Adenopatía dermatopática simulando quiste branquial / Dermatopathic lymphadenopathy mimicking brachial cyst

Resumen La adenopatía dermatopática es una entidad histopatológica que consiste en un aumento del tamaño ganglionar en respuesta a enfermedades cutáneas crónicas. En el análisis histopatológico se observa una hiperplasia paracortical con presencia de células dendríticas, células de Langerhans e histiocitos. La presentación clínica más habitual es la aparición de adenopatías de características benignas con o sin prurito en pacientes con antecedentes de enfermedad cutánea. La aparición de masas laterocervicales es un motivo de consulta frecuente en otorrinolaringología. Presentamos el caso de un paciente exfumador de 41 años que consultó por aparición brusca de una masa cervical quística, sugestiva de quiste braquial o de una adenopatía quística. Una vez descartada malignidad, se procedió a realizar exéresis de la lesión mediante cervicotomía para diagnóstico patológico. El estudio de la muestra confirmó el diagnóstico de adenopatía dermatopática en un paciente sin antecedente de enfermedad cutánea previa.

Abstract Dermatopathic lymphadenopathy is a histopathologic entity which consists on reactive lymphadenopathy in the setting of chronic cutaneous diseases. The histologic examination is characterized by paracortical hyperplasia with presence of dendritic cells, Langerhans cells and histiocytes. The most common clinical presentation is the presence of lymphadenopathy with benign characteristics with or without pruritus in patients with prior history of cutaneous disease. The appearance of laterocervical masses is a frequent reason for consultation in otorhinolaryngology. We present the case of a 41-year-old ex-smoker who consulted due to the sudden appearance of a cystic cervical mass, suggestive of a brachial cyst or cystic adenopathy. Once malignancy had been ruled out, excision of the lesion within cervicotomy was performed in order to reach a pathological diagnosis. The histologic study confirmed the diagnosis of dermatopathic adenopathy in a patient with no history of previous skin disease.

Tumoración en el colículo inferior como causa de acúfeno unilateral / Tumor at inferior colliculus causing unilateral tinnitus

Resumen La patología del sistema nervioso central, habitualmente, no provoca síntomas auditivos unilaterales, ya que la vía auditiva central está formada por una red de conexiones cruzadas entre los diferentes núcleos que la forman. Además, hay que considerar que una lesión pequeña puede extenderse a más de una estructura provocando varios déficits neurológicos debido a la proximidad de los tractos y núcleos nerviosos. Las lesiones unilaterales circunscritas en el colículo inferior son infrecuentes. No obstante, se han descrito casos en los que lesiones unilaterales de diversas etiologías en esta localización causaban síntomas auditivos. Ya que la vía auditiva central es cruzada, síntomas auditivos detectados con más frecuencia afectaban concretamente a la capacidad de localización del sonido o la comprensión verbal. Presentamos el caso de un hombre de 44 años con acúfeno unilateral derecho de larga evolución, sin otra clínica asociada quien fue diagnosticado de un tumor en el colículo inferior derecho mediante resonancia magnética cerebral. Se exponen los hallazgos clínicos y radiológicos del caso.

Abstract Central nervous system diseases usually do not cause auditory symptoms because the central auditory pathway consists on a network of crossed connections between the different nuclei that form it. In addition, we must consider that a small lesion might extend to more than one structure producing many neurologic symptoms due to the proximity of tracts and nuclei in the midbrain. Unilateral circumscribed lesions at inferior colliculus are rare. Nevertheless, lesions at this location causing auditory symptoms have been described. Because of the crossed central auditory pathway, the most commonly detected auditory symptoms specifically affected the ability to locate sound or verbal comprehension. We present the case of a 44-year-old man with a long-term monoaural right-sided tinnitus without other complaints who was diagnosed of a tumour at right inferior colliculus by neuroimaging. Clinical and radiological findings of this case are discussed.

Propuesta de una dosis de marbofloxacina para el tratamiento de infecciones asociadas a Escherichia coli en cabras de tres semanas de vida

Se estimó una dosis de marbofloxacina (MFX) para tratar infecciones gastrointestinales asociadas a Escherichia coli en cabras de tres semanas de vida. La farmacodinamia de MFX sobre E. coli se evaluó in vitro estimando las concentraciones inhibitoria mínima (CIM), bactericida mínima (CBM) y preventiva de mutantes (CPM). Marbofloxacina se administró en cabras de tres semanas de edad por vía subcutánea a una dosis de 2 mg/kg. Los parámetros farmacocinéticos se estimaron mediante análisis no compartimental. La dosis de MFX capaz de proteger al 95% de una población se calculó considerando la distribución poblacional de los parámetros farmacocinéticos. La eficacia de MFX se evaluó con la relación entre el área bajo la curva y la CPM (ABC/CPM) con un valor de corte de 22 h. Los resultados mostraron que la dosis estimada de MFX para alcanzar la remisión clínica de infecciones gastrointestinales causadas por E. coli y prevenir la emergencia de cepas resistentes en el 95% de una población de cabras de tres semanas de vida fue de 3,179 mg/kg, que a los fines prácticos se fijó en 3,5 mg/kg.

A dose of marbofloxacin (MFX) to treat gastrointestinal infections caused by Escherichia coli in 3-week-old goats was estimated. The pharmacodynamics of MFX against E. coli was evaluated in vitro by estimation of mínimum inhibitory concentration (MIC), mínimum bactericide concentration (MBC) and mutant prevention concentration (MPC). Marbofloxacin was administered to 3-week -old goats by subcutaneous route at the dose of 2 mg/kg. The pharmacokinetic parameters were estimated by non-compartmental analysis. The dose of MFX capable to protect the 95% of population was calculated considering the population distribution of pharmacokinetic parameters. The efficacy of MFX was evaluated by the relationship between the area under curve and MPC (AUC/MPC) with a cut-off value of 22 h. The results showed that the estimated dose of MFX to reach the clinical outcome of gastrointestinal infections caused by E. coli and to prevent the bacterial resistance at the 95% of the population of 3-week-old goats was 3.179 mg/kg, which for practical reasons was fixed at 3.5 mg/kg.

Evaluación de la influencia de distintos componentes de la dieta sobre la biodisponibilidad potencial de minerales en alimentos complementarios / Evaluation of the influence of different dietary components on potential mineral bioavailability in complementary foods

Iron (Fe), zinc (Zn) and calcium (Ca) potential bioavailability (Ba) was evaluated in complementary foods fortified with vitamins and minerals: a commercial infant cereal (IC), the mixture of IC with a commercial infant dessert (IC+ID) and a mixture of IC with orange (IC+O). Each sample was combined with 5 different beverages (tea, mate, chocolate milk, a cola soft drink and artificial orange juice). Mineral's dialysis ability (D%) as an indicator of potential Ba was assessed using an in vitro method. Fe D % showed no significant differences between IC (19.9) and IC+ID (17.8) but was significantly increased in the IC+O sample (35.4). The IC+ID mixture had the lowest Zn D% (11.4) while the IC+O sample showed a very high value (24). There were no significant differences in Ca D% among the three samples. Regarding the beverages, both chocolate milk and mate had a depressing effect on mineral dialysis ability in all cases. There was no modification due to cola soft drink. Artificial juice caused a considerable increase in D% for all of the minerals. Mineral potential bioavailability in these complementary foods may be significantly modified by other habitual dietary components.

Se evaluó la biodisponibilidad potencial (Bd) de hierro (Fe), zinc (Zn) y calcio (Ca) en alimentos complementarios fortificados con vitaminas y minerales: un cereal comercial infantil (CI), la mezcla de CI con un postre comercial infantil (CI+PI) y mezcla de CI con naranja (CI+N). Cada muestra se combinó con 5 bebidas diferentes (té, mate cocido, leche chocolatada, bebida cola y «jugo¼ artificial de naranja). La dializabilidad (D%) mineral como indicador de la Bd potencial, fue determinada con un método in vitro. La D % de Fe fue muy similar en CI (19,9) y CI+PI (17,8) pero mostró un aumento muy significativo en la mezcla CI+N (35,4). La muestra CI+PI presentó la menor D % Zn (11,4) mientras que en CI+N fue muy elevada (24). La D% de Ca no presentó diferencias significativas entre las tres muestras. En relación con las bebidas, la leche chocolatada y el mate cocido tuvieron un efecto depresor en todos los minerales. No se observaron modificaciones con la bebida cola. El «jugo¼ artificial provocó un incremento considerable en la D% de todos los minerales. La biodisponibilidad potencial de los minerales estudiados en estos alimentos complementarios puede verse significativamente modificada por otros componentes habituales de la dieta.

Rol de la cirugía en el plasmocitoma vertebral: reporte de 3 casos / Surgical treatment of solitary plasmocitoma of the spine: report of 3 cases

La sobrevida global de los pacientes a los cuales se les diagnóstica un Plasmocitoma solitario (PS) óseo es de 75 por ciento a 5 años. Se trata de una lesión osteolítica que puede comprometer la estabilidad espinal. La radioterapia es un método efectivo para el control local de la enfermedad. Sin embargo, no es efectiva en devolver la estabilidad estructural inmediata, por lo que el riesgo de fractura y colapso vertebral progresivo persiste. Por esto, consideramos necesario evaluar en cada caso parámetros que permitan establecer la probabilidad de colapso vertebral patológico relacionado el grado de destrucción vertebral al momento del diagnóstico. Utilizamos los análisis predictivos de Taneichi y Kaneda, así como los de Heller y Boden, para intentar predecir en qué caso el colapso vertebral puede ser progresivo. Se analizan 3 casos, y se plantean soluciones quirúrgica combinadas con radioterapia

Resección abdominoperineal versus operaciones con preservación del esfínter anal en pacientes con adenocarcinoma del tercio medio e inferior del recto / Abdomen-perineal resection versus surgery with preservation of anal sphincter in patients with adenocarcinoma of medial third and low rectum

La resección abdominoperineal del recto (RAP) ha sido el tratamiento quirúrgico de elección en los pacientes con adenocarcinoma del recto. Avances en el uso de técnicas de anastomosis mecánicas sumado a una mayor experiencia de los grupos quirúrgicos han hecho que las operaciones con preservación del esfínter anal (OPE) cobren una mayor importancia. El objetivo de este trabajo es comparar el pronóstico de los pacientes con adenocarcinoma del tercio medio e inferior del recto que fueron sometidos a una RAP y OPE. Se revisaron en forma retrospectiva los registros clínicos de todos los pacientes operados con intención curativa por adenocarcinoma del recto entre enero de 1975 y diciembre de 1993. Se utilizó un rectoscopio rígido para evaluar la distancia entre el borde inferior del tumor y el margen anal: superior (12-15 cm), medio (11-8 cm) e inferior (7-0 cm). Se consideraron operaciones con preservación de esfínter a las resecciones anteriores bajas con anastomosis colorrectal o colo-anal y a la resección local. De un total de 177 pacientes operados con intención curativa, el tumor se encontró en el tercio medio e inferior del recto en 127 de ellos y son quienes conforman esta serie. La edad promedio fue 61 años, 71 mujeres (56 por ciento) y 56 hombres. La resección abdominoperineal se practicó en 78 pacientes (61 por ciento), la resección anterior baja en 40 (31 por ciento) y la resección local en 9 (8 por ciento). Una o más complicaciones se observaron en 66 pacientes (52 por ciento) y sólo un paciente fallece por una complicación operatoria (0,8 por ciento). La tasa de recidivas locales fue de 22 por ciento, sin observarse diferencias entre RAP y OPE (24 por ciento vs 20 por ciento). La sobrevida cáncer específica a 5 años para RAP y OPE fue 53 por ciento y 77 por ciento respectivamente (p < 0,01). Al analizar las variables que pudiesen afectar el pronóstico en el modelo de regresión de Cox, el tipo de técnica quirúrgica no fue significativo. El pronóstico de los pacientes con adenocarcinoma del tercio medio e inferior del recto después de una operación con preservación del esfínter anal es similar al de aquellos sometidos a una resección abdominoperineal

Tratamiento quirúrgico de la hernia de disco cervical: técnica de Smith-Robinson

Fueron estudiados 65 pacientes con radiculopatía por hernia de disco cervical, tratados quirúrgicamente mediante discectomía y fusión intersomática anterior según la técnica de Smith-Robinson. Se obtuvo un 90,06 por ciento de resultados entre bueno y excelente según la puntuación utilizada. La resonancia magnética desempeña una función importante en el diagnóstico y la selección de niveles para tratar. Los abordajes anteriores presentan claras ventajas con respecto a los posteriores en los casos de hernias acompañadas de osteofitosis ; la cirugía anterior presenta las ventajas de su versatilidad, distracción fotaminal y estabilización segmentaria, cuando se la acompaña con fusión, lo que reduce el riesgo neurológico. Los buenos resultados obtenidos y la baja incidencia de complicaciones encontradas en esta serie confirman la seguridad y eficacia de la técnica de Smith-Robinson en el tratamiento quirúrgico de las hernias de disco cervical con radiculopatía

Flumazenil en la reversión de la sedación e hipnosis por Midazolam en anestesia intravenosa total con Procaina-Fentanil / Reversal of hypnosis due to Midazolam in T.I.V.A. with Procaine-Fentanyl by Flumazenil

Se estudiaron 50 pacientes: ASA 1-3 a los que se administró anestesia endovenosa total con procaína/midazolam en infusión, más fentanil y alcuronio intermitentes, y luego se revirtió el efecto hipnótico residual con el antagonista de las benzodiazepinas flumazenil. Se estudiaron los parámetros cardiovasculares (tensión arterial y frecuencia cardíaca) y de presión intraocular basales, a los 5 minutos de intubar, antes de cerrar la infusión y al revertir con el antagonista. Después de la reversión se registraron los parámetros involucrados en la escala de Alderete y, sobre todo, en los de conciencia, actividad y respiración, respecto a igual técnica, sin el concurso de flumazenil. El agregado de este reversor constituye un paso fundamental para un despertar predecible.

Tratamiento de la rubeola congénita activa con factor de transferencia / Treatment of active congenital german measter with transference factor

La rubeola congénita activa (RCA) es un padecimiento severo con un alto índice de mortalidad, para el que no hay un tratamiento específico. Nosotros presentamos el caso de un lactante con RCA cuya madre padeció rubeola durante el tercer trimestre del embarazo. El paciente presentaba ataque al estado general, hepatoesplenomegalia, anemia, trombocitopenia profunda y anticuerpos circulantes contra el virus de la rubeola. Con estos datos se hizo el diagnóstico de rubeola congénita activa. Dado el mal pronóstico de la enfermedad y basados en nuestra experiencia previa con Factor de Transferencia Inespecífico (FTI) en el tratamiento de varicela hemorrágica y herpes en pacientes inmunocomprometidos, decidimos utilizar FTI para el manejo de este enfermo, habiéndosele administrado 6 dosis. La respuesta de la trombocitopenia fue espectacular. La hepatoesplenomegalia también disminuyó después de cada dosis sin lograrse, sin embargo, una remisión completa por lo que decidimos administrarle Factor de Transferencia Específico (FTE) de la madre que fue seguido de una remisión contínua y permanente. Ocho meses después de la administración del FT el niño tenía desarrollo normal, y a la fecha 3 años después el niño evoluciona sin problemas y con desarrollo similar al de otros niños de su edad. Así pues, el FT parece eficaz en el tratamiento de rubeola congénita activa y amerita ser evaluado ampliamente.

Situacao da endemia hansenica apos a implantacao do programa de interiorizacao das acoes de saude e saneamento no Estado da Paraiba. / Situation of Hansen's disease endemy after the implantation of the health and sanitation action program in the State of Paraiba

Estudo epidemiologico da hanseniase, no Estado da Paraiba, apos a implantacao do programa de interiorizacao das acoes de saude e saneamento, baseado em relatorios e mapas estatisticos, enviados durante o ano de 1981, pelos nucleos regionais de saude