Dificuldades no diagnóstico das doenças respiratórias relacionadas ao asbesto: relato de três casos / Difficulties in diagnosis of asbestos-related respiratory diseases: report of three cases

As fibras de asbesto são minerais amplamente utilizados em diversas atividades industriais, apesar de sua extrema patogenicidade para trabalhadores e outras pessoas expostas. No entanto, muito escassos são os estudos de casos publicados em nosso estado e em nosso país acerca do tema. Este artigo tem o propósito de compartilhar os principais achados e as características de três casos de doenças respiratórias relacionadas ao asbesto (amianto). Adicionalmente, o artigo tenta identificar as principais dificuldades para o adequado diagnóstico dessas doenças, bem como discute as principais razões pelas quais essas doenças ainda são sub-diagnosticadas e sub-notificadas em nosso país.

Asbestos are mineral libers largely present in several mining and industrial activities, in spite of their extremely high patohogenicity for workers and other exposed people. However, just a few reports have been published in our country and state. This paper has the purpose of sharing the main findings and features of three cases of asbestos-related respiratory diseases. Additionally, this paper tries do identify the main difficulties in carrying out appropriate diagnosis of such diseases, as well as the discussion of the main reasons why these diseases are still under-dingnosed and under-reported in our country.

A silicose e o perfil dos lapidários de pedras semipreciosas em Joaquim Felício, Minas Gerais, Brasil / Silicosis among semiprecious gem cutters in Joaquim Felício, Minas Gerais State, Brazil

Para conhecer a prevalência de silicose, descrever os perfis clínico, epidemiológico e ocupacional, e estudar as condições de trabalho das oficinas de lapidação, realizou-se estudo transversal de setenta lapidários de pedras semipreciosas de Joaquim Felício, Minas Gerais, Brasil, de abril a dezembro de 2002. Utilizaram-se história ocupacional com questionário respiratório, radiografia de tórax e espirometria. A prevalência de silicose foi de 7,1 por cento. Todos eram do sexo masculino, com média de idade de 21,5 anos e tempo médio de exposição à sílica de 7,1 anos. Todos pertenciam ao setor da economia informal e trabalhavam em oficinas pequenas e rudimentares, sendo o maquinário improvisado e havendo maciça exposição à sílica. Segundo a Classificação Radiológica da Organização Internacional do Trabalho, dos cinco casos de silicose, quatro foram classificados na categoria 1, e um na 3. A silicose em lapidários constitui um sério problema de saúde pública que requer esforços para minimização do risco de adoecimento, por meio da ação de equipes multidisciplinares provenientes de instituições governamentais e não-governamentais, com inserção ativa dos trabalhadores.

A cross-sectional study was performed to determine the prevalence of silicosis among semiprecious gem cutters (n = 70) and describe their clinical, epidemiological, and occupational profiles in Joaquim Felício, Minas Gerais State, Brazil, from April to December 2002. Occupational history was used with a respiratory questionnaire, chest x-ray, and spirometry. Silicosis prevalence was 7.1 percent. All affected individuals were men, with a mean age of 21.5 and mean exposure to silica of 7.1 years. All belonged to the informal economy and had been working at small and rudimentary workshops, using improvised lathes, with intense exposure to silica dust. According to the ILO Radiological Classification, four of the five cases of silicosis were classified as grade 1 and one as grade 3. Silicosis among gem cutters constitutes a serious public health problem that requires efforts to minimize risk through work by multidisciplinary teams from government agencies and nongovernmental organizations, with active participation by the workers themselves.

Doenças funcionais do aparelho digestivo / Functional disorder in gastroenterology

Skill in the diagnosis and management of functional disorders is essential for anyone concerned with human disease. The main principie is to distinguish between organic clinical entities and functional disorders. The pathophysiologic mechanisms that generate the symptoms of the functional disorders are imper- fectly understood. The most important etiologic factors are rela- ted to stress such as mental, emotional, or physical tension, strain, or distress. The importance of the functional disorders in gastroenterology is due to their high prevalence in almost all peoples at some time of their lives. The treatment of the func- tional disorders try to be specific but is very difficult because the pathophysiologic mechanisms involved are unclear. On the other hand, nonpharmacologic strategies by the physician can be efficients, mainly establishing a therapeutic relationship with your patient.

Habilidade em diagnosticar e lidar com desordens funcionais é essencial a qualquer um que cuide de doenças humanas. É fundamental distinguir entre entidades clínicas orgânias e distúrbios funcionais. A fisiopatologia dos distúrbios funcionais nâo é bem compreendida. Os fatores etiológicos mais importantes relacionam-se ao estresse, tais como estados de tensâo mental, emocional ou física. O tratamento farmacológico tem limitações como inespecificidade e os altos índices de efeito placebo. Por outro lado, a adoção de estratégias não farmacológicas pelo médico pode ser eficiente, principalmente esta- belecendo um relacionamento terapêutico com seu paciente.