Implicancias de la medicina basada en la evidencia en la gestión y organización de servicios de anestesia, analgesia y reanimación / Implicantions of medicine based on evidence in the administration of anesthesia, analgesia and reanimation units

La administracion basada en la evidencia (ABE) se origina en la práctica médica, y más específicamente en la estrategia llamada medicina basada en la evidencia, y se aplica en cuatro pasos: formulación de preguntas adecuadas, búsqueda selectiva de la evidencia, valoración crítica y aplicación de la misma. Constituye una herramienta para ayudar a las empresas a crear las estructuras propias de las organizaciones que incorporan estas herramientas para facilitar la gestión del conocimiento, el recurso más valioso para las organizaciones en la nueva sociedad de la información y la economía digital. Este tipo de administración lleva implícito el concepto de trabajo según costos de la calidad, que son los costos incurridos en evitar la caída en la calidad de bienes y servicios o para mitigar los resultados adversos (producto final del servicio con defecto). Se distinguen cuatro tipos de costos: a) de prevención, que tienden a ajustarse estrictamente a las especificaciones técnicas; b) de evaluación, para identificar las unidades de productos o servicios que se apartan de las especificaciones; c) de falla interna, para subsanar eventuales fallas de calidad antes de entregar el bien al cliente; y d) de falla externa, para subsanar, a posteriori de la entrega al cliente, las fallas verificadas. Es necesario realizar un esfuerzo en la gestión de servicios de anestesia, analgesia y reanimación en pos de una medicina más racional que incluya valores como equidad, resultados y minimización de costos basados en los conceptos antes mencionados.

Utilización de una sonda nasogástrica introducida accidentalmente en la laringe durante un intento de intubación retrograda, como único guiador del tubo endotraqueal / NG tube as endotracheal tube guide

Se presenta un caso en el cual a partir de un intento de intubación traqueal por medio de un guiador introducido por vía "retrógrada", se logra intubar al paciente, utilizando como único tutor del tubo traqueal una sonda nasogástrica (SN) introducida accidentalmente en la laringe. La utilización de este procedimiento simplifica la técnica, pero requiere de una correcta anestesia tópica de la vía aérea y la utilización de tubos traqueales muy flexibles. Se describe además la técnica de intubación "retrógrada" utilizada habitualmente por nosotros.