Práticas de Enfermagem na Coordenação do Cuidado na Atenção Primária à Saúde / Nursing Practices In Coordination Care In Primary Health Care / Prácticas de Enfermería Coordinación Del Cuidado En La Atención Primaria da Salud

Objetivo: analisar as características das equipes e as práticas associadas ao acompanhamento e coordenação do cuidado no Pará e compreender como ocorre essa prática executada pelo enfermeiro como membro da equipe na Atenção Primária à Saúde. Métodos: estudo de métodos mistos. Os participantes foram enfermeiros da atenção básica do Pará. A coleta ocorreu entre novembro de 2019 a agosto de 2021, através de um formulário eletrônico e entrevista. A análise integrativa dos dados foi feita pela conexão dos métodos qualitativos e quantitativos. Resultados: A proporção de enfermeiros que acompanha e coordena os usuários que estão em uso de outros serviços foi de 50% (90/180). Houve associação significativa (p <0,05) entre o acompanhamento e coordenação do cuidado e o tipo de equipe, carga horária de trabalho, regulação das demandas locais na perspectiva da rede, articulação com profissionais de saúde de outros níveis de atenção, trabalhos com profissionais de outras formações e a condução da clínica ampliada/ matriciamento. As categorias temáticas "relação da Atenção Primária à Saúde com a rede de atenção" e "práticas de coordenação e continuidade do cuidado horizontal e vertical" apresentaram convergência com os dados quantitativos e a categoria temática "Práticas de coordenação do cuidado sob a forma do trabalho em equipe" converge com os dados quantitativos, mas divergem no apoio matricial. Conclusão: Os enfermeiros realizam o acompanhamento e coordenação do cuidado, porém enfrentam dificuldades que resultam em sobrecarga e realização de atribuições que não são da categoria profissional. (AU)

Objective: to analyze the characteristics of the teams and the practices associated with the monitoring and coordination of care in Pará and to understand how this practice is carried out by the nurse as a member of the team in Primary Health Care. Methods: study of mixed methods. The participants were primary care nurses in Pará. The collection took place between November 2019 and August 2021, through an electronic form and interview. The integrative data analysis was performed by connecting qualitative and quantitative methods. Results: The proportion of nurses who monitor and coordinate users who are using other services was 50% (90/180). There was a significant association (p <0.05) between monitoring and coordination of care and the type of team, workload, regulation of local demands from the perspective of the network, articulation with health professionals from other levels of care, work with professionals from other backgrounds and conducting the expanded clinic/matrix support. The thematic categories "relationship between Primary Health Care and the care network" and "practices of coordination and continuity of horizontal and vertical care" showed convergence with the quantitative data and the thematic category "Practices of coordination of care in the form of work in a team" converges with the quantitative data, but differs in matrix support. Conclusion: Nurses carry out monitoring and coordination of care, but they face difficulties that result in overload and carrying out tasks that are not of the professional category. (AU)

Objetivo: analizar las características de los equipos y las prácticas asociadas al seguimiento y coordinación del cuidado en Pará y comprender cómo esa práctica es realizada por el enfermero como miembro del equipo en la Atención Primaria de Salud. Métodos: estudio de métodos mixtos. Los participantes eran enfermeros de atención primaria de Pará. La recolección se realizó entre noviembre de 2019 y agosto de 2021, a través de formulario electrónico y entrevista. El análisis integrador de datos se realizó conectando métodos cualitativos y cuantitativos. Resultados: La proporción de enfermeros que acompañan y coordinan usuarios que utilizan otros servicios fue del 50% (90/180). Hubo asociación significativa (p<0,05) entre el seguimiento y coordinación de la atención y el tipo de equipo, carga de trabajo, regulación de las demandas locales desde la perspectiva de la red, articulación con profesionales de salud de otros niveles de atención, trabajo con profesionales de otros antecedentes y dirigiendo el apoyo clínico/matriz ampliado. Las categorías temáticas "relación entre la Atención Primaria de Salud y la red de atención" y "prácticas de coordinación y continuidad del cuidado horizontal y vertical" mostraron convergencia con los datos cuantitativos y la categoría temática "Prácticas de coordinación del cuidado en la forma de trabajo en un team" converge con los datos cuantitativos, pero difiere en el soporte de la matriz. Conclusión: Los enfermeros realizan seguimiento y coordinación de los cuidados, pero enfrentan dificultades que resultan en sobrecarga y realización de tareas que no son de categoría profesional. (AU)

Práticas coletivas e individuais associadas à dificuldade dos enfermeiros da atenção primária à saúde / Collective and individual practices associated with the difficulty of primary health care nurses / Prácticas coletivas e individuais asociadas a la dificultad de las enfermeras de atención primaria de salud

Objetivo: analisar as práticas individuais e coletivas que estão associadas as dificuldades dos enfermeiros que atuam na Atenção Primária à Saúde da região Norte. Métodos: observacional de prevalência e analítico. Foram incluídos enfermeiros da atenção básica. A coleta ocorreu entre novembro de 2019 a agosto de 2021, nos sete estados do Norte, através de um formulário eletrônico, analisados pelos testes binomial, quiquadrado e G no programa Bioestat. Resultados: Entre os 626 enfermeiros do estudo, 15,7% (98/626) afirmaram ter dificuldade no exercício de suas práticas, quanto à autonomia das suas responsabilidades normativas legais. O Amapá teve menor proporção (8,3%; 9/108) de enfermeiros com dificuldade em relação a região. As práticas associadas a dificuldade foram: a não participação do enfermeiro no gerenciamento dos insumos (p=0,03), realizar consulta eventualmente (p=0,03) e nunca prescrever medicamentos (p=0,02); resolutividade insuficiente na consulta pré-natal (p=0,000), acompanhamento de crescimento e desenvolvimento infantil (p=0,001); planejamento familiar (p=0,000); hanseníase (p=0,005); tuberculose (p=0,031); hipertensão arterial (p<0,0001); diabetes (p<0,0001). Conclusão: As dificuldades quanto à autonomia das responsabilidades normativas legais estão associadas a práticas individuais e coletivas que são privativas do enfermeiro e estão regulamentadas nos programas de saúde pública. (AU)

Objective: to analyze the individual and collective practices that are associated with the difficulties of nurses who work in Primary Health Care in the North region. Methods: observational of prevalence and analytical. Primary care nurses were included. The collection took place between November 2019 and August 2021, in the seven states of the North, through an electronic form, analyzed by the binomial, chi-square and G tests in the Bioestat program. Results: Among the 626 nurses in the study, 15.7% (98/626) stated that they had difficulty in exercising their practices, regarding the autonomy of their legal normative responsibilities. Amapá had a lower proportion (8.3%; 9/108) of nurses with difficulties in relation to the region. The practices associated with the difficulty were: the non-participation of nurses in the management of supplies (p=0.03), occasional consultations (p=0.03) and never prescribing medication (p=0.02); insufficient resolution in the prenatal consultation (p=0.000), monitoring of child growth and development (p=0.001); family planning (p=0.000); leprosy (p=0.005); tuberculosis (p=0.031); arterial hypertension (p<0.0001); diabetes (p<0.0001). Conclusion: Difficulties regarding the autonomy of legal normative responsibilities are associated with individual and collective practices that are exclusive to nurses and are regulated in public health programs. (AU)

Objetivo: analizar las prácticas individuales y colectivas que están asociadas a las dificultades de los enfermeros que actúan en la Atención Primaria de Salud de la región Norte. Métodos: observacional de prevalencia y analítico. Se incluyeron enfermeras de atención primaria. La colecta se realizó entre noviembre de 2019 y agosto de 2021, en los siete estados del Norte, a través de un formulario electrónico, analizado por las pruebas binomial, chi-cuadrado y G en el programa Bioestat. Resultados: Entre los 626 enfermeros del estudio, 15,7% (98/626) afirmaron tener dificultad en el ejercicio de sus prácticas, en cuanto a la autonomía de sus responsabilidades normativas legales. Amapá tuvo menor proporción (8,3%; 9/108) de enfermeros con dificultades en relación a la región. Las prácticas asociadas a la dificultad fueron: la no participación de los enfermeros en la gestión de los insumos (p=0,03), consultas ocasionales (p=0,03) y nunca recetar medicamentos (p=0,02); resolución insuficiente en la consulta prenatal (p=0,000), seguimiento del crecimiento y desarrollo infantil (p=0,001); planificación familiar (p=0,000); lepra (p=0,005); tuberculosis (p=0,031); hipertensión arterial (p<0,0001); diabetes (p<0,0001). Conclusión: Las dificultades en cuanto a la autonomía de las responsabilidades normativas legales están asociadas a las prácticas individuales y colectivas, exclusivas de los enfermeros y reguladas em los programas de salud pública. (AU)

Autonomia do enfermeiro no exercício das práticas de enfermagem na atenção primária à saúde / Nurses autonomy in the exercise of nursing practices in primary health care / Autonomía de las enfermeras en el ejercicio de las prácticas de enfermería en la atención primaria de salud

Objetivo: Compreender a autonomia do enfermeiro quanto as suas responsabilidades normativas legais no exercício das práticas de enfermagem na Atenção Primária à Saúde (APS) do Pará. Métodos: Estudo observacional, de delineamento transversal qualitativo, realizado em três municípios do estado do Pará. A coleta de dados foi realizada de outubro de 2020 a janeiro de 2021. Os participantes foram os enfermeiros da Atenção Primária à Saúde. Foi realizada entrevista, com roteiro semiestruturado. Foi realizada análise temática dos conteúdos, com auxílio da ferramenta IRaMuTeq Resultados: Emergiram cinco categorias temáticas: 1) Autonomia do enfermeiro no contexto da prescrição de outro profissional na APS; 2) Autonomia para prescrição nos programas e exames na APS; 3) Áreas de identificação da autonomia profissional na APS; 4) As práticas preventivas na APS e suas dificuldades; e 5) Limites da prática profissional do enfermeiro na APS. Conclusão: Os enfermeiros da APS do Pará têm práticas de enfermagem individuais com diferentes tipos de autonomia, cujos cuidados colocam em prática com o respaldo dos protocolos e regulamentos técnicos. Contudo, há necessidade de ampliar e fortalecer parcerias com outros atores sociais municipais. (AU)

Objective: To understand the autonomy of nurses regarding their legal regulatory responsibilities in the exercise of nursing practices in Primary Health Care (PHC) in Pará. Methods: Observational study with qualitative cross-sectional design, conducted in three municipalities of the state of Pará. Data collection was carried out from October 2020 to January 2021. The participants were Primary Health Care nurses. Interviews were conducted, with a semi-structured script. A thematic analysis of the contents was performed, with the help of the IRaMuTeq tool. Results: Five thematic categories emerged: 1) Nurses' autonomy in the context of another professional's prescription in PHC; 2) Autonomy for prescription in programs and exams in PHC; 3) Areas of identification of professional autonomy in PHC; 4) Preventive practices in PHC and their difficulties; and 5) Limits of nurses' professional practice in PHC. Conclusion: PHC nurses in Pará have individual nursing practices with different types of autonomy, whose care they put into practice with the support of protocols and technical regulations. However, there is a need to expand and strengthen partnerships with other municipal social actors. (AU)

Objetivo: Comprender la autonomía de los enfermeros en cuanto a sus responsabilidades normativas legales en el ejercicio de las prácticas de enfermería en la Atención Básica a la Salud (APS) en Pará. Métodos: Estudio observacional, con diseño transversal cualitativo, realizado en tres municipios del estado de Pará. La recolección de datos se realizó de octubre de 2020 a enero de 2021. Los participantes fueron enfermeros de la Atención Primaria de Salud. Se realizó una entrevista, con un guión semiestructurado. Se realizó un análisis temático de dos contenidos, con la ayuda de la herramienta IRaMuTeq. Resultados: Emergieron cinco categorías temáticas: 1) Autonomía del enfermero en el contexto de la prescripción de otro profesional en la APS; 2) Autonomía para prescribir programas y exámenes en la APS; 3) Áreas de identificación de la autonomía profesional en APS; 4) Prácticas preventivas en APS y sus dificultades; y 5) Límites del ejercicio profesional de enfermería en la APS. Conclusión: Los enfermeros de la APS de Pará tienen prácticas de enfermería individuales con diferentes tipos de autonomía, cuyo cuidado está sustentado por dos protocolos y normas técnicas. Sin embargo, existe la necesidad de ampliar y fortalecer las alianzas con otros socios municipales. (AU)

Educação permanente para qualidade e segurança do paciente em hospital acreditado / Educación permanente para calidad y seguridad del paciente en hospital acreditado / Permanent education for quality and patient safety in an accredited hospital

Resumo Objetivo Compreender os desafios enfrentados pela educação permanente para o alcance da melhoria da qualidade e da segurança do paciente em um hospital público submetido à acreditação hospitalar. Métodos Estudo descritivo, transversal e com abordagem qualitativa. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas com 22 profissionais, durando, em média, 22 minutos, as quais posteriormente foram analisadas e interpretadas por meio da análise de conteúdo temática de Bardin. Adotaram-se os softwares Iramuteq para a análise de corpus textual, e o BioEstat 5.3, para análise do perfil dos participantes. A coleta de dados ocorreu em junho de 2022, após aprovação nos Comitês de Ética em Pesquisa. Resultados Aplicou-se a análise de classificação hierárquica descendente, gerada pelo Iramuteq. Obtiveram-se três categorias: Desafios da Educação Permanente mediante o Processo de Melhoria Contínua; Educação Permanente para a Promoção da Qualidade e da Segurança do Paciente no Contexto da Acreditação Hospitalar; e Estratégias Educativas para a Melhoria da Qualidade e da Segurança do Paciente. Conclusão Identificaram-se desafios inerentes às ações de educação permanente em saúde, tais como resistência à mudança de cultura, adesão às atividades, alta rotatividade de profissionais e dificuldade para liberação da equipe de enfermagem para participar das atividades relacionadas à demanda de trabalho.

Resumen Objetivo Comprender los desafíos enfrentados por la educación permanente para lograr mejorar la calidad y la seguridad del paciente en un hospital público sometido a acreditación hospitalaria. Métodos Estudio descriptivo, transversal y con enfoque cualitativo. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a 22 profesionales, con duración promedio de 22 minutos, que luego se analizaron e interpretaron mediante el análisis de contenido temático de Bardin. Se utilizaron los softwares Iramuteq para el análisis de corpus textual y BioEstat 5.3 para el análisis del perfil de los participantes. La recopilación de datos se llevó a cabo en junio de 2022, después de la aprobación de los Comités de Ética en Investigación. Resultados Se aplicó el análisis de clasificación jerárquica descendente, generado por Iramuteq. Se obtuvieron tres categorías: Desafíos de la educación permanente mediante el proceso de mejora continua, Educación permanente para la promoción de la calidad y de la seguridad del paciente en el contexto de la acreditación hospitalaria, y Estrategias educativas para la mejora de la calidad y la seguridad del paciente. Conclusión Se identificaron desafíos inherentes a las acciones de educación permanente en salud, tales como resistencia a cambios de cultura, adherencia a las actividades, alta rotación de profesionales y dificultad de autorizar al equipo de enfermería para participar en las actividades relacionadas con la demanda de trabajo.

Abstract Objective To understand the challenges faced in terms of permanent education in health, for achieving quality improvements and patient safety at a public hospital undergoing hospital accreditation. Methods This was a descriptive, cross-sectional study with a qualitative approach. Semi-structured interviews were conducted with 22 professionals, lasting an average of 22 minutes. The interviews were subsequently analyzed and interpreted using Bardin's thematic content analysis. The software Iramuteq was used to analyze the textual corpus, and BioEstat 5.3 was used to analyze the profile of the participants. The data collection took place in June 2022, following approval by the Research Ethics Committees. Results The descending hierarchical classification analysis, generated by Iramuteq, was applied, resulting in three categories: Challenges of Permanent Education through the Continuous Improvement Process, Permanent Education for the Promotion of Quality and Patient Safety in the Context of Hospital Accreditation, and Educational Strategies for Improving Quality and Patient Safety. Conclusion Challenges inherent to the actions of permanent education in health were identified, such as resistance to cultural change, adherence to activities, high turnover of professionals, and difficulty in releasing the nursing team to participate in activities, due to work demand.

Práticas de enfermagem na atenção primária à saúde: acesso a informação pelos enfermeiros / Nursing practices in primary health care: acess to information by nurses / Prácticas de enfermería en la atención primaria de salud: acceso a la información por parte del enfermero

Os avanços nas pesquisas científicas e na disseminação não é garantia da utilização das evidências nos cenários reais, principalmente pelo acesso à informação técnico-científica e como o conhecimento é traduzido. Este estudo tem como objetivo conhecer a prevalência de Enfermeiros da atenção primária à saúde do Pará com acesso a informação técnico-científica, para comparar a prevalência nacional e identificar os fatores sociodemográficos e de formação associados a este acesso. Trata-se de um estudo transversal de prevalência e analítico realizado no estado do Pará entre novembro de 2019 e agosto de 2021, com Enfermeiros da atenção primária à saúde. Os dados foram coletados por formulário eletrônico e analisados pelos testes do qui-quadrado, exato de Fischer e binomial para duas proporções. Participaram 193 Enfermeiros. A prevalência de acesso a informação técnico-científica foi de 88,6% (171/193), com diferença na proporção desse acesso em relação ao Brasil (95,1%; p= 0,000). Há diferença estatisticamente significativa na proporção de Enfermeiros que participaram de encontros/seminários (97%; p=0,000) e curso de atualização (100%; p= 0,000) de acordo com o acesso a informação. Um maior percentual de Enfermeiros utiliza sua residência para acessar a informação como fontes governamentais, revistas científicas e mídias sociais. O estudo concluiu que há disparidade no acesso a informação pelos Enfermeiros do Pará quando comparado ao Brasil. Há necessidade de ampliar a participação em cursos de atualização e seminários, sendo as estratégias de digitais ferramentas que podem contribuir para esse alcance e que são utilizadas pelos Enfermeiros. (AU)

Advances in scientific research and dissemination do not guarantee the use of evidence in real scenarios, mainly due to access to technical-scientific information and how knowledge is translated. This study aims to determine the prevalence of primary health care nurses in Pará with access to technical-scientific information, in order to compare the national prevalence and identify the sociodemographic and training factors associated with this access. This is a cross-sectional prevalence and analytical study carried out in the state of Pará between November 2019 and August 2021, with nurses from primary health care. Data were collected using an electronic form and analyzed using chi-square, Fisher's exact and binomial tests for two proportions. 193 nurses participated. The prevalence of access to technical-scientific information was 88.6% (171/193), with a difference in the proportion of this access in relation to Brazil (95.1%; p=0.000). There is a statistically significant difference in the proportion of nurses who participated in meetings/seminars (97%; p=0.000) and refresher courses (100%; p=0.000) according to access to information. A higher percentage of nurses use their residence to access information such as government sources, scientific journals and social media. The study concluded that there is disparity in access to information by nurses in Pará when compared to Brazil. There is a need to expand participation in refresher courses and seminars, and digital strategies are tools that can contribute to this reach and are used by nurses. (AU)

Los avances en la investigación y divulgación científica no garantizan el uso de la evidencia en escenarios reales, principalmente por el acceso a la información técnico-científica y la forma en que se traduce el conocimiento. Este estudio tiene como objetivo determinar la prevalencia de enfermeros de atención primaria de salud en Pará con acceso a la información técnico-científica, con el fin de comparar la prevalencia nacional e identificar los factores sociodemográficos y de formación asociados a este acceso. Se trata de un estudio transversal analítico y de prevalencia realizado en el estado de Pará entre noviembre de 2019 y agosto de 2021, con enfermeros de la atención primaria de salud. Los datos fueron recolectados mediante un formulario electrónico y analizados mediante pruebas de chi-cuadrado, exacta de Fisher y binomial para dos proporciones. Participaron 193 enfermeras. La prevalencia de acceso a la información técnico-científica fue del 88,6% (171/193), con diferencia en la proporción de ese acceso en relación a Brasil (95,1%; p=0,000). Hay diferencia estadísticamente significativa en la proporción de enfermeros que participaron de reuniones/seminarios (97%; p=0,000) y cursos de actualización (100%; p=0,000) según el acceso a la información. Un mayor porcentaje de enfermeras utiliza su residencia para acceder a información como fuentes gubernamentales, revistas científicas y redes sociales. El estudio concluyó que existe disparidad en el acceso a la información por parte de los enfermeros de Pará en comparación con Brasil. Existe la necesidad de ampliar la participación en cursos de actualización y seminarios, y las estrategias digitales son herramientas que pueden contribuir para ese alcance y son utilizadas por los enfermeros. (AU)

Análise da atenção primária à saúde no Estado do Pará / Analysis of primary health care in the State of Pará

A Atenção Primária é sabidamente o pilar de todo sistema de atenção à saúde que aspira à eficiência e à cobertura universal. No Brasil, o Sistema Único de Saúde (SUS), embora operando com um padrão de financiamento ainda restritivo, garante esse horizonte de trabalho com uma capilaridade, cobertura multidisciplinar e resultados que o tornam referência para muitas outras nações. Seu desenvolvimento depende, dentre tantos fatores, de um trabalho contínuo de diagnóstico da realidade do país, ou mais precisamente das realidades diversas do país, e da avaliação da execução de seus programas e ações. Neste ponto, entre outros, o SUS e as Universidades atuam de modo convergente e integrado. A experiência acumulada do trabalho executado no sistema público de saúde gera uma agenda de investigações para pesquisadores e a pesquisa científica realizada no âmbito das instituições acadêmicas torna-se insumo para o aperfeiçoamento das políticas públicas em diferentes contextos. Este livro consolida contribuições de estudos da Atenção Básica à Saúde no estado do Pará, conduzidos no contexto do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) por docentes, discentes e técnicos (as) da Universidade Federal do Pará (UFPA), participantes do Grupo de Estudo e Pesquisa em Saúde Coletiva na Amazônia (GEPESCA/UFPA). A realidade investigada é complexa e diversa, como o território e o perfil populacional amazônicos e suas correspondentes demandas por serviços de saúde. O retrato produzido informa sobre as exigências peculiares a que estão expostos os profissionais da saúde, assim como alguns dos obstáculos frequentes ao atendimento de qualidade na região. Nestes tempos de crise sanitária, humanitária, econômica, social sem precedentes, com mais de 620 mil mortes por Covid-19 no Brasil, em grande parte decorrentes da ação de um governo negacionista e neoliberal que promoveu a disseminação do vírus e da discórdia, debruçar-se sobre estes resultados de um trabalho dedicado ao fortalecimento do SUS é um alento.

Os impactos da reforma trabalhista sobre o trabalho da enfermagem / Las repercusiones de la reforma laboral en el trabajo de enfermería / Impacts of the labor reform on nursing work

RESUMO Objetivo: refletir acerca das transformações ocorridas no universo do trabalho da Enfermagem, à luz da Reforma Trabalhista de 2017. Metodologia: trata-se de uma produção teórica de reflexão, suportada pela sociologia do trabalho e por estudos da Enfermagem e da Saúde Coletiva sobre a dimensão do trabalho. Divide-se em três tópicos: o primeiro localiza a Enfermagem no âmbito da reestruturação produtiva do Estado brasileiro na década de 1990; o segundo apresenta o perfil dos profissionais no Brasil; o terceiro explana as repercussões da Reforma Trabalhista de 2017 no universo do trabalho da Enfermagem. Resultados: as alterações geradas pela Reforma Trabalhista apontam para uma perspectiva de vínculos mais precários e desprotegidos de trabalho, os quais comprometem a luta dos profissionais da Enfermagem e produzem adoecimento. Considerações Finais: este estudo possui potencial para subsidiar o debate sobre a temática e a reflexão dos profissionais da Enfermagem, diretamente afetados, sobre as estratégias para superação desses desafios.

RESUMEN Objetivo: reflexionar sobre las transformaciones ocurridas en el universo laboral de la Enfermería, a la luz de la Reforma Laboral de 2017. Metodología: se trata de una elaboración teórica de reflexión, apoyada en la sociología del trabajo y en estudios de Enfermería y Salud Colectiva sobre la dimensión del trabajo. Se divide en tres temas, el primero ubica a la Enfermería en el contexto de la reestructuración productiva del Estado brasileño en la década de los 90's; el segundo presenta el perfil de los profesionales en Brasil; el tercero, las repercusiones de la Reforma Laboral de 2017 en el universo del trabajo de Enfermería. Resultados: los cambios generados por la reforma laboral apuntan a una perspectiva de vínculos laborales más precarios y desprotegidos que comprometen la lucha de los profesionales de Enfermería y producen enfermedad. Consideraciones finales: este estudio tiene el potencial de subvencionar el debate sobre el tema y la reflexión de los profesionales de enfermería, directamente afectados, sobre las estrategias para superar estos retos.

ABSTRACT Objective: to reflect on the changes that took place in the Nursing work universe, in the light of the 2017 Labor Reform. Methodology: this is a reflection theoretical production supported by Labor Sociology and by Nursing and Collective Health studies dealing with the work dimension. It is divided into three topics: the first locates Nursing in the context of the productive restructuring of the Brazilian State in the 1990s; the second presents the profile of professionals in Brazil; the third explores the repercussions of the 2017 Labor Reform in the universe of Nursing work. Results: the changes generated by the Labor Reform point to a perspective of more precarious and unprotected work contracts, which compromise the struggle of Nursing professionals and produce illness. Final Considerations: this study has the potential to subsidize a debate about the theme and reflection in the Nursing professionals, directly affected, about the strategies to overcome these challenges.

Prevalence and factors associated with late diagnosis of the HIV infection in a municipality of São Paulo / Prevalencia y factores asociados al diagnóstico tardío de la infección ocasionada por el VIH en un municipio de São Pauloo / Prevalência e fatores associados ao diagnóstico tardio da infecção pelo hiv em um município paulista

ABSTRACT Objective: to identify the prevalence and factors associated with late diagnosis of the infection by the Human Immunodeficiency Virus (HIV), in a municipality of São Paulo. Method: an epidemiological, analytical and retrospective study that analyzed the HIV and AIDS cases notified by the health services in the period from 2015 to 2017 using data from the notifications of the Information System for Notifiable Diseases (SINAN Net) corresponding to the users recently diagnosed with HIV/AIDS infection in the municipality of Ribeirão Preto/SP, Brazil. Data collection was in May 2018. The chi-square test was performed, as well as binary logistic regression, where the dependent variable was the AIDS criterion at the moment of notifying infection by HIV. A p-value<0.05 was considered for the association between the variables studied in relation to late diagnosis. Results: of the 829 (100%) new HIV cases, 290 (35.0%) were diagnosed in the condition of AIDS. Most of the population was male and aged between 15 and 34 years old. Oral candidiasis and weight loss greater than 10% were the main symptoms associated with AIDS. It was observed that people with lower schooling levels and older were more prone to late diagnoses. Conclusion: it is necessary to devise strategies that favor timely diagnosis in the municipality under study, particularly among the individuals aged over 45 years old and with lower schooling levels.

RESUMEN Objetivo: identificar la prevalencia y los factores asociados al diagnóstico tardío de la infección ocasionada por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (HIV) en un municipio del interior de Brasil. Método: estudio epidemiológico, analítico y retrospectivo que analizó los casos de VIH y SIDA notificados por los servicios de salud entre 2015 y 2017 por medio de los datos de las notificaciones del Sistema de Información de Problemas de Salud pasibles de Notificación (SINAN Net) referentes a los usuarios recién diagnosticados con la infección ocasionada por el VIH/SIDA en el municipio de Ribeirão Preto/SP, Brasil. La recolección de datos fue en mayo de 2018. Se realizaron tanto una prueba de chi-cuadrado como un análisis de regresión logística binaria, en la cual la variable dependiente fue el criterio de SIDA al momento de notificar la infección ocasionada por el HIV. Se consideró un valor de p<0,05 para la asociación entre las variables estudiadas en relación con el diagnóstico tardío. Resultados: entre los 829 (100%) casos nuevos de HIV, 290 (35,0%) fueron diagnosticados en la condición de SIDA. La mayoría de la población era del sexo masculino y pertenecía al grupo etario de 15 a 34 años. Candidiasis oral y pérdida de peso superior al 10% fueron los principales síntomas asociados al SIDA. Se observó que las personas con niveles de educación más bajos y de mayor edad fueron más propensas a ser diagnosticadas tardíamente. Conclusión: es necesario elaborar estrategias que favorezcan el diagnóstico oportuno en el municipio estudiado, particularmente entre las personas de más de 45 años de edad y con niveles de educación más bajos.

RESUMO Objetivo: identificar a prevalência e os fatores associados ao diagnóstico tardio da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), em um município do interior paulista. Método: estudo epidemiológico, analítico e retrospectivo que analisou os casos de HIV e AIDS notificados pelos serviços de saúde no período de 2015 a 2017 por meio dos dados das notificações do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan Net) dos usuários recém-diagnosticados para a infecção pelo HIV/AIDS no município de Ribeirão Preto/SP, Brasil. A coleta de dados ocorreu em maio de 2018. Foi realizado o teste qui-quadrado e regressão logística binária, no qual a variável dependente foi o critério de AIDS no momento da notificação da infecção pelo HIV. Foi considerado o valor de p<0,05 para a associação entre as variáveis estudadas com relação ao diagnóstico tardio. Resultados: dentre os 829 (100%) casos novos de HIV, 290 (35,0%) foram diagnosticados na condição de AIDS. A maioria da população pertencia ao sexo masculino e na faixa etária dos 15 aos 34 anos. A candidose oral e a perda de peso acima de 10% foram os principais sintomas associados à AIDS. Observou-se que pessoas com menor escolaridade e com o aumento da idade eram mais propensas a serem diagnosticadas tardiamente. Conclusão: estratégias que favoreçam o diagnóstico oportuno no município estudado são necessárias, particularmente entre os indivíduos com idade acima de 45 anos e com menor escolaridade.

Internações por doenças preveníveis por vacina em um estado da região amazônica / Hospitalization due to vaccine-preventable diseases in a state of the amazon region

Esta pesquisa teve o objetivo de descrever a distribuição das internações por doenças imunopreveníveis no Pará. Trata-se de um estudo observacional, ecológico sobre as internações por doenças imunopreveníveis ocorridas no período de 2009 a 2018 em residentes do Estado do Pará. Os dados foram extraídos do sistema de informação hospitalar. Para as análises foram utilizados os programas Joinpoint, Terraview e Tabwin. Resultados: a taxa de internação na faixa etária de 15 a 49 anos apresentou tendência com crescimento significativo no período de 2012 a 2018. As regiões de saúde apresentaram padrão heterogêneo na distribuição das taxas de internação pelas doenças estudadas, assim como foi demonstrado dependência espacial fraca com aglomerados de municípios com padrão alto-alto e baixo-baixo localizados em regiões de saúde distintas. Evidenciou-se a importância do rastreio das populações prioritárias para vacinação e dos mais acometidos por internações relacionadas a doenças imunopreveníveis. A distribuição espacial demonstrou um padrão heterogêneo das internações no Pará.

This study aimed to describe the distribution of hospitalizations for vaccine-preventable diseases in Pará is provided. The method used was an observational, ecological study on hospitalizations for vaccine-preventable diseases between 2009 and 2018 in residents of the state of Pará. Data were retrieved from the hospital data system. Joinpoint, Terraview and Tabwin were used for the analyzes. Results: The hospitalization rate for the 15 - 49 age group showed a significant growth trend during the 2012 ­ 2018 period. Health regions showed a heterogeneous pattern in the distribution of hospitalization rates for the diseases studied, poor spatial dependence, with clusters of municipalities with very high and very low standards, in different health regions. Screening of priority populations for vaccination and most affected groups of people by hospitalizations related to vaccine-preventable diseases was highlighted. The spatial distribution showed a heterogeneous pattern of hospitalizations in Pará.

Avaliação do Conhecimento dos Acadêmicos de Enfermagem em Genética/Genômica sobre o Câncer de Mama / Assessment of the Knowledge of Nursing Academics in Genetics/Genomics about Breast Cancer / Evaluación del Conocimiento de Academias de Enfermería en Genética/Genómica sobre el Cáncer de Mama

Introdução: As universidades de enfermagem não têm acompanhado as demandas relativas às disciplinas de genética, genômica ou oncologia para aperfeiçoar o conhecimento dos acadêmicos no manejo do câncer de mama, que é o mais comum entre as mulheres brasileiras, exigindo maior eficácia das políticas de detecção precoce, tratamento oportuno e aconselhamento genético. Isso se deve em parte à não obrigatoriedade de oferecer essas disciplinas na grade curricular, o que pode levar a um déficit de conhecimento e possível prejuízo da futura qualidade desses profissionais. Objetivo: Analisar se o conhecimento dos acadêmicos de enfermagem sobre os conceitos de genética e genômica aplicados ao câncer de mama está associado à grade curricular das instituições onde estudam. Método: Estudo multicêntrico, transversal, norteado pela ferramenta STROBE, realizado entre agosto/outubro de 2018. Resultados: Acadêmicos de instituições públicas apresentaram correlação entre a ausência das disciplinas genética/genômica (p=0,0001) e pouco conhecimento dos respectivos conceitos (p=0,0045). Alternativamente, os de instituições privadas mostraram maiores erros em relação ao exame clínico de mama anual a partir dos 40 anos (p=0,0009) e à periodicidade do rastreio mamográfico na população sob risco geral (p=0,0021). Os dois grupos convergiram na recomendação da mamografia à população sob risco familiar entre 35-69 anos. Conclusão: Os acadêmicos das instituições de ensino superior privadas apresentaram maiores acertos sobre conceitos de genética/genômica, pois continham a disciplina genética na grade curricular, enquanto os das instituições públicas se destacaram nos acertos relacionados ao câncer de mama sobre políticas de saúde, em razão da maior vivência prática no estágio curricular

Introduction: Nursing universities have not kept up with the demands related to the disciplines of genetics, genomics, or oncology to improve the knowledge of students in managing breast cancer, which is the most common among Brazilian women, demanding greater effectiveness of policies for early detection, timely treatment, and genetic counseling. This is partly due to the fact that it is not mandatory to offer these subjects in the curriculum, which can lead to a deficit of knowledge potentially harmful to the future quality of these professionals. Objective: To analyze whether the knowledge of nursing students about the concepts of genetics and genomics applied to breast cancer is associated with the curriculum of the institutions where they study. Method: Multicenter, cross-sectional study, guided by the STROBE tool, carried out between August-October 2018. Results: Students from public institutions showed correlation between the absence of genetics/genomics disciplines (p=0.0001) and poor knowledge of the respective concepts (p=0.0045). Alternatively, those from private institutions showed more errors in relation to the annual clinical breast exam from the age of 40 (p=0.0009) and the frequency of mammographic screening in the population at general risk (p=0.0021). The two groups concurred in recommending mammography to the population at risk between 35 and 69 years of age. Conclusion: Students from private universities where genetics is included in the disciplines were more cognizant about concepts of genetics and genomics, while those from public institutions stood out regarding correct responses on breast cancer related health policies because of their internship practice

Introducción: Las universidades de enfermería no se han mantenido al día con las demandas relacionadas con las disciplinas de genética, genómica u oncología para mejorar el conocimiento de los académicos en el manejo del cáncer de mama, que es el más común entre las mujeres brasileñas, exigiendo una mayor efectividad de las políticas de detección precoz. tratamiento oportuno y asesoramiento genético. Esto se debe en parte a que no es obligatorio ofrecer estas asignaturas en el plan de estudios, lo que puede conllevar un desconocimiento y posibles daños a la calidad futura de estos profesionales. Objetivo: Analizar si el conocimiento de los estudiantes de enfermería sobre los conceptos de genética y genómica aplicados al cáncer de mama está asociado al currículo de las instituciones donde cursan estudios. Método: Estudio multicéntrico, transversal, guiado por la herramienta STROBE, realizado entre agosto y octubre de 2018. Resultados: Los académicos de las instituciones públicas mostraron una correlación entre la ausencia de disciplinas de genética/ genómica (p=0,0001) y el escaso conocimiento de los conceptos respectivos (p=0,0045). Alternativamente, las de instituciones privadas mostraron mayores errores en relación al examen clínico de mama anual a partir de los 40 años (p=0,0009) y la frecuencia de cribado mamográfico en la población de riesgo general (p=0,0021). Los dos grupos convergieron en la recomendación de la mamografía a la población de riesgo entre los 35 y los 69 años. Conclusión: Los académicos de las instituciones privadas de educación superior fueron más correctos sobre los conceptos de genética y genómica, ya que incluyeron la disciplina genética en el plan de estudios, mientras que los de las instituciones públicas se destacaron en las respuestas correctas relacionadas con el cáncer de mama en las políticas de salud, debido a la mayor experiencia práctica en la pasantía curricular

Conhecimento de enfermeiros sobre genética e genômica aplicado ao câncer de mama / Conocimiento de enfermeros sobre genética y genomas aplicados al cáncer de mama / Nurse's knowledge about genetics and genomics applied to breast cancer

RESUMO Objetivo: identificar o conhecimento de enfermeiros em genética e genômica aplicado ao câncer de mama. Método: estudo transversal com a aplicação de um questionário desenvolvido pelos autores a enfermeiros assistenciais, maiores de 18 anos, atuantes na atenção secundária e terciária, no município de Belém do Pará, região Norte do Brasil. Realizada técnica de amostragem por conveniência em relação aos locais de coleta e amostragem aleatória simples para o número amostral mínimo de 71 participantes. Resultados: foram abordados 80 enfermeiros com idade média de 42 anos, sendo a maior parte de especialistas. Verificaram-se diferenças entre o nível da atenção em que os enfermeiros atuam e o primeiro contato com genética e/ou genômica (p<0,001); entre o conceito de DNA (p<0,0001); o conhecimento sobre o heredograma (p=0,004); conhecimento sobre a faixa etária do rastreamento mamográfico com risco familiar (p=0,027); o exame clínico realizado por um médico ou enfermeira treinados, anualmente, a partir de 40 anos (p=0,005). A maioria dos casos de CA de mama ocorre devido a alterações genéticas hereditárias (p=0,0004) e da menarca precoce, menopausa tardia, nuliparidade, alterações hormonais, sedentarismo, sobrepeso, tabagismo e terapia hormonal, que são os principais fatores de risco para o câncer de mama esporádico (p=0,0039). Conclusão: identificou-se uma lacuna de conhecimento sobre os conceitos de genética e genômica aplicados ao câncer de mama entre os dois grupos.

RESUMEN Objetivo: identificar los conocimientos de enfermeros en genética y genómica aplicadas al cáncer de mama. Método: estudio transversal con la aplicación de un cuestionario desarrollado por los autores a enfermeros asistenciales, mayores de 18 años, que trabajan en la atención secundaria y terciaria, en la ciudad de Belém do Pará, región norte de Brasil. Se realizó una técnica de muestreo por conveniencia con relación a los sitios de recolección y muestreo aleatorio simple para una muestra mínima de 71 participantes. Resultados: se abordó a 80 enfermeros con una edad promedio de 42 años, la mayoría especialistas. Hubo diferencias entre el nivel de atención en el que trabajan los enfermeros y el primer contacto con la genética y / o genómica (p <0,001); entre el concepto de ADN (p <0,0001); conocimiento sobre el árbol genealógica (p = 0,004); conocimiento sobre el grupo de edad de cribado mamográfico con riesgo familiar (p = 0,027); el examen clínico realizado por un médico o enfermero capacitado, anualmente, a partir de los 40 años (p = 0,005). La mayoría de los casos de CA de mama se producen por alteraciones genéticas hereditarias (p = 0,0004) y menarquia precoz, menopausia tardía, mujeres que nunca han parido, cambios hormonales, sedentarismo, sobrepeso, tabaquismo y terapia hormonal, que son los principales factores de riesgo de cáncer de mama esporádico (p = 0,0039). Conclusión: entre los dos grupos se identificó una brecha de conocimiento sobre los conceptos de genética y genómica aplicados al cáncer de mama.

ABSTRACT Objective: to identify nurse's knowledge in genetics and genomics applied to breast cancer. Method: a cross-sectional study with the application of a questionnaire developed by the authors to clinical nurses, over 18 years old, working in secondary and tertiary care, in the city of Belém do Pará, the northern region of Brazil. Convenience sampling technique was performed in the collection places and simple random sampling for a minimum sample number of 71 participants. Results: Eighty nurses with an average age of 42 years old were approached, most of the experts. There were differences between the level of care in which nurses work and the first contact with genetics and/or genomics (p<0.001); between the concept of DNA (p<0.0001); knowledge about the genogram (p=0.004); knowledge about the age group of mammographic screening with familial risk (p=0.027); the clinical examination performed by a trained physician or nurse, annually, from 40 years old (p=0.005). Most cases of breast cancer occur due to hereditary genetic changes (p=0.0004) and early menarche, late menopause, nulliparity, hormonal changes, sedentary lifestyle, overweight, smoking, and hormonal therapy, which are the main risks factors for sporadic breast cancer (p=0.0039). Conclusion: a knowledge gap about the concepts of genetics and genomics applied to breast cancer was identified between the two groups.

Análise da etapa de garantia de preparo do team based learning no ensino de enfermagem / Análisis de la etapa de garantía de preparación del team based learning en la enseñanza de enfermería / Analysis of the readiness assurance step of the team based learning in nursing teaching

RESUMO Objetivo: Objetivo: analisar a etapa de garantia de preparo do Team-Based Learning por meio do desempenho de estudantes de Enfermagem no Individual Readiness Assurance Test - iRAT e Team Readiness Assurance Test - tRAT. Método: estudo descritivo de abordagem quantitativa. Participaram 26 estudantes do quinto semestre de uma faculdade do Norte do Brasil. A coleta de dados ocorreu nos meses de outubro e novembro de 2018 com questionários aplicados em cinco unidades. A análise foi descritiva, por questionário, questão, equipe e aluno. Resultados: o desempenho em equipe foi superior, porém não em todas as unidades. Há questões em que os estudantes individualmente e em equipe apresentaram dificuldades, sugerindo variáveis intervenientes de origem pedagógica. Conclusão: a análise por desempenho dos estudantes sugere falhas na garantia de preparo. O estudo contribui ao indicar possíveis variáveis pedagógicas que podem influenciar no sucesso desta etapa do Team-Based Learning.

RESUMEN Objetivo: analizar la etapa de garantía de preparación del Team-Based Learning a través del desempeño de los estudiantes de Enfermería en el Individual Readiness Assurance Test - iRAT y Team Readiness Assurance Test - tRAT. Método: estudio descriptivo con enfoque cuantitativo. Veintiséis estudiantes en el quinto semestre de una universidad del Norte de Brasil. La recopilación de datos se realizó en octubre y noviembre de 2018 con cuestionarios aplicados en cinco unidades. El análisis fue descriptivo, por cuestionario, pregunta, equipo y alumno. Resultados: el desempeño en equipo fue superior, pero no en todas las unidades. Hay cuestiones en las que los estudiantes, individualmente y en equipo, presentaron dificultades, sugiriendo variables que intervienen de origen pedagógico. Conclusión: el análisis por el desempeño de los estudiantes sugiere fallos en la garantía de preparación. El estudio contribuye indicando las posibles variables pedagógicas que pueden influir en el éxito de esta etapa del Team-Based Learning.

ABSTRACT Objective: to analyze the readiness assurance step of the Team-Based Learning through the performance of Nursing students in the Individual Readiness Assurance Test - iRAT and Team Readiness Assurance Test - tRAT. Method: descriptive study of quantitative nature. Twenty-six fifth semester students of a university of northern Brazil participated. Data collection took place in October and November 2018 with questionnaires applied in five units. The analysis was descriptive, by questionnaire, question, team and student. Results: the team performance was superior, but not in all units. There are issues where students individually and in teams presented difficulties, suggesting intervening variables of pedagogical origin. Conclusion: the analysis by performance of students suggests failures in the readiness assurance. The study contributes by indicating possible pedagogical variables that can influence the success of this step of the Team-Based Learning.

Análise espaço-temporal da epidemia do HIV em idosos num estado amazônico brasileiro / Spatiotemporal analysis of the HIV epidemic in older people in a Brazilian Amazon state

Resumo Objetivo Analisar espaço-temporalmente a incidência do vírus da imunodeficiência humana (HIV) e da síndrome da imunodeficiência adquirida (Aids) entre idosos no estado do Pará, Brasil, nos anos de 2007 a 2018. Método Estudo ecológico utilizando notificações de casos de HIV/Aids em idosos provenientes do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. A taxa de incidência do HIV/Aids foi analisada temporalmente pelo método de joinpoint e espacialmente pelas técnicas de autocorrelação de Moran, de varredura e de regressão espacial. Resultados 2.639 notificações de HIV/Aids foram elegíveis para o estudo, sendo 1.725 (65,4%) em homens e 914 (34,6%) em mulheres. No período do estudo houve aumento de 2.422,5% na taxa de incidência de HIV nos homens e de 1.929,8% nas mulheres, sendo o oposto, observado para a taxa de incidência de Aids que aumentou 77,6% nas mulheres e 40,7% nos homens. O método joinpoint revelou tendência crescente para a taxa de incidência de HIV (APC=30%, p=0,00) e de estabilidade para taxa de incidência de Aids (APC=3,0%, p=0,2). Os municípios mais impactados pela epidemia do HIV foram os do meridional sudeste paraense com moderada associação (R2=0,65) ao seu crescimento populacional. A análise de varredura espaço-temporal apontou Belém como zona de risco para o HIV/Aids (RR=3,93, p=0,00; 2017-2018) Conclusão Enquanto a incidência de Aids em idosos paraenses permaneceu estável no período de 2007 a 2018, a de HIV tendeu a crescer. O maior impacto da epidemia ocorreu nos municípios do sudeste paraense com associação ao crescimento populacional, e Belém apresentou risco espaço-temporal para o HIV/Aids.

Abstract Objective To analyze spatiotemporally the incidence of the human immunodeficiency virus (HIV) and acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) among older people in the State of Pará, Brazil, from 2007 to 2018. Method An ecological study of HIV/AIDS case notifications in older people from the Brazilian Information System on Notifiable Diseases. The HIV/AIDS incidence rate was temporally analyzed by the joinpoint method, and spatially by the Moran autocorrelation of scanning and spatial regression techniques. Results 2,639 notifications of HIV/AIDS were eligible for the study, with 1,725 (65.4%) being in men and 914 (34.6%) in women. During the study period, there was an increase of 2,422.5% in the HIV incidence rate in men and 1,929.8% in women, with the opposite being observed for the AIDS incidence rate, which increased 77.6% in women and 40.7% in men. The joinpoint method showed an increasing trend for the HIV incidence rate (APC=30%, p=0.00) and stability for the AIDS incidence rate (APC=3.0%, p=0.2). The most impacted municipalities by the HIV epidemic were those in the south-eastern part of Pará, with a moderate association (R2=0.65) with its population growth. The spatiotemporal scanning analysis pointed to Belém as a risk zone for HIV/AIDS (RR=3.93, p=0.00; 2017-2018). Conclusion While the incidence of AIDS among older people from Pará remained stable from 2007 to 2018, that of HIV tended to grow. The greatest impact of the epidemic occurred in southeastern Pará municipalities, and it was associated with the population growth; Belém presented a spatiotemporal risk for HIV/AIDS.

Metodologia da problematização na integração entre vigilância epidemiológica e a assistência: relato de ações extensionistas / Problematization methodology in the integration between epidemiological surveillance and assistance: report of Extensionist actions

Objetivo: Descrever a experiência com o uso da metodologia problematizadora com Arco de Maguerez em ações extensionistas de integração entre vigilância epidemiológica e a assistência à saúde. Métodos: Relato de experiência de discentes do curso de graduação em Enfermagem, em um projeto de extensão universitária, no qual foi utilizada metodologia problematizadora com o Arco de Maguerez. Resultados: A etapa que conduziu a identificação do problema na notificação compulsória das doenças e agravos também estimulou o desenvolvimento da competência de diagnóstico dos problemas de saúde e habilidades para tomada de decisão. Enquanto, as etapas que levaram a escolha e implementação da intervenção com atividades educativas estimulou o desenvolvimento das competências de intervir nos problemas de saúde; comunicação e educação permanente. Conclusão: O uso de uma metodologia de ensino-aprendizagem na solução de um problema real e aplicado as ações extensionistas contribuiu no desenvolvimento competências e habilidades importantes na formação como Enfermeiros. (AU)

Objective: To describe the experience with the use of the problematizing methodology uses the Maguerez Arch in extension actions of integration between epidemiological surveillance and health care. Methods: Experience report of students of the undergraduate Nursing course, in a university extension project, in which problematizing methodology with the Maguerez Arch was used. Results: The stage that led to the identification of the problem in the compulsory notification of diseases and conditions also stimulated the development of the competence to diagnose health problems and decision-making skills. Meanwhile, the steps that led to the choice and implementation of the intervention with educational activities stimulated the development of the skills to intervene in health problems; communication and permanent education. Conclusion: The use of a teaching-learning methodology to solve a real problem and applied to extension actions contributed to the development of important competences and skills in training as Nurses. (AU)

Objetivo: Describir una experiencia con el uso de la metodología de la problematización con Arco Maguerez en acciones de extensión de integración entre Vigilancia Epidemiológica y una asistencia a la salud. Métodos: Relato de experiencia de estudiantes de la graduación Enfermería, en proyeto de la extensión universitaria, con metodología la problematización con Arco Maguerez. Resultados: Una etapa que conduce a la identificación del problema en la notificación obligatoria de las obligaciones y agravios, así como el cálculo o desarrollo de la competencia de diagnóstico dos problemas de saúde y las habilidades para la toma de decisión. Mientras, con pasos que llevaron a la elección implementación da intervención con actividades educativas, estimuló el desarrollo de las habilidades para intervenir en problemas de salud; comunicación y educación continua. Conclusíon: El uso de una metodología de aprendizaje y solución de problemas reales y aplicados como acciones extensionistas no contribuyen al desarrollo de competencias y habilidades importantes como la formación de enfermedades. (AU)

Acesso e acessibilidade na atenção primária à saúde no Brasil / Access and accessibility in primary health care in Brazil

Objetivos: Avaliar o acesso e a acessibilidade às Unidades Básicas de Saúde (UBS) nas diferentes regiões do Brasil, caracterizando-os segundo os componentes organizacional e de infraestrutura. Metodologia: Pesquisa avaliativa, de natureza quantitativa, com delineamento transversal descritivo, fundamentada nos dados do terceiro ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica. Resultados: A maioria das UBS (84,4%) possuem horário fixo de funcionamento; 46,3% mantém atividades no horário do almoço; 87,1% apresentaram todos os ambientes com sinalização, facilitando acesso dos usuários; 21,7% apresenta estrutura divergente do estabelecido pelo Ministério da Saúde. Conclusão: Houve disparidades regionais nos achados encontrados em âmbito nacional quanto ao acesso e à acessibilidade. Na avaliação geral, o componente organizacional aponta conformidade com o preconizado pelo Ministério da Saúde e, no componente infraestrutura, a acessibilidade indicou percentuais que demandam avanços para melhoria do acesso. (AU)

Objectives: Evaluate access and accessibility to Basic Health Units (BHU) in different regions of Brazil, characterizing them according to organizational and infrastructure components. Methodology: Evaluative research, of quantitative nature, with descriptive cross-sectional design, based on data from the third cycle of National Program for Improvement of Access and Quality of Primary Care. Results: Most BHU (84.4%) have fixed opening hours; 46.3% maintain activities at lunchtime; 87.1% presented all environments with signage, facilitating access of users; 21.7% presents a structure that differs from that established by the Ministry of Health. Conclusão: There were regional disparities in the findings found nationwide regarding access and accessibility. In the overall assessment, the organizational component points to compliance with the recommended by the Ministry of Health, and the infrastructure component, accessibility indicated percentages that require advances to improve access. (AU)

Objectivos: Evaluar el acceso y la accesibilidad a las Unidades Básicas de Salud (UBS) en diferentes regiones de Brasil, multiplasándolas de acuerdo con los componentes organizativos y de infraestructura. Metodología: Investigación evaluativa, de naturaleza cuantitativa, con diseño transversal descriptivo, basada en datos del tercer ciclo del Programa Nacional para la Mejora del Acceso y la Calidad de la Atención Primaria. Resultados: Más UBS (84,4%) tienen horarios de apertura fijos; 46,3% mantener actividades a la hora del almuerzo; El 87,1% presentó todos los entornos con señalización, facilitando el acceso de los usuarios; El 21,7% presenta una estructura que difiere de la establecida por el Ministerio de Salud. Conclusión: Hubo disparidades regionales en los resultados encontrados en todo el país con respecto al acceso y la accesibilidad. En la evaluación general, el componente organizacional apunta al cumplimiento del componente recomendado por el Ministerio de Salud y del componente de infraestructura, la accesibilidad indicó porcentajes que requieren avances para mejorar el acceso. (AU)

The association between knowledge about HIV and risk factors in young Amazon people / Asociación entre conocimiento sobre VIH y factores de riesgo em los jóvenes de la Amazonia / Associação entre conhecimento sobre HIV e fatores de risco em jovens amazônidas

ABSTRACT Objectives: analyze the association between the level of HIV knowledge among young people from Amazonas region, their sociodemographic profile and infection risk factors. Methods: cross-sectional analytical study, which used a structured questionnaire containing questions about sociodemographic, behavioral aspects and HIV knowledge. Data were grouped by sex and underwent ordinal and binary logistic regression analysis. Results: the students had an HIV knowledge deficit, associated with a low educational level of their parents and low family income. The most frequent risk factors were lack of knowledge on the part of female students regarding proper male condom use, their infrequent use in sexual relations and failure to do HIV testing. There was an association between level of knowledge and use of dating apps by female students. Conclusions: there was no association between level of knowledge and the preponderant risk factors, but the students' knowledge deficit rendered them more vulnerable to infection.

RESUMEN Objetivos: analizar la asociación entre nivel de conocimiento sobre VIH de jóvenes de la Amazonia, perfil sociodemográfico y factores de riesgo para la infección. Métodos: estudio tipo survey analítico transversal, aplicando cuestionario estructurado, incluyéndose preguntas sociodemográficas y de conocimiento sobre VIH. Datos agrupados por sexo, sometidos a análisis de regresión logística ordinal y binaria. Resultados: los estudiantes tenían déficit de conocimiento sobre VIH, asociado a baja escolarización parental e ingreso familiar escaso. Los factores de riesgo más frecuentes fueron: desconocimiento del correcto uso del preservativo masculino por parte de las alumnas, infrecuencia de su uso en las relaciones sexuales de todos los estudiantes, y no realizar análisis de VIH. Existió asociación entre nivel de conocimiento y uso de aplicaciones de citas entre las alumnas. Conclusiones: no hubo asociación entre nivel de conocimiento y factores de riesgo preponderantes, aunque el bajo conocimiento de los estudiantes los hace más vulnerables a infectarse.

RESUMO Objetivos: analisar a associação entre o nível de conhecimento sobre o HIV de jovens amazônidas e o perfil sociodemográfico e fatores de risco para a infecção. Métodos: estudo tipo survey analítico transversal empregando questionário estruturado contendo questões sociodemográficas, comportamentais e de conhecimento sobre o HIV. Os dados foram agrupados por sexo e submetidos à análise de regressão logística ordinal e binária. Resultados: os estudantes possuíam déficit de conhecimento sobre o HIV, associado à baixa escolaridade dos pais e à baixa renda familiar. Os fatores de risco mais frequentes foram: desconhecimento do uso correto do preservativo masculino pelas alunas, seu uso infrequente nas relações sexuais pelos estudantes e não testagem anti-HIV. Houve associação entre nível de conhecimento e uso de aplicativos de encontro pelas alunas. Conclusões: não houve associação entre nível de conhecimento e fatores de risco preponderantes, porém, o déficit de conhecimento dos estudantes torna-os mais vulneráveis à infecção.

Perfil epidemiológico das infecções relacionada a assistência à saúde em unidade de terapia intensiva adulto em hospital referência materno-infantil do Pará / Epidemiological profile of healthcare-related infections in an adult intensive care unit in a maternal and referral hospital in Pará / Perfil epidemiológico de infecciones relacionadas con la atención médica en una unidad de cuidados intensivos para adultos en un hospital materno y de referencia en Pará

Justificativa e objetivos: As infecções relacionadas a assistência à saúde são um problema de saúde pública mundial, que afeta as pessoas, serviços e sistemas nacionais de saúde. Este estudo tem como objetivo conhecer o perfil epidemiológico das infecções relacionada a assistência à saúde em unidade de terapia intensiva adulto em um hospital público em Belém-PA, no ano de 2016. Métodos: Trata-se de uma pesquisa descritiva, do tipo transversal, retrospectiva e abordagem quantitativa, foram estudadas as variáveis sexo, faixa etária, topografia, microrganismo, realizada a partir do levantamento de um banco de dados contendo informações referentes as infecções relacionadas a assistência à saúde de uma unidade de terapia intensiva da cidade de Belém, Pará. Resultados: As infecções relacionada a assistência à saúde em unidade de terapia intensiva ocorreu na maioria dos casos em pessoas do sexo masculino, idosas e procedentes de Belém. São da corrente sanguínea, principalmente com o uso de cateter venoso central, pela bactéria A. baumannii. Conclusão: O estudo apresentou evidências sobre as infecções relacionadas a assistência à saúde que podem auxiliar na reflexão de adoção de medidas de prevenção e controle para garantir a segurança do paciente.(AU)

Background and objectives: Healthcare-related infections are a worldwide public health problem that affects people, services, and national health systems. This study aims to know the epidemiological profile of health care-related infections in an adult intensive care unit in a public hospital in Belém-PA, in 2016. Methods: This is a descriptive, cross-sectional study. In a retrospective and quantitative approach, the variables gender, age group, topography, microorganism were studied, based on a database containing information related to healthcare-related infections of an intensive care unit in the city of Belém, Pará. Results: Infections related to health care in the intensive care unit occurred in most cases in male, elderly and coming from Belém. They are from the bloodstream, mainly with the use of central venous catheter, by the bacterium A. Baumannii. Conclusion: The study presented evidence on health care-related infections that may assist in the reflection on the adoption of prevention and control measures to ensure patient safety.(AU)

Antecedentes y objetivos: las infecciones relacionadas con la atención médica son un problema mundial de salud pública que afecta a las personas, los servicios y los sistemas nacionales de salud. Este estudio tiene como objetivo conocer el perfil epidemiológico de las infecciones relacionadas con la atención médica en una unidad de cuidados intensivos para adultos en un hospital público de Belém-PA, en 2016. Métodos: Este es un estudio descriptivo, de corte transversal. En un enfoque retrospectivo y cuantitativo, se estudiaron las variables género, grupo de edad, topografía, microorganismo, en base a una base de datos que contiene información relacionada con infecciones relacionadas con la atención médica de una unidad de cuidados intensivos en la ciudad de Belém, Pará. Resultados: las infecciones relacionadas con la atención médica en la unidad de cuidados intensivos ocurrieron en la mayoría de los casos en hombres, ancianos y provenientes de Belém. Provienen del torrente sanguíneo, principalmente con el uso del catéter venoso central, por la bacteria A. Baumannii. Conclusión: El estudio presentó evidencia sobre infecciones relacionadas con la atención médica que pueden ayudar a reflexionar sobre la adopción de medidas de prevención y control para garantizar la seguridad del paciente.(AU)

Internações por diabetes mellitus no estado do Pará: distribuição espacial e fatores associados ao óbito / Hospitalizations for diabetes mellitus in the state of Pará: spatial distribution and factors associated with death / Internaciones por diabetes mellitus en el estado de Pará: distribución espacial y factores asociados al óbito

Objetivo: analisar a taxa de internação por Diabetes mellitus no Pará. Método: Estudo analítico, de abordagem quantitativo. Os dados das internações hospitalares do período de 2008 a 2017 foram extraídos do Sistema de Informação Hospitalar do Sistema Único de Saúde, por meio do programa Tabwin. Para análise foram utilizados os programas Bioestat, Tabwin e Excel. Resultados: Foram registradas 53.954 internações e 1.950 óbitos ocorridos durante a internação pela doença. O maior risco de óbito na internação pela doença foi associado aos homens, pessoas com idade acima de 70 anos, e nas complicações agudas e de longo prazo. A taxa de internação ao longo de todo o período foi crescente nas Regiões de Saúde do Marajó I, II e Araguaia. Conclusão: Houve um crescimento das taxas de internação e mortalidade durante a internação por Diabetes Mellitus até o ano de 2015 no Pará e variação entre as regiões de saúde.(AU)

Objective: analyze the hospitalization rate for Diabetes mellitus in Pará. Method: Analytical study, with a quantitative approach. Data from hospital admissions from 2008 to 2017 were extracted from the Hospital Information System of the Unified Health System, through the Tabwin program. For the analysis, the programs Bioestat, Tabwin and Excel were used. Results: There were 53,954 hospitalizations and 1,950 deaths during hospitalization. The highest risk of death in hospitalization for the disease was associated with men, people over 70 years of age, and in acute and long-term complications. The hospitalization rate throughout the period was increasing in the Health Regions of Marajó I, II and Araguaia. Conclusion: There was an increase in hospitalization rates and mortality during hospitalization for Diabetes mellitus up to 2015 in Pará and variation among health regions.(AU)

Objetivo: analizar la tasa de internación por Diabetes mellitus en Pará. Método: Estudio analítico, de abordaje cuantitativo. Los datos de las internaciones hospitalarias del período de 2008 a 2017 fueron extraídos del Sistema de Información Hospitalaria del Sistema Único de Salud, a través del programa Tabwin. Para el análisis se utilizaron los programas Bioestat, Tabwin y Excel. Resultados: Se registraron 53.954 internaciones y 1.950 muertes ocurridas durante la internación por la enfermedad. El mayor riesgo de muerte en la internación por la enfermedad fue asociado a los hombres, personas mayores de 70 años, y en las complicaciones agudas ya largo plazo. La tasa de internación a lo largo de todo el período fue creciente en las Regiones de Salud del Marajó I, II y Araguaia. Conclusión: Hubo un crecimiento de las tasas de internación y mortalidad durante la internación por Diabetes Mellitus hasta el año 2015 en Pará y variación entre las regiones de salud.(AU)