Adult mesenchymal stem cells and their possibilities for Dentistry: what to expect?

ABSTRACT Introduction: Stem cells obtained from the pulp of human deciduous teeth are highly proliferative and plastic multipotent cells, which makes them a relevant model of stem cells, applied in several biomedical areas, with different purposes. Objective: Based on a brief review of the literature, the present work intends to present from conceptual aspects about stem cells, classifications, potential (in vitro and in vivo) applications in dental practice, cell culture, cryopreservation and its importance, ethical and regulatory aspects, as well as the role of the dental surgeon as the endorser responsible for the entire clinical stage that involves the process of collecting stem cells obtained from dental pulps for cryopreservation, with a view to using them under appropriate conditions, in accordance with scientifically proven and justified good laboratory and clinical practices.

RESUMO Introdução: As células-tronco obtidas a partir da polpa de dentes decíduos humanos são células multipotentes altamente proliferativas e plásticas, o que as torna um modelo relevante de células-tronco, aplicado em diversas áreas biomédicas, com diferentes propósitos. Objetivo: A partir de uma breve revisão da literatura, o presente trabalho pretende apresentar desde aspectos conceituais acerca das células-tronco, classificações, potenciais aplicações (in vitro e in vivo) na prática odontológica, cultivo celular, criopreservação e sua importância, aspectos éticos e regulatórios, bem como o papel do cirurgião-dentista como homologador responsável por toda a etapa clínica que envolve o processo de coleta das células-tronco obtidas a partir de polpas dentais para criopreservação, com vistas ao uso em condições adequadas, em acordo com as boas práticas laboratoriais e clínicas cientificamente comprovadas e justificadas.

Existe associação entre o ângulo formado pelo terço inferior das paredes medial e lateral do seio maxilar e o risco de perfuração da membrana? Um estudo transversal / Is there association between the angle of medial and lateral maxillary sinus walls at the inferior third and the risk of membrane perforation? A cross-sectional study

Objetivo: avaliar a prevalência das medidas dos ângulos formados entre a parede medial e lateral do seio maxilar em seu terço inferior, e verificar a correlação entre os ângulos medidos e sua localização anatômica específica em áreas de dentes posteriores. Material e métodos: foram selecionados 64 cortes parasagitais em 25 exames tomográficos de uma amostra de pacientes uni ou bilateralmente desdentados, registrados para atendimento na Clínica de Implantologia Oral da Universidade do Grande Rio entre 1998 e 2004. Depois, os cortes foram digitalizados por um único operador, com cobertura transparente e em resolução 4.800 dpi. Os ângulos dos assoalhos dos seios maxilares (θ) foram medidos traçando-se linhas retas tangenciais às paredes medial e lateral, e separando sua distribuição por sítios posteriores (primeiros pré-molares, segundo pré-molares, primeiro molares e segundos molares), proporcionando três grupos: grupo 1 (θ ≤ 30º); grupo 2 (30º≤ θ ≤ 60º) e grupo 3 (> 60º). O teste qui-quadrado foi usado para avaliar a prevalência dos ângulos medidos e sua correlação com a localização anatômica, e o teste Anova para avaliar a correlação entre as médias dos ângulos mensurados e a localização anatômica. Resultados: os ângulos obtusos (grupo3) prevaleceram significativamente em 65,6% dos cortes parassagitais avaliados (p<0,01)...

Implantes curtos: uma opção para regiões atróficas e fatores que influenciam os seus índices de sucesso / Short implants: an option for atrophic regions and factors influencing their success rates - a literature review

As perdas dentárias podem gerar vários problemas, sendo a atrofia óssea uma das mais frequentes, dificultando posteriormente a reabilitação oral. O uso de próteses removíveis e longos períodos de edentulismo podem agravar o quadro de atrofia. Devido à teoria de que o implante deveria ser o mais longo possível, procedimentos cirúrgicos para suprir esse déficit de volume ósseo horizontal/vertical foram amplamente estudados como: enxertos em blocos inlays/onlays, distração osteogênica (DOA), enxertos em seio maxilar, regeneração óssea guiada (ROG) e lateralização do nervo alveolar inferior (LNAI). Porém, alto custo biológico, morbidade e literatura não conclusiva levaram a busca por alternativas. Vários estudos vêm demonstrando que os implantes curtos podem apresentar índices de sucesso comparáveis aos dos implantes mais longos. Desta forma, o objetivo deste trabalho foi fazer uma revisão da literatura científica a respeito dos implantes curtos abordando as modificações em sua macro e microgeometria, o desenvolvimento de novas técnicas cirúrgicas e os conhecimentos de biomecânica, entre outros fatores que aumentaram as taxas de sucesso e sobrevivência dessa modalidade de tratamento.

Tooth loss can cause several problems, being bone atrophy one of the most frequent, compromising subsequent oral rehabilitation procedures. The use of removable partial dentures and long periods of tooth loss may worsen this scenario. Due to the theory that the implant should be as long as possible for adequate stability, surgical procedures to address bone deficits in horizontal/vertical dimensions have been widely studied, such as grafts block inlays/onlays, distraction osteogenesis (DOA), maxillary sinus grafts, guided-bone regeneration (GBR), and inferior alveolar nerve lateralization (IANL). However, the high biological cost, morbidity and inconclusive literature prompt the search for alternatives. Several studies have shown that short implants may have success rates comparable to those in longer implants. Thus, the objective of this study is to review the scientific literature addressing the changes in its macro and micro-geometry, the development of new surgical techniques, and knowledge in biomechanics, as well as and other factors that increase the success and survival rates in this treatment modality.

A influência do biotipo periodontal na estética peri-implantar / The influence of periodontal biotype on peri-implant dental aesthetics

A preocupação com a estética é cada vez maior na terapia com implantes osseointegrados e a criação de uma margem gengival harmônica, uma completa formação de papila interdental e o biotipo periodontal têm aparecido como fatores primordiais para a obtenção de um resultado estético de excelência. O objetivo do trabalho foi apresentar uma revisão da literatura mostrando os fatores de risco envolvidos na estética peri-implantar e observar a possível relação entre esses fatores e o biotipo periodontal. A influência que o biotipo periodontal exerce sobre os tecidos peri-implantares parece ser bem controversa entre os autores, porém, de acordo com a literatura, a qualidade do biotipo periodontal pode ditar a estratégia de planejamento para a instalação de implantes na região anterior da maxila, podendo ter relação principalmente com a manutenção da papila interdental, com o tecido ósseo subjacente e com a estabilidade da margem gengival livre.

Nowadays, esthetics has been one of the main issues on dental implant therapy. Creation of a harmonious gingival margin, with complete formation of interdental papilla and periodontal biotype has emerged as key factors for achieving excellent results. The aim of this paper was to present a literature review showing the risk factors involved in peri-implant aesthetics and the possible relationship between these factors and periodontal biotypes. The influence of periodontal biotype on peri-implant tissues appeared quite controversial among authors but, according to the literature, the quality of periodontal biotype can dictate the treatment strategy for implant placement in the anterior maxillary region, being related to the maintenance of the interdental papillae, the underlying bone tissue, and to the stability of the free gingival margin

Revisão da histoanatomia dos tecidos peri-implantares: implicações funcionais estéticas / Literature review of the periimplant tissues: functional and aesthetics implications

Buscou-se levantar informações na literatura sobre a hístoanatomia dos tecidos peri-implantares, fazendo analogias desses tecidos com os tecidos periodontais, como também verificando as possíveis influências de alguns procedimentos na reabilitação com implantes sobre os tecidos peri-implantares. Constatou-se a existência de semelhanças e diferenças entre ambos os tecidos, tanto em termos estruturais quanto em suas respostas à presença de biofilme, à aplicação de cargas funcionais e para funcionais, como também aos tipos de mucosa (queratinizada e não queratinizada). Alguns fatores ligados à característica do implante utilizado, tais como a textura de superfície e o projeto do implante, bem como seu posicionamento tridimensional, parecem ter influência sobre a homeostasia dos tecidos peri-implantares, enquanto a instalação imediata do implante e a imediata aplicação de carga parece não ter influência sobre esses tecidos; porém, ainda não há um consenso na literatura sobre isso, o que demanda a realização de mais estudos clínicos longitudinais devidamente controlados.

Enxertos ósseos xenógenos utilizados na Implantodontia Oral / Xenogenic bone grafts used in oral Implantology

O comportamento in vivo dos biomateriais é dependente de suas características físico-químicas. O presente trabalho teve como objetivo realizar uma revisão de literatura sobre os biomateriais utilizados emenxertos ósseos, enfatizando a hidroxiapatita de origem bovina absorvível (Bio-Oss) e as suas principais características fisico-químicas

Considerações anatômicas relacionadas à cirurgia do seio maxilar / Anatomic considerations regarding maxillary sinus surgery

A importância clínica e anatômica do seio maxilar em relação à cirurgia para instalação de implantes é considerada neste trabalho, através de uma revisão de literatura. Os aspectos ditos relevantes pelos diversos autores, citados para o planejamento e execução doacesso à cavidade do seio maxilar de maneira previsível e segura são também enfocados.