Avaliação do retardo pré-hospitalar no cuidado ao infarto agudo do miocárdiono Centro Oeste de Minas Gerais, Brasil / Evaluation of prehospital delayed care of acute myocardial infarction in the Midwest of Minas Gerais, Brazil

Introdução: complicações do infarto agudo do miocárdio (IAM) estão associadas à sua evolução rápida e desconhecimento de sua sintomatologia pela população. Objetivo: avaliar o tempo entre início da sintomatologia e a chegada do paciente com diagnóstico de IAM ao serviço especializado e os fatores associados ao tempo gasto pela atenção pré-hospitalar. Método: estudo de coorte prospectivo com vigilânciado IAM em cinco serviços de emergência. Os pacientes foram entrevistados durante a internação com registro dos procedimentos e evolução clínica. Realizada análise descritiva e multivariada utilizando árvore de classificação e regressão. Resultados: 40 pacientes foram diagnosticados com IAM e três deles foram a óbito durante a internação.Houve atraso na busca de atendimento em 37,5% dos pacientes. A chegada ao hospital é mais precoce naqueles com IAM com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST). Foram também associados a esse tempo a idade, escolaridade, númerode pessoas na residência e sexo. Os principais tratamentos foram angioplastia primária e fibrinólise, porém a terapia de reperfusão não foi realizada para 62,5% dos pacientes. Entre aqueles que receberam fibrinolíticos, o tempo porta-balão foi de mais de 90 minutos em 85,7% e o tempo porta-agulha acima de 30 minutos em 61,5%. Houve satisfação do paciente com o atendimento recebido e o profissional ficou medianamente satisfeito com o atendimento prestado. Conclusão: o retardo préhospitalarfoi superior ao preconizado em mais de um terço dos pacientes. Muitos não receberam terapêutica adequada de reperfusão, indicador que precisa ser melhorado tendo em vista as evidências de seu impacto na morbimortalidade.

Introduction: complications from acute myocardial infarction (IAM) are associated with its rapid evolution and ignorance about its symptoms in the population. Objective: to evaluate the time between the onset of symptoms and patient arrival with IAM to the specialized service, and factors associated with time spent in the pre-hospital care. Method: this wasa prospective cohort study about IAM surveillance in five emergency services. Patients were interviewed during hospitalization with records of proceedings and clinical outcomes. A descriptive and multivariate analysis using the classification and regression tree was carried out. Results: 40 patients were diagnosed with IAM and three of them died duringhospitalization. There was a delay in seeking care in 37.5% of patients. The arrival at the hospital was earlier in those with IAM and ST-segment elevation (IAMCSST). Age, education, the number of people in the residence, and gender were also associated with this delay. The main treatments were primary angioplasty and fibrinolysis. However, reperfu-supervision therapy was not performed in 62.5% of the patients.Among those receiving fibrinolysis, the port-balloon time was over 90 minutes in 85.7%, and the port-needle time was over 30 minutes in 61.5%. Patient satisfaction with the care received was expressed and professionals were moderately satisfied with the care provided. Conclusion: the prehospital delay was higher than advocated in overone-third of patients. Many did not receive adequate reperfusiontherapy, an indicator that needs improvement given the evidence of its impact on morbidity and mortality.

Relações entre aptidão física, concentração de creatina, quinase e variabilidade da frequência cardíaca em alunos do NPOR de Pelotas/RS / Relationships between physical fitness, creatine kinase concentration and heart rate variability in students from NPOR of Pelotas/RS

Objetivou-se avaliar o perfil de militares da ativa do Núcleo de Preparação dos Oficiais da Reserva de Pelotas/RS. Foram envolvidos 30 militares que cumpriam treinamento físico diário. Mensurou-se potência de membros inferiores, velocidade, resistência de força, potência aeróbia (VO2max),variabilidade da frequência cardíaca (VFC) e concentração de creatina quinase ([CK]). Empregou-se a estatística descritiva e as correlações foram avaliadas com teste de Pearson. Os envolvidos apresentaram 66,9±7,2 kg, a [CK] de repouso foi de 390,7±317,9 U•L-1 e VO2max de 48,85±5,99 mL•kg-1•min-1. Conclui-se que a aptidão física dos militares envolvidos é intermediária. A concentração de CK está próxima ao limite superior de referência e os valores da VFC indicam funcionamento autonômico adequado...

The objective of this study was to evaluate the profile of active military officials from the Reserve Officers Training Center (NPOR) of Pelotas-RS. The study engaged 30 militaries who did daily physical training. Researchers measured lower limb power, speed, strength, aerobic power (VO2max), heart rate variability (HRV), and creatine kinase blood concentration ([CK]). For correlations, researchers used Pearson’s coefficient. Those involved showed 66.9±7.2 kg, rest [CK]was 390.7±317.9 U•L-1 and VO2max of 48.85±5.99mL•kg-1 •min-1. Researchers concluded that thephysical fitness of participating military is intermediate. The CK blood concentration is near the upper limit of reference, and values of HRV indicate proper autonomic functioning...

Manejo conservador de la axila en cáncer de mama operable / Conservative management of the axillary nodes in operable breast cancer

El tratamiento del cáncer de mama (CM), tumor mas frecuente en la mujer, sufrió diferentes modificaciones a lo largo de los dos últimos siglos. Se describe una reseña de las mismas, como así también los cambios en el manejo de la terapéutica axilar. Durante el siglo pasado, se trabajó fundamentalmente en las opcionesterapéuticas para la conservación de la glándula mamaria. Recién en las últimas décadas comienza el planteo de conductas dirigidas al manejo conservador de la axila, sobre todo para minimizar los efectos adversos secundarios a la linfadenectomía axilar completa. La técnica del Ganglio Centinela cobra importancia ya que los canceres de mama, cada vez con mayor frecuencia, son diagnosticados en estadios iniciales, por lo que las probabilidades de tener ganglios axilares negativos son cada vez mayores. Concluimos que la información que brinda el conocimiento del estado de los ganglios axilares es muy importante en la toma de decisiones terapéuticas en pacientes con cáncer de mama, y que la técnica del ganglio centinela podría, en algunos casos, ser un test que predice el status ganglionar axilar, sin necesidad de realizar una linfadenectomía axilar clásica.

Over the years, the treatment of breast cancer has changed dramatically. We briefly describe those changes and also the different therapeutic approaches to the axillary nodes. Over the last century, the primary goal was to avoid radical surgery of the breast. However, during the last decades, the interest was mainly focused on the possibility of treating the axilla in a conservative way, in an effort to minimize the adverse effects of linfadenectomy. The sentinel node technique is of key importance, because nowadays it is possible to diagnose breast cancer at early stages when most of the times the axilla is negative. The early diagnoses of breast cancer make the sentinel node technique a relevant tool at the time of making therapeutic decisions. We believe that the sentinel node technique could predict in many cases the lymph node status without the need of a complete axillary dissection of the axilla in patients with breast cancer.