ABSTRACT
La acromegalia es una enfermedad crónica que causa deformación somática, limitaciones físicas y psicológicas en los pacientes; puede tener un curso insidioso, provocar la muerte del enfermo debido a la hipersecreción crónica y sostenida de la hormona del crecimiento. El diagnóstico de la acromegalia se basa en criterios clínicos, estudios imagenológicos y la confirmación bioquímica del hipersomatotropismo; su tratamiento comprende tres aspectos: tratamiento neuroquirúrgico, medicamentoso y radioterapia. Es importante realizar un diagnóstico y tratamiento precoz, pues los pacientes acromegálicos tienen limitada su expectativa de vida y presentan cifras de mortalidad elevada entre el 2 y 4 veces por encima de la población general. Se trata de una paciente femenina de 46 años de edad, con alteraciones fundamentalmente del campo visual, que se confirmó el diagnóstico de acromegalia y remitió al Instituto Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso para su intervención quirúrgica por vía endoscópica. Recibió el tratamiento con octeótride y cirugía; según los resultados bioquímicos y de la resonancia magnética nuclear realizada posterior a la cirugía es tributaria de tratamiento con radioterapia.
Acromegaly is a chronic disease that provokes somatic deformities, physical and psychological limitations in patients suffering from this condition; which can have an insidious development that can lead to death due to a chronic and continue hypersecretion of growth hormone (GH). The diagnosis of Acromegaly is based on clinical criteria, imaging studies and biochemical confirmation of hyper-somatotropism; the treatment includes three main aspects: neurosurgery, medication and radiation. Early diagnosis and treatment is very important since acromegalic patients have limited life expectancy and high mortality rates of 2 or 4 times greater than the general population. A case of a 46-year old female patient suffering from significant alterations of visual field was examined, the diagnosis of Acromegaly was confirmed and she was referred to the National Institute of Minimal Access Surgery to perform a surgical exploration. The patient underwent a treatment with octreotide and surgery; in view of the results of biochemical and nuclear magnetic resonance carried out after the surgery the patient needed radiation.
ABSTRACT
El eritema infeccioso es una enfermedad común en escolares caracterizado por un eritema sobre las mejillas seguido de un metodo reticular en brazos y piernas. Usualmente causa muy poca enfermedad en adolescentes, en quienes algunas veces se manifiesta en asociación a poliartralgias. Se conoce también como " quinta enfermedad". Se presenta el caso de un escolar femenina de 7 años de edad, natural y procedente de la localidad de El Valle, quien inicia enfermedad actual el 27/01/2001 con fiebre cuantificada en 39,5C luego se asocian mialgias y artralgias generalizadas, motivos por los cuales consultó a médico privado quien indicó antipiréticos y controles hematológicos diarios, observando trombocitopenia progresiva. El 31/01/2001, se asocia exantema eritematopapular ascendente y centrífugo que evoluciona a eritrodermia. El 01/02/2001 se asocian vómitos de contenido alimentario, cuantificados en dos, tratados ambulatoriamente con suero oral. El 02/02/2001 presenta decaimiento, trastornos de perfusión y trombocitopenia de 76000, consulta al Hospital Dr. "Leopoldo Manrique Terrero" e ingresa en el área de aislamiento con el diagnóstico de dengue hemorrágico, observando en evolución síndrome febril de trece días de duración, y al cuarto día de enfermedad asociación de síndrome disentérico. Al obtener resultados de exámenes paraclínicos se evidencia infección por parvovirus. Recibió metronidazol penetral durante 7 días, medidas generales de sostén, evoluciona satisfactoriamente y egresa.
Subject(s)
Humans , Adolescent , Child , Arthralgia , Child , Erythema Infectiosum , Hematology , Infectious Mononucleosis , Parvoviridae Infections , ParvovirusABSTRACT
En la búsqueda de realizar diagnósticos precisos y en el menor tiempo posible, se han desarrollado nuevos marcadores bioquímicos de elevada especifícidad y sensibilidad para el diagnóstico de lesión isquémica cardíaca, sobre todo cuando estamos en presencia de un paciente con dolor torácico en el cual ni las enzimas ni el electrocardiograma son concluyentes. Estos nuevos marcadores son proteínas constituyentes del músculo cardíaco conocidas como complejo de troponina (I, C y T) presentando una configuración genética que les permite alta especificidad, distinguiéndolas de las proteínas del músculo esquelético. También las caracteriza una adecuada cinética que las hace ser sensibles aún cuando existen lesiones muy pequeñas, o cuando ha pasado un período considerable de haberse iniciado el evento isquémico. Presentamos una revisión de los últimos trabajos publicados sobre estos marcadores
Subject(s)
Diagnosis , Electrocardiography , Ischemia , Troponin C , Troponin I , Troponin TABSTRACT
La fracción III del veneno del escorpión es pancreotóxico por excelencia, ocasionando una pancreatitis edematosa que se autolimita en corto tiempo. Se realizó estudio prospectivo de 137 pacientes que ingresaron al Servicio de Pediatría del Hospital "Dr. Leopoldo Manrique Terrero" por escorpionismo con clínica colinérgica y/o adrenergica con edades comprendidas entre 8 meses y 11 años + 5 meses, con un promedio de 6 años + 7 meses. Al total de los pacientes se le realizaron exámenes de laboratorio (amilasemia-glicemia y ecosonograma abdominal durante su hospitalización y se controlaron los valores de amilasemia y glisemia a los 4 y 8 meses pos-emponzoñamiento, luego anual y ecosonograma anual durante 5 años. De los pacientes, 88 (64,23 por ciento) resultaron con páncreas normales a la ecosonografía, y 49 (35,76 por ciento) con ecogenicidad positiva para pancreatitis, a los 7 días aún persistía este cuadro en 12 (24,48 por ciento) pacientes desapareciendo a los 15 días. Al 100 por ciento de los pacientes se les realizó seguimiento con exámenes de laboratorio y ecosonograma anual, resultando normales, durante el lapso que duró el estudio. Se recomienda control cercano a los pacientes con glicemia mayor de 200 mg por ciento y amilasemia mayor de 520 u/l en el momento del accidente, ya que en este estudio se pudo comprobar que persistió la pancreatitis hasta por 2 días cuando se encontraron estos valores. En cuanto a complicaciones, sólo se encontró a corto plazo pancreatitis aguda edematosa
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Pancreatitis , Venoms/poisoning , Scorpions , Child Care , Pediatrics , VenezuelaABSTRACT
Presentamos el primer caso descrito en la literatura nacional de Síndrome de Epstein; el cual está caracterizado por la presencia de trombocitopatía de plaquetas gigantes, glomerulonefritis proliferativa (con hallazgos idénticos a la microscopia electrónica al Sindrome de Aiport) y sordera neurosensorial
Subject(s)
Humans , Female , Deafness/pathology , Nephritis, Hereditary/pathology , Facial Paralysis/complicationsABSTRACT
Se describe el primer caso en la literatura nacional de 13 años, quien presentó un cuadro de insuficiencia renal aguda asociada a anemia hemolítica microangiopática severa, no auto inmune y trombocitopenia. Se planteo el diagnostico de Síndrome hemolítico urémico. Debido a lo atípico del cuadro se descartaron causas secundarias del mismo: HIV, Hepatitis B y C. Tanto la evaluación inmunológica como la biopsia renal (la cual reveló una glomerulonefritis proliferativa difusa) fueron compatibles con Lupus Eritematoso Sistémico.
Subject(s)
Adolescent , Humans , Male , Anemia, Hemolytic/diagnosis , Lupus Erythematosus, Systemic , Renal Insufficiency/therapy , Hemolytic-Uremic Syndrome/diagnosisABSTRACT
Se trata de un lactante menor masculino de 10 meses de edad, desnutrido, sin vacunas, hijo de una madre de 16 años, analfabeta, viviendo en condiciones de pobreza crítica, el cual inicia su enfermedad actual una semana antes de su ingreso a ese hospital con cuadro respiratorio y diarréico severo, sin recibir tratamiento médico y cuando decide consultar sus condiciones eran graves; y a pesar de los múltiples tratamientos, su evolución fue muy tórpida y para sorpresa nuestra en el hemocultivo, coprocultivo y cultivo de secreción bronquial, creció Klebsiella Pneumoniae muy resistente a los antibióticos usuales, afortunadamente respondió al Cloramfenicol+Amikacina y en la Rx de Toráx se apreciaban imágenes en panal de abeja, lo que nos ayudó a sospechar la presencia de esta bacteria.