ABSTRACT
O bloqueio da transmissão vertical foi uma das maiores vitórias contra a infecção pelo HIV. Houve redução das taxas de infecção a níveis inferiores a 2% com a aplicação de estratégias como reconhecimento da infecção materna (testagem sorológica anti-HIV ou teste rápido) durante o pré-natal ou no momento do parto, uso de antirretrovirais, via de parto eletiva de acordo com a carga viral e substituição do aleitamento materno pelo uso de fórmula láctea infantil. No Brasil, recomenda-se a utilização de esquema antirretroviral composto de três drogas antirretrovirais de duas classes diferentes a partir da 14a semana de gestação (após o primeiro trimestre) para todas as gestantes infectadas pelo HIV, independentemente dos parâmetros imunológicos ou virológicos, uso de zidovudina por via venosa no momento do parto e de zidovudina para todas as crianças nascidas de mães infectadas pelo HIV, duranteas primeiras quatro semanas de vida. Em situações especiais tem-se sugerido a adição de outros antirretrovirais, como a lamivudina e a nevirapina. Os benefícios do uso materno de drogas antirretrovirais para a prevenção da trasnmissão do HIV para seus filhos são unânimes. A segurança desses regimes em curto prazo já foi demonstrada, mas tem sido descrita associação do uso materno de drogas antirretrovirais e anomalias congênitas, prematuridade, toxicidade mitocondrial, anemia, neutropenia e aumento de enzimas hepáticas. Efeitos graves raramente ocorrem. Ainda é necessário acompanhamento em longo prazo de todasas crianças expostas aos antirretrovirais para responder muitas dúvidas existentes.
Blocking mother-to-child transmission was one of the greatest victories against HIV infection. A reduction in infection rates down to below 2% was achieved by applying strategies such as the recognition of maternal infection (HIV serological testing or rapid test) during the prenatal periodor at delivery, use of antiretrovirals, elective route of delivery according to the patient?s viral load, and replacement of breastfeeding by formula. In Brazil, the recommended regimen includes the use of an anti-retroviral scheme composed of three anti-retroviral drugs from two different classes, from the 14th week of pregnancy (after the first trimester), in all pregnant women infected with HIV regardless of their virological or immunological parameters, use of intravenous zidovudine at the time of delivery, and of zidovudine in all children born to HIV infected mothers during the first four weeks of life. In special situations, adding other antiretrovirals, such as lamivudine and nevirapine, has been suggested. The benefits of maternal use of anti-retroviral drugs to prevent HIV transmission to children are unanimous. The safety of these short-term schemes has already been demonstrated, however, the association between maternal use of antiretrovirals drugs and congenital anomalies, prematurity, mitochondrial toxicity, anemia, neutropenia, and increased liver enzymes have been described. Serious effects rarely occur. Long-term follow-up of all children exposed to antiretroviral drugs is still necessary to answer many existing questions.
ABSTRACT
Os objetivos deste trabalho säo avaliar risco ocupacional de exposiçäo ao HIV entre estudantes de medicina, avaliar o conhecimento e o uso das medidas de biossegurança e a cobertura da vacinaçäo contra hepatite B. Questionário específico foi aplicado a 136 estudantes de medicina da Universidade Federal de Minas Gerais. A maioria da populaçäo avaliada, 87 (64 por cento estudantes relataram participar de procedimentos cirúrgicos, 68 (50 por cento) já sofreram algum tipo de exposiçäo a sangue, 90 (66,2 por cento) afirmaram conhecer as medidas universais de biossegurança e 33 (24,3 por cento) relataram conhecer os procedimentos em caso de exposiçäo a sangue contaminado. A populaçäo avaliada apresenta alto risco de exposiçäo a material biológico e cerca de um terço desta tem baixo nível de conhecimento das medidas de biossegurança, apesar de fazer uso delas. Torna-se necessário a utilizaçäo de estratégias como ensino formal, treinamento em serviço e criaçäo de serviçs especializados em biossegurança para a modificaçäo desta realidade