exposure beyond individual level characteristics, inequalities and social determinants of health, urbanization and the need to evaluate interventions not traditionally associated to public health. Our objective was, first, to review options while choosing the relevant CU and second, to review strategies to determine and quantify the characteristics of the CU using social systematic observation (SSO). The combination of census-defined data, information on the neighborhood defined by the local population, surveys and SSO still needs conceptual, methodological and analytical development. However, the distribution of the physical and social attributes of the CU will permit to incorporate other hierarchical level of complexity to better understand the incidence and prevalence of health related events in populations.