Prolapso de valva mitral nas 8ª e 9ª décadas de vida: estudo anátomo-patológico em três casos / Mitral valve prolapse in the 8th and 9th decades of life: anatomo-pathological study in 3 cases

Säo apresentadas as características anátomo-clínicas de três casos de Prolapso da Valva Mitral (PVM) detectados em pacientes idosos e do sexo masculino, o que contrasta em termos da sua conhecida prevalência entre mulheres jovens. Do ponto de vista anátomo-patológico os três casos ilustram duas importantes características anatômicas que o PVM pode apresentar: dimensäo do óstio e estado da cordoalha. O 1§ caso exibe grande dilataçäo ostial, preferencial acometimento da cúspide anterior e acentuada ruptura de cordas, de que resultou grave quadro congestivo, o 2§ caso mostra grande dilataçäo ostial, sem lesäo significativa de cordoalha, sendo menor, o grau do defeito valvar; no 3§ caso, o processo degenerativo mixomatoso, tal como nos casos anteriores, acomete ambas as cúspides, mais acentuado na posteror, sendo normal o diâmetro do óstio e íntegras as cordas, embora nitidamente alongadas, observando-se adequada competência valvar. Conclui-se que a dilataçäo do anel fibroso valvar e a ruptura da cordoalha säo mais deletérios que o processo degenerativo isolado

Aparelho valvar mitral: um enfoque anátomo-ecocardiográfico / The mitral valve apparatus: an anatomo echocardiographic approach

Os autores estudam a forma do anel mitral, a disposiçäo das cordoalhas e das cúspides em 34 coraçöes normais fixados, em que a valva foi mantida coaptada através da injeçäo de formalina no interior do ventrículo esquerdo. Considerando a grande similaridade entre a arquitetura sistólica fisiológica desta câmara e aquela presente no coraçäo normal de cadáver necropsiado dentro das primeiras horas após a morte, admitem que aquele método de estudo reproduz a configuraçäo do aparelho mitral presente no final da sístole e, por isso, estabelecem comparaçöes entre os achados anaômicos encontrados daquele modo com aqueles observados à ecocardiografia naquela fase de revoluçäo cardíaca. O anel mitral tem a forma de u parabolóide hiperbólico, o que explica porque o corte ecográfico "apical 4 câmeras", que explora as regiöes mais deprimidas deste anel e a incidência mais propícia para detectar segmentos cuspidianos mais salientes para o átrio esquerdo. Nesta incidência o diâmetro valvar é ligeiramente maior (2,43 ñ 0,45 cm contra 1,99 ñ 0,41 cm), as cúspides formam um ângulo mais obtuso (127,41 ñ 16,45§ contra 102,05 ñ 16,21§) e o ponto de captaçäo valvar é um pouco mais superficial (0,45 ñ 0,17 cm contra 0,59 ñ 0,16 cm) que na incidência "para-esternal" - fatores que, somados, concorrem para deixar maiores segmentos de ambas as cúspides mais próximas da linha que habitualmente se utiliza, à ecocardiografia clínica, para definir o plano valvar (LPVE) - linha de plano valvar ecográfico)...