Primary health care essential and derivative attributes in children and adolescents with leprosy / Atributos esenciales y derivados de la atención primaria de la salud en niños y adolescentes con lepra / Atributos essenciais e derivados da atenção primária à saúde em crianças e adolescentes com hanseníase

ABSTRACT Objective: to assess the presence and extension of Primary Health Care essential and derivative attributes in the assistance provided to children and adolescents with leprosy. Method: a cross-sectional study of an evaluative nature, with a quantitative approach. The information was obtained through interviews with nurses and physicians (n=37) working at Primary Health Care units in the care of children and adolescents with leprosy in the municipality of Parauapebas, Pará, Brazil, between October 2021 and February 2022. Mean, minimum, maximum and standard deviation values were used in the descriptive analyses, as well as the Levene test, Student's t-test. Pearson's Correlation Coefficient and a 5% confidence level. Results: 45.9% of the study participants had attended up to two training programs in leprosy care and 32.4% were trained in minors with the disease. When analyzing the mean values of each attribute, low orientation of the service provided and lower values of the general mean were observed in the analysis of attributes related to Access and Continued Care (score 3.4, SD±1.3; and score 3.8, SD±1.7 respectively). There was a regular positive correlation in most of the evaluated attributes and a significant strong positive correlation between care coordination and Professional/Community Orientation: r=0.601 and r=0.651, respectively. Conclusion: there is evidence of weaknesses in health care for children and adolescents with leprosy related to low service orientation; however, qualification in Care coordination exerts a positive influence on Professional orientation and Community orientation with an impact on service surveillance.

RESUMEN Objetivo: evaluar la presencia y la extensión de los atributos esenciales y derivados de la Atención Primaria de la Salud en la asistencia de niños y adolescentes con lepra. Método: estudio transversal, de naturaleza evaluativa y enfoque cuantitativo. Toda la información se obtuvo por medio de entrevistas realizadas entre octubre de 2021 y febrero de 2022 con enfermeros e médicos (n=37) que trabajan en unidades de Atención Primaria de la Salud en la asistencia de niños y adolescentes con lepra del municipio de Parauapebas, Pará, Brasil. En los análisis descriptivos se utilizaron los valores de media, mínimo, máximo y desvío estándar, además de las pruebas de Levene y t de Student, el Coeficiente de Correlación de Pearson y nivel de confianza del 5%. Resultados: el 45,9% de los participantes del estudio había asistido a un máximo de dos programas de capacitación en la atención de enfermos de lepra y el 32,4% se había capacitado en menores de edad que sufren el problema. Al analizar las medias de los valores de cada atributo, se observó escasa orientación del servicio prestado y valores inferiores a la media general en el análisis de los atributos relacionados con Acceso y Asistencia continuada (puntuación de 3,4; DE±1,3; y 3,8 DE±1,7 respectivamente). Se observó una correlación positiva regular en la mayoría de los atributos evaluados y una fuerte correlación y significativa entre Coordinación de la asistencia y Orientación profesional/comunitaria: r=0,601 y r=0,651, respectivamente. Conclusión: se detecta evidencia de debilidades en la atención de la salud en niños y adolescentes con lepra relacionadas a la escasa orientación del servicio; sin embargo, la calificación en la Coordinación de la asistencia ejerce una influencia positiva positivamente sobre la Orientación profesional y la Orientación comunitaria, con un efecto en la vigilancia de los servicios.

RESUMO Objetivo: avaliar a presença e extensão dos atributos essenciais e derivados da Atenção Primária à Saúde no atendimento à criança e ao adolescente com hanseníase. Método: estudo transversal, de natureza avaliativa, com abordagem quantitativa. As informações foram obtidas por meio de entrevistas com enfermeiros e médicos (n=37) atuantes em unidades da atenção primária à saúde no atendimento à criança e ao adolescente com hanseníase no município de Parauapebas, Pará, Brasil, entre os meses de outubro de 2021 a fevereiro de 2022. Utilizou-se nas análises descritivas os valores de média, mínimo, máximo e desvio padrão, e os testes de Levene, Teste t- Student e Coeficiente de Correlação de Pearson e nível de confiança de 5%. Resultados: dos participantes do estudo, 45,9% possuíam até dois treinamentos em cuidados com hanseníase e 32,4% com capacitação em menores com o agravo. Ao analisar as médias dos valores de cada atributo, observou-se baixa orientação do serviço prestado e valores inferiores da média geral na análise dos atributos relativos ao Acesso e Atendimento continuado (score 3,4; DP±1,3 e 3,8 DP±1,7 respectivamente). Observou-se correlação positiva regular na maioria dos atributos avaliados e correlação positiva forte significativa entre coordenação do cuidado com Orientação Profissional/Comunitária, respectivamente (r= 0,601) e (r= 0,651). Conclusão: há evidências de fragilidades nos cuidados de saúde em crianças e adolescentes com hanseníase relacionados à baixa orientação do serviço, contudo, a qualificação na Coordenação do Cuidado influencia positivamente na Orientação Profissional e na Orientação Comunitária com impacto na vigilância dos serviços.

Social school contacts of multibacillary leprosy cases in children living in the hyperendemic region of the Midwest of Brazil

Abstract Objective: To analyze the prevalence of Mycobacterium leprae detection and the associated factors among social contacts in the school environment of multibacillary cases living in a hyperendemic municipality of the state of Mato Grosso. Methods: Cross-sectional study with 236 social contacts of multibacillary leprosy from public schools and residents in Cuiabá (Mato Grosso) in 2018. The sources of information were interviews and nasal swab tests for molecular analysis by polymerase chain reaction - PCR. For the prevalence ratio estimates, crude and adjusted analyses were performed using robust Poisson regression and their respective confidence intervals (95% CI). The ArcGIS 9.1 software was used for the geographic distribution analyses. Results: The prevalence of detection of M. leprae in social contacts was 14%. A total of 63.6% of the schools surveyed had 5.1% to 50% of the social contacts of leprosy with positive PCR. The analysis of the geographic distribution in the neighborhoods showed a high prevalence of infection, being higher than 50% in some localities. The highest proportion of positive results occurred in the northern region of the city and from a precarious socioeconomic class. Conclusion: The results showed a high prevalence of detection of M. leprae among social contacts in areas with poor socioeconomic conditions. In these regions, there is a greater risk of

Resistência das populações de Aedes (Stegomyia) aegypti (Linnaeus, 1762) (Insecta, Diptera, Culicidae) aos inseticidas utilizados para o controle: estado da arte do conhecimento / Resistance of Aedes (Stegomyia) aegypti (Linnaeus, 1762) (Insecta, Diptera, Culicidae) populations to insecticides used for control: art state of knowledge

Introdução: cerca de quatro bilhões de pessoas residem em áreas com risco de dengue, uma arbovirose transmitida pelo mosquito Aedes (Stegomyia) aegypti (Linnaeus, 1762) (Insecta, Diptera, Culicidae). Na tentativa de combater esse vetor e reduzir a disseminação da dengue, o meio de controle vetorial frequentemente utilizado são os inseticidas. Entretanto, o uso indiscriminado destes no controle do mosquito está relacionado aos mecanismos de resistência desse vetor. Objetivo: mapear as evidências científicas relacionadas à resistência do mosquito A. aegypti aos inseticidas utilizados para o controle populacional. Metodologia: revisão de escopo, segundo metodologia Instituto Joana Briggs, em bases de dados indexadas: PubMed, Embase, CINAHL, Web of Science, SCOPUS e Biblioteca Virtual em Saúde. Através do mnemônico PCC (população, conceito e contexto), elaborou-se a estratégia de busca utilizando descritores do Decs e Mesh. Resultados: foram encontrados 1.631 estudos sobre a temática. Após critérios de elegibilidade e seleção, foram incluídos 30 estudos específicos sobre resistência do Aedes aegypti a inseticidas foram incluídos na revisão. A maior parte tratou de forma experimental e 28 (93,3%) estudos trabalharam o controle químico. Em relação à resistência a inseticidas, em 20 estudos (66,6%) constatou-se resistência metabólica e em 9 (30%) a resistência mediada pela alteração da variabilidade genética. Os estudos que observaram mutação não deixam claro se a mutação gênica é especificamente devido à ação mutagênica aos inseticidas. Conclusões:o A. aegypti desenvolve adaptações que lhe conferem resistência aos inseticidas, sendo que esses mecanismos de resistência estão relacionados à variabilidade genética e a adaptações metabólicas, que são transmitidas a seus descendentes ao longo das gerações. Assim, torna-se necessário um avanço nos estudos visando não apenas identificar e explicar os mecanismos de resistência, mas encontrar meios alternativos de manejo que possam controlar o inseto sem ocasionar resistência aos mesmos.

Introduction: about four billion people live in areas at risk of dengue, an arbovirus transmitted by the Aedes (Stegomyia) aegypti (Linnaeus, 1762) (Insecta, Diptera, Culicidae). To combat this vector and reduce the spread of dengue, the means of vector control often used are insecticides. However, their indiscriminate use in mosquito control is related to the resistance mechanisms of this vector. Objective: to map the scientific evidence related to the resistance of the Aedes aegypti mosquito to the insecticides used to control dengue. Methodology: scope review, according to the Joana Briggs Institute methodology, in indexed databases: PubMed, Embase, CINAHL, Web of Science, SCOPUS and Virtual Health Library. Using the mnemonic PCC (population, concept and context), a search strategy was developed using Decs and Mesh descriptors. Results: 1,631 studies on the subject were found. After eligibility and selection criteria, 30 specific studies on Aedes aegypti resistance to insecticide were included in the review . Most treated experimentally and 28 (93.3%) studies worked on chemical control. Regarding the resistance to insecticide, in 20 studies (66.6%) there was found metabolic resistance and in 9 (30%) resistance mediated by modification on the genetic variability. Studies that have looked at mutation do not make it clear whether the gene mutation is specifically due to mutagenic action of insecticides. Conclusions: Aedes aegypti develops adaptations that gives them resistance to insecticides, and these resistance mechanisms are related to genetic variability and to metabolic adaptations, which are transmitted to its descendants over generations. Thus, it is necessary to perform advance in studies aiming not only to identify and explain the resistance mechanisms, but to find alternative means of management that can control the insect without causing resistance to them.

Leprosy: prevalence and factors associated with seropositivity for anti-NDO-LID antibodies in children under 15 years of age

Abstract: Background: A high prevalence of leprosy among children under 15 years of age indicates the need to implement actions to prevent new cases of the disease. Serological tests have been developed with the aim of helping to control the disease by indicating, through seropositivity, the presence of infection. Objective: To analyze the prevalence and factors associated with seropositivity rate for anti-NDO-LID antibodies in children under 15 years of age, contacts of leprosy patients. Method: We performed a cross-sectional study with 210 children under 15 years old of age. Of them, 50 were household contacts and 160 were neighborhood contacts living in the municipality of Cuiabá, state of Mato Grosso, in 2016. The data were obtained from interviews and the NDO-LID rapid test during home visits from February to July 2016. For the analysis, we used Poisson regression and prevalence ratio. Results: Seropositivity in contacts was 6.2%. Variables associated with seropositive tests included sex (PR = 1.05; 95% CI: 1.01 - 1.08), race/skin color (PR = 0.95; 95% CI: 0.90 - 0.99), residence area (PR = 1.05; 95% CI: 1.01 - 1.09), and number of people per household (PR = 1.06; 95% CI: 1.02 - 1.08). Study Limitations: The small sample size, besides leading to wide confidence intervals, may have been a limitation for the identification of associated factors. Conclusions: The prevalence of seropositivity was high. Variables associated with NDO-LID seropositivity included female sex, not to be brown skinned, live in urban areas, and live with five or more people.

Óbitos neonatais de recém-nascidos de baixo peso ao nascer / Neonatal deaths of low birth weight newborns

Analisar as principais características dos recém-nascidos de baixo peso ao nascer que foram a óbito em Cuiabá, Mato Grosso. Estudo a partir de uma coorte composta de nascidos vivos com peso ao nascer de 500-2499 gramas que evoluíram ao óbito antes de completarem 28 dias de vida. Os dados foram obtidos do Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos e Sistema de Informação sobre Mortalidade. Dos 3.404 recém-nascidos estudados, 238 evoluíram para o óbito (7,0%). Prevaleceram os óbitos entre os do sexo masculino, com peso entre 500-999 gramas, Apgar < 7 no primeiro e no quinto minuto e com presença de anomalia congênita (p<0,001); com mães com idade menor que 20 anos (p=0,033); que realizaram de uma a seis consultas no pré-natal (p=<0,001). Os resultados mostraram que os óbitos neonatais se relacionaram com a qualidade da atenção obstétrica e neonatal, por se tratarem majoritariamente de mortes evitáveis.

To analyze the main characteristics of low birth weight infants that deceased in Cuiabá, Mato Grosso. A study conducted from a cohort composed of live infants with birth weight of 500 -2499 grams who progressed to death before completing 28 days of life. The data were obtained from the Live Births Information System and Mortality Information System. Of the 3,404 studied newborns, 238 progressed to death (7.0%). Prevalent deaths were among males, weighing between 500 and 999 grams, Apgar < 7 in the first and fifth minute with a congenital anomaly (p<0.001); with mothers younger than 20 years (p=0.033); who attended one to six prenatal appointments (p=<0.001). The results showed that neonatal deaths were related to the quality of obstetric and neonatal attention, as they were mostly avoidable deaths.

Hanseníase em menores de quinze anos em municípios prioritários, Mato Grosso, Brasil / Leprosy in individuals under the age of fifteen in priority cities, Mato Grosso, Brazil

RESUMO: Objetivos: Comparar as características sociodemográficas, clínicas e epidemiológicas de indivíduos menores de 15 anos notificados com hanseníase entre os municípios prioritários e os não prioritários, bem como a distribuição espacial destes casos registrados em tais municípios. Trata-se de um estudo transversal a partir de casos novos de hanseníase em menores de 15 anos (n=429) registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação do estado de Mato Grosso, entre 2011 e 2013. Os casos diagnosticados foram comparados quanto aos aspectos sociodemográficos, clínicos e epidemiológico por meio do teste do qui-quadrado ao nível de significância de 5%. A distribuição espacial foi feita por meio do software ArcGis 10.2. Resultados: Dos 141 municípios do estado avaliados segundo a distribuição espacial, 58,1% (n=82) apresentaram coeficiente médio de incidência alto, muito alto e hiperendêmico, sendo que, destes, 34,1% (n=28) contemplam o grupo dos prioritários. Dos casos novos incluídos no estudo, 73,9% (n=317) foram notificados em municípios prioritários. Observou-se diferença na proporção de casos registrados entre os municípios, com maior proporção nos prioritários quanto à idade de 5 a 9 anos (χ²=4,09; p=0,043), raça branca (χ²=7,01; p=0,008) e forma clínica tuberculoide (χ²=3,89; p=0,048), e maior proporção nos não prioritários quanto à zona não urbana (χ²=24,23; p<0,001), duas a cinco lesões (χ²=5,93; p=0,014) e demanda espontânea (χ²=6,16; p=0,013). Conclusão: As diferenças evidenciadas em relação às características clínicas e epidemiológicas entre os municípios demonstram a dificuldade de controle da endemia em ambos os grupos de municípios.

ABSTRACT: Objectives: We aimed to compare the sociodemographic, clinical and epidemiological characteristics of individuals under the age of 15, reported to have leprosy, and who lived in priority and non-priority cities, as well as to compare the spatial distribution of these reported cases in such cities. This is a cross-sectional study of new leprosy cases in individuals under the age of 15 (n=429) registered in the Information System for Notifiable Diseases from the State of Mato Grosso, Brazil, between 2011 and 2013. The diagnosed cases were compared regarding sociodemographic, clinical and epidemiological aspects using the chi-square test at a 5% significance level. The spatial distribution was made through ArcGIS 10.2 software. Results: Of the 141 assessed cities in the state, according to the spatial distribution, 58.1% (n=82) showed a high, very high and hyper-endemic mean incidence coefficient, and, of these, 34.1% (n=28) include the group of priority municipalities. Of the new cases included in the study, 73.9% (n=317) were reported in priority cities. We observed a difference in the proportion of cases registered among the cities, with a greater proportion in priority cities, in the age group from five to nine years old (χ²=4.09; p=0.043), in the white race (χ²=7.01; p=0.008) and in the tuberculoid clinical form (χ²=3.89; p=0.048). There was a greater proportion in non-priority cases with regard to non-urban areas (χ²=24.23; p<0.001), two to five skin lesions (χ²=5.93; p=0.014) and spontaneous demand (χ²=6.16; p=0.013). Conclusion: The differences highlighted regarding clinical and epidemiological characteristics between the cities demonstrate the difficulty of endemic control in both municipality groups.

Trend of leprosy in individuals under the age of 15 in Mato Grosso (Brazil), 2001-2013 / Tendência da hanseníase em menores de 15 anos em Mato Grosso (Brasil), 2001-2013

ABSTRACT OBJECTIVE To identify the historical trend of leprosy epidemiological indicators in individuals under the age of 15 in the state of Mato Grosso. METHODS Descriptive study with trend analysis of leprosy indicators in individuals under the age of fifteen registered in the Mato Grosso’s System for Notifiable Diseases between 2001 and 2013. We used the Prais-Winsten procedure for analyzing generalized linear regression at a significance level of 5%. We considered as increasing time series when the annual percent change was positive, decreasing when negative and stationary when there was no significant difference between its value and zero. RESULTS We analyzed 2455 cases of leprosy and the average detection rate in individuals under the age of fifteen was 22.7 per 100 thousand inhabitants. The trend of the general coefficient of incidence was decreasing, with an average annual rate of -5.5% (95%CI -7.5–-3.5). Increasing trend was observed with an increase of 6.7% (95%CI 2.7–10.8) in the proportion of multibacillary cases, 9.4% (95%CI 4.4–14.7) of cases diagnosed with dimorphic clinical form and 14% (95%CI 7.9–20.4) of cases with physical disability level 2 at the time of diagnosis. There was an increasing trend in the average proportion of examined contacts, with a growth of 4.1% (95%CI 1.2–7.1) and average proportion of healing was precarious (39.7%), with stationary trend. CONCLUSIONS The historical trend of leprosy cases in individuals under the age of fifteen proved to be decreasing in the period, however the trends of epidemiological indicators such as the proportion of multibacillary cases, physical disability level 2 and healing, indicate late diagnosis with stay sources of transmission and consequent worsening of the disease in the state of Mato Grosso.

RESUMO OBJETIVO Identificar a tendência histórica dos indicadores epidemiológicos de hanseníase em menores de 15 anos no estado de Mato Grosso. MÉTODOS Estudo descritivo com análise de tendência dos indicadores de hanseníase em menores de 15 anos registrados no Sistema Nacional de Agravos de Notificação de Mato Grosso, no período de 2001 a 2013. Utilizou-se o procedimento de Prais-Winsten para análise de regressão linear generalizada, adotando-se nível de significância de 5%. Consideraram-se como série temporal crescente quando a annual percent change era positiva, decrescente quando negativa e estacionária quando não havia diferença significante entre seu valor e o zero. RESULTADOS Foram analisados 2.455 casos de hanseníase e o coeficiente médio de incidência em menores de 15 anos foi de 22,7/100 mil habitantes. A tendência geral do coeficiente de incidência foi decrescente, com uma annual percent change de -5,5% (IC95% -7,5–3,5). Observou-se tendência de crescimento, com incremento de 6,7% (IC95% 2,7–10,8) na proporção dos casos multibacilares, de 9,4% (IC95% 4,4–14,7) nos casos com forma clínica dimorfa e de 14% (IC95% 7,9–20,4) nos casos com incapacidade física grau 2 no momento do diagnóstico da doença. Verificou-se crescimento na proporção dos contatos de casos novos examinados, com incremento de 4,1% (IC95% 1,2–7,1) e média da proporção de cura considerada precária (39,7%) com tendência estacionária. CONCLUSÕES A tendência histórica dos casos de hanseníase em menores de 15 anos mostrou-se decrescente no período. Entretanto, as tendências dos indicadores epidemiológicos, como a proporção de casos multibacilares, de incapacidade física grau 2 e de cura, indicam o diagnóstico tardio com permanência de fontes de transmissibilidade e consequente agravo da endemia no estado de Mato Grosso.

Perfil sociodemográfico, clínico e epidemiológico da hanseníase em menores de quinze anos, Mato Grosso, Brasil / Socio-demographic, clinical and epidemiological profile of leprosy in individuals under fifteen years old, Mato Grosso, Brazil

O estudo objetiva caracterizar o perfil sociodemográfico, clínico e epidemiológico da hanseníase em menores de quinze anos registrados em Mato Grosso, no período de 2001 a 2013, por meio de um estudo transversal. Houve uma incidência média de 22,7 casos por 100 mil habitantes no período. A maior proporção de entradas foi do sexo masculino (51,6%), da faixa etária de 10 a 14 anos (65%). Dentre as características clínicas, 67,3% foram classificados como paucibacilares e 45,8% com lesão única. Quanto ao modo de detecção, 46,2% das entradas foram por demanda espontânea. A hanseníase em menores de quinze anos foi hiperendêmica no estado(AU).

The study aims to characterize the socio-demographic, clinical and epidemiological profile of leprosy in individuals under fifteen years old registered in Mato Grosso, from 2001 to 2013, through a cross-sectional study. There was an average incidence of 22.7 cases per 100,000 inhabitants in the period. The highest proportion of inputs was male (51.6%), from 10 to 14 years old (65%). Among the clinical characteristics, 67.3% have been classified as paucibacillary and 45.8% with a single lesion. As for the detection mode, 46.2% of inputs were on spontaneous request. Leprosy in individuals under fifteen years oldwas hyperendemic in the state(AU).

Hospitalização de crianças por condições sensíveis à atenção primária / Child hospitalization due to primary care sensitive conditions / Hospitalización de niños por condiciones sensibles a la atención primaria

Esta pesquisa teve como objetivo caracterizar as hospitalizações de crianças menores de cinco anos por condições sensíveis à atenção primária, em Cuiabá, Mato Grosso, entre 2007 e 2011. Estudo descritivo dos registros das hospitalizações obtidas do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde, analisadas por sexo, faixa etária, causas e ano. Registraram-se 16.156 hospitalizações. Dessas, 6.258 (38,7%) foram por condições sensíveis à atenção primária, com maior número em crianças de um a quatro anos (3.697). As principais causas foram pneumonias bacterianas, doenças pulmonares, gastroenterites infecciosas e complicações. Os coeficientes de hospitalizações permaneceram estáveis no período estudado, com discreta redução nos anos de 2010 e 2011. Embora tenha ocorrido redução do coeficiente de hospitalizações por condições sensíveis à atenção primária, os resultados podem indicar deficiência na qualidade da atenção no município estudado (AU).

The objective in this research was to characterize hospitalizations of children under five years of ago due to primary care sensitive conditions in Cuiabá, Mato Grosso, between 2007 and 2011. escriptive study of hospitalization records obtained from the Hospital Information System of the Unified Health System, analyzed per sex, age range, causes and year. In total, 16,156 hospitalizations were registered. Of these, 6,258 (38.7%) were due to primary care sensitive conditions, with a larger number of children between one and four years of age (3,697). The main causes were bacterial pneumonias, pulmonary diseases, infectious gastroenteritis and complications. The hospitalization coefficients remained stable in the study period, with a slight reduction in 2010 and 2011. Despite a reduction in the hospitalization coefficient due to primary care sensitive conditions, the results may indicate deficiency in the quality of care in the city studied (AU).

Esta investigación tuvo como objetivo caracterizar las hospitalizaciones de niños menores de cinco años por condiciones sensibles a la atención primaria, en Cuiabá, Mato Grosso, entre 2007 y 2011. Estudio descriptivo de los registros de las ospitalizaciones obtenidas del Sistema de Informaciones Hospitalares del Sistema Único de Salud, analizadas por sexo, franja etaria, causas y año. Fueron registradas 16.156 hospitalizaciones. De esas, 6.258 (38,7%) fueron por condiciones sensibles a la atención primaria, con mayor número en niños de un a cuatro años (3.697). La principales causas fueron neumonías bacterianas, enfermedades pulmoares, gastroenteritis infecciosas y complicaciones. Los coeficientes de hospitalización permanecieron estables en el período estudiado, con discreta reducción en los años de 2010 y 2011. A pesar de haber ocurrido reducción del coeficiente de hospitalizaciones por condiciones sensibles a la atención primaria, los resultados pueden apuntar deficiencia en la cualidad de la atención en el municipio estudiado (AU).

Óbitos por hanseníase como causa básica em residentes no Estado de Mato Grosso, Brasil, no período de 2000 a 2007 / Deaths having leprosy as underlying cause among residents of Mato Grosso State, Brazil, 2000-2007

Objetivo: descrever os registros de óbitos por hanseníase contidos no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) no Estado de Mato Grosso (MT), Brasil, no período de 2000 a 2007. Métodos: estudo epidemiológico transversal de análise dos óbitos por hanseníase registrados no SIM/MT entre 2000 a 2007 e identificados no Sinan/MT. Resultados: dos 129 óbitos por hanseníase registrados, 88 foram identificados como casos de hanseníase no Sinan/MT, e destes, 36 haviam recebido alta por cura; a causa básica mais frequente foi hanseníase não específica (88; ou 75,9 por cento). Conclusão: metade dos registros de óbitos por hanseníase incluiu casos curados e que, portanto, não morreram por hanseníase; os curados e aqueles que foram a óbito durante a poliquimioterapia caracterizam-se pela idade avançada, baixo nível de escolaridade e serem ou terem sido portadores da forma clínica virchowiana da doença.

Objective: to describe records of deaths from leprosy contained on the Mato Grosso Mortality Information System (SIM) and Notifiable Diseases Information System (SINAN) from 2000 to 2007. Methods: Cross-sectional epidemiological study analyzing deaths from leprosy registered on the SIM system from 2000 to 2007 and identified on SINAN system in Mato Grosso. Results: 88 of the 129 registered leprosy deaths were identified on the SINAN system as leprosy cases. 36 of these had been discharged after being cured. The most frequent primary cause of death was nonspecific leprosy (n = 88, 75.9 per cent). Conclusion: half the leprosy death records in Mato Grosso include cured cases and these therefore did not die from leprosy. The cured and those who died during polychemotherapy were characterized by older age, low education level or having been lepromatous cases.

Perfil e conhecimento teórico de medicos e enfermeiros em parada cardiorespiratória, município de Rio Branco, AC / Profile and Theoretical Knowledge of Cardiopulmonary Arrest among Physicians and Nurses in the Rio Branco Municipality, Acre State

Fundamentos: A parada cardiorrespiratória (PCR) se constitui em intercorrência de grave ameaça à vida. Objetivo: Analisar o perfil e conhecimento teórico de médicos e enfermeiros em PCR. Métodos: Estudo observacional transversal, realizado a partir de informações obtidas sobre PCR numa população de médicos e enfermeiros no atendimento de Hospital Urgência e Emergência, no município de Rio Branco, AC em 2011. Resultados: Dos 31 participantes, 74,2% eram médicos e 25,8% eram enfermeiros e média de idade de 33 anos. Maior proporção (70,6% vs. 35,7%; p=0,052) com tempo de experiência menor que cinco anos entre os que não fizeram o curso de suporte básico de vida (BLS), como também predomínio do sexo feminino sem curso de suporte avançado de vida (ACLS) (65,2% vs. 12,5%;p=0,013). Maior frequência de enfermeiros não especialistas (85,7% vs. 8,3%; p=0,000). Prevalência de especialistas que referiram não conferir o carrinho de urgência e emergência(62,5% vs. 14,3%; p=0,032). Predomínio de não especialistas com menor tempo de experiência no atendimento de PCR (70,6% vs. 35,7%; p=0,052).Conclusão: O tempo de experiência no atendimento de PCR aliado aos conhecimentos adquiridos nos cursos BLS/ACLS sugerem que há influência nas ações desses cuidados que poderiam evitar mortes prematuras e assegurar maior sobrevida aos pacientes. Recomenda-se maior investimento na capacitação para o atendimento de PCR, principalmente para os profissionais com menor tempo de experiência e aqueles não especialistas, visando à eficácia da ressuscitação cardiorrespiratória.

Background: Cardiopulmonary arrest (CPA) is a serious and life-threatening occurrence. Objective: To analyze the profile and theoretical knowledge of CPA among physicians and nurses. Methods: Observational cross-sectional study conducted on the basis of information on CPA obtained from a population of physicians and nurses working in the Urgency and Emergency Hospital, Rio Branco Municipality, Acre State, in 2011. Results: Of the 31 participants, 74.2% were physicians and 25.8% were nurses, with a mean age of 33 years old.There was a larger proportion (70.6% vs. 35.7%; p=0.052)with less than five years experience among those who had not completed a basic life support course, with more females (65.2% vs. 12.5%; p = 0.013) who had not completed an advanced life support course, with morenon-specialist nurses (85.7% vs. 8.3%; p=0.000). There was a prevalence (62.5% vs. 14.3%; p=0.032) of specialists who stated they do not check the urgency and emergency cart, and a higher proportion (70.6% vs. 35.7%, p=0.052)of non-specialists with less experience in CPA care. Conclusion: The length of experience in CPA care, together with knowledge acquired during the basic and advanced life support courses suggest an influence on related care actions that could prevent premature deaths and ensure longer patient survival times. Heavier investments in training for the CPA care practitioners are recommended, especially for non-specialists and thosewith less experience, in order to enhance the efficacy of cardiopulmonary resuscitation.

Características clínico-laboratoriais no retratamento por recidiva em hanseníase / Clinical and laboratory characteristics in the retreatment of leprosy relapse

OBJETIVO: Comparar as características clínico-laboratoriais dos doentes de hanseníase durante o tratamento inicial e no retratamento por recidiva diagnosticada em unidades de saúde de referência no Estado de Mato Grosso MÉTODO: Estudo transversal de casos diagnosticados de recidiva em hanseníase em unidades de referência de 2005 a 2007 em cinco municípios do Estado. O tratamento inicial foi considerado t1 e a recidiva t2. Fontes de dados: Sistema de Informação de Agravos de Notificação, prontuários, exames laboratoriais, ficha de notificação individual e de avaliação de incapacidade física. Utilizou-se para a comparação e cálculo de proporções o teste do Qui-quadrado (c²) ao nível de significância de 5%. RESULTADOS: Verificou-se predomínio da forma clínica dimorfa em t2 quando comparada a t1 (39,6% versus 11,3%; p = 0,003); 20,8%, dos casos em recidivas apresentaram índice baciloscópico ≥ 4+ se comparados aqueles em t1 (p = 0,034); aumento (17%) dos casos de recidiva com grau zero de incapacidade quando comparados aos pacientes avaliados no momento do diagnóstico (58,5% versus 41,5%); aumento (7,5%) de recidivas com incapacidades grau 2 quando comparadas a t1 (9,4% versus 1, 9%); predomínio de casos não avaliados quanto a incapacidade física entre t1 (45,3%) e t2 (22,6%); (p = 0,040). CONCLUSÃO: Os casos de recidiva caracterizam o agravamento da doença indicadas pelo aumento do índice baciloscópico e do grau de incapacidade física. Recomenda-se maior atenção à confirmação diagnóstica de recidiva por meio de exames baciloscópicos, em especial nos multibacilares, e da avaliação neurológica sistemática de todos os pacientes de hanseníase.

OBJECTIVE: To compare clinical and laboratory data of leprosy patients diagnosed in specialized services in the State of Mato Grosso, Brazil, during the initial treatment and the retreatment of relapse. METHODS: A cross-sectional study of patients with diagnosis of leprosy relapse was conducted in specialized health services of five cities, between 2005 and 2007. Initial treatment was described as t1 and relapse treatment as t2. DATA SOURCE: Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan - Reportable Diseases Information System), medical records, laboratory tests, and files of individual reports and of physical disability assessments. The chi-square test (c2) was applied at a significance level of 5%. RESULTS: The clinical dimorphic form prevailed in t2 when compared with t1 (39.6% versus 11.3%; p = 0.003); 20.8% of relapse cases showed a bacilloscopy index ≥ 4+ in relation to those in t1 (p = 0.034)]; an increase in the number of (17%) cases of relapse with physical disability at level 0 was found, compared to patients evaluated during the diagnosis (58.5% versus 41.5%); an increase (7.5%) in the recurrence of disabilities at level 2 was observed, when compared to t1 (9.4% versus a 9%); and there was a higher prevalence of cases not evaluated for disability between t1 (45.3%) and t2 (22.6%) (p = 0.040). CONCLUSION: Cases of relapse characterized the aggravation of the disease, indicated by the increase in the bacilloscopy index and level of physical disability. Attention should be paid to the diagnostic confirmation of relapse using bacilloscopy tests, especially in multibacillary cases, and systematic neurological assessment of all leprosy patients.

Fatores associados à recidiva em hanseníase em Mato Grosso / Factors associated to relapse of leprosy in Mato Grosso, Central-Western Brazil / Factores asociados a recidiva en hanseníasis en Mato Grosso, Centro-oeste de Brasil

OBJETIVO: Analisar fatores associados à ocorrência de recidiva em hanseníase. MÉTODOS: Estudo retrospectivo caso-controle com 159 pacientes maiores de 15 anos diagnosticados com hanseníase em cinco municípios do estado de Mato Grosso, cujas unidades de saúde eram consideradas de referência para o atendimento. O grupo de casos incluiu 53 indivíduos com recidiva de 2005 a 2007 e foi comparado ao grupo controle (106 com alta por cura em 2005), pareados por sexo e classificação operacional. Foram usados dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, prontuários e entrevistas. Utilizou-se regressão logística condicional e abordagem hierárquica. RESULTADOS: Após análise ajustada, mostraram-se associados à ocorrência de recidiva: indivíduos residentes em casas alugadas (OR = 4,1; IC95 por cento:1,43;12,04), em domicílio de madeira/taipa (OR = 3,2; IC95 por cento: 1,16;8,76), que moravam com mais de cinco pessoas (OR = 2,1; IC95 por cento : 1,03;4,36), com transtorno de uso de álcool (OR = 2,8; IC95 por cento: 1,17;6,79), irregularidade do tratamento (OR = 3,8;IC95 por cento: 1,44;10,02), sem esclarecimento sobre a doença/tratamento (OR = 2,6; IC95 por cento: 1,09;6,13), que usavam transporte coletivo para o acesso à unidade de saúde (OR = 5,5; IC95 por cento: 2,36;12,63), forma clínica da doença (OR = 7,1; IC95 por cento: 2,48;20,52) e esquema terapêutico (OR = 3,7; IC95 por cento: 1,49;9,11). CONCLUSÕES: Os fatores preditivos de recidiva relacionam-se com condições de moradia, hábitos de vida, organização dos serviços de saúde, formas clínicas e esquemas terapêuticos. Cabe aos serviços de saúde oferecer orientações adequadas aos pacientes, bem como garantir a regularidade do tratamento.

OBJECTIVE: To analyze factors associated with relapse of leprosy. METHODS: Retrospective case-control study including 159 patients older than 15 diagnosed with leprosy attending reference centers for leprosy in five municipalities in the state of Mato Grosso, central-western Brazil. Cases (n=53) were patients with relapsed leprosy diagnosed from 2005 to 2007 who were compared with controls (n=106) matching for gender and operational classification who were considered cured after treatment in 2005. Data was obtained from the local Notifiable Diseases Database, medical records and interviews. For the analyses conditional logistic regression and hierarchical approaches were used. RESULTS: After adjustment, the following factors were associated with relapse of leprosy: living in rental housing (OR = 4.1; 95 percentCI: 1.43;12.04); living in houses constructed of wood and mud (OR = 3.2; 95 percentCI: 1.16;8.76); living with dwellings with more than five people (OR = 2.1; 95 percentCI: 1.03;4.36); alcohol use disorder (OR = 2.8; 95 percentCI: 1.17;6.79); irregular treatment (OR =3.8; 95 percentCI: 1.44;10.02); lack of knowledge about the disease/treatment (OR = 2.6; 95 percentCI: 1.09;6.13); use of public transportation to get to the clinic (OR = 5.5; 95 percentCI: 2.36;12.63); clinical form of the disease (OR = 7.1; 95 percentCI: 2.48;20.52), and treatment regimen (OR = 3.7; 95 percentCI: 1.49;9.11). CONCLUSIONS: The predictive factors of relapse are associated with housing conditions, living habits, organization of health services, clinical forms of leprosy and treatment regimen. Health services should educate patients on the disease as well as ensure consistent treatment.

OBJETIVO: Analizar factores asociados a la ocurrencia de recidiva en hanseníasis. MÉTODOS: Estudio retrospectivo caso-control con 159 pacientes mayores de 15 años diagnosticados con hanseníasis en cinco municipios del Estado de Mato Grosso, Centro-oeste de Brasil, cuyas unidades de salud eran consideradas de referencia para el atendimiento. El grupo de casos incluyó 53 individuos con recidiva de 2005 a 2007 y fue comparado con el grupo control (106 con alta por cura en 2005), pareados por sexo y clasificación operacional. Se usaron datos del Sistema de Información de Agravios de Notificación, Prontuarios y entrevistas. Se utilizó regresión logística condicional y abordaje jerárquico. RESULTADOS: Posterior al análisis ajustado, se mostraron asociados a la ocurrencia de recidiva: individuos residentes en casas alquiladas (OR=4,1; IC95 por ciento:1,43;12,04), en domicilio de madera/tapia (OR=3,2; IC 95 por ciento:1,16;8,76), que moraban con más de cinco personas (OR=2,1; IC95 por ciento:1,03;4,36), con trastorno por uso de alcohol (OR=2,8;IC95 por ciento:1,17;6,79), irregularidad del tratamiento (OR= 3,8; IC95 por ciento: 1,44;10,02), sin esclarecimiento sobre la enfermedad/tratamiento (OR= 2,6; IC95 por ciento:1,09,6,13), que usaban transporte colectivo para el acceso a la unidad de salud (OR=5,5; IC95 por ciento: 2,36;12,63), forma clínica de la enfermedad (OR= 7,1;IC95 por ciento: 2,48;20,52) y esquema terapéutico (OR= 3,7; IC95 por ciento:1,49;9,11). CONCLUSIONES: Los factores predictivos de recidiva se relacionan con condiciones de vivienda, hábitos de vida, organización de los servicios de salud, formas clínicas y esquemas terapéuticos. Compete a los servicios de salud ofrecer orientaciones adecuadas a los pacientes, así como garantizar la regularidad del tratamiento.

Recidivas de casos de hanseníase no estado de Mato Grosso / Recurrencia de casos de hanseníasis en el estado de Mato Grosso, Centro-Oeste de Brasil, 2004-2006 / Recurrence of leprosy cases in the State of Mato Grosso, Central-West Brazil

OBJETIVO: Comparar as novas entradas por recidiva de hanseníase em unidades básicas de saúde (UBS) e em unidades especializadas (UE) no estado de Mato Grosso. MÉTODOS: Estudo transversal com base em todos os registros (N = 323) de recidivas de hanseníase do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) de 2004 a 2006, notificados no estado de Mato Grosso. Os casos diagnosticados foram comparados quanto ao sexo, idade, aspectos clínico-laboratoriais e distribuição geográfica nos municípios. Para a comparação e cálculo das proporções das variáveis utilizou-se o teste qui-quadrado ao nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: Das novas entradas de recidiva, 20 por cento foi confirmado nas UE e 80 por cento em UBS; entretanto, a maioria dos diagnósticos em UBS tinham baciloscopia negativa (÷² =12,34; p = 0,002)...

OBJECTIVE: To compare new registrations of recurrences of leprosy cases in primary healthcare units (PHUs) and in specialized units in the State of Mato Grosso. METHODS: This was a cross-sectional study based on all new registrations (N = 323) of recurrences of leprosy cases within the Notifiable Disease Information System (SINAN) between 2004 and 2006 that were made in the State of Mato Grosso, Central-West Brazil. The cases diagnosed were compared regarding sex, age, clinical-laboratory characteristics and geographical distribution among the municipalities. To compare and calculate the proportions of the variables, the chi-square test at the significance level of 5 percent was used. RESULTS: Among the new registrations of recurrences, 20 percent were confirmed at specialized units and 80 percent at PHUs. However, most of the diagnoses at PHUs presented negative bacilloscopy findings (c2 = 12.34; p = 0.002)...

OBJETIVO: Comparar las nuevas entradas por recurrencia de hanseníasis en unidades básicas de salud (UBS) y en unidades especializadas (UE) en el estado de Mato Grosso, en Centro-Oeste de Brasil. MÉTODOS: Estudio transversal con base en todos los registros (N=323) de recurrencias de hanseníasis del Sistema de Información de Agravios de Notificación (SINAN) de 2004 a 2006, notificados en el estado de Mato Grosso. Los casos diagnosticados fueron comparados con relación a sexo, edad, aspectos clínicos-laboratoriales y distribución geográfica en los municipios. Para la comparación y cálculo de las proporciones de las variables se utilizó la prueba de Chi-cuadrado con nivel de significancia de 5 por ciento. RESULTADOS: De las nuevas entradas de recurrencia, 20 por ciento fueron confirmadas en las UE y 80 por ciento en UBS; mientras que la mayoría de los diagnósticos en UBS tenían baciloscopia negativa (c2 =12,34; p = 0,002)...

Abandono do tratamento da tuberculose pulmonar em Cuiabá - MT - Brasil / Noncompliance with treatment for pulmonary tuberculosis in Cuiabá, in the State of Mato Grosso - Brazil

OBJETIVO: Analisar os fatores preditivos de abandono do tratamento da tuberculose pulmonar. MÉTODOS: Estudo de coorte histórica a partir da análise de 481 pacientes bacilíferos, de um total de 529 casos inscritos no Programa de Controle de Tuberculose de Cuiabá (MT), de 1998 a 2000. Os dados foram obtidos do livro de registro do programa e dos prontuários médicos. Para o cálculo das taxas de incidência utilizou-se o método de densidade de incidência. Na análise bivariada utilizou-se o teste do qui-quadrado para razões de taxas de abandono (risco relativo) - Cornfield, ou o exato de Fisher. Foi construído um modelo de regressão logística multivariada visando a identificar as variáveis mais relevantes como preditoras da variável resposta (p < 0,05). RESULTADOS: A incidência global de abandono foi de 27,3 por cento, equivalente a 5,1 abandonos por 100 pessoas/mês, com maior freqüência entre o segundo e o terceiro meses de tratamento. No modelo final, pela regressão logística, foram considerados preditores para o abandono: tratamento não supervisionado (razão de chance: 2,58; intervalo de confiança 95 por cento: 1,64 - 4,06; p < 0,001), ter realizado tratamento em 1998 e 1999 (razão de chance:1,43; intervalo de confiança 95 por cento:1,14 - 1,80; p = 0,002), ser do sexo masculino (razão de chance:1,39; intervalo de confiança 95 por cento:1,10 - 1,76; p = 0,005) e ter abandonado previamente tratamentos anteriores (razão de chance: 1,37; intervalo de confiança 95 por cento:1,06 - 1,78; p = 0,017). CONCLUSÃO: Os resultados indicam elevada incidência de abandono, sendo considerados preditores: tratamento não supervisionado, ano de tratamento, sexo masculino e abandono prévio.

Tratamento da tuberculose pulmonar em Cuiabá, Mato Grosso, Brasil (1998-2000): distribuição espacial / Treatment of Bacilliferous Pulmonary Tuberculosis in Cuiabá, Mato Grosso State, Brazil (1998-2000): Spatial Distribution

O objetivo deste estudo é avaliar a distribuição espacial dos indivíduos que abandonaram o tratamento da tuberculose pulmonar. Foi realizado estudo de coorte histórica a partir da análise de 481 pacientes bacilíferos inscritos no Programa de Controle de Tuberculose (PCT), no Município de Cuiabá, Estado de Mato Grosso, Brasil, no período de 1998 a 2000, com dados obtidos do livro de registro do programa e dos prontuários médicos. Foi calculada a densidade de incidência e outras análises estatísticas foram utilizadas (Mantel-Haenszel) com p-valor<0,05. Os resultados mostram que a incidência foi de 5,1 abandonos por 100 pessoas-mês (27, 3 por cento), com maior freqüência entre o segundo e o terceiro mês de tratamento. Foram observadas crescentes incidências de abandono por 100 pessoas-mês, a partir do grupo de referência do Distrito Sanitário Oeste (DS Oeste = 4,0; Leste = 4,1; Norte = 7,2; Sul = 7,5), com maior abandono entre os DS Norte e Sul (p<0,001). Conclui-se que é elevada a incidência de abandono do tratamento da tuberculose em Cuiabá, especialmente nos distritos sanitários Norte e Sul, responsáveis pelas maiores incidências de abandono, também caracterizados por precária situação socioeconômica e baixa cobertura por unidades de tratamento