Efeitos do exercício físico sobre o perfil lipídico e inflamatório de mulheres jovens em uso de contraceptivo oral combinado: protocolo de um estudo sequencial cruzado / Effects of physical exercise on the lipid and inflammatory profile of young women using combined oral contraceptives: protocol of a crosssectional study

INTRODUÇÃO: O uso de contraceptivos orais combinados (COC) trata-se de um fator de risco para a doença aterosclerótica por comprometer o perfil lipídico e inflamatório, podendo o exercício físico minimizar essas condições. OBJETIVO: Testar a hipótese de que exercício físico pode modificar o perfil lipídico e inflamatório de mulheres em uso COC. MÉTODOS: Protocolo de um estudo sequencial cruzado com mulheres de 20 e 30 anos, irregularmente ativas, em uso de COC há pelo menos 6 meses. Realizouse uma avaliação físico-clínica (AFC) nas participantes com medidas antropométricas, VO2máx. indireto e análise do perfil lipídico e inflamatório. Na sequência separou-se as participantes em 2 grupos: O grupo intervenção inicial (GII) que iniciou praticando exercícios intervalados de alta intensidade por 2 meses, e o grupo intervenção posterior (GIP), que seguiu irregularmente ativo pelo mesmo período. Em seguida o GII e o GIP alternariam suas condições por mais 2 meses, totalizando 4 meses de acompanhamento e 3 AFC, realizadas no início, após 2 meses e ao final do estudo. As informações colhidas foram divididas em 3 momentos: Momento inicial (MI), momento pós exercício (MPE) e pós inatividade (MPI).

INTRODUCTION: The use of combined oral contraceptives (COC) is a risk factor for atherosclerotic disease because it compromises the lipid and inflammatory profile, and physical exercise can minimize these conditions. OBJECTIVE: To test the hypothesis that high intensity interval physical exercise promotes changes in the lipid and inflammatory profile of women who are irregularly active using COC. METHODS: Protocol of a crosssectional study with women of 20 and 30 years, irregularly active, using COC for at least 6 months. A physicalclinical assessment (AFC) was performed on the participants with anthropometric measurements, VO2max. analysis and analysis of the lipid and inflammatory profile. Afterwards, the participants were divided into 2 groups: the initial intervention group (GII) that started practicing high intensity interval exercises for 2 months, and the posterior intervention group (GIP), which remained irregularly active for the same period. Then the GII and GIP would alternate their conditions for another 2 months, totaling 4 months of follow-up and 3 AFC, performed at the beginning, after 2 months and at the end of the study. The information collected was divided into 3 moments: Initial moment (MI), post-exercise moment (MPE) and post-inactivity (MPI).

Initial chest X-ray findings in pediatric patients diagnosed with H1N1 virus infection / Achados iniciais na radiografia de tórax em uma população pediátrica com diagnóstico de infecção viral por H1N1

Abstract Objective: To evaluate chest X-ray findings in pediatric patients diagnosed with influenza A (H1N1) virus infection. Materials and Methods: We retrospectively reviewed chest X-ray findings in 17 cases of pulmonary infection with the H1N1 virus (in 7 males and 10 females) examined between 2012 and 2016. The mean age of the patients was 14 months (range, 2-89 months). The diagnosis was established on the basis of clinical and radiographic criteria, and the virus was detected by polymerase chain reaction. The radiographic findings were categorized by type/pattern of opacity and by lung zone. The patients were divided into two groups: those not requiring ventilatory support; and those requiring ventilatory support or evolving to death. Results: The abnormality most often seen on chest X-rays was that of peribronchovascular opacities, the majority of which affected less than 25% of the lung, the involvement being bilateral and asymmetric. The lung zone most frequently involved was the middle third, with central and peripheral distribution, without pleural effusion. There was a statistically significant difference between the groups in terms of the symmetry of pulmonary involvement, asymmetric findings predominating in the group that required ventilatory support (p = 0.029). Conclusion: In pediatric patients with H1N1 virus infection, the main alterations on the initial chest X-rays are peribronchovascular opacities, nonspecific alveolar opacities, and consolidations. Although the definitive diagnosis of H1N1 virus infection cannot be made on the basis of imaging characteristics alone, using a combination of clinical and radiographic findings can substantially improve the diagnostic accuracy.

Resumo Objetivo: Avaliar os achados na radiografia de tórax de pacientes com diagnóstico de infecção pelo vírus influenza. Materiais e Métodos: Revisamos, retrospectivamente, os achados na radiografia de tórax de 17 casos de infecção pulmonar pelo vírus influenza (7 do sexo masculino e 10 do sexo feminino; idade média de 14 meses, variação de 2 a 89 meses). Os pacientes foram examinados entre 2012 e 2016 e o diagnóstico foi estabelecido por critérios clinicorradiológicos e detecção do vírus por reação em cadeia de polimerase. Os achados radiológicos foram caracterizados por tipo e padrão de opacidade e distribuição por zonas pulmonares. A população estudada foi dividida em dois grupos: sem suporte ventilatório e com suporte ventilatório e/ou óbito. Resultados: A anormalidade encontrada com maior frequência na radiografia de tórax foram as marcas peribroncovasculares, a maioria delas com extensão menor de 25% do pulmão, envolvimento bilateral e assimétrico. A região mais frequentemente envolvida foi o terço médio, com distribuição central e periférica e ausência de derrame pleural. Houve diferença estatisticamente significante na simetria do envolvimento pulmonar, entre os grupos, havendo preponderância de achado assimétrico (p = 0,029) no grupo que necessitou de suporte ventilatório. Conclusão: Pacientes pediátricos com infecção pelo H1N1 apresentam como alterações principais na radiografia do tórax inicial marcas peribroncovasculares, opacidades alveolares inespecíficas e consolidações. Embora o diagnóstico definitivo não possa ser feito com base em imagens características isoladas, uma combinação dos achados clínicos e radiográficos pode melhorar substancialmente a acurácia do diagnóstico nessa doença.

Tratamento de água para abastecimento humano: contribuições da metodologia Seis Sigma / Treatment of water for human supply: contributions of Six Sigma methodology

RESUMOA metodologia Seis Sigma é uma estratégia de negócio baseada na tomada de decisão objetiva, considerando dados significativos e reais para a criação de metas viáveis, analisando a causa dos defeitos e sugerindo formas de eliminar a lacuna existente entre o desempenho de um processo e o desejado. Pela verificação da importância da integração entre o saneamento ambiental e a gestão de operações, buscou-se, por meio de uma simulação, realizar uma análise dos processos envolvidos no tratamento convencional de água sob a óptica da metodologia Seis Sigma. Considerando uma produção de 2,58 milhões de m3.mês-1e um Nível Sigma 3,0, o volume não conforme seria de 173,1 mil de m3.mês-1. Se o Nível Seis Sigma de excelência fosse atingido, o volume não conforme seria de apenas 7,75 m3.mês-1.

ABSTRACTThe Six Sigma methodology is a business strategy based on making an objective decision, considering real and meaningful data for the creation of viable targets, analyzing the defects' cause and suggesting ways to eliminate the gap between the performance process and the desired goal. Through the verification of the importance of integration between the environmental sanitation and the management operations, it was attempted to, through a simulation, perform an analysis of the processes involved in conventional water treatment from the perspective of Six Sigma methodology. Considering a production of 2.58 million m³.month-1 and a 3.0 Sigma level, the nonconforming volume would be 173.1 m³.month-1. If the Six Sigma excellence level could be reached, the nonconforming volume would be 7.75 m³.month-1.

Concordância entre dois pontos de corte para atividade física e fatores associados em jovens / Agreement between two cutoff points for physical activity and associated factors in young individuals

Objetivo: Analisar a concordância entre dois pontos de corte para atividade física (300 e 420 minutos/semana) e os fatores associados em jovens. Métodos: Participaram do estudo 738 adolescentes da cidade de Londrina-PR, Brasil. A prática de atividade física em intensidade moderada a vigorosa e as variáveis sexo, idade, escolaridade paterna e materna, com quem mora, número de irmãos, percepção de atividade física, participação nas aulas de educação física, local para prática de atividade física e comportamento sedentário foram coletadas por meio de um questionário. A prevalência de atividade física entre os critérios foi comparada por meio do teste de McNemar, a concordância avaliada, por meio do índice Kappa, e a análise multivariada, por meio da regressão de Poisson com ajuste robusto da variância. Resultados: A prevalência de atividade física foi significativamente diferente: 22,3% para 300 minutos/semana e 12,8% para 420 minutos/semana (p<0,05), e a concordância foi forte (k=0,82, p<0,001). As variáveis sexo, escolaridade paterna, percepção de atividade física e comportamento sedentário se associaram com a atividade física em ambos os critérios analisados. A participação nas aulas de educação física e a disponibilidade de locais para prática se associaram apenas com o ponto de corte 300 minutos/semana. Conclusões: Sugere-se cautela ao utilizar pontos de corte para atividade física em estudos epidemiológicos, considerando que pode resultar em diferença na prevalência de atividade física e dos fatores a ela associados...

Objective: To analyze the agreement between two cutoff points for physical activity (300 and 420 minutes/week) and associated factors in youth. Methods: The study enrolled 738 adolescents of Londrina city, Paraná, Southern Brazil. The following variables were collected by a self report questionnaire: presence of moderate to vigorous physical activity, gender, age, father and mother education level, with whom the adolescent lives, number of siblings, physical activity perception, participation in Physical Education classes, facilities available to physical activity practice and sedentary behavior. Prevalence of physical activity between criterions were compared using McNemar test and the agreement was analysed by Kappa index. Multivariate analysis was performed using Poisson regression with robust variance adjustment was applied. Results: The prevalence for physical activity was significantly different: 22,3% for 300 minutes/week and 12,8% for 420 minutes/week (p<0,05), but the agreement was strong (k=0,82, p<0,001). The variables gender, father education, physical activity perception and sedentary behavior were associated to physical activity in both analyzed criteria. Participation in Physical Education class and facilities available to physical activity practice were associated to physical activity only with 300 minutes/week cutoff point. Conclusion: Caution is suggested regarding cutoffs use for physical activity in epidemiological studies, considering they can result in differences in prevalence of physical activity and its associated factors...

Composition of intraocular foreign bodies: experimental study of ultrasonographic presentation / Composição de corpos estranhos intraoculares: estudo experimental da apresentação ultrassonográfica

PURPOSE: To investigate the reliability of ultrasound in determining the size and identify the sonographic features and artifacts generated by intraocular foreign bodies of different materials. METHODS: Experimental study using 36 enucleated porcine eyes. Fragments of nine different compositions (wood, glass, plastic, cardboard, iron, aluminum, lead, powder and concrete) and similar dimensions (4 mm) were implanted via scleral incision into the vitreous cavity of 36 porcine eyes, four eyes were used for each material. Ultrasound examination was performed in all eyes using the contact technique, conductive gel and 10-MHz transducer (EZScan, Sonomed). RESULTS: Considering the material fragments of gunpowder, lead, concrete, aluminum, wood and glass, the size determined by ultrasound was considered statistically similar to the actual size. The material iron presented ultrasound-determined dimension statistically smaller than its actual size. Cardboard and plastic materials showed ultrasound-determined measurements far greater than the actual. All fragments of intraocular foreign bodies demonstrated hyper-reflective interfaces, irrespective of their composition. Whereas the artifacts generated by different materials, it was found that the materials iron, aluminum and lead showed reverberation of great extent. The material wood showed no reverberation. The length of the reverberation artifact for the materials iron, glass, aluminum and cardboard was lower when compared to other materials. All materials presented posterior shadowing artifact, with the exception of aluminum. CONCLUSION: Ultrasonography was considered a reliable technique to determine the size of intraocular foreign bodies in pigs, with little influence caused by its composition. Ultrasound artifacts generated were considered material-dependent and can assist the examiner to identify the nature of a foreign body of unknown etiology. Ultrasonography aided the surgeon to identify, locate and measure the intraocular foreign body, directing appropriate surgical planning.

OBJETIVO: Investigar a confiabilidade da ultrassonografia em determinar a dimensão e identificar as características ultrassonográficas e os artefatos gerados por corpos estranhos intraoculares de materiais diferentes. MÉTODOS: Estudo experimental, utilizando 36 olhos enucleados de origem suína. Fragmentos de nove diferentes composições (madeira, vidro, plástico, papelão, ferro, alumínio, chumbo, pólvora e concreto) e de dimensões similares (4 mm) foram implantados cirurgicamente via incisão escleral na cavidade vítrea de 36 olhos porcinos, 4 olhos para cada tipo de material. O exame ultrassonográfico foi realizado em todos os olhos utilizando-se a técnica de contato, gel condutor e transdutor de 10 MHz (EZScan, Sonomed). RESULTADOS: Considerando os fragmentos dos materiais pólvora, chumbo, concreto, alumínio, madeira e vidro, a dimensão determinada pela ultrassonografia foi considerada estatisticamente similar à dimensão real. O material ferro apresentou dimensão ultrassonográfica estatisticamente menor que sua dimensão real. Papelão e plástico demonstraram medida maior que o real. Todos fragmentos de corpos estranhos intraoculares demonstraram interfaces hiper-refletivas, independentemente da sua composição. Considerando os artefatos gerados pelos diferentes materiais, verificou-se que os materiais ferro, alumínio e chumbo apresentaram reverberação de grande extensão. O material madeira não apresentou reverberação. O comprimento do artefato de reverberação dos materiais ferro, vidro, alumínio e papelão foi menor quando comparado aos outros materiais. Todos materiais apresentaram artefato de sombreamento posterior, com exceção do alumínio. CONCLUSÃO: A ultrassonografia foi considerada uma técnica confiável para determinar a dimensão de corpos estranhos intraoculares em porcinos, com pouca influência causada pela sua composição. Artefatos gerados à ultrassonografia foram considerados material-dependentes e podem auxiliar o examinador a identificar a natureza de um corpo estranho de etiologia desconhecida. O auxílio diagnóstico nestes casos permite ao cirurgião identificar, localizar e dimensionar o corpo estranho intraocular, orientando um planejamento cirúrgico adequado.

Valor da dosagem da tireoglobulina no seguimento de pacientes com carcinoma diferenciado da tireóide submetidos à tireoidectomia parcial / Value of serum thyroglobulin measuremat in the follow-up of patients with differentiated carcinoma treated by partial thyroidectomy

OBJETIVO: Estudar o valor da dosagem da tireoglobulina (Tg) plasmática na detecção de recidivas, nos pacientes com carcinoma diferenciado da tireóide, submetidos à tireoidectomia parcial. MÉTODOS: São analisados, retrospectivamente, 48 pacientes portadores de carcinoma diferenciado e submetidos à tireoidectomia parcial que foram acompanhados no pós-operatório com dosagens de Tg plasmática. O exame foi realizado no paciente com TSH suprimido (< 0,6mU/cc) e o valor da Tg de 10ng/cc considerado como limite entre os casos com e sem suspeita de recidiva. O tempo médio de seguimento foi de 8,1 anos. RESULTADOS: Onze pacientes apresentaram Tg elevada (> 10ng/cc) e quatro eram portadores de doença benigna capaz de elevar a Tg como hipertireoidismo (dois casos) e doença de Hashimoto (dois casos). Estes quatro pacientes não foram considerados na análise estatística. Os sete restantes foram considerados suspeitos de recidiva tumoral que foi confirmada em seis (verdadeiro positivo) e não confirmada em um (falso positivo). Nos 37 pacientes com Tg baixa (< 10ng/cc) apenas um apresentou recidiva (verdadeiro negativo: 36 e falso negativo: 1). A análise estatística da capacidade da Tg em detectar recidivas mostrou: sensibilidade 85 por cento; especificidade 94 por cento; valor preditivo positivo 85 por cento; valor preditivo negativo 84 por cento e acurácia 95 por cento. CONCLUSÕES: Os resultados obtidos neste trabalho mostraram que a dosagem da Tg é de valor na detecção de possibilidade de recidivas no seguimento de pacientes operados por carcinoma diferenciado mesmo quando submetidos à cirurgia parcial.

BACKGROUND: Serum thyroglobulin determination has been reported to be a sensitive indicator of recurrent differentiated thyroid carcinoma. The purpose of this study is to determine the accuracy of serum thyroglobulin levels in predicting tumor recurrency after parcial thyroidectomy. METHODS: Forty eight patients with differentiated thyroid carcinoma were followed with serum thyroglobulin measurement after parcial thyroidectomy. Patiens recived hormonal suppressive therapy to maintain plasma TSH level below 0,6 mU/cc. Mean follow-up was 8,1 years. Serum thyroglobulin level above 10ng/cc was considered suspect of tumor recurrency. RESULTS: Eleven patients showed serum thyroglobulin level above 10 ng/cc. In four of them, elevations were considered spurious (hiparthyroidisme - 2 cases, and Hashimoto disease - 2 cases) and were excluded from statistical analysis. In the other 7, tumor recurrence was demonstrated in 6 (true positive: 6; false positive: 1). In 37 patients with low thyroglobulin level, only 1 had recurrence (true negative: 36; false negative: 1). Statistical analysis show sensibility 85 percent, specificity 94 percent, positive predictive value 85 percent, negative predictive value 84 percent and accuracy 95 percent. CONCLUSIONS: Serum thyroglobulin determination is an useful test to identify patients with persistent or recurrent differenctiated cancer, inicially submited to parcial thyroidectomy.

Tireoidectomia unilateral no carcinoma diferenciado da tireóide de baixo risco: uma cirurgia inadequada / Unilateral thyroidectomy for patients of the low-risk group with differentiated thyroid carcinoma: an unsuitable surgery

OBJETIVO: Caracterizar os doentes operados de carcinoma diferenciado da tireóide no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (HUCFF); avaliar a divisão destes doentes em alto e baixo riscos e a validade da cirurgia conservadora nos pacientes com carcinoma diferenciado de baixo risco. MÉTODO: Foram analisados 169 pacientes operados no HUCFF por carcinoma diferenciado da tireóide. Cento e cinqüenta e dois (90 por cento) eram mulheres e 17 (10 por cento) homens. A idade variou entre 13 e 85 anos com mediana de 39 anos. Cento e onze tumores (65,7 por cento) eram papilíferos e 58 (34,3 por cento) foliculares. RESULTADOS: Vinte e um por cento apresentaram metástases linfonodais cervicais quando vistos pela primeira vez e 1,7 por cento metástases a distância. Houve 75 cirurgias unilaterais (lobectomia subtotal ou total) e 94 bilaterais (tireoidectomia subtotal, lobectomia total + lobectomia subtotal ou tireoidectomia total). 127 casos (75,2 por cento) foram considerados pacientes de baixo risco e 42 casos (24,8 por cento) de alto risco. O seguimento pós-operatório foi conseguido em 155 pacientes: 116 entre os de baixo risco, com seguimento médio de 8,4 anos (extremos: um ano a 21 anos) e 39 entre os de alto risco (seguimento médio cinco anos, extremos um ano e 17 anos). Foram encontrados 13 recidivas tumorais (8,3 por cento) e cinco óbitos pelo tumor (3,2 por cento) em toda a série: 10 (8,6 por cento recidivas e nenhum óbito nos pacientes de baixo risco e três recidivas (7,5 por cento) e cinco óbitos (12,5 por cento) nos de alto risco. Nos pacientes de baixo risco submetidos à tireoidectomia parcial houve 7,5 por cento de recidivas e nos pacientes com tireoidectomia total a ocorrência de recidivas foi de 10 por cento. Não houve óbitos pelo tumor em nenhum dos grupos. CONCLUSÕES: Os pacientes com tumores de baixo risco apresentam evolução mais favorável: número igual de recidivas (relativamente aos tumores de alto risco), porém menos graves...

BACKGROUND: Recent studies challenge the efficacy of unilateral resection in the prevention of recurrences in differentiated thyroid carcinoma of low-risk group. Our objectives were to compare recurrence rates after unilateral and bilateral resections in our so-called low-risk group and to evaluated the accuracy of the criteria used to classify patients into high and low-risk group. METHODS: We evaluate outcome of 169 patients who underwent surgery for differentiated thyroid carcinoma at the HUCFF. They were divided in 2 groups: low-risk patients (n = 127) and high-risk patients (n = 42). Unilateral resection was undertaken in 71 patients of the low-risk group and in 4 of the high-risk group; bilateral resection was the operation used in 56 and 38 patients, respectively, in each of these groups. RESULTS: Follow-up was obtained in 155 patients in a mean period of 8.4 years for 116 low-risk patients and 5 years for 39 high-risk ones. In high-risk group recurrence occurred in 3 patients (7.5 percent) and there were 5 tumor related deaths (12.5 percent). In the low-risk group, there were 13 recurrences (8,3 percent) but no death occurred. The difference in recurrence rate between groups does not attain statistical e significance (p= 0.57). Recurrence occurred in 5 (7.5 percent) in the low-risk patients submmited to unilateral resection and in 5 (10 percent) of those submmited to bilateral resection. CONCLUSIONS: The division of patients with differentiated thyroid carcinoma in high and low-risk groups is useful is predicting more aggressive recurrences and tumor-related deaths. Unilateral resection in low-risk patients is not associated with higher recurrence rates.

Conteúdo de ADN em nódulos de tireóide / DNA contents in thyroid nodules

A importância prognóstica negativa de um conteúdo anormal de ADN em carcinomas diferenciados de tireóide tem sido estabelecida por vários autores. avaliamos o conteúdo de ADN em 19 pacientes com nódulos de tireóide, submetidos à punçao aspirativa por agulha fina. As suspensoes celulares obtidas foram marcadas com iodeto de propídio e analisadas pela citometria de fluxo. Houveram sete instâncias de aneuploidia nas seguintes situaçoes clínicas: um adenoma folicular, um bócio colóide, uma tireodite autoimune, um possível bócio colóide e uma possível tireodite autoimune; em dois casos o material nao foi adequado para exame citopatológico. Os casos restantes apresentaram pico diplóide de ADN e, quando foi possível estabelecer um diagnóstico citológico, foram benignos, à exceçao de um caso de carcinoma papilífero. A análise da atividade proliferativa pelo percentual de células em fase S mostrou grande dispersao, com valores variando de 5 a 42 por cento. Todos os casos de aneuploidia tiveram percentuais acima de 20 por cento. A ausência de correlaçao de ploidia com doença benigna ou maligna concorda com os achados relatados na literatura. Um acompanhamento mais rigoroso dos casos com aneuploidia, ainda que benignos, é sugerida.

Colelitíase e câncer primário da vesícula biliar / Cholelithiasis and primary cancer of the gallbladder

Os autores fazem uma revisäo bibliográfica e analisam a relaçäo entre colelitíase e câncer primário da vesícula biliar, baseados na experiência em 50 casos do Departamento de Cirurgia (Serviço de Cirurgia Geral do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho) da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro, no período de março/1978 a junho de 1992. A idade média dos pacientes foi de 60,5 anos, predominando nas mulheres (47 casos - 94 porcento). Relatam uma estreita relaçäo entre colelitíase e câncer da vesícula biliar. Ambas as afecçöes coexistiram em 34 casos (68 porcento) dos pacientes, levando à aprovaçäo da hipótese de que a colelitíase constitui o fator principal na etiopatogenia do câncer vesicular, portanto torna-se imperativo nÝo procrastinar o tratamento cirúrgico da litíase da vesícula biliar.

Aspectos epidemiológicos do câncer primário da vesícula biliar: estudo de 40 casos / Epidemiological aspects in primary cancer of the gallbladder: a study of 40 cases

Os autores analisam 40 pacientes portadores de câncer priomário da vesícula biliar no Departamento de Cirurgia (Serviço de Cirurgia Geral do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho) da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro, no período de março/1978 a dezembro /1989, constituindo 1,9 por cento em relaçåo ao número de cirugias sobre as vias biliares extra-hepáticas. Estudam os dados epidemiológicos descritos: idade, sexo, cor, estado civil, procedência, profissåo, naturalidade, grau de instruçåo e grupo sangüíneo. As idades limítrofes foram 34 e 88 anos, com uma idade média de 59,5 anos. Foram mais freqüentes em mulheres (39 casos - 97,5 por cento), em brancas (31 casos - 77,5 por cento), em casadas (50 por cento). A afecçåo associada predominantemente foi colelitíase (28 casos - 70 por cento)

Aspectos histopatológicos do câncer primário da vesícula biliar: estudo de 40 casos / Histopathological aspects in pregnancy of the gallblader: a study of 40 cases

Foram revistos os achados histopatológicos de 40 pacientes portadores de câncer primário da vesícula biliar, do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro, no período de 15 de março de 1978 a 31 de dezembro de 1989. Do total de pacientes, 77,5 por cento tinham idade maior ou igual a 50 anos. O tipo histológico mais freqüente foi adenocarcinoma (37 casos - 92,5 por cento), em seus diferentes graus de diferenciaçåo. O adenocarcinoma bem diferenciado foi diagnosticado em 23 casos (57,5 por cento). Houve um caso de rabdomiossarcoma em paciente feminina de 62 anos, com quadro clínico de colecistite aguda associada à colelitíase, a qual foi submetida a colecistectomia. O comprometimento hepático ocorreu em 25 casos (62,5 por cento). O estágio V (Classificaçåo de Nevin e cols.) foi o mais predominante (32 casos - 80 por cento). Recomendam que toda vesícula biliar excisada deve ser aberta na sala de operaçöes e examinada cuidadosamente pelo cirurgiåo ou pelo anatomopatologista, já que a neoplasia pode manifestar-se por mínimas alteraçöes da mucosa. Nos casos suspeitos, deve-se proceder ao estudo histopatológico por congelaçåo, objetivando definir a conduta terapêutica

A propósito da renovaçäo do epitélio intestinal: II. Fatores intraluminais, sistêmico, influências neurovasculares e adaptaçäo pós-operatório, no cólon / Renewal of colonic intestinal epithelium: II. Action of intraluminal, systemic, neurovascular factors and postoperative adaptation

Vários estudos têm sido realizados com o objetivo de melhor determinar os múltiplos mecanismos envolvidos no precesso de renovaçäo do epitélio intestinal. Alguns fatores säo conhecidamente participantes deste fenômeno. Entretanto, existem inúmeras pesquisas com resultados contraditórios sobre o assunto, especialmente no que se refere ao cólon. Os autores fazem uma análise comparativa da participaçäo dos principais fatores atuantes no processo da renovaçäo epitelial colônica, associando condiçöes fisiológicas e/ou patológicas. O objetivo é para tentar elucidar algumas dúvidas, entre as inúmeras existentes, para melhor compreensäo de certas entidades mórbidas que, de maneira contumaz, assentam-se no intestino grosso

A propósito da renovaçäo do epitélio intestinal: I. Epitélio intestinal normal / Renewal of intestinal epithelium: I. Normal intestinal epithelium

A cinética da renovaçäo celular do epitélio intestinal tem sido assunto de várias pesquisas. Este fato se deve principalmente à necessidade de um melhor entendimento acerca dos diversos fenômenos que aí ocorrem, alguns relacionados às fases absortivas deste epitélio e outros ligados às alteraçöes celulares, essencialmente ao nível do intestino grosso. No momento em que conseguirmos precisar objetivamente täo complexo fenômeno estaremos, por certo, próximos em determinar certas causas relacionadas com o processo degenerativo da populaçäo celular do epitélio gastrointestinal. O presente estudo trata-se, täo somente, de um intróito, cujo objetivo é o de revisar o que há de mais novo a respeito desse intrincado processo

Endometrite puerperal no Hospital de Clinicas de Porto Alegre: fatores de risco e tratamento / Puerperal endometritis in the Hospital de Clinicas de Porto Alegre:risk factors and treatment

Os autores realizam um estudo retrospectivo atraves de revisao de prontuarios de todas as pacientes internadas na maternidade do Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA)com diagnostico de endometrite pos-parto no ano de 1987. Foram encontrados os seguintes fatores significativos para desenvolvimento de endometrite: presenca de patologia associada a gestacao, cesarea, cesarea por desproporcao cefalo-pelvica, cesarea por sofrimento fetal agudo, tempo cirurgico da cesarea maior que 1 hora e presenca de infeccao em outro local. O regime antibiotico mais utilizado no tratamento desta patologia foi a associacao penicilina e gentamicina mostrando um baixo indice de cura (51,8%). Se for considerado apenas o grupo formaddo por endometrites pos cesareas, observa-se um indice de 60% de falhas no tratamento com esse tipo de associacao. Os autores ressaltam a importancia do estudo microbiologico deste tipo de paciente, bem como a necessidade de testar novos regimes antibioticos nesta patologia no HCPA

Esplenectomia e predisposiçäo às infecçöes: aspectos clínicos e imunológicos / Splenectomy and predisposing factors to infections: clinical and immunological aspects

É apresentada uma revisäo concisa da clínica e dos aspectos imunológicos de pacientes esplenectomizados, especialmente quanto à incidência de infecçäo pós-operatória. Säo comentadas as funçöes do baço, destacando-se a sua importância imunológica e no combate às infecçöes