Tratamento da ruptura prematura das membranas - técnicas experimentais / Treatment of premature rupture of membranes - experimental techniques

A ruptura prematura das membranas (RPM) é uma das principais complicações do período gestacional, sendo responsável por elevada taxa de morbimortalidade perinatal, principalmente quando ocorre em gestações precoces, no segundo trimestre e quando é acompanhada por oligoidrâmnio acentuado. Até o presente momento, não existe tratamento capaz de selar as membranas amnióticas. O manejo de casos de ruptura prematura das membranas espontânea no segundo trimestre muitas vezes consiste em indução do parto por causa do risco de infecção materna e baixa probabilidade de sobrevivência neonatal. A forma iatrogênica, apesar de ser menos freqüente, também é um problema, uma vez que procedimentos de amniocentese e fetoscopia estão sendo realizados com maior freqüência. Desta forma, são vários os esforços na tentativa de encontrar um tratamento para RPM, que diminua de forma significativa a alta incidência de mortalidade neonatal. O objetivo deste artigo é fazer uma revisão das técnicas experimentais que já foram utilizadas para o tratamento da ruptura prematura das membranas em gestações precoces.

The premature rupture of the membranes in the main complication of the pregnant period, being responsible for a high incidence of perinatal morbimortality, mainly when it happens in early pregnancy at the second trimester and it is associated with serious oligohydramnios. Until the present moment, there is no treatment to close the amniotic membranes. The treatment of the spontaneous premature rupture of the membranes in the second trimester pregnancy consist in, many time, induction of the labour because of the risk of maternal infection and the low probability of neonatal survival. The iatrogenic one, although less usual, it is a problem because procedures like amniocentesis and fetoscopy are developing with more frequency. So, efforts trying to find a way to treat the cause of the premature rupture of membranes to treat the cause of the premaure of membranes are being done in order to decrease the high incidence of the neonatal mortality. The objective of this article is to do a review of experimental techniques that had been already used for the treatment of the premature of the membranes in early pregnancy.

Neurofibromatose e gravidez / Neurofibromatosis and pregnancy

Nao é freqüente a associaçao adversa entre gravidez e neurofibromatose. A prenhe com a doença de Recklinghausen deveria ser cuidadosamente avaliada numa unidade de alto risco obstétrico pois uma série de complicaçoes poderá surgir no curso da gestaçao. No caso em apreço, a hipertensao e o diabetes foram bem controlados e a gestaçao foi ultimada na 39( semana de duraçao, sem efeitos danosos para o binômino feto-materno.

Diagnóstico e resoluçäo de gravidez com gemelidade imperfeita / Diagnosis and treatment of pregnancy with imperfected twinning

O acolamento de gêmeos é uma rara malformaçao ocorrendo em 1:50.000 nascidos vivos. O diagnóstico foi realizado no terceiro trimestre da gestaçao através da ultra-sonografia e confirmado pela autopsia. A gravidez foi interrompida na 39 semana gestacional, através da operaçao cesariana, resultando gêmeos acolados que pesaram 3.66Og e pereceram 50 minutos após o nascimento.